... interferir de modo eficaz nos processos de nascimento e morte. O termo foi criado e posto em circulação em 1971, no livro do americano Van Rensselaer Potter, Bioethics: bridge to the future. Na ocasião, Potter referia: “O propósito deste livro é contribuir com o futuro da espécie humana promovendo a formação de uma nova disciplina, a disciplina da Bioética”. Ressaltava que, se existiam duas cu......
...X, tornou-se uma ciência com fortes traços de tecnologia. Nessa medida, a Biomedicina (termo cunhado para dar amplitude à ciência e à arte médica) passou a fazer parte das ciências experimentais com forte impacto social. Se, por um lado, há o direito à liberdade de investigação, de outro lado, esse direito não é absoluto e tem de ser considerado em articulação com o bem público e a vontade de uma......
...zes não está disponível de imediato. No caso da dengue, por exemplo, ela deve ser colhida apenas a partir do 5º dia do início da febre. Por isso, é muito importante que o médico saiba fazer um diagnóstico clínico. Exames de Imagem Devem ser solicitados apenas se a situação clínica demandar, como uma radiografia de tórax num paciente com suspeita de pneumonia como complicação de sarampo. No ca......
...a e na doença de Kawasaki. · Exames laboratoriais, como hemograma e bioquímica, podem ajudar no diagnóstico diferencial e na condução do caso. Nos exantemas virais, a sorologia confirma o diagnóstico. BIBLIOGRAFIA 1. McKinnon HD. Evaluating the febrile patient with a rash. Am Fam Physician. 2000;62:804-16. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de B......
..., efeitos colaterais de certas medicações (p.ex., anti-hipertensivos, imunossupressores) e abuso de álcool e drogas. Uma breve explicação das síndromes ansiosa e depressiva poderá conferir recurso cognitivo importante para que os pacientes aliviem sua angústia e se tornem mais combativos em relação aos sintomas. Basicamente, existem 2 tratamentos de primeira escolha e complementares para os tran......
...petentes [link para o documento original]. Devido a enorme prevalência e importância da doença – a pneumonia adquirida na comunidade mantém-se como a doença infecciosa aguda de maior impacto médico-social quanto a morbidade e a custos relacionados ao tratamento – optamos por resumir aqui os principais destaques deste importante documento. Recomendamos também a leitura do artigo na íntegra. Des......
...ver forma grave e evoluir, eventualmente, para óbito, sendo essa a justificativa técnica para a priorização de grupos vulneráveis para receber a vacina. (4) Detalhamento das Etapas de Vacinação Primeira Etapa (08/03 a 19/03) 1. Trabalhadores de serviços de saúde envolvidos na resposta à pandemia Serão vacinados os trabalhadores que estejam inseridos nos serviços de saúde, públicos e priv......
...comial e hospitalização prolongada. Foi demonstrado que os colchões de espuma ou de pressão alternada reduzem a incidência de desenvolvimento de úlceras de pressão nessa população.68 Foi demonstrado, ainda, que o delirium constitui um fator preditivo independente de resultado insatisfatório em até 1 ano após a lesão.70 Aspectos essenciais da reabilitação A reabilitação deve ser oferecida a ......
...ndo o fluxo de pacientes e provocando superlotação no PS. Alguns estudos chegam a sugerir que a escassez de enfermeiros é um dos principais fatores para a superlotação.2,3,6,7,11,12,20,34 Um estudo recente correlaciona a quantidade de tempo em que os hospitais estão operando em regime de desvio das ambulâncias com seus índices de disponibilidade de vagas para enfermeiros. Essa pesquisa relata que ......
...saúde proporcionado pelo empregador caiu de 72% em 1988 para 58% em 1996.16 Segundo o U.S. Census Bureau, 43,3 milhões de cidadãos norte-americanos não eram segurados em 2002,17 o que equivale a quase uma a cada cinco pessoas com menos de 65 anos de idade sem seguro. Para o ano de 2006, era esperado que tais números atingissem entre 51,2 milhões e 53,7 milhões.18 Alguns sugerem que um adicional d......
...er as instruções de alta e a prioridade dos serviços auxiliares. Para acelerar as admissões, os pacientes do PS devem ser designados como prioritários para os leitos da internação, pode-se criar uma área especializada fora do pronto-socorro para abrigar os pacientes admitidos que aguardam leito, e pode-se instituir a prática do “leito antecipado” para garantir que sempre haja um leito disponível n......
... the team. www.qualityhealthcare.org/IHI/Topics/Flow/PatientFlow/HowToImprove/flowformingtheteam.htm (accessed Mar. 15, 2004). 6. Spaite D.W., et al.: Rapid process redesign in a university-based emergency department: Decreasing waiting time intervals and improving patient satisfaction. Ann Emerg Med 39(2):168-177, 2002. 7. Asplin B.R., et al.: A conceptual model of emergency depar......
...te, seu exame físico, os resultados de testes, a resposta ao tratamento, a tomada de decisão médica e os arranjos de acomodação. O sistema vincula essas informações às diretrizes clínicas e aos protocolos de MCQ, proporcionando uma sugestão imediata para melhorar a prática clínica, expandir os diagnósticos diferenciais indicando problemas que poderiam ser negligenciados e melhorar documentação e r......
...e os pacientes podem ser movimentados várias vezes entre a triagem e o tratamento ao longo de uma estada relativamente curta. Os sistemas computadorizados de rastreamento são usados para acompanhar esses movimentos. Ter um acesso em tempo real ao paradeiro dos pacientes permite aos profissionais do hospital determinar com precisão a ocupação e a capacidade do PS. Alguns sistemas computadorizados ......
...visceral no Brasil. O novo enfoque é incorporar os estados e municípios silenciosos, ou seja, sem ocorrência de casos humanos ou caninos da doença, nas ações de vigilância e controle da mesma, visando, assim, evitar ou minimizar os problemas referentes a este agravo em novas áreas. Através da análise epidemiológica realizada em cada estado ou município, os profissionais de saúde poderão identific......
... Sempre que houver indicação, tratar o paciente em qualquer momento, independentemente do tempo transcorrido entre a exposição e o acesso à unidade de saúde. • A história vacinal do animal agressor não constitui elemento suficiente para a dispensa da indicação do tratamento anti-rábico humano. • Havendo interrupção do tratamento, completar as doses da vacina prescritas anteriormente ......
...ntar. An Bras Dermatol 1988;63(6):439-442. Sampaio RNR. Tratamento hospitalar da leishmaniose cutâneo-mucosa [Dissertação de mestrado]. Belo Horizonte (MG): UFMG; 1984. Sanford JP, Gilbert DN, Sande A. The Sanford guide to antimicrobial therapy. 26th ed. Dallas: Editorial Office; 1996. Santos AR. A rede laboratorial de saúde pública e o SUS. Informe Epidemiológico do SUS 1997;VI(2):7-14. Sayer......
...srespeitar a integridade física e mental do paciente ou utilizar-se de meio que possa alterar sua personalidade ou sua consciência em investigação policial ou de qualquer outra natureza. Art. 28. Desrespeitar o interesse e a integridade do paciente em qualquer instituição na qual esteja recolhido, independentemente da própria vontade. Parágrafo único. Caso ocorram quaisquer atos lesivos à ......
... notificação compulsória. Outras Bases de Dados dos Sistemas Nacionais de Informação O registro rotineiro de dados sobre saúde, derivados da produção de serviços ou de sistemas de informação específicos, constitui valiosa fonte de informação sobre a ocorrência de doenças e agravos sob vigilância epidemiológica. Com a progressiva implementação de recursos informacionais no setor saúde, esses d......
... (idade e sexo), tempo e lugar (procedência do paciente) das internações, procedimentos realizados, valores pagos e dados cadastrais das unidades de saúde, que permitem sua utilização para fins epidemiológicos. As séries numéricas de AIHs são mensalmente fornecidas pelo Ministério da Saúde às secretarias estaduais de saúde (Figura 5), de acordo com o quantitativo anual estipulado para o estado, q......
...teste disponível é o de sorologia comparativa com duas amostras em intervalos de 15 dias ou apenas sorologia convalescente. Em períodos de surto, o diagnóstico é efetuado sobretudo com base na epidemiologia, nos parâmetros clínicos e laboratoriais, com menor custo e valor preditivo comparável ao de testes de imunofluorescência ou Elisa. Tratamento O tratamento deve ser indicado com base na a......
... resultado falso-positivo Anfetaminas 2 a 3 dias Descongestionantes, efedra, alguns antidepressivos, amantadina (Symmetrel) Benzodiazepínicos ˜ 7 dias; 4 a 6 semanas com o uso crônico de benzodiazepínicos de meia-vida longa (p. ex., diazepam) Alguns fármacos anti-inflamatórios não hormonais, como a oxaprozina (Daypro) Canabinoides ˜ 5 dias; até 1 mês com o uso intens......
...onsulta ambulatorial em cada especialidade no hospital. · Notas de evolução: registro cronológico das consultas ambulatoriais nas diversas especialidades. · Resultados de exames: idem ao sumário de exames da internação. · Laudos de exames: idem à internação. Seções terapêuticas: fisiatria, hemodiálise, quimioterapia e radioterapia Nessa subdivisão localizam-se os do......
...amento dos TAs em Clínicas de Cuidados Primários e Ocupacional ". Ao longo dos anos, outros nove estudos randomizados e controlados com intervenções, envolvendo o local de trabalho, foram realizados usando o tratamento cognitivo-comportamental e o tratamento de resolução de problemas. Estes estudos estão atualmente sob a revisão do Cochrane. Não foram identificados outros estudo randomizado contro......
...ol. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2011;19:58. 126.Lafuente-Lafuente C, Melero-Bascones M. Active chest compression-decompression for cardiopulmonary resuscitation. Cochrane Database Syst Rev 2004;(2):CD002751. 127.Hallstrom A, Rea TD, Sayre MR, et al. Manual chest compression vs use of an automated chest compression device during resuscitation following out-of-hospital cardiac arrest: a random......
... Ann Intern Med 2003;139:731–9. 20. Strandberg TE, Salomaa VV, Vanhanen HT, et al. Isolated diastolic hypertension, pulse pressure, and mean arterial pressure as predictors of mortality during a follow-up of up to 32 years. J Hypertens 2002;20:399–404. 21. Benetos A, Thomas F, Bean K, et al. Prognostic value of systolic and diastolic blood pressure in treated hypertensive men. Arch Intern ......
...pacientes com claudicação intermitente.44,45 Várias outras classes de medicamentos foram investigadas clinicamente, mas ainda não foram aprovadas para uso em pacientes com claudicação intermitente. A L-carnitina e seu análogo, a propionil-L-carnitina, diminuem o índice de acetil-CoA para CoA através da CoA-carnitina acetiltransferase e, consequentemente, estimulam a oxidação de glicose e a produçã......
...a pelo menos uma sessão do EVOLVE e uma amostra de 124 homens que compareceram a pelo menos uma sessão do programa de comparação. As taxas de conclusão foram similares em ambos os grupos: 63,5% para o EVOLVE e 65,2% para o grupo de comparação. Decorridos 6 meses desde o último comparecimento ao programa, 83,4% dos indivíduos que concluíram com sucesso o EVOLVE não sofreram novas prisões, sendo que......
...12 sendo que mais de 90% dos pacientes apresentam pelo menos 1 tipo de autoanticorpo sérico.13 Autoanticorpos recém-descobertos, dirigidos contra células endoteliais-alvo, fibrilina-1, metaloproteinases da matriz e receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF – em inglês, platelet-derived growth factor) podem mediar o dano tecidual.14,15 Em particular, estudos empregando culturas d......
...tes no DE e tomar as decisões apropriadas de manejo e referenciamento. O médico ou enfermeiro de emergência se torna o comandante de incidentes no local até a chegada do comandante do incidente designado pelo plano. Entre as decisões a serem tomadas estão aquelas relacionadas à admissão, à alta ou à transferência de pacientes e decisões sobre a prioridade do atendimento ao paciente. Devem ser ret......
...ias antes da menstruação) e desaparecem 1 ou do2is dias após o início do fluxo menstrual. Um diário de sintomas (Gráfico 1) auxilia e traz mais precisão aos relatos. Caracterização dos Sintomas da TPM Como mencionado, a especificação e a caracterização objetiva dos sintomas, assim como a quantificação de sua intensidade, auxiliam a conduta, bem como o acompanhamento terapêutico. Qualida......
...feitos colaterais, que tendem a se abrandar ao longo do tratamento. Orientá-los para essa particularidade costuma ter um impacto importante na aderência. Alguns clínicos acreditam, inclusive, que a manifestação de efeitos colaterais no início do tratamento é um indício de que aquele paciente está tendo resposta à medicação. É muito comum que pacientes com componente ansioso importante experimentem......
...o tipo “Doutor, ando muito ansioso” é muito inespecífica e, muitas vezes, os pacientes referem-se a condições que não têm relação com o que chamamos tecnicamente de medo ou ansiedade. Por exemplo, um paciente deprimido pode dizer que está ansioso querendo referir-se à irritabilidade; um paciente hipomaníaco pode querer dizer que está agitado ou inquieto; ou ainda, o paciente pode se referir a alte......
...e isolados testados Cepas suscetíveis a vários antimicrobianos (%) Pen Oxa Cef Ctx Clind Eritro Levo Linezolida Tetra TMP-SMX Vanco Staphylococcus aureus gram-positivo 1.601 20 100 100 —‡ 96 68 91 100 95 96 100 Suscetível à meticilina Resistente à met......
...ada [ver a Figura 5]. Define-se megacólon tóxico como uma dilatação colônica maior que 7 cm; esse tipo de complicação, e a colite, com menos frequência, possivelmente esteja associado à perfuração intestinal; nos casos de perfuração intestinal é necessário observar o ar livre. Biópsia. A colonoscopia é uma opção nos casos em que houver dúvidas sobre o diagnóstico. De uma forma grosseira, pode-se ......
...rcisista Características Diagnósticas O transtorno de personalidade narcisista (TPN) se caracteriza por um padrão generalizado de grandiosidade, necessidade de admiração e ausência de empatia. Assim como ocorre em outros TPs, o TPN ocorre inicialmente no começo da vida adulta e permanece em vários contextos. Mais especificamente, para fazer o diagnóstico de TPN, as pessoas têm de apresentar c......
...tos adversos dos medicamentos e os eventos-sentinela? A meta é mostrar o relacionamento entre as variáveis para entender melhor como os eventos estão associados com as mudanças no pessoal. Pode-se estabelecer metas-alvo com base nas tendências históricas dos dados? 2. Que outra informação poderia tornar os dados mais compreensíveis ou ajudar a identificação das causas-raiz? Revisar os gr......
...medicamentos – e as reações do paciente a eles – por meio da continuidade de atendimento. Em um esforço para garantir o fornecimento de atendimento oportuno e eficaz, as organizações rastreiam, muitas vezes, os dados relacionados com as idas e vindas das prescrições de medicamentos até a sua administração. Os hospitais poderiam rastrear as idas e vindas da farmácia desde o recebimento dos pedidos......
...mo agente ativo contra a parede celular para uso na terapia combinada, quando os organismos apresentam resistência intrínseca ou betalactamase-mediada à penicilina ou à ampicilina. A combinação ampicilina-sulbactama é adequada quando os enterococos apresentam resistência mediada pela betalactamase. Os enterococos resistentes à vancomicina podem ser suscetíveis à penicilina e à ampicilina, contudo ......
... 8 – “Colaborando com a Implementação de Programas de Controle de Infecções”. ED 4. Sistemas aptos a dar informações sobre temas relacionados a prevenção e controle de infecções, incluindo a responsabilidade de evitar disseminação de infecções dentro das organizações, a profissionais independentes licenciados, equipes, estudantes/trainees, voluntários e, se necessário, a visitantes, pacientes ......
...státicos.24 Mutações somáticas envolvendo os genes codificadores de proteínas regulatórias essenciais, como o gene supressor tumoral p53, podem contribuir para o fenótipo transformado dos sinoviócitos.25 É provável que tais anormalidades sejam causadas pela elevada concentração de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio na articulação reumatoide. Imunidade celular Os subgrupos de células......