... PEGUE ESTE PAPEL COM A MÃO DIREITA (pausa), COM AS DUAS MÃOS DOBRE-O AO MEIO UMA VEZ (pausa) E EM SEGUIDA JOGUE-O NO CHÃO. Dar um ponto para o acerto em cada comando 0 a 3 4o teste Escrever em uma folha de papel o seguinte comando: FECHE OS OLHOS. Peça para o paciente ler e obedecer ao comando. (um ponto se acertar) 0 a 1 5o teste Peça para o paciente escrever uma frase c......
...stituições ou de supressões de fonemas, sílabas ou palavras, e presença de dificuldades no encontro de palavras podem ser observados durante a anamnese pelo avaliador. 2. Compreensão oral: deve ser avaliada em níveis crescentes de dificuldade, fornecendo ordens ao paciente ou formulando questões de resposta ‘sim’ ou ‘não’. 3. Repetição: a capacidade de repetir fonemas e palavras permite avaliar ......
...orpos reconhecem a porção Fc da IgG1, IgG3 e IgE. Existem dois receptores de complemento, CR1 e CR3. CR1 tem alta afinidade pelo componente C3b do complemento e tem uma menor afinidade pela iC3b e C4b. O CR3, também chamado de antígeno-1 do macrófago (MAC-1), interage com iC3b assim como com algumas moléculas de carboidrato, incluindo antígenos contendo carboidrato do protozoário Leishmania. Por m......
...m ocorrer nas depressões ou em casos de desorganização do pensamento, pois o paciente demora-se ao procurar as respostas em meio à desorganização em que se encontra. Em casos extremos de depressão e em casos de catatonia, verifica-se mutismo. Entretanto, o discurso pode estar acelerado; quando o paciente, além de falar rapidamente, fala em grande quantidade, dizemo-no logorréico; se associada à lo......
... apresentaremos objetivou avaliar a eficácia do treinamento cognitivo (chamado "REHACOP") em pacientes com Parkinson para melhorar a cognição, os sintomas clínicos e a incapacidade funcional destes pacientes. O Estudo Este é um estudo que incluiu 42 pacientes com diagnóstico de Parkinson em estágios 1 a 3 (Hoehn & Yahr), e que foram aleatoriamente designados para um grupo de terapia cogni......
...gnóstico inicial. O diagnóstico de demência vascular provável no DE requer sinais de doença cerebrovascular. A relação entre AVC e declínio cognitivo deve ser temporariamente relacionada, com demência dentro de 3 meses do AVC ou deterioração abrupta na memória e outras habilidades cognitivas. Um curso flutuante e avançado sugere demência vascular. A possibilidade de uma condição médica concomitan......
...em particular pode variar bastante, desde a ausência de perda de pontos até uma perda de 6 ou 7 pontos. O diagnóstico de DA ainda é clínico, sendo estabelecido com base na história, exame do estado mental, demais exames neurológicos e exame físico geral.39 Nenhum marcador laboratorial de DA é suficientemente acurado para substituir ou suplantar o julgamento de um médico experiente. O médico pond......
...obra Chaves M, Finkelsztejn A, Stefani MA. Rotinas em Neurologia e Neurocirurgia. Porto Alegre: Artmed; 2008. Epidemiologia Doença de Alzheimer O aumento da população de idosos, tanto do ponto de vista relativo como do absoluto, é uma das alterações demográficas mais marcantes do último século. Essa alteração faz parte do processo denominado transição demográfica, que ocorre secundariamente ......
...obreviveram até os 30 anos de idade. No grupo de faixa etária mais avançada, as mortes foram devidas primariamente à malignidade, com os tumores de ducto biliar sendo os mais comuns. 12 É possível que isto se deva à estimulação por criptosporídios, sendo que estudos de longa duração sobre pacientes protegidos contra criptosporídios estão em andamento. Imunodeficiência Comum Variáve......
...dica. Entre os indivíduos com mais de 65 anos, até 5% da população pode estar afetada, e a prevalência dobra a cada cinco anos. Homens e mulheres são igualmente suscetíveis. Fatores de risco Os fatores de risco mais consistentes para essa doença são o envelhecimento e a história familiar positiva, mesmo na forma esporádica. Outro fator adicional parece ser a baixa reserva funcional cerebral (bai......
...débito com hipotensão severa, acidose láctica e ausência de edema. A deficiência de tiamina pode ainda causar uma polineuropatia periférica, embora esta seja, ao contrário da EW, uma manifestação crônica da deficiência de vitamina B1. O diagnóstico é óbvio em pacientes etilistas com confusão mental, oftalmoplegia e ataxia, mas a detecção precoce da deficiência de tiamina pode ser uma tarefa difí......
...níveis acima de 500 mg/dL.7 Alguns defendem níveis mínimos mais altos, de pelo menos 800 mg/dL, para melhorar o resultado.8 No caso das infusões subcutâneas, os níveis mínimos tipicamente devem se situar entre 800 e 1.000 mg/dL. Existem vários produtos disponibilizados para uso endovenoso, cada um dos quais diferindo conforme o agente estabilizador e o processo de purificação. Em termos individuai......
... de Álcool Há complicações clínicas decorrentes do uso de álcool em praticamente todo o organismo, além das anteriormente listadas. · Neurológicas: degeneração cerebelar, polineuropatia periférica, neuropatia óptica, pelagra, atrofia cerebral. · Gastrintestinais: esofagite, gastrite ou úlcera, pancreatite, síndrome de má-absorção, esteatose hepática, hepatite alcoólica, cirrose, insuficiên......
...es auditivas Pensamento Desorganizado Vago Pode estar alterado e delirante Linguagem Lentificada Dificuldade de achar palavras Pode estar alterada Alteração de movimento Pode ter flapping Geralmente sem alterações Sem alterações Tratamento Nocaso de pacientes que se apresentam na emergência com estado confusional agudo,é import......
...também tiveram mais desconforto do que aqueles que não receberam antimicrobianos, as taxas de morte não diferiram de acordo com a rota de administração (oral, intramuscular ou intravenosa). Deve-se, portanto, ser cauteloso ao introduzir antibióticos nesses pacientes e os familiares devem ser orientados sobre os riscos e benefícios associados com vários tratamentos. Hospitalização A hospita......
...afia de tórax. · Outros exames que podem ser úteis são os exames de neuroimagem, análise do líquido céfalo-raquidiano, rastreamento toxicológico, dosagem sérica de medicações e eletroencefalograma. · O delirium pode, em grande parte, ser prevenido mediante intervenções multifatoriais, por exemplo: mobilização precoce, diminuição do uso de drogas psicoativas, cuidados com o sono,......
... que poderá variar de alguns meses a alguns anos afetando mais a matéria branca do que a matéria cinzenta. Embora a etiologia seja desconhecida, as hipóteses incluem: (1) lesões em vasos pequenos e médios e necrose tecidual causada por isquemia; (2) lesões causadas por radiação nas células gliais, principalmente os oligodendrócitos, produzindo desmielinização; (3) lesões nas células-tronco neurais......
...ndo que a capacidade de ser distraído facilmente pode ser um sinal observado durante o exame. A doença muitas vezes é percebida pelo paciente de alguma forma, contudo há casos em que isto não ocorre. O risco de suicídio, no transtorno bipolar, é um dos mais altos entre todos os transtornos psiquiátricos, com incidência de 0,4% ao ano, sendo que 15 a 20% de todos os casos de morte de pacientes com......
...ressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode ter sua concentração diminuída por: carbamazepina; fenitoína; ácido valpróico. •pode aumentar o risco de formação de pedras nos rins com: inibidor da anidrase carbônica (acetazolamida; diclorfenamida). •pode diminuir eficácia de: anticoncepcional oral contendo estrogênio. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica.......
...para adultos com idade igual ou superior a 65 anos para melhorar a resposta dos anticorpos e diminuir o risco de contrair o vírus, em comparação com a dose regular. Pneumonia PPSV23: 1x, depois dos 65 anos de idade. Nas situações em que o paciente tenha recebido 1 ou 2 doses antes dos 65 anos de idade, outra dose deve aplicada, 1x, quando o paciente completar 65 anos, ou após essa idade, d......
... certas regiões cerebrais, notadamente o córtex pré-frontal. Teoriza-se que essa região possa estar envolvida na regulação das emoções, mediadas pelo sistema límbico. Assim, fica-se mais a mercê destas, o que poderia explicar uma parte da sintomatologia. São freqüentes as indagações a respeito do papel de traumas, abuso e perdas precoces como causas de depressão ou mania. Experiências......
... No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas; dose máxima de 12 g/dia, sendo necessário ajuste da dose para insuficiência renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações int......
... e desaparecer ou aumentar e diminuir de gravidade? C) Se presente ou anormal, descreva o comportamento. 3) Pensamento desorganizado O pensamento do paciente era desorganizado ou incoerente, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de ideias pouco claro ou ilógico, ou mudança imprevisível de assunto? 4) Alteração do nível de consciência Em geral, como você classificaria o ní......
...tem muitos fatores contribuintes. Está bastante claro que o uso de medicações, a perturbação do sono e a depressão também podem ser incluídas nas queixas cognitivas por meio da perturbação dos sistemas de vigília. Depois de cirurgias no lobo temporal para tratamento de epilepsia, observou-se que indivíduos com crises continuadas apresentavam maior declínio nas funções cognitivas do que aqueles qu......
...is utilizado para avaliar o delirium é o Confusion Assessment Method (CAM). Essa ferramenta foi validada em múltiplos estudos com sensibilidade de 94%, especificidade de 89% e alta confiabilidade entre avaliadores. O CAM é sumarizado no Quadro 2. Quadro 2 ESCALA DE AVALIAÇÃO DE DELIRIUM CONFUSION ASSESSMENT METHOD Diagnostica-se delirium se os itens 1 e 2 estiverem presentes, ......
... mostraram uma maior deterioração cognitiva na população soropositiva assintomática em comparação com os controles soronegativos, mesmo em doentes com controle viral imperfeito. No entanto, alguns pacientes com HIV continuam a experimentar a deterioração cognitiva, apesar de bom controle da doença. A função neurológica exige avaliação cuidadosa e distúrbios leves podem ser negligenciados. Observ......
...(infecção por HIV de 1o grau assintomática ou linfadenopatia generalizada ou progressiva) B* (sintomática, mas não satisfaz as condições referentes às categorias A ou C) C† (condições indicadoras de SIDA) Categoria 1: = 500 células/mm3 A1 B1 C1 Categoria 2: 200 a 499 células/mm3 A2 B2 C2 Categoria 3: < 200 células/mm3 A3 B3 C3 *As condições B i......
...pacitação funcional, assim com distúrbios clínicos que não se enquadram em algum tipo de doença discreta ou de categorias de sistemas de órgãos e que, com frequência, são descritos como síndrome geriátrica. Com essa estratégia, entre outras, tais como avaliação de pacientes em situação de risco e aplicação de terapias com base em evidências, os médicos poderão melhorar substancialmente o bem-estar......
...cientes com SS primária, em comparação com outras doenças nos tecidos conjuntivos, como, por exemplo, esclerose sistêmica. Esses ataques ocorrem com mais frequência em pacientes com outras manifestações extraglandulares como poliartrite e vasculite cutânea, assim como na forma de teste positivo para os anticorpos séricos anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-B. Manifestações cutâneas. Xerose (pele seca) é......
...ue pode apresentar-se como AVC isquêmico. Pacientes com formas tardias de neurossífilis podem apresentar quadro demencial progressivo associado ao aparecimento de paresias, disartria, tremores e, em alguns casos, pupilas de Argyl-Robertson, mais comuns na tabes dorsalis. A tabes dorsalis é uma doença que acomete a coluna posterior da medula e as raízes dorsais. Ocorre em média após 20 anos da inf......
...sorganização do discurso e do comportamento devem ser consideradaos quando do diagnóstico de psicose. Desta forma, psicose é uma síndrome associada a uma queixa do paciente (espontaneamente referida ou obtida mediante entrevista) de vivências alucinatórias e/ou delirantes ou a observação, feita pelo médico, de comportamentos sugestivos. No primeiro caso, diz-se que alucinação e delírio ocorrem com......
... demência nos pacientes geriátricos deprimidos, mesmo que o déficit cognitivo melhore ou até remita com o tratamento. Para maior clareza clínica, a depressão pode ser dividida entre início precoce (antes dos 60 anos) e tardio (após 60 anos). Esta geralmente é desencadeada por doenças e existe uma frequência aumentada de prejuízo cognitivo com atrofia cerebral e alterações de substância branca; a ......
...ciese Fraqueza Síncope Afonia Retenção urinária Anormalidades da marcha Diarreia Distonias Globus hystericus A presença de sintomas dissociativos está normalmente associada a eventos traumáticos específicos, conflitos emocionais evidentes ou dilemas insuperáveis. Os sintomas frequentemente têm início súbito (quadro agudo) e podem perdurar por horas ou dias e, ma......
...nte, a presença de calcificação metastática em vasos (Figuras 4 e 5) no paciente com DRC foi recentemente associada à maior risco cardiovascular. A doença de alta remodelação, conhecida como osteíte fibrosa, é secundária ao hiperparatireoidismo secundário. No osso, o PTH gera uma ativação na remodelação óssea e, em longo prazo, substituição da medula óssea por tecido fibroso (daí o nome osteíte ......
... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Leuprorelina Acetato de Leuprorelina 6.2.2 Análogo de hormônios l......
...guda ou crônica Avaliar riscos x Benefícios criança; diminuição dos batimentos cardíacos (grave). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: distúrbio gastrintestinal; náusea. Respiratório: obstrução nasal. Outras considerações importantes: • tratamento pode demorar até 6 meses para mostrar efeitos. Diidroergocristina – Associações (ver orientações do fab......
...liar as orientações acima. __________________________ Assinatura. Recebi o original em _____/_____/____ * Obs.: este documento será feito em 2 vias, sendo retida a 2a via na instituição. Algoritmo 1: Avaliação de pacientes com TCE de pouca gravidade Atendimento Inicial dos Traumas Moderados a Graves Como já citado anteriormente, o atendimento inicial ao paci......
...sociados ao desenvolvimento de distúrbios metabólicos clinicamente significativos, incluindo ganho de peso, hiperlipidemia e nova manifestação de diabetes melito de tipo 2. Estes efeitos colaterais são particularmente preocupantes, pois os pacientes com esquizofrenia já apresentam risco aumentado de doença cardiovascular, como consequência do estilo de vida que levam. Uma recente metanálise de 15 ......
...dentificados por Beauchamp e Childress: respeito pela autonomia, beneficência, não maleficência e justiça.1 Respeito pela Autonomia O respeito pela autonomia dos indivíduos é o reflexo de nosso respeito pelo direito de autodeterminação e de liberdade em relação a interferências indesejáveis. O respeito pela autonomia não é um valor absoluto e deve sempre ser comparado com outros princípios, p......
...tosa, seja reconhecível, as várias manifestações clínicas de sífilis no SNC exigem que o médico considere esse padrão em quase todas as apresentações. O diagnóstico diferencial deverá incluir uma ampla variedade de síndromes de AVC, produzidas por mecanismos trombóticos ou hemorrágicos. A neurossífilis deverá ser considerada em pessoas relativamente jovens com histórico de doenças sexualmente tra......
...desenvolvendo-se em cerca de 3% dos pacientes que fazem uso de 100 mg/dia; em 5% dos pacientes em uso de doses entre 101 e 200 mg/dia; em 7% dos pacientes em uso de doses entre 201 e 300 mg/dia; e em 13% dos pacientes em uso de doses acima de 300 mg/dia. Porém, em menos de 1% dos pacientes, o tratamento deve ser interrompido por esse motivo. A magnitude do aumento nos níveis da pressão arterial é ......
...eas expostas ao sol. As lesões cutâneas são escuras, secase com descamação. O quadro de demência começa com insônia, irritabilidade eapatia e progride para confusão mental, perda de memória, alucinações epsicose. A diarreia pode ser grave e pode resultar em má absorção devido àatrofia das vilosidades intestinais. A pelagra avançada pode resultar em morte.Os pacientes apresentam náusease vômitos, a......
...o gastrintestinal, ou limitações na mobilidade. Embora cerca de 80% das pessoas com transtorno depressivo relatem insônia, em quase metade dos casos a insônia é anterior ao aparecimento da depressão. Uma meta-análise de mais de 20 estudos concluiu que a insônia persistente é associada com o dobro do risco de depressão maior. A insônia tem sido associada a um aumento do risco de infarto agudo do ......
... 7. A medicação a ser administrada deve estar pronta e ser realizada logo que possível, caso o paciente continue agitado após a contenção. 8. O paciente deve ser mantido sob observação constante, para monitoração de sua segurança e conforto. Sinais vitais devem ser controlados a cada 30 a 60 minutos. 9. Após o efeito da contenção química, remover as contenções de um membro de cad......
...am dentro de 2 semanas após o início da TE e devem ser controlados após 1 a 3 meses de tratamento.71 O estrogênio pode ser administrado por via tópica, produzindo um efeito local excelente. Os cremes vaginais à base de estrogênio resultam em pouca absorção sistêmica quando são usados em doses extremamente baixas de menos de 1 aplicador (< 0,15 mg de creme à base de estrogênio conjugado) e de 1/......
...rês anos, 74 dos participantes tinham distúrbio cognitivo leve ou Alzheimer precoce. Os pesquisadores então compararam as amostras de sangue dos portadores com os dos indivíduos normais do ponto de vista cognitivo. Dez diferentes metabólitos lipídicos, incluindo os fosfolípides de membrana celular fosfatidilcolina e acilcarnitina, estavam diminuídos em 53 dos participantes com problemas ......
...dade -Babinsky positivo -Fenômeno de Lhermite -Incontinência urinaria ou fecal -Urgência urinária ou noctúria -Impotência -Olfato ou paladar anormal -Visão diminuída ou atrofia ótica -Depressão e Paranoia -Apatia -Estado confusional agudo -Alucinações -Insônia -Psicose -Raciocínio lento -Parafrenia -Mania e Ataques de pânico -Alterações de personalidade -Suicídio A deficiênci......
...por outro lado ela é arauto da memória, do legado de um homem. Exatamente aquilo que torna cada um único. Nascido em Xapuri, no Acre, cidade que parece insistir em deixar seu legado na história do Brasil (lá também nasceu o seringueiro e líder sindical Chico Mendes), filho de um comerciante e uma dona de armarinho, teve uma história de vida que demonstra como o esforço de um indivíduo pode ser ma......
...co (GABA). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de vigabatrina. •antes ou após refeição. Adultos iniciar com 2 g por dia, em dose única ou divididos em 2 tomadas. A posologia pode ser aumentada ou diminuída gradualmente, em frações de 0,5 a 1 g a cada semana (ou a intervalos maiores). Limite de dose para adultos: 4 g por dia. Idosos: podem requerer doses menores em função da ......
...am •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •NÃO USAR O PRODUTO por tempo prolongado; pode causar dependência. •não interromper abruptamente o uso dessa medicação. Adotar um esquema de r......