... remover > 95% dos leucócitos. Indicações para seu uso incluem: -Pacientes cronicamente transfundidos. -Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. -Pacientes potencialmente candidatos ao transplante de órgãos sólidos e células hematopoiéticas. -Pacientes com reações transfusionais febris. -Pacientes soronegativos para citomegalovírus. Os eritrócitos podem ser armazenados em bolsas es......
...para as atividades habituais, e frequentes alterações do sono ? em particular, o sono não reparador, com sensação de cansaço pela manhã, mesmo após 8 a 10 horas. O sono, nesses casos, costuma ser leve, com muitas interrupções durante a noite. Os pacientes são, com frequência, sedentários e intolerantes ao exercício. A depressão e a ansiedade são descritas em 30 a 50% dos casos no momento do diagn......
...dades craniofaciais como micrognatia e retrognatia. As tonsilas grandes, o tecido redundante do palato e a macroglossia podem estar associados a uma orofaringe obstruída, mas o papel preciso dessas anormalidades nas vias aéreas superiores na patogênese do transtorno não está claro. Diagnóstico O espectro de distúrbios respiratórios relacionados ao sono, além da apneia obstrutiva do sono, i......
...oga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: cansaço; perda de memória; reação paradoxal (excitação, distúrbio do sono, ansiedade, alucinação). Musculoesquelético: relaxamento muscular. Atenção com outros produtos O Flu......
...l (Sanofi-Aventis) Genérico: não Uso oral Comprimido 500 mg: Sabril O que é anticonvulsivante; antiepiléptico [ácidogama-aminobutírico GABA (análogo)]. Para que serve epilepsia parcial (coadjuvante no tratamento) (com ou sem generalização secundária, não controlada adequadamente por outros medicamentos antiepilépticos); epilepsia (refratária aos tratamentos usuais) (coadjuvante na ......
...a de hormônios reguladores: o paratormônio, a vitamina D e a calcitonina. No organismo humano adulto, há em torno de 600 g de fósforo (1% do peso corpóreo), sendo 85% encontrado no esqueleto e 15% no fluido extracelular, sob a forma de fosfato inorgânico, e nos tecidos moles, sob a forma de ésteres de fosfato. Embora o fósforo participe de reações bioquímicas envolvidas na geração e na transferên......
...de Alzheimer.O examefísico geral não determina o diagnóstico de demência, mas pode ser útil naidentificação de causas associadas. A presença de sinais neurológicos focaispode sugerir demência vascular ou uma lesão de SNC com efeito de massa. Aumentodo tônus ??motor, rigidez ou marcha arrastada podem sugerir demênciarelacionada à doença de Parkinson. Deve-se considerar hidrocefalia de pressãonormal......
... & Francis; 1996. p. 279–335. 203. Reichborn-Kjennerud T, Czajkowski N, Neale MC, et al. Genetic and environmental influences on dimensional representations of DSM-IV cluster C personality disorders: a population-based multivariate twin study. Psychol Med 2007;37:645–53. 204. Taylor S, Asmundson GJ, Jang KL. Etiology of obsessive-compulsive symptoms and obsessive-compulsive per......
... de Claude Bernard-Horner, caracterizada por semiptose palpebral, miose e anidrose ipsilaterais à lesão. · Lesões intracranianas comprimindo o tronco encefálico podem levar à compressão do III nervo, gerando midríase fixa unilateral do lado da lesão (pupila uncal) e hemiparesia contralateral. Esse sinal sugere hipertensão intracraniana descompensada e indica imediata avaliação por neuroci......
...ao controle intensivo da glicose no estudo ADVANCE. O 3º dos estudos cardiovasculares “negativos” recentemente conduzidos é o VADT. Este foi um estudo randomizado controlado, que envolveu 1.791 militares veteranos do sexo masculino com diabetes de tipo 2. Similarmente aos achados obtidos no ACCORD e no ADVANCE, os pesquisadores do VADT relataram que a instituição de um controle intensivo da glico......
...vigor, desânimo, fome, sede e fadiga, além do orgasmo.14 Na depressão, a tristeza psíquica comumente está presente, todavia, a tristeza vital parece ser mais característica da síndrome. Alguns pacientes, inclusive, conseguem distinguir um tipo de tristeza do outro. Outras alterações quantitativas da conação, relacionadas a impulsos específicos, podem ser observadas em pacientes com depressão. Fre......
... denominada de pelagra. No início de 1900, a pelagra atingiuproporções epidêmicas no sul dos Estados Unidos e na população etilista degrandes centros urbanos. Desde 1940, diminuiu consideravelmente devido àprática geral de enriquecer pão com niacina. No entanto, entre os vegetarianos,as pessoas que comem milho de países subdesenvolvidos e entre a população negrada África do Sul, a pelagra ainda é ......
...ou valores de creatinina muito baixos ou muito elevados são suspeitos nos casos de coleta excessiva ou de coleta insuficiente. Os valores intraindividuais de creatinina variam relativamente pouco, de modo que diferenças diárias iguais ou superiores a 15% provavelmente representem coletas imprecisas. Levando-se em consideração que a secreção de cortisol declina com a insuficiência renal, a medição......
...009. O manejo terapêutico da dor costuma ser complexo, e, apesar dos crescentes avanços na medicina da dor, ela continua sendo, com frequência, inadequadamente aliviada. Quando há concomitância dela com algum transtorno por uso de substância (TUS), ocorre uma sinergia negativa na evolução clínica dos indivíduos sob tais condições. Há três situações predominantes na interface dor versus depend......
...s sintomas estão sendo pouco valorizados pelos médicos, ou que ainda, estão subtratados. Isso requer medidas de campanha tanto para profissionais de saúde quanto para mulheres menopausadas, para que tenhamos melhores índices de tratamento destas condições, o que deve gerar um impacto social e econômico extremamente positivo. Bibliografia Sarrel P et al. Incremental direct and indirect costs o......
...ma epidural agudo, a espessura do coágulo, o volume do hematoma e o desvio da linha média na TC pré-operatória estão relacionados à evolução do paciente. O tratamento conservador pode ser realizado em casos de hematomas pequenos, sem efeito de massa e sintomatologia clínica significativa. O paciente deve ser internado em uma unidade neurocirúrgica e reavaliado neurologicamente de forma intens......
...ico para a assistência ao paciente, com impacto possível em mortalidade. Um dos dados mais interessantes do estudo é exatamente a grande quantidade de profissionais que afirmou que gostaria de ter um dos checklists utilizados no estudo durante uma cirurgia real. Bibliografia 1. Arriaga AF, Bader AM, Wong JM, Lipsitz SR, Berry WR, Ziewacz JE et al. Simulation-based trial of surgical-crisis ......
... Rimel RW, Giordani B, Barth JT, et al. Disability caused by minor head injury. Neurosurgery 1981;9:221–8. 5. Alexander MP. Mild traumatic brain injury: pathophysiol-ogy, natural history, and clinical management. Neurology 1995;45:1253–60. 6. Palter MD, Dobkin E, Morgan AS, Previost S. Intensive care management of severe head injury. J Head Trauma Rehabil 1994;1:20–31. 7. Mar......
...ia do sono; choque; depressão mental grave; doença pulmonar obstrutiva crônica; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose; sensibilidade a benzodiazepínico. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): ......
...otensão postural. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Cloreto de potássio: risco de lesões gastrintestinais. • Pode haver aumento dos efeitos anticolinérgicos com o uso concomitante de antidepressivos e anti-histamínicos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5,8 • Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem ......
...bios do sono; distúrbios de memória e concentração; fadiga; instabilidade emocional; nervosismo; sonolência; vertigem. Outros: reações de hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. A busserrelina • pode diminuir a ação de: antidiabético oral. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •no início do tratamento pode ocorrer aument......
... analfabetos, é capaz de estabelecer padrões similares de proteção cognitiva. Bibliografia 1. Brayne C, Ince PG, Keage HA, McKeith IG, Matthews FE, Polvikoski T et al. Education, the brain and dementia: neuroprotection or compensation? Brain. 2010 Aug;133(Pt 8):2210-6. Escolaridade e Demência: neuroproteção ou compensação? Leonardo da Costa Lopes Escolaridade e Demência: neuroproteção ......
...po ausência, encontra-se antecedente positivo em 15 a 25% dos casos; na epilepsia parcial benigna, verifica-se tal antecedente em 9 a 20% dos casos. Quanto à epilepsia do lobo temporal, há uma relação controversa baseada em estudos retrospectivos, mostrando que até 40% destes casos têm antecedentes de prolongadas crises febris complicadas. O risco de recorrência da convulsão febril é baixo, pois......
...orpúsculos de Lewy. As manifestações clínicas da doença resultam do desequilíbrio entre neurotransmissores, o qual é induzido pela degeneração de neurônios dopaminérgicos nigroestriatais. Com isso, há redução de modulação pela dopamina estriatal e, consequentemente, exacerbação da modulação colinérgica, indutora das alterações motoras. Há duas estratégias terapêuticas possíveis. Aumentar a estimu......
...riatal e, consequentemente, exacerbação da modulação colinérgica, indutora das alterações motoras. Há duas estratégias terapêuticas possíveis. Aumentar a estimulação dopaminérgica, conseguida, por exemplo com agonistas dopaminérgicos diretos ou com precursor de dopamina, como a levodopa, ou reduzir a estimulação colinérgica ou glutamatérgica, restabelecendo o equilíbrio dos neurotransmissores. Es......
... – Conceitos (Parte 1) INTRODUÇÃO – DEFINIÇÃO DE ERRO Segundo o dicionário Houaiss da língua portuguesa, ERRO é o ato ou efeito de errar, ou o juízo ou julgamento em desacordo com a realidade observada, ou a qualidade daquilo que é inexato, incorreto, ou ainda o desvio do caminho considerado correto, bom, apropriado; um desregramento. Dentro da sociedade, quem erra é automati......
...NSTANTE (União Química); NEOZOLAM (Neo Química); TEUFRON (Teuto); TRANQUINAL (Bago); ZOLDAC (Zydus) USO ORAL COMPRIMIDO 0,25 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO 0,5 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO 1 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO 2 mg: FRONTAL; G COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 0,5 mg: FRONTAL XR COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 1 mg: FRONTAL XR COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 2 mg: FRONTAL XR ......
...dência de 4 a 6 horas em relação ao horário de dormir), terapia de controle de estímulos, restrição do sono, treinamento de relaxamento e outros tratamentos psicológicos.40 Um estudo demonstrou a existência de uma tendência à obtenção de resultados melhores com o uso de uma combinação de terapia cognitivo-comportamental (TCC; isto é, controle de estímulos, restrição do sono, higiene do sono e tera......
...o longo do 1º ano após a cirurgia. Aplicações para a prática clínica Este estudo mostrou, mais uma vez, que a ocorrência de delirium associa-se a fatores prévios do paciente, como comorbidades, nível educacional e função cognitiva prévia. Além disso, o estudo sugere que os pacientes que desenvolvem delirium no pós-operatório de cirurgia cardíaca têm uma queda mais acentuada e demorad......
...iança desenvolvida para lidar com as alterações comportamentais. Os desfechos secundários foram o relato de bem-estar, a capacidade de desenvolver estratégias para o cuidado e a percepção de benefícios com o programa de treinamento em 4 e 6 meses. Além disso, foi avaliado o impacto do treinamento nas formas de comunicação negativa (gritos, ameaças, críticas, evitação do paciente e aspereza). A mé......
...procedimentos de enfermagem ou médicos durante as horas de sono, se possível; programar o aprazamento de medicação evitando perturbar o sono; reduzir os ruídos ao mínimo durante os períodos de sono. Bibliografia 1. O’Mahony R, Murthy L, Akunne A, Young J. Synopsis of the National Institute for Health and clinical excellence guideline for prevention of delirium. Ann Intern Med 2011 Jun 7; 15......
...Mini-mental State Examination (MMSE) ou Miniexame do Estado Mental (MEEM) ou Teste de Folstein2: é um instrumento de avaliação cognitiva muito utilizado mundialmente. Possui versões em diversas línguas e países, já tendo sido validado para a população brasileira. Fornece informações sobre diferentes parâmetros cognitivos, contendo questões agrupadas em 7 categorias, cada uma delas planejada com o ......
...a pode ser indicada para os casos de estenose maior ou igual a 70% em veia que alimenta grande área de tecido cerebral viável. A instituição de anticoagulação com varfarina para pacientes com fibrilação atrial promove diminuição significativa do risco de AVC. Em uma metanálise, pacientes que receberam varfarina apresentaram o correspondente a 1/3 dos episódios de AVC observados no grupo controle.5......
...cimento; baixos níveis séricos de fosfato; cálcio sérico anormal, níveis baixos de 25-hidroxivitamina D; anormalidades radiográficas [incluindo fraturas ou remodelamento ósseo]); · Hemocromatose (mialgias e artralgias difusas são manifestações incomuns da hemocromatose, porém a avaliação deste distúrbio por determinação da saturação sérica de transferrina e da concentração sérica de ferriti......
...nto modificador da doença aprovado para esclerose múltipla. Diversos testes clínicos diferentes mostraram que o interferon beta diminui a taxa de recidivas em aproximadamente 30% em comparação com placebo e reduz significativamente a atividade da doença na IRM, medida pelo número de novas lesões ou de lesões com realce.34-36 Atualmente há diversas formas de interferon beta no mercado para aplicaçã......
...DA para uso no tratamento de doenças como artrite reumatoide, granulomatose com poliangite e poliangite microscópica [ver as Tabelas 3 e 4]. O belimumab é um anticorpo humano monoclonal IgG1 lambda que se liga ao estimulador de linfócitos B humanos (BLyS) inibindo a atividade biológica. O BLyS é uma proteína transmembranar expressa em monócitos, células dendríticas e células estromais da medula ó......
...dose de 4mg/dia.15 O Quadro apresenta uma lista de vários princípios gerais que se fundamentaram nessas recomendações. Quadro 11 Recomendações Gerais Para Mulheres com Epilepsia na Gravidez · Evitar o uso de valproato, caso seja possível, devido ao risco de MCMs e de seus efeitos sobre os resultados cognitivos fetais. · Evitar o uso de p......
... deficiência severa e prolongada dessa vitamina acarreta anorexia e perturbações GI, que podem causar insuficiência de ácido fólico alimentar. Como resultado, os níveis séricos de ambos tornam-se baixos e produzem um estado de dupla deficiência. Uma concentração sérica de ácido fólico inferior a 2 ng/mL é consistente com a deficiência de ácido fólico, do mesmo modo que uma concentração eritrocit......
...lsiva, o paciente deve ter a medicação imediatamente interrompida e ser encaminhado à unidade de maior resolução. Paciente em uso de etambutol deve ser orientado a procurar a unidade de saúde, caso perceba qualquer alteração na acuidade visual, e aquele paciente em uso de estreptomicina deverá informar sobre perda de equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. NEFROTOXICIDADE A nef......
.... 2002;325(7365):644-7. Diretriz de Atuação Médica. Alterações do nível e conteúdo da consciên- cia. Coma e estado confusional [Internet]. Uberlândia: Diretriz Médica; 2009 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://diretrizes.webs. com/diretrizes2008/diretriz_coma_delirium_2009.pdf. Salawu FK, Danburam A, Ogualili P. Delirium: issues in diagnosis and management. Ann Afr Med. 2009;8(......
...ionais sobre a concentração de lipídios no sangue – aumenta os níveis de colesterol de HDL; diminui os níveis de partículas pequenas e densas de LDL; e pode reduzir os níveis de Lp(a). Embora exerçam um efeito menos dramático sobre os triglicerídeos do que os fibratos, as estatinas são comprovadamente valiosas para o tratamento de pacientes de alto risco com hipertrigliceridemia moderada e níveis ......
...do colchão Espaços < 120 mm Zona 4 Pescoço Influenciada pela compressibilidade do colchão Espaços < 60 mm e ângulo > 60º Zona 5 Pescoço Tórax Em estudo – sem recomendações A angulação em “V” pode representar um risco Zona 6 Pescoço Tórax Em estudo – sem recomendações A angulação em “V” pode representar um risco Zona 7 Em estudo – sem r......
...ulação feminina é de 79 mm. O valor levado em conta é 25% menor: 60 mm. Leva-se em conta também locais que formam ângulo em “V”, onde a angulação não pode ser muito aguda para evitar riscos (Figura 2). Dimensão considerada: 60 mm e angulação maior que 60° Tórax As aberturas entre as grades devem ser largas o suficiente para que o tórax passe entre elas. O tórax masculino no percentil 95......
...etrodo atrial (veja que logo após a espícula A aparece o QRS). Comentário Quando as ondas P ou R são menores que o valor mínimo que o gerador detecta ocorre a chamada “falha de sensibilidade” (Tabela 1). Nessa situação, quando a freqüência cardíaca do paciente se torna maior que a freqüência programada do marcapasso ocorre competição de ritmos e falha de sensibilidade ou "underse......
...ca e cirúrgica. Foram incluídos pacientes maiores de 16 anos e que tivessem a expectativa de permanecer mais de 12h sob ventilação mecânica. Foram excluídos pacientes com afecções neurológicas agudas (AVC, TCE, estado de mal epiléptico, pós-operatório de neurocirurgia), doenças neuromusculares, insuficiência renal (Cr>2mg/dl ou necessidade de diálise), alérgicos a morfina ou benzodiazepínicos, ......
...mbém podem estar correlacionadas com a fisiopatologia da doença. Achados clínicos A fadiga clinicamente relevante é mediada por três fatores: fraqueza generalizada (atividades de dificuldade de iniciação); fatigabilidade fácil (dificuldade em completar atividades); fadiga mental (dificuldade em manter o foco e memória). Em geral, a instalação desses sintomas é gradual, mas, após infecções ......
...randes quantidades de edema vasogênico. Os parâmetros principais que determinam a sobrevida após o diagnóstico de metástases cerebrais são status funcional e idade, assim como diagnóstico primário. Podemos ver um modelo prognóstico baseado nestes dados na Tabela 1. Tabela 1 - Grupos Prognósticos para Desfecho de Metástase Cerebral Classe Fatores Prognósticos Mediana de......
...hemorragia intrarretiniana,irite, neurite óptica e oclusões da artéria retiniana. As síndromesneuroinvasivas apresentam-se dentro de 1 a 2 semanas após uma picada ouexposição a um mosquito. Felizmente, essa forma ocorre em menos de 1% dosindivíduos infectados e manifesta-se como meningite, encefalite ou paralisia. Aapresentação clínica de meningite e encefalite parece diferir um pouco, pois ospaci......
...siderados achados essenciais nesses pacientes a presença de restriçãopersistente da ingestão calórica que leva a peso corporal anormalmente baixo,medo intenso de ganhar peso ou comportamento persistente que impede o ganho depeso e, por fim, percepção distorcida da imagem corporal. Achados associadosincluem:- buscaincessante pela magreza;-preocupação obsessiva com comida;- medo decertos alimentos;-......
... seguras. Essas estratégias são capazes de resfriar a taxas de 0,5 a 1ºC/h. O objetivo é atingir a temperatura do objetivo dentro de várias horas após a ressuscitação; portanto, uma combinação dessas abordagens é frequentemente empregada. Deve-se manter hipotermia por 12 a 24 horas após a redução da temperatura central. É difícil manter uma temperatura estável apenas com soro fisiológico gelado ou......