...l, dificuldade em encontrar as palavras, esquecimento de fatos de conhecimento comum (por exemplo, nome do presidente) Sintomas psiquiátricos: apatia, depressão, ansiedade, insônia, desconfiança, delírios, paranóia, alucinações Alterações de personalidade: comportamentos inapropriados, desinteresse, isolamento social, ataques explosivos, frustração excessiva Mudanças no comportament......
... hipoestesia ou hiperestesia, respectivamente situações em que há supressão, diminuição e aumento da sensibilidade. · Alodínea é o distúrbio sensitivo em que há percepção de um estímulo não-doloroso como estímulo doloroso, e parestesias são sensações espontâneas de formigamento, queimação, dor ou “agulhadas”, por exemplo. · Os sinais clássicos de irritação meníngea são a rigidez......
...Subsequentemente, as células podem se fixar e girar usando os receptores de superfície integrina-Ig como alfa-4-beta-7 e alfa-4-beta-1, que se ligam à molécula de adesão celular adressina da mucosa endotelial (MAdCAM-1) e à molécula de adesão celular vascular (VCAM-1), respectivamente. Estas interações podem levar a uma parada estável envolvendo um receptor que aciona a adesão via sinalização intr......
...paciente, além de falar rapidamente, fala em grande quantidade, dizemo-no logorréico; se associada à logorréia houver fala em alto volume e ininterrupta, fala-se em pressão de discurso, sendo usual ocorrer em mania e em quadros ansiosos mais graves. Mussitação, verbigeração e ecolalia são automatismos verbais, semelhantes a uma reza contínua em voz baixa, no primeiro caso; no segundo, trata-se da ......
...capacidade funcional. Não havia diferenças entre os pacientes dos dois grupos que pudessem gerar viés nos resultados. A análise feita demonstrou que os pacientes submetidos à terapia cognitiva tiveram diferença significativa nos escores de mudança média na velocidade de processamento (0,13 [SE = 0,07] vs -0,15 [SE = 0,09], p = 0,025), na memória visual (0,10 [SE = 0,10] vs -0,24 [SE = 0,09], p = ......
...ada resposta correta) “Veja se consegue dizer as três palavras que pedi há pouco para decorar”. Pera ______ Gato ______ Bola ______ Nota:____ 5. Linguagem (1 ponto para cada resposta correta) a. “Como se chama isto? Mostrar os objetos: Relógio ____ Lápis______ Nota:____ b. “Repita a frase que eu vou dizer: O RATO ROEU A ROLHA” Nota:____ c. “Quando eu lhe der es......
...ng add to a clinical diagnosis of dementia? Neurology 2007;69:871–7. 45. Foster NL, Heidebrink JL, Clark CM, et al. FDG-PET improves accuracy in distinguishing frontotemporal dementia and Alzheimer’s disease. Brain 2007;130:2616–35. 46. Klunk WE, Engler H, Nordberg A, et al. Imaging brain amyloid in Alzheimer’s disease with Pittsburgh Compound-B. Ann Neurol 2004;55:306–19. 47. Rowe CC,......
...ed. 1997 Apr 24;336(17):1216-22. 73. Shaji S, Bose S, Verghese A. Prevalence of dementia in an urban population in Kerala, India. Br J Psychiatry. 2005 Feb;186:136-40. 74. Silva DW, Damasceno PB. Demência na população de pacientes do Hospital das Clínicas da Unicamp. Arq Neuropsiquiatr. 2002;60:996-9. 75. Sink KM, Holden KF, Yaffe K. Pharmacological treatment of neuropsy......
...com a IDGC, com a preocupação adicional das anomalias congênitas. As células T ausentes obrigam a adoção das mesmas precauções que seriam tomadas para pacientes com IDGC. No outro extremo do espectro, cerca de 20% dos pacientes com deleção do cromossomo 22q11.2 têm números normais de células T a partir do nascimento.36 A maioria dos pacientes com deleção do cromossomo 22q11.2 apresenta defeito lev......
...uer domínio da cognição pode estar afetado. No entanto, a amnésia anterógrada*** é o sintoma mais comum, por ser esse sintoma típico da demência mais frequente, a doença de Alzheimer (DA). Inicialmente, o comprometimento cognitivo é observado em AVDs instrumentais, progredindo com o tempo para o autocuidado. Frequentemente, quem relata os sintomas são os cuidadores, por ser uma característica qua......
...lutâmico; GABA). A tiamina parece ter um papel nas vias colinérgicas e axonal serotoninérgicas e na condução e transmissão sináptica. Ocorre diminuição da atividade da a-cetoglutarato-dehydrogenase em astrócitos, que ocorre cerca de quatro dias após o início da deficiência de tiamina, causando precocemente danos às células gliais em pacientes com EW. Uma redução na atividade de transketolase é no......
...nvolvimento e ativação da célula T) de linfócitos Rara -/baixo + + FOXN1 Forkhead box N1 (desenvolvimento do timor e do folículo piloso – ortólogo do camundongo nude) Rara -/baixo + + PNP Purina-nucleosídeo fosforilase (metabolismo de purinas) Rara - Baixo Baixo PTCD Coronina 1A (regressão tímica) Rara - + + ORAI1 Ca......
...nson J, Ruiz P, Millman R, Langrod J. Substance abuse: a comprehensive textbook. 3. ed. Baltimore: Williams & Wilkins. 9. Organização Mundial da Saúde (OMS). Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10. Porto Alegre: Artmed, 1993. 10. American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-IV). Porto Alegre: Artmed, 1994.......
...r doses maiores que 100 mg em 24 horas) ou outros neurolépticosé recomendado. Deve-se lembrar, entretanto, que um crescente número de estudosmostram que o uso dessas medicações está associado com aumento da duração doepisódio de delirium.Aduração do delirium maior que 2 a 3dias tem implicação prognóstica, com resultados mais pobres do que os episódiostransitórios, que são muitas vezes causados ??p......
...ir habilidades cognitivas. O diagnóstico é essencialmente clínico e os exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico, mas servem principalmente para ajudar no seu diagnóstico diferencial e etiológico. A demência avançada, em particular, leva a uma importante sobrecarga ao sistema de saúde com custos anuais de seu cuidado nos EUA excedendo 200 bilhões de dólares e com sofrimento para pacientes e f......
...nentes, que tornam o indivíduo mais vulnerável ao delirium, e fatores precipitantes, que correspondem ao fator etiológico propriamente dito. Os dois fatores predisponentes mais importantes são idade avançada e histórico prévio de demência. · É importante rever o uso de drogas no paciente com delirium, pois são fatores precipitantes muito comuns. · O quadro clínico de delirium é c......
...entes com CMMEE de 3-6 meses.63 Os fatores prognósticos que sugerem resultados neurológicos favoráveis incluem estado satisfatório e deambulação, histologia de tumor radiossensível, nenhuma metástase visceral ou cerebral e um sítio único de compressão medular. Síndromes paraneoplásicas Definição As síndromes paraneoplásicas são definidas como um grupo raro de distúrbios que não se relacionam......
...pode ser lenta e mal elaborada, sendo às vezes referida como “falta de assunto”. Os pacientes podem pedir ao examinador para repetir o que foi dito, porque têm dificuldade para se concentrar. O humor predominante no quarto, na presença do paciente, também pode ser depressivo. Havendo evidências nítidas de humor deprimido, recomenda-se fazer perguntas mais específicas e orientadoras. Os pacientes d......
... por semana (dividindo a dose diária em 2 tomadas), até chegar a uma dose de 400 mg por dia, divididos em 2 tomadas. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Paciente com diminuição da função renal: começar com metade das doses de adultos e espaçar os aumentos de doses. Paciente com diminuição da função do fígado: podem exigir diminuição das doses. Crianças: eficácia e......
... Home setting = Ambiente doméstico Advance care planning = Planejamento de cuidados avançados Elder abuse = Abuso de idosos Substance abuse history = Histórico de abuso de substâncias Sexual history = Histórico sexual Domínio social Ainda que, aparentemente, a função social pertença mais ao campo dos assistentes sociais ou dos......
...afetivo bipolar (TAB), anteriormente denominado psicose maníaco-depressiva, que cursa com instabilidade do humor, alternando entre fases depressivas e maníacas. O conhecimento do TAB é importante para o generalista, pois é um quadro crônico, recorrente, com grande impacto clínico e cuja primeira forma de apresentação é freqüentemente um quadro depressivo. EPIDEMIOLOGIA A prevalência das sínd......
... paciente, temos a concomitância de um quadro mais arrastado de perda de memória e disfunção cognitiva, que poderia sugerir demência como diagnóstico diferencial, porém a instalação em poucos dias e a flutuação do quadro mental sugerem fortemente a possibilidade de delirium, lembrando que quadros demenciais prévios são um importante fator de risco para desenvolvimento de delirium. EPIDEMIOLOG......
...erem. Os questionários de sintomas tendem a ter mais sintomas hiperativos representados nas pontuações do que sintomas hipoativos, que tende a levar a impressão do delirium hiperativo como mais grave, mas isto não é definido pela literatura. O delirium hipoativo não deve ser medicado com neurolépticos e nenhuma das duas formas de delirium se beneficiam do uso de inibidores da acetilcolinesterase. ......
...vida inferior Os desfechos para a saúde foram medidos em pessoas com epilepsia. Os dados gerados pelos pacientes sobre a qualidade de vida têm grande potencial para alterar as decisões sobre o tratamento, além das considerações tradicionais de contagens de convulsões e dos efeitos colaterais de medicamentos específicos. A meta do tratamento de epilepsia, assim como de qualquer outra condição crô......
... prioridades especificamente simultâneas: a manutenção da segurança do paciente; a identificação da(s) causa(s); o manejo dos sintomas. Em termos de segurança, os esforços devem se concentrar em proteção das vias aéreas e na prevenção da aspiração, na manutenção da hidratação e da nutrição, na prevenção de lesões na pele e na prestação de mobilidade segura com prevenção de quedas. Restrições e ala......
...é-terapia antirretroviral potente. No entanto, as formas mais graves de deficiência neurocognitiva são raras, embora formas mais leves permaneçam com taxas de incidência semelhante. Certas terminologias são aplicadas nesses pacientes: -Comprometimento cognitivo assintomático: diagnóstico por escores mostrando alterações em pelo menos dois domínios cognitivos sem comprometimento sintomátic......
...a indicação para avaliação da hepatite aguda *O HIV aumenta o risco de LIS e progressão da displasia cervical. Os resultados de Pap anormais, incluindo LIS e presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado, devem ser adicionalmente investigados por colposcopia e biópsia dirigida.227 †Deferir até 2 a 3 semanas de doença aguda ou vacinação. ‡Terapia com esteroides, menopausa p......
...um tipo de doença discreta ou de categorias de sistemas de órgãos e que, com frequência, são descritos como síndrome geriátrica. Com essa estratégia, entre outras, tais como avaliação de pacientes em situação de risco e aplicação de terapias com base em evidências, os médicos poderão melhorar substancialmente o bem-estar, a independência funcional e a qualidade de vida dos adultos idosos. Esta rev......
...de glândulas salivares inflamadas produzem citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, IL-12 e o fator a de necrose tumoral [TNF-a], quimiocinas que atraem células T, quimiocinas que foram centros germinais e quimiocinas que atraem pDC, assim como o fator ativador de células B.23 Essas informações mostram porque a SS primária foi denominada “epitelite autoimune”. Órgãos parenquimatosos como pulmões ......
...ncial da sífilis adquirida Sífilis primária · lesões de herpes simples genital; · cancro mole; · lesões iniciais do linfogranuloma venéreo; · donovanose; · leishmaniose tegumentar americana; · síndrome de Behçet. Sífilis secundária · exantemas por drogas e por infecções virais (rubéola e sarampo); · pitiríase rósea de Gibert; · formas de p......
...de acatisia, os benzodiazepínicos também podem ser usados. A síndrome neuroléptica maligna é condição grave e requer a imediata suspensão do antipsicótico e uso da bromocriptina (até 60 mg/d VO), ou dantrolene (2 a 10 mg/kg/dia EV), além da hidratação e estabilização clínica do paciente. Pode ser necessária a transferência para a UTI. Sua incidência é inferior a 1%. A letalidade do quadro pode che......
...a potência (p.ex., haloperidol), e em baixa dose (0,5 a 2 mg). Transtornos do Sono Sono adequado é importante indicador de qualidade de vida e, ao mesmo tempo, alteração do sono é queixa comum em idade mais avançada. A avaliação inclui horário em que surgem, duração e qualidade do sono e a presença de eventos anormais enquanto a pessoa dorme. Insônia é definida por uma sensação subjetiva de s......
...nte oferecem histórias vagas, inconsistentes, em que faltam detalhes factuais específicos. Muitas vezes apresentam discurso excessivamente impressionista, mas têm dificuldades de se concentrar em detalhes específicos da sua história. Apresentam labilidade emocional e são sugestionáveis. Nestas situações, ou quando se sentem incompreendidos ou rejeitados, não é raro apresentarem os sintomas dos seu......
...oro, PTH) e a forma e o acesso para a diálise devem ser discutidas com o paciente. A construção da FAV deve ser feita entre 3 e 6 meses antes do início da hemodiálise e o cateter de Tenckhoff deve ser passado entre 3 e 4 semanas antes do início da diálise peritoneal. Os pacientes devem ser avaliados e indagados quanto à possibilidade de transplante renal, permitindo a inscrição mesmo já na fase pr......
...nia. • Embolia pulmonar. • Edema periférico, arritmias cardíacas ou palpitações, angina ou infarto do miocárdio, hipotensão, síncope. • Eritema, dor, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necrose hemorrágica e fraqueza generalizada. • Alopecia (5,3%). • Fogacho ......
... esporão do centeio]. Para que serve desordem cerebrovascular; (vertigem, distúrbios de memória; dificuldade de concentração. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de mesilato de diidroergocristina. Adultos 3 mg, 2 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os alcaloides do ergot têm Risco X Amamentação eliminado n......
...fusão cerebral e oxigenação tecidual. Algoritmo 2: Abordagem simplificada do paciente com TCE moderado a grave BIBLIOGRAFIA 1. Andrade AF, Brock RS, Figueiredo EG, Marino Jr R. Terapia intensiva no trauma de crânio. In: Freire E, editor. Trauma: a doença dos séculos. São Paulo: Atheneu; 2001, p. 1151-76. 2. Andrade AF, Brock RS, Figueiredo EG, Ciquini Jr O, Marino Jr R. Diretrizes do ate......
...s do fármaco de 1ª geração usado para comparação. Nos estudos que incluíram controles para estas potenciais fontes de artefato, a aparente eficácia superior dos antipsicóticos de 2ª geração desaparece. Uma história semelhante está emergindo a respeito da eficácia comparativa dos antipsicóticos de 2ª geração e antipsicóticos convencionais, com relação aos comprometimentos cognitivos. Os agentes ant......
... quais as consequências médicas ou legais sejam particularmente pesadas, a participação desses especialistas no processo poderá ser bastante útil. Para fazer escolhas competentes entre tratamentos alternativos, os pacientes deverão ser capazes de: (1) avaliar a situação atual e as consequências esperadas; (2) compreender as opções de tratamento e os resultados esperados; (3) refletir sobre as opç......
...em penicilina. Evidências anedóticas dão suporte aos regimes de 28 dias com tetraciclina, cloranfenicol ou eritromicina. Sífilis Sintomática Tardia (Excluindo Neurossífilis) A incidência de sífilis gomatosa e de sífilis cardiovascular declinou tão drasticamente na era da penicilina que foi difícil coletar casos suficientes para realizar estudos sobre as novas modalidades terapêuticas. Algu......
...eno DH. Antidepressivos tricíclicos. In: Cordás TA, Moreno RA, editores. Condutas em psiquiatria. 3ª ed. São Paulo: Lemos; 1999. p.135-61. 21. Fava M. Diagnosis and definition of treatment-resistant depression. Biol Psychiatry. 2003;53(8):649-59. 22. Judd LL, Paulus MJ, Schettler PJ, Akiskal HS, Endicott J, Leon AC, et al. Does incomplete recovery from first lifetime major depressive episode her......
... gengival,hemartroses e hemorragias subperiosteais. A anemia é comum e a cicatrização deferidas é alterada. Os estágios finais do escorbuto são caracterizados poredema, oligúria, neuropatia, hemorragia intracerebral e morte.Odiagnóstico de escorbuto avançado pode ser feito clinicamente com base naslesões cutâneas e manifestações clínicas. A hemartrose atraumática também éaltamente sugestiva do dia......
... com menos de 65 anos é de 40 mg e para pacientes com mais de 65 anos de idade doses de 30 mg foram as utilizadas no estudo, mas são associadas com taxa de 10% de sedação diurna. Ramelteon é um agonista da melatonina. Estudos de curto prazo, bem como um estudo controlado de seis meses, revelaram pequenos a moderados benefícios para diminuição do tempo para início do sono, com diminuição de cerca......
... EB, et al. Safety of medications used to treat acute agitation. J Emerg Med 2004; 27(4 suppl):S19-24. 5. Citrome L. New treatments for agitation. Psychiatr Q 2004; 75(3):197-213. 6. Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência. Porto Alegre: Artmed, 2006. 7. Hales RE, Yudofsky SC. Tratado de psiquiatria clínica. Porto Alegre: Artes Médicas, 2006.......
...355:125–37. 134.Sherman SL. Premature ovarian failure in the fragile X syndrome. Am J Med Genet 2000;97:189. 135.Luborsky JL, Meyer P, Sowers MF, et al. Premature menopause in a multi-ethnic population study of the menopause transition. Hum Reprod 2003;18:199. 136.Gersak K, Meden-Vrtovec H, Peterlin B. Fragile X permutation in women with sporadic premature ovarian failure in Slovenia.......
... Isso nos levará a um desdobramento, que é a possibilidade de desenvolver algo que barre a evolução da doença, melhorando o prognóstico de milhares de pessoas no mundo. Bibliografia Mapstone M et al. Plasma phospholipids identify antecedent memory impairment in older adults. Nat Med 2014 Mar 9; [e-pub ahead of print] (link para o artigo). Um exame de sangue promissor no diagnóstico precoc......
...or, às vezes Normal Folato 2,5-20 ng/ml Normal Diminuída, às vezes limite inferior Ac mm 70-270 nM Aumentado Normal Homocisteína 5-16 uM Aumentado Aumentado Tratamento Os pacientes com anemia perniciosa são tratados com aporte parenteral de vitamina B12, sugerindo-se o uso diário de 100mg de vitamina intramuscular uma vez ao dia. O esquema proposto......
...o da transposição dos grandes vasos em recém-nascidos, procedimento que leva seu nome. Com a técnica de correção intracavitária nos aneurismas ventriculares, publicada em 1985 no "Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery", teve mais de 400 citações na literatura médica internacional. Foi autor de cerca de 270 trabalhos científicos. Foi diretor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Pau......
...ou divididos em 2 tomadas. A posologia pode ser aumentada ou diminuída gradualmente, em frações de 0,5 a 1 g a cada semana (ou a intervalos maiores). Limite de dose para adultos: 4 g por dia. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. crianças 45 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ou divididos em 2 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez classi......
...l Comprimido 1 mg: Rohypnol; Rohydorm Comprimido 2 mg: Rohydorm O que é indutor do sono [benzodiazepina]. Para que serve insônia. Como age tem ação semelhante ao diazepam, deprimindo o sistema nervoso central. É um benzodiazepínico de ação curta. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de flunitrazepam. •imediatamente antes de deitar. Adultos 1 a 2 mg por dia, pod......