...nome do presidente) Sintomas psiquiátricos: apatia, depressão, ansiedade, insônia, desconfiança, delírios, paranóia, alucinações Alterações de personalidade: comportamentos inapropriados, desinteresse, isolamento social, ataques explosivos, frustração excessiva Mudanças no comportamento: agitação, inquietude, deambulação durante a noite Diminuição de capacidade de realizar ativ......
...ra frente e para o lado oposto. Nervo Facial (VII Nervo) O nervo facial é responsável pela motricidade da mímica da face. Durante seu trajeto fora do tronco cerebral, agregam-se a ele algumas fibras que se situam entre o nervo facial e o vestíbulo-coclear, que constituem o nervo intermédio. O nervo intermédio é responsável pela sensibilidade gustativa dos dois terços anteriores da língua e p......
... núcleo circular excêntrico com heterocromática grosseira disposta num padrão de roda de carro. Estas células possuem um citoplasma altamente basofílico e um retículo endoplasmático bem desenvolvido, muitas vezes organizado em camadas paralelas concêntricas. Elas podem estar inchadas com material granular, que consiste em anticorpos produzidos por estas células [Figura 2]. Às vezes, uma ou mais ci......
...ia, psicologia). Estas últimas, por se referirem ao individual e subjetivo, ocupam especial valor ao estudarmos componentes e requisitos para a boa prática da entrevista psiquiátrica e do exame psíquico. Ao utilizarmos o instrumental de diversas ciências para a análise da entrevista psiquiátrica, portanto, notamos que uma boa anamnese não é apenas uma questão de bom senso, não depende só de um con......
...a, velocidade de processamento e outras funções executivas. Tudo isso é problemático por impactar em funcionalidade e atividades de vida diária. E isso passou a ser foco de pesquisas sobre intervenções não farmacológicas. A eficácia do treinamento cognitivo já foi demonstrada em traumatismo crânio-encefálico, demência e esquizofrenia. Sendo assim, o estudo que apresentaremos objetivou avaliar a ......
...ência vascular ou lesão em massa. Aumento do tônus motor e outros sinais extrapiramidais, como rigidez ou distúrbio do movimento, podem sugerir a doença de Parkinson. O estado mental pode ser testado com o teste minimental, embora o mesmo tenha pouca validação para uso no DE. O minimental consiste, resumidamente, em algumas perguntas objetivas, exemplificadas a seguir: 1. Orientação (1 ponto ......
...orrência de mutações no gene da alfa-sinucleína localizado no cromossomo 4, bem como à duplicação deste gene.74 O espectro da patologia cortical na DCL varia de números modestos de corpúsculos de Lewy corticais com patologia de DA proeminente a uma profusão de corpúsculos de Lewy com patologia de DA mínima. Os critérios estabelecidos pelo 2005 Consortium for DLB têm excelentes valor preditivo pos......
...idemiológicos demonstram que, em indivíduos com DA, a frequência do alelo e4 é desproporcionalmente alta (Farrer et al., 1997), inclusive na população brasileira (Souza et al., 2003). Os outros dois fatores de risco são história familiar e síndrome de Down. Demência vascular Na literatura mundial, existe uma grande variedade de termos para denominar o comprometimento cognitivo e a s......
...s HD. Wiskott-Aldrichsyndrome. Curr Opin Hematol 2008;15:30–6. 43.Ozsahin H, Cavazzana-Calvo M, Notarangelo LD, et al.Long-term outcome following hematopoietic stem-celltransplantation in Wiskott-Aldrich syndrome: collaborative study of the European Society for Immunodeficiencies and European Group for Blood and Marrow Transplantation. Blood2008;111:439–45. 44.Kumagai Y, Akira S. Identification ......
...ência de Tau não é exclusiva de pacientes com DA, sendo também observada em indivíduos com outras doenças degenerativas, como as demências frontotemporais. Manifestações clínicas O sintoma mais precoce apresentado por pacientes com DA é a amnésia anterógrada. No início do quadro clínico, o déficit de memória pode ser sutil e unicamente identificado por testagem neuropsicológica. Os sintomas i......
...em apenas 58% dos pacientes. As alterações encontradas na RM não são inteiramente específicas de encefalopatia de Wernicke, assim outras causas de encefalopatia aguda devem ser consideradas, particularmente quando a história clínica não revela um fator predisponente relacionado com a encefalopatia de Wernicke. Manejo A encefalopatia de Wernicke é uma emergência médica, e em pacientes nos qua......
...s possíveis fatores contribuidores para o padrão de infecção observado. Testes laboratoriais Para o estabelecimento do diagnóstico é necessário determinar os níveis de imunoglobulinas e as respostas à vacinação. Alguns laboratórios são incapazes de medir níveis de IgA inferiores àqueles necessários ao estabelecimento do diagnóstico. Uma concentração de IgA menor que 6 mg/dL, que está abaixo ......
... destacam-se anorexia, trismo, bruxismo, sudorese, nistagmo, tiques e cefaleia. Em alguns usuários, a sensação de euforia inicial pode ceder espaço para o humor depressivo, ansiedade, letargia, insônia e um profundo desinteresse pela vida, que podem persistir por vários dias. As complicações agudas, potencialmente fatais, incluem hipertermia (reconhecida como a complicação que oferece maior risc......
...m mais frequentemente doque como a apresentação clássica de dor torácica ou falta de ar. Assim, alteraçõesinespecíficas e queixas não específicas de um membro da família devem servalorizadas. As avaliações diagnósticas (por exemplo, testes laboratoriais, deneuroimagem) devem ser orientadas com base na história do paciente. São examesconsiderados úteis:-eletrólitos, glicemia, cálcio, hemograma comp......
...nçada que tiveram diretivas antecipadas obtiveram melhores resultados de cuidados paliativos (por exemplo, menos alimentação por sonda, menos hospitalizações perto do fim da vida, e maior inscrição em hospices) do que aquelas sem diretivas antecipadas. As decisões de tratamento para pacientes com demência avançada devem ser guiadas pelas metas de atendimento. O curso clínico da demência avançada ......
...não pode ser realizada ou quando o exame neurológico não é feito de forma satisfatória. O exame de análise do líquido céfalo-raquidiano deve ser realizado quando há história de cefaléia e meningismo, suspeita de encefalite ou em indivíduos que não tenham outra causa identificável para o quadro clínico. O médico deve sempre se lembrar do caráter multifatorial do quadros de delirium. O uso e o a......
... ed. Totowa, NJ: Human Press; 2008. 54.DeAngelis LM, Posner JB. Neurologic complications of cancer. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2009. 55.Demopoulos A, Posner J. Pathophysiology, clinical features, and diagnosis of leptomeningeal metastases (carcinomatous meningitis); treatment of leptomeningeal metastases (carcinomatous meningitis). Available at: http://www.uptodate.com (accessed ......
...s. A TCC consiste em uma forma de terapia direcionadora, em que o terapeuta ajuda os pacientes a melhorarem suas cognições negativas e comportamentos mal adaptativos observados nos estados deprimidos. A terapia interpessoal é igualmente direcionadora, pois aborda o papel das relações interpessoais na gênese e manutenção do humor deprimido. No estudo START*D, a intensificação do tratamento da depre......
...mg: Topamax; G Comprimido 100 mg: Topamax; G O que é anticonvulsivante; antienxaquecoso. Para que serve epilepsia (tratamento adjunto de crise epiléptica parcial); enxaqueca (profilaxia em adultos) Como age age no complexo de receptores do GABA (ácido gama-amino-butírico), potencializando as atividades inibitórias do neurotransmissor GABA. Como se usa Uso oral – Doses •dose......
...a frequência não foi definida. Adultos com 18 anos de idade ou mais, nas situações em que os suportes de tratamento de depressão assistida por uma equipe estiverem à disposição para garantir a precisão diagnóstica, o tratamento eficaz e o acompanhamento. Quedas Exercícios físicos ou fisioterapia com suplementação de vitamina D. Adultos com 65 anos de idade ou mais, com grande risc......
...eatment of Patients with Major Depressive Disorder. Disponível em: <http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm>. 4. American Psychiatric Association. Treatment recomendations for patients with bipolar Disorder. Disponível em: <http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/Practice Guidelines8904/BipolarDisorder_2e.pdf>. 5. Andrade L, Walters EE, Gentil V, Laurenti R. Prev......
...ceptivos, haloperidol, cimetidina (e possivelmente ranitidina), hidralazina e diuréticos de alça, fenotiazinas, quinidina, propafenona, flecainida, ciprofloxacino, hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonilureias Flecainida, haloperidol, fenotiazinas, acetaminofeno, warfarina, benzodiazepínicos, clonidina, hidral......
...s associados. Assim, uma única causa ou mecanismo para delírio provavelmente não explica a maioria dos casos. Alguns dos principais mecanismos postulados para causar delirium incluem neurotransmissores, inflamação, estressores fisiológicos , distúrbios metabólicos, distúrbios eletrolíticos e fatores genéticos. Tanto alterações corticiais como subcorticais podem ser encontradas em pacientes com d......
...tes que interromperam o uso do medicamento tiveram convulsões. Longos períodos de tempo sem crises, antes da descontinuação do medicamento, reduziram o risco de episódios convulsivos. Nesse estudo, os riscos que mais aumentaram a probabilidade da recorrência de convulsões incluíram o uso de diversos tipos de AED, ocorrência de crises após o início da terapia com AEDs, idade acima de 16 anos e epi......
...l com curso flutuante 2 Desatenção 3 Pensamento desorganizado 4 Alteração de nível de consciência O diagnóstico de delirium requer a existência das apresentações 1 e 2, mais 3 ou 4. Testes formais de triagem cognitiva como o pequeno questionário Mini-Mental ou a Avaliação Cognitiva de Montreal podem ser aplicados. Quando o tempo é muito escasso, a avaliação da orientaç......
...omerular foram associadas com alterações em desempenho em testes neuropsicométricos. Outros fatores associados com alterações cognitivas incluem hipertensão e dislipidemia e fatores de risco metabólico. As avaliações do líquor podem representar melhor a biologia do sistema nervoso central de forma mais próxima do que as avaliações séricas. Na ausência de uma grande massa de assimetria no cérebro, ......
..., fármacos antivirais para hepatite C, inibidor de bomba de prótons); a HAART pode piorar condições como anormalidades lipídicas, doença renal, doença aterosclerótica ou doença mental; os agentes usados na HAART podem ser ativos contra a comorbidade (p. ex., hepatite B) Potencial de aderência Regimes de HAART com barreiras genéticas mais altas à resistência (baseados em IP com reforço, e......
...com bom leito de granulação que precisam apenas do ambiente úmido para a cicatrização.77 Os curativos com alginato são usados com bastante frequência nas úlceras de estágio III com exsudato pesado; esses curativos são altamente absorventes e, portanto, não devem ser usados em feridas secas.77 As espumas são usadas em úlceras com exsudato variando de baixo a moderado, são muito absorventes e não s......
...nsformador ß (TGF-ß), assim como em IL-6 e IL-23, criando um meio favorável para o desenvolvimento de células Th17. Além dos efeitos promotores de Th17, o TGF-ß também tem papel importante na geração de células T reguladoras. Entretanto, vem se tornando cada vez mais evidente o fato de que os fenótipos diferentes das células T (por exemplo, Th1, Th2, Th17, células T reguladoras) são indicadores d......
...ta-se de um exantema maculopapular pruriginoso difuso, com máculas ovaladas ou arredondadas, isoladas e/ou confluentes, também denominadas roséolas, levemente descamativas, que acometem todo o tegumento, particularmente as regiões palmoplantares (roséola sifilítica); estas lesões também são denominadas sifilides papulosas. As máculas classicamente envolvem as palmas das mãos e plantas dos pés, loc......
...8. Jaspers K. Psicopatologia geral. 8. ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2005. 9. Kapczinski F, Quevedo J, Izquierdo I. Bases biológicas dos transtornos psiquiátricos. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2004. 10. Kaplan HI, Sadock BJ. Tratado de psiquiatria. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 1999. 11. Kornfeld DS. Consultation-Liaison Psychiatry: contributions to medical practice. Am J Psychiatry ......
...em Psiquiatria Geriátrica, ou Gerontopsiquiatria. Considera-se, arbitrariamente, pertencentes ao grupo de idosos ou à terceira idade os indivíduos que estão acima dos 65 anos de idade. A psiquiatria do idoso diferencia-se da psiquiatria geral do adulto em vários aspectos. Nessa fase da vida, existem fatores estressores mais frequentes e mais intensos, destacando-se as doenças físicas agudas ou cr......
...dez, convulsões; sintomas dissociativos como amnésia ou perda da consciência outra que não por desmaio) C 1 ou 2: 1) após investigação apropriada, nenhum dos sintomas no Critério B pode ser completamente explicado por uma condição médica geral conhecida ou pelos efeitos diretos de uma substância (p.ex., droga de abuso, medicamento) 2) quando existe uma condição médica ger......
...tensivos podem ser utilizadas na DRC. Há certa polêmica em relação ao uso de bloqueador de canal de cálcio di-hidropiridínico, uma vez que essa droga dilata preferencialmente a arteríola aferente, com risco potencial de aumentar a pressão intraglomerular. No entanto, vale enfatizar que o mais importante é o controle rigoroso da pressão arterial. Uso de Drogas Inibidoras da ECA (IECA) e dos Ant......
...tmias cardíacas ou palpitações, angina ou infarto do miocárdio, hipotensão, síncope. • Eritema, dor, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necrose hemorrágica e fraqueza generalizada. • Alopecia (5,3%). • Fogacho (50%), amenorréia, sangramento vaginal profuso, efeitos andro......
...Respiratório: obstrução nasal. Outras considerações importantes: • tratamento pode demorar até 6 meses para mostrar efeitos. Diidroergocristina – Associações (ver orientações do fabricante) Isketam – vasodilatador associado – comprimido (piracetam + diidroergocristina). Aché. Norogil – vasodilatador associado – vasodilatador cerebral – drágea (mesilato de diidroergocristina 0,80 mg + lo......
... levando à miose (contração). A via parassimpática origina-se no mesencéfalo e é carreada pelo nervo óculo-motor (III nervo craniano). Sua lesão, caracterizando midríase arreativa ipsilateral, é de suma importância no TCE por estar relacionada à síndrome de herniação uncal. A lesão da via simpática, originado no diencéfalo, tem trajeto descendente pela medula até níveis de C8 a T3, ascendendo pe......
...cad Sci U S A 1996;93: 235–40. 32. Breier A, Su TP, Saunders R, et al. Schizophrenia is associated with elevated amphetamine-induced synaptic dopamine concentrations: evidence from a novel positron emission tomography method. Proc Natl Acad Sci U S A 1997;94:2569–74. 33. Abi-Dargham A, Gil R, Krystal J, et al. Increased striatal dopamine transmission in schizophrenia: c......
...recupere a consciência” (sugerindo que a probabilidade conhecida não é de 20 nem de 30%). Evidentemente, algumas vezes esses prognósticos categóricos, ou precisos, podem ser justificados com base em evidências disponíveis, porém, quando isso não for possível, poderão representar uma forma de decepção cuja defesa poderá se tornar muito difícil sob o ponto de vista ético. Futilidade Futilidade ......
...ecção. O envolvimento do SNC ainda é um tema objeto de debates. Teses laboratoriais. A microscopia de campo escuro nas lesões primárias e secundárias pode produzir espiroquetas. Os testes sorológicos treponêmicos inespecíficos (por exemplo, VDRL ou RPR) e os testes sorológicos específicos para treponemas (por exemplo, FTA-ABS ou TP-PA) devem ser reativos nos casos de bouba, embora não consigam fa......
... papel importante na elucidação das mudanças que ocorrem a longo prazo no funcionamento cerebral resultante da utilização crônica de antidepressivos. Embora o mecanismo de ação exato não tenha sido totalmente elucidado, sabe-se que os ADTs promovem, agudamente, aumento na eficiência da transmissão monoaminérgica (e, possivelmente, GABAérgica), envolvendo os sistemas noradrenérgico e serotoninérgic......
...estar geral (beribéri"úmido"). Insuficiência cardíaca de alto débito é possivelmentedevido a vasodilatação cutânea, que leva a uma resistência vascular sistêmicareduzida. A reposição de tiamina, nestes casos, é realizada inicialmente com100 mg, endovenoso, seguidos por 25 mg oral, diariamente, por duas semanas.O beribériseco envolve tanto o sistema nervoso periférico quanto do sistema nervosocentr......
...e para iniciar o sono vs dificuldade em manter sono). Em pacientes com insônia no início do sono, com dificuldade para dormir nessa fase inicial, o uso de uma medicação de curta ação como o lorazepam e o zolpidem tem uma indicação melhor, enquanto pacientes com dificuldade de manter o sono podem necessitar de medicações com maior duração, como otemazepam. Em pacientes que costumam acordar no meio ......
... esta droga novamente. Benzodiazepínicos A escolha da droga é baseada nas vias disponíveis de administração, metabolismo, tempo de início de ação e meia-vida de eliminação. O lorazepam 1 a 2 mg VO é a escolha habitual, porque tem meia-vida de eliminação intermediária e é metabolizado por conjugação hepática que não é atrasada por doença hepática. A dose pode ser repetida a cada 1 hora, a meno......
...cial. A fertilização in vitro, usando óvulos doados e manipulação hormonal para maturação do endométrio, resulta na gestação bem-sucedida de mulheres com IOP com a mesma frequência observada entre as mulheres com infertilidade por outras causas.139 Na população em geral, o tratamento com anticoncepcionais orais está associado a um risco aumentado de doença tromboembólica, DCV entre fumantes e AV......
... uma fase antes da progressão que leva a perdas de memória e declínio funcional. Caso se descubra uma forma de detectar o Alzheimer em uma fase pré-clínica, talvez seja possível desenvolver intervenções modificadoras. O Estudo Os atuais exames para detectar Alzheimer precoce envolvem o uso de neuroimagem funcional e estrutural, assim como análise de líquido cerebroespinal para os ní......
...sulfasalazina, bactrin, carbamazepina, fenobarbital Doenças intestinais: Esprú tropical Quadro Clínico e Laboratorial O paciente refere sintomas relacionados com anemia, geralmente severa, muitas vezes com hematócrito entre 10 e 15%, podendo ocorrer também sangramentos, quando se instala plaquetopenia associada, tipicamente a anemia tem desenvolvimento lento e o número de reticulócitos tant......
...indivíduo pode ser mais importante do que qualquer caminho fácil que porventura seja aberto. Formou-se me Medicina na Universidade de São Paulo, mais importante instituição de ensino no país. Fez sua pós-graduação orientado pelo Dr. Zerbini, um ícone da cardiologia no Brasil (fez o primeiro transplante cardíaco em nossas terras). Construiu o primeiro aparelho coração-pulmão artificial, c......
...ose única ou divididos em 2 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar. Amamentação dados não disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto em mulher que possa engravidar. Avaliar riscos x Benefícios história de distúrbio comportamental e psiquiátrico; idoso; insuficiência renal. Reações que podem ocorrer (sem incidência......
...diazepínico de ação curta. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de flunitrazepam. •imediatamente antes de deitar. Adultos 1 a 2 mg por dia, podendo chegar até 6 mg por dia. Idosos: devem tomar metade da dose. Crianças: não indicado. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; mas os benzodiazepínicos têm Risco Classe D ou Classe X. Amame......