...rrem na libido, nos padrões de sono e na cognição associadas à transição para a menopausa e à menopausa também podem ser induzidas por transtornos do humor ou da ansiedade, disfunção da tireoide e estresse. As medicações ou outras substâncias podem causar insônia, ansiedade, anormalidades do humor, alterações cognitivas e disfunção sexual. Outros sintomas, como a fadiga, podem resultar de um distú......
...Caracterização e cuidados de saúde relacionados à menopausa.......
... ser um estudo observacional, conferem um grande peso à informação encontrada, dado que o número de pacientes envolvidas é muito grande. O achado fundamental é de que nas mulheres com mais de 50 anos nas quais se encontrou uma massa de 1 a 6 cm, com aspecto complexo em região anexial, e que têm CA125 normal, a chance de essa massa representar um câncer ou um tumor borderline é de apenas 1,3%. Se n......
... 600 mg/m2, IV, dia 1 Paclitaxel 175 mg/m2, IV, dia 1 Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos Dose-denso AC ? T Igual ao AC ? T Igual ao AC ? T Repetir a cada 14 dias, por 4 ciclos com suporte de G-CSF AC ? docetaxel Doxorrubicina 60 mg/m2, IV, dia 1 Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos Ciclofosfamida seguida de 600 mg/m2, IV, dia 1 Docetaxel ......
... essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as concen......
...ia das mulheres jovens sexualmente ativas não se engaja de forma consistente na prática de sexo seguro. Apenas 63% das jovens sexualmente ativas relatam o uso de preservativos, enquanto apenas 17% relatam terem tomado pílula anticoncepcional para controle de natalidade em seu último intercurso sexual.38 Além disso, 25% dos adolescentes relatam que estavam sob efeito de bebida alcoólica ou drogas n......
...re T de -2,5 ou menor em quadril, coluna lombar, colo de fêmur; -Se índice T entre -1,0 e -2,5 e uma probabilidade em dez anos de fratura de quadril > 3% , ou de fratura osteoporótica importante > 20%; -Recomenda-se nesse caso a ingestão diária total (dieta mais suplementos) de 1200mg de cálcio e 800-1000 UI de vitamina D, exercício regular, prevenção de quedas, fortalecimento muscular e e......
...xceto quando após a alimentação quando a forma intestinal pode ser a predominante. A fosfatase alcalina se apresenta elevada em pacientes com doenças ósseas, doenças hepáticas, neoplasias, etilismo e condições fisiológicas, como a gestação. A osteocalcina é uma proteína não colágena, com origem em ossos e dentes sintetizada pelos osteoblastos maduros, condrócitos e odontoblastos em processo de vi......
...dagem não farmacológica da osteoporose consiste de três medidas, que são: dieta, exercício físico e cessação do tabagismo. · Dieta e suplementação vitamínica: Recomenda-se dieta com ingestão calórica apropriada, evitando-se sobrepeso ou desnutrição, e com valores adequados de cálcio e vitamina D. Em mulheres após a menopausa, deve-se suplementar cálcio, de 500 a 1000 mg/dia, sendo o ......
... das pacientes. A preocupação mais grave quando uma massa anexial é descoberta é a possibilidade de que seja maligna. As características que aumentam a probabilidade de malignidade incluem: - Fase pré-puberdade ou pós-menopausa; - Massa complexa ou sólida; - Predisposição genética; - Presença de câncer não ginecológicos (por exemplo, da mama ou gástrico); - Presença de ascite. O risc......
...estável tanto para as mulheres como para os homens nos últimos 25 anos. Todavia, esse aumento foi maior entre as mulheres. Como esse aumento esteve ligado aos padrões de consumo de cigarro – durante o século passado, a elevação das taxas de tabagismo ocorreu entre as mulheres depois de ter ocorrido na população masculina – espera-se que as taxas de morte de mulheres por doença pulmonar, bem como p......
...idados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto hipocalcemia não corrigida ou outro distúrbio do metabolismo ósseo e mineral; dano renal grave. Avaliar riscos x Benefícios doença gastrintestinal como: dificuldade ou dor para engolir, úlcera no esôfago, esofagite, úlcera no estômago. Reações......
...meira medida. Nos casos de distúrbios tireoidianos, a medicação específica deve ser administrada. Para as pacientes com hiperprolactinemia, lança-se mão dos inibidores de prolactina. São agonistas dopaminérgicos que inibem a liberação de prolactina pela hipófise anterior. A bromoergocriptina (2,5 a 10 mg/dia, VO) é um medicamento eficaz com custo razoável, mas infelizmente seus efeitos colaterais ......
...strógeno positivo (ER+). Com base nestas considerações, os autores realizaram uma análise, utilizando os dados do Estudo das Enfermeiras (Nurses’ Health Study), para avaliar a associação entre o uso de aspirina, AINEs e paracetamol e o risco de câncer de mama. O Estudo O Nurses’ Health Study II é um estudo de coorte prospectivo. Foram avaliadas 112.292 mulheres com idade entre 25......
... dia (dose de manutenção). terapia pré e pós-operatória (mulheres na menopausa submetidas a cirurgia vaginal): 4 a 8 mg por dia, durante as 2 semanas que antecederem a cirurgia e 1 a 2 mg por dia, em dose única, durante as 2 semanas que sucederem a cirurgia. sintomas da menopausa (como fogacho e sudorese noturna): 4 a 8 mg por dia, durante algumas semanas. Reduzir então as doses gradualmente, até......
...s riscos da TRH, contendo diferentes tipos de progestágenos em combinação com o estrogênio. A diretriz também observa que o risco de TEV parece maior para preparações orais do que para o tratamento transdérmico. A diretriz provavelmente resultará em um aumento no uso de TRH em mulheres com sintomas da menopausa, aumentando a necessidade de estudos detalhados dos riscos a longo prazo de diferentes ......
...ltas ambulatoriais e os custos diretos e indiretos para a sociedade e o setor de saúde. Isso demonstra que tais sintomas estão sendo pouco valorizados pelos médicos, ou que ainda, estão subtratados. Isso requer medidas de campanha tanto para profissionais de saúde quanto para mulheres menopausadas, para que tenhamos melhores índices de tratamento destas condições, o que deve gerar um impacto socia......
...patológico é o diagnóstico de certeza Endometriose Sangramento irregular, sinusiorragia, dispareunia, dismenorreia e dor pélvica crônica USG TV: achados sugestivos (endometrioma ovariano, nodulações heterogêneas em órgãos pélvicos) CA-125 aumentado nos primeiros dias do ciclo Anatomopatológico (geralmente por laparoscopia) Pólipos endometriais Menacme e pós-menopausa, ......
...ais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: coceira. Gastrintestinal: dor na barriga; gases intestinais. Geniturinário: candidíase vaginal; sangramento geniturinário; inflamação na vagina. Musculoesquelético: fraqueza; cãibras nas pernas. em homens: Endócrino-metabólico: aumento do tamanho das mamas; atrofia testicular; impotência (reversíveis ao final do tratamento). Atenção a......
... teste inicial 1 mg, por infusão intravenosa em 20 a 30 minutos, seguida por 5 a 10 mg, aumentada gradualmente em 5 a 10 mg, a cada 24 horas, até 0,5 a 1 mg/kg/dia, passando a ser administrada em dias alternados, até uma dose acumulada total de 1 a 3 g. Paracoccidioidomicose t 0,4 a 0,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas. Em casos graves 1 a 1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 ......
...rato urinário, trato gastrintestinal (GI) e vasos ou nervos pélvicos. Em casos raros, uma massa pode surgir diretamente do peritônio, retroperitônio ou omento. Tabela 1. Diagnóstico diferencial de massa pélvica Origem Neoplasia benigna Neoplasia maligna Ovário Cisto funcional Endometrioma Teratoma maturo Fibroma Tumores de células germinativas Tumor de célul......
...ometriose em estágio inicial e infertilidade Os casais inférteis cuja mulher apresenta endometriose em estágio inicial (estágio I de doença mínima ou estágio II de doença leve) possuem uma fecundidade basal aproximada de 0,03 por ciclo (índice de gestação de 3% por ciclo). Nos casais normais, o índice de gestação por ciclo é de 20 a 30%. Numerosos estudos randomizados demonstraram que uma abordag......
... CLÍNICOS Já citamos anteriormente que a maioria das massas anexiais é achado de exame, sendo que grande parte das pacientes são assintomáticas. Existem variados sintomas: dor, aumento do volume abdominal, febre, perda de peso, distúrbios menstruais, virilização e corrimento vaginal. Sintomas Dor A associação de massa anexial com dor abdominal/pélvica sugere alguma complicação aguda associ......
... Carcinoma de mama com receptores estrogênicos em mulheres na pós-menopausa. CONTRA-INDICAÇÕES3,4,5 • Hipersensibilidade a anastrozol ou outro componente da formulação. • Em mulheres que ainda não entraram na menopausa. • Gravidez. PRECAUÇÕES3,4,5 • Em mulheres antes da menopausa, segurança e eficácia ainda não foram estabelecidas. • Há risco de osteoporose.......
...ão parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteopor......
...e à mamografia em mulheres com 20 a 25% ou mais de risco de câncer de mama ao longo da vida. 43 Os dados de um pequeno número de testes prospectivos não randomizados em mulheres com risco elevado por causa do histórico familiar indica que a IRM é mais sensível que a mamografia para detecção de câncer de mama com uma especificidade mais baixa. Ainda não se sabe se os rastreamentos por IRM em mulher......
... de fratura de quadril.17 Sendo assim, a orientação para mudança nos fatores ambientais é de fundamental importância (Quadro 202.3). A investigação de distúrbios na visão deve sempre ser realizada,25, 26 assim como alterações da audição, uso de medicamentos com efeitos colaterais que podem afetar o equilíbrio e problemas neurológicos. Quadro 202.3. Orientação para mudança nos fatores......
...a Tratamento Teriparatide (PTH 1-34) 20 ug/dia SC Vertebral, não vertebral Hipercalcemia, naúsea, cãibras Tratamento Ranelato de estrôncio 2 g/dia VO Vertebral, não vertebral, quadril Dor abdominal, tromboembolismo Prevenção, tratamento* * medicação de Laboratório Europeu (França), ainda não aprovada nos EUA. Rosen CJ. NEJM (2005) 353; 6 595-6......
... BADs Dificuldades motoras · caminhar · permanecer de pé · subir escadas · permanecer sentado · inclinar o corpo · alcançar algo · segurar ou carregar objetos (considerando diversos graus de dificuldade) Dificuldades sensoriais (ouvir ou enxergar) · problemas visuais, mesmo usando óculos ou lentes de contato, ou cegueira/incapacidade de enxergar · surdez ou problemas para ou......
...ormas de imunossupressão se a candidíase for diagnosticada em uma criança que já utiliza o banheiro sozinha. A incidência diminui após a menopausa, a menos que a reposição hormonal seja realizada. Aproximadamente, 10 a 20% das mulheres têm doença complicada e recorrente. Candidíase vulvovaginal recorrente ocorre em <5% das mulheres. As cepas de C. albicans são responsáveis por 85 a 92% dos cas......
... de 0,30; IC95%: 0,09-0,97; P = 0,04). Entre as 218 pacientes que puderam ser avaliadas, gravidez ocorreu em mais mulheres no grupo de goserelina do que no grupo de quimioterapia apenas (21% vs 11%, P = 0,03); as mulheres do grupo de goserelina também tiveram melhora da sobrevida livre de doença (P = 0,04) e sobrevida global (P = 0,05). Aplicações Práticas Esse estudo é extremamente important......
... P 16-24 segundos 16-24 segundos Receptor da transferrina S, P 9,6-29,6 nmol/L 9,6-29,6 nmol/L Viscosidade P 1,7-2,1 1,7-2,1 S 1,4-1,8 1,4-1,8 Vitamina B12 S, P Normal > 250 pg/mL > 185 pmol/L Limítrofe 125-250 pg/mL 92-185 pmol/L Deficiente < 125 pg/m......
...se C amamentação A calcitonina injetável é eliminada no leite, mas problemas não foram documentados. Não se sabe se a calcitonina de salmão de uso nasal é eliminada no leite. Avaliar riscos x Benefícios Criança. Reações mais comuns (sem incidência definida): uso injetável: náusea; reação no local da injeção; vermelhidão no rosto, nas orelhas, nas mãos e nos pés; vômito. uso nasal: ......
... em casos de osteoporose. Por serem mal absorvidos, os bisfosfonatos devem ser tomados com o estômago vazio, assim que o paciente acorda de manhã. Depois de tomar o agente, o paciente deve permanecer em posição vertical e não deve consumir alimentos durante pelos menos 30 minutos. A esofagite é um risco associado à terapia oral com bisfosfonatos. Estes agentes são contraindicados para pacientes co......
...rdem cerca de 60 mL de sangue nesse período. O sangramento regular com duração ou perda de sangue maiores do que esses valores é denominado menorragia. O sangramento prolongado a intervalos irregulares é referido como menometrorragia. O sangramento intermenstrual também é considerado anormal e pode ser mais comum do que a menorragia em alguns distúrbios. Uma diminuição do fluxo sanguíneo, como a o......
..., Giles W, Dietz W. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: fi ndings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287:356. 39. Alexander CM, Landsman PB, Teutsch SM, et al. NCEPdefi ned metabolic syndrome, diabetes, and prevalence of coronary heart disease among NHANES III participants age 50 years and older. Diabetes 2003;52:1210. 40. ......
...idor da aromatase; esteroide]. Para que serve câncer de mama pós-menopausa (tratamento). Como age em mulheres na pós-menopausa, inibe a conversão de androgênios da suprarrenal em estrogênios, em tecidos periféricos e em tecidos cancerosos. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de letrozol. Adultos 2,5 mg, uma vez por dia. Crianças: segurança e eficácia não estabelecid......
...ríodo prolongado de imobilização. •o raloxifeno não está relacionado com proliferação endometrial. Qualquer sangramento uterino/vaginal inexplicável deve ser bem investigado. •o produto não é eficaz na redução de manifestações vasomotoras (vermelhidão, calores ou ondas de calor) associadas com deficiência de estrogênio. •não existem estudos em pacientes com insuficiência hepática moderada ou gr......
...is. A punção-biópsia é etapa fundamental na avaliação de nódulos de mama. Associada ao exame clínico e ao de imagem, forma o chamado diagnóstico tríplice, tido como padrão de referência no manejo dessas pacientes. A punção pode ser realizada com agulha fina ou grossa. A punção com agulha fina (PAAF – 21 a 22 gauge) fornece material para exame citológico. Tem a vantagem de poder ser realizada em ......
...os, pois a mama jovem é constituída por tecido glandular denso e homogêneo, diminuindo a sensibilidade do exame. Outros exames de imagem têm menor importância na avaliação do nódulo de mama. A ressonância nuclear magnética tem uma alta sensibilidade, mas uma baixa especificidade, sendo utilizada apenas em casos especiais. A punção-biópsia é etapa fundamental na avaliação de nódulos de mama. Asso......
...risco associado a outros procedimentos urológicosinvasivos específicos em pacientes com bacteriúria preexistente não é bemdefinido. A evidência é insuficiente para apoiar orientações definitivas para omanejo de bacteriúria assintomática em pacientes transplantados renais eneutropênicos. Os pacientes com transplantes renais que têm bacteriúriaassintomática apresentam maior risco de pielonefrite, ma......
...a taxa de sobrevivência livre de progressão de câncer de mama foi maior com o letrozol combinado com o palbociclibe, em comparação com o uso de apenas letrozol no tratamento inicial de mulheres na pós-menopausa com câncer de mama avançado e receptor de estrógeno (RE) positivo e HER2 negativo. Foi realizado um estudo de fase 3, projetado para confirmar e expandir os dados de eficácia e segurança pa......
...tados renais e neutropênicos. Os pacientes com transplantes renais que têm bacteriúria assintomática apresentam maior risco de pielonefrite, mas se a pielonefrite afeta a função do enxerto é controverso. A relação da bacteriúria assintomática e ITU e sepse em pacientes com neutropenia não é bem estudada. ITU sintomática e recorrente em mulheres pode ser evitada com a profilaxia antimicrobiana. O......
...cimento de pelos; aumento de peso; aumento do tamanho dos fibromas uterinos; cãibra nas pernas; candidíase vaginal; caroços nas mamas; cólica abdominal; constipação intestinal; depressão; diarreia; diminuição ou aumento do apetite; dor à menstruação; dor de cabeça; dor, amortecimento ou rigidez nas pernas ou nas nádegas; erosão cervical; escurecimento da urina; excesso de movimentos involuntários ......
...emia induzida por tumor (tratamento) (cálcio sérico corrigido pela albumina cCa =12 mg/dL). Prevenção de eventos relacionados ao esqueleto em paciente com câncer metastático no osso (fraturas, compressão medular, hipercalcemia); prevenção da perda óssea quando de tratamento hormonal para câncer de próstata ou câncer de mama. Aclasta: osteoporose (homens e mulheres na pós-menopausa, também na oste......
...Nesta aula, o dr. Guilherme Novita apresenta evidências sobre a reposição hormonal na menopausa e o risco de câncer de mama.......
...Uma diminuição da reserva secretora hipofisária pode ser causada pelo choque e compressão exercidos por uma massa em expansão sobre as células hipofisárias funcionais adjacentes, ou, ainda, por dano celular hipofisário adquirido ou hereditário.37 A insuficiência hormonal trófica associada à compressão ou destruição da hipófise costuma ocorrer de maneira sequencial, começando pelo GH, seguido do FS......
...rite e candidemia deve ser avaliada, e deve ser instituída uma terapia com fluconazol (6 mg/kg/dia) ou anfotericina (= 0,6 mg/kg/dia). Os novos azóis e equinocandinas apresentam baixa excreção urinária e, portanto, não são recomendados para o tratamento da candidúria, apesar do relato de erradicação da candidíase renal e da candidúria secundária pela caspofungina em uma série.77 Prognóstico ......
... ovário. O envolvimento metastático do ovário é conhecido como tumor de Krukenberg; frequentemente (mas nem sempre) é bilateral e tipicamente representa a disseminação de um câncer de mama, colorretal ou gástrico não suspeito. Os cistos complexos em geral não devem ser diagnosticados via exame de biópsia percutânea; pode haver disseminação tumoral se o cisto for acidentalmente rompido. Em alguns......
...), neutropenia, alotransplantes renais; pacientes submetidos à manipulação urológica; e bebês que nascem com baixo peso.76 Para adultos com candidúria, um regime oral à base de 200 mg de fluconazol 1x/dia, com duração de 7 a 14 dias, é altamente efetivo. Este regime também é comprovadamente efetivo contra as espécies não albicans de Candida, apesar da menos suscetibilidade ao fluconazol. Neste cas......