... history of depression. Arch Gen Psychiatry 2006;63:375–82. 34. Pluchino N, Luisi M, Lenzi E, et al. Progesterone and progestins: effects on brain, allopregnanolone and beta-endorphin. J Steroid Biochem Mol Biol 2006;102:205–13. 35. Woods NF, Smith-Dijulio K, Percival DB, et al. Symptoms during the menopausal transition and early postmenopause and their relation to endocrine levels ov......
...Caracterização e cuidados de saúde relacionados à menopausa.......
...eres acima de 50 anos, mesmo que de aspecto complexo, se o CA125 for baixo, não há necessidade de cirurgia. Por outro lado vale a pena repetir a imagem em cerca de sete meses de intervalo, e indicar cirurgia apenas se houver mudanças da conformação da massa. Além disso, parece não faz sentido continuar monitorando essas massas após este segundo ultrassom, dado que nos 24 meses de seguimento no es......
...e advanced breast cancer. N Engl J Med. 355:2733, 2006 102.Cobleigh MA, Langmuir VK, Sledge GW, et al: A phase I/II dose-escalation trial of bevacizumab in previously treated metastatic breast cancer. Semin Oncol 30:117, 2003 103.Miller K, Wang M, Gralow J, et al: A randomized phase III trial of paclitaxel versus paclitaxel plus bevacizumab as first-line therapy for locally recurrent or metastat......
... – comprimido (estradiol 2 mg+noretisterona 1 mg). Embalagem com 28 comprimidos. Medley. Merigest – menopausa (sintomas da) – comprimido (valerato de estradiol 2 mg + noretisterona 0,7 mg). Embalagem com 28 comprimidos. Novartis. Systen Conti – menopausa (sintomas da) – sistema terapêutico transdérmico. Cada sistema transdérmico contém: 11,2 mg de noretisterona + 3,2 mg de estradiol. Embalagem ......
...síntese suprarrenal.23 A testosterona e a androstenediona também sofrem alterações diurnas e associadas ao ciclo menstrual, atingindo níveis mais altos de manhã (antes das 10 horas) e durante o terço médio do ciclo menstrual.23 As células estromais do ovário continuam a sintetizar precursores de andrógenos e testosterona após a menopausa natural. A quantidade de testosterona biodisponível pode, na......
... isso o paciente deve fazer uso de um agente antirreabsortivo. Existe um alerta sobre o risco de sarcoma associado a teriparatida, com base em estudos de longo prazo, altas doses de teripartida em roedores. A medicação é contraindicada em pacientes com risco aumentado para osteosarcoma (doença de Paget ou elevação inexplicada da fosfatase alcalina, epífises abertas, radioterapia previa que envolve......
...essa o indivíduo no sentido posteroanterior sendo captado por um detector. O programa calcula a densidade de cada amostra a partir da radiação que alcança o detector em cada pico de energia. O tecido mole (gordura, água, músculos, órgãos viscerais) atenua a energia de forma diferente do tecido ósseo, permitindo a construção de uma imagem da área a ser estudada. O exame fornece o valor absoluto da ......
...lato de estrôncio, que em animais, parece aumentar a formação e inibir a reabsorção óssea. Houve efeitos promissores, com diminuição de fraturas vertebrais, em dois estudos e uma meta-análise, mas com efeito menor nas outras fraturas. Os fluoretos também foram avaliados no tratamento da osteoporose, pois aumentam a formação óssea e poderiam ter efeito sinérgico com medicação que diminua a......
...r exemplo, da mama ou gástrico); - Presença de ascite. O risco global de malignidade de uma massa anexial aumenta com a idade após a menarca e é de 6 a 11% em mulheres na pré-menopausa e 29 a 35% em mulheres na pós-menopausa. A incidência de câncer de ovário aumenta com a idade; pelo menos 30% dos tumores ovarianos em mulheres com mais de 50 anos de idade são malignos. Assim, uma massa ovaria......
...enquanto 10% das mães fumam durante a gestação.3 Fatores sociais e culturais também contribuem para a crescente prevalência dos distúrbios dietéticos e alimentares. Estima-se que até 4% das mulheres jovens sofrem de anorexia nervosa ou bulimia, e mais 5% apresentam distúrbios alimentares menos específicos, caracterizados por aberrações de padrões alimentares e hábitos de monitoramento de peso.8 É......
...tomar com 1 copo de água pelo menos 1 hora antes de ingerir qualquer alimento, bebida ou medicamento. •não deitar por meia hora. •sempre na mesma data de cada mês. Adultos osteoporose pós-menopausa (tratamento): 150 mg, uma vez por mês. osteoporose pós-menopausa (profilaxia): 150 mg, uma vez por mês. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Idosos: mesma dose de adultos. Uso i......
... não percebida. A manipulação digital ou ordenha excessiva dos mamilos pode ser uma das causas. As doenças ou fármacos que elevam os níveis de prolactina também podem causar esse sintoma. Das alterações físicas do parênquima mamário, a mais frequente é o papiloma intraductal, uma lesão epitelial benigna dos ductos mamários proximais. Outras condições, que vão desde a ectasia ductal (dilatação beni......
...ificativa dos cânceres de mama nas mulheres pré-menopausa é ER-, o que contribuiria ainda mais para reduzir a eficácia preventiva da aspirina e AINES, uma vez que este tipo de tumor (ER-) geralmente não é prevenido pela inibição da COX-2. Entretanto, embora estas observações possam ter comprometido os resultados do estudo, o número de participantes e de eventos no estudo foi razoavelmente grande p......
...io; estradiol (metabólito)]. Para que serve deficiência de estrogênio; hiperplasia escamosa vulvar; menopausa (sintomas vasomotores da); terapia pré e pós-operatória (em mulheres na pós-menopausa submetidas à cirurgia vaginal); vaginite atrófica. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador......
...r um estudo observacional, que gera excelentes hipóteses, é importante lembrar que ele está sujeito a vieses, dado seu caráter retrospectivo, a uma potencial perda de diagnósticos de casos subclínicos e perda de informações. O estudo também não conseguiu resolver várias incertezas. A informação de exposição foi baseada nas prescrições de TRH, e não no uso real. Embora os autores tenham utilizado......
...ntre os grupos. Durante os 12 meses de follow-up, as mulheres com SVM não tratado (n = 252.273; idade média de 56 anos) tinham significativamente maior utilização de recursos de saúde do que as mulheres no grupo de controle: 82% maior para todas as causas de consultas externas (P <0,001) e 121% maior (P <0,001) para consultas ambulatoriais relacionados com SVM. Custos médios direto......
..., insuficiência renal, insuficiência hepática e diabetes. Os principais distúrbios de coagulação estão relacionados com deficiência plaquetária (leucemia, sepse grave, púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) e hiperesplenismo), defeitos da atividade plaquetária (doença de vonWillebrand) e deficiência de protrombina. História de sangramento por diversos locais, sangramento excessivo em pequenos ......
... diabéticos devem ter as doses de insulina ou de hipoglicemiante oral ajustadas durante tratamento com estrogênios conjugados. •durante o tratamento as mulheres devem ser submetidas a exames das mamas regularmente. •os estrogênios conjugados não são efetivos para o tratamento dos sintomas nervosos ou a depressão que podem ocorrer durante a menopausa. •o reaparecimento da menstruação (em mulhere......
...e Efeitos adversos da ciclofosfamida, especialmente mielossupressão. t Ciclosporina: pode ter sua toxicidade aumentada pelo alopurinol (insuficiência renal, colestase, parestesias). Monitorar sinais de toxicidade e níveis plasmáticos de ciclosporina e ajustar sua dose, se necessário. t Didanosina: alopurinol pode aumentar as concentrações séricas de didanosina. Pacientes devem ser monitorados pa......
...lado (quando, em geral, é intermitente), hemorragia ou ruptura de um cisto ovariano, dilatação da trompa de Falópio associada à gestação ectópica, ou ruptura de um abscesso pélvico. Além disso, um leiomioma degenerante também pode causar dor aguda. O estiramento rápido da cápsula ovariana por ação de um cisto funcional em expansão ou neoplasia de células germinativas pode produzir dor aguda. A dor......
...) e a prática de exercício aeróbico por mais de 7 horas semanais. As mulheres com endometriose parecem apresentar risco aumentado de desenvolvimento de câncer endometriose ou câncer epitelial ovariano de células claras.5 Genética O risco de endometriose quase dobra entre as parentes de 1º grau de mulheres com endometriose.6 A herança da endometriose ainda não foi definitivamente caracterizada......
...a de um cisto de corpo lúteo aumentado fisiologicamente no primeiro trimestre, juntamente com uma gestação intrauterina normal. Também devemos citar a possibilidade de cistos tecaluteínicos que surgem na doença trofoblástica gestacional. Perguntas-chave: 1. Idade reprodutiva e atividade sexual? Se sim, deve-se realizar teste de gravidez obrigatoriamente. 2. Teste de gravidez positivo? ......
... hiperlipidemias. • Tamoxifeno não pode ser usado concomitantemente. • Lactação. • Categoria de risco gestacional: D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO3,4 Adultos Carcinoma de Mama Avançado • 1 mg/dia, por via oral, uma vez ao dia. Carcinoma de Mama Localizado e Operável • 1 mg/dia, por via oral, uma vez ao dia, por 3 meses antes da cirurgia. AS......
.... Na prevenção primária de pessoas com baixo risco devem-se adotar medidas não farmacológicas. Em pacientes idosos institucionalizados, com deficiência de vitamina D e sem história prévia de fratura, a associação de cálcio e vitamina D deve ser considerada. Esta associação também é geralmente recomendada em coadministração com bifosfonatos quando a ingestão de cálcio e vitamina D é inadequada. Em ......
...cos familiares indicarem que correm um grande risco de desenvolver câncer de mama ou de ovário, atribuíveis às mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2 sejam encaminhadas para recebimento de orientação genética, para que seja avaliada a necessidade de fazer testes de BRCA. No caso de mulheres com risco elevado atribuível a outros fatores de risco fortes, o USPSTF recomenda que os médicos discutam os risc......
...fratura, sendo esta uma prática frequente tanto na atenção secundária, quanto na primária. Prognóstico e complicações possíveis Por se tratar de uma doença silenciosa, quando não tem seus fatores causais investigados, representa um risco impactante para fratura, sendo responsável não somente por morte diretamente quanto por imobilização motora, dor crônica, privação social, com impa......
...sorção intestinal e da atividade da 1-alfa-hidroxilase renal, sendo uma importante causa de baixa massa óssea e fraturas. Vale lembrar que a osteoporose nem sempre resulta da perda óssea. Se um indivíduo não atinge o pico ótimo de massa óssea durante a infância e a adolescência, este pode desenvolver osteoporose, sem a ocorrência acelerada de perda óssea. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica ......
...shington (DC): Social Security Administration; 2003. Social Security Administration publication 64-039. 84. Iezzoni LI, Yu J, Wint AJ, et al. Conditions causing disability and current pregnancy among U.S. women with chronic physical disabilities. Med Care 2014;52:20–5. 85. ADA best practices tool kit for state and local governments. Available at: http://www.ada.gov/pcatoolkit/chap3toolkit.htm.......
...o acético. O ambiente ácido resultante favorece a flora normal e desencoraja o crescimento de bactérias patogênicas. A falta de estrogênio ou uma dominância da progesterona resulta em uma condição atrófica, com perda das células superficiais protetoras e seu glicogênio contido, e subsequente perda do ambiente ácido. A vulvovaginite é o distúrbio ginecológico mais comum em meninas pré-púberes e in......
...am comparadas com o uso de regressão logística condicional. Os desfechos secundários incluíram os resultados da gravidez e a sobrevida global e livre de doença. No início do estudo, 218 pacientes foram elegíveis e puderam ser avaliadas. Entre 135 com dados completos sobre o desfecho primário, a taxa de falência ovariana foi de 8% no grupo de goserelina e 22% no grupo sem goserelina (odds ratio p......
...o do crescimento (repouso) S 0,5-17 ng/mL 0,5-17 µg/L Gonadotrofina coriônica humana (hCG) (mulheres não grávidas) S < 5 mUI/mL < 5 UI/L 17-Hidroxiprogesterona S Homens 5-250 ng/dL 0,15 nmol/L Mulheres Menstruação . . . Fase folicular 20-100 ng/dL 0,6-3 nmol/L Pico ......
...ea; anti-hipercalcêmico (tratamento adjunto); antiosteoporose (tratamento adjunto) [hormônio secretado pelas células parafoliculares da tireoide]. Para que serve doença óssea de Paget; hipercalcemia (antídoto da); osteoporose pós-menopausa. Como age diminui a reabsorção óssea e aumenta o depósito de cálcio nos ossos. Regula os níveis de cálcio no sangue junto com o hormônio da paratireoi......
...nose e azotemia, geralmente em pacientes com hipercalcemia mais severa e protraída, sobretudo com a sobreposição de uma desidratação ou outro insulto renal. Como o PTH aumenta a atividade de osteoclastos e osteoblastos, ocorrem aumentos das concentrações sérica e urinária de marcadores bioquímicos de renovação óssea, entre os quais a fosfatase alcalina óssea. A elevação dos níveis sérico......
...(feedback) negativas e positivas [Figura 1] que alteram a frequência da secreção pulsátil do GnRH, a resposta ao GnRH e a relativa secreção de LH e FSH pelo gonadotrofo.1 Para a maior parte do ciclo, o sistema reprodutor funciona no modo clássico de retroalimentação negativa endócrina, com estimulação da secreção hipofisária de gonadotrofina culminando na secreção ovariana dos hormônios esteroides......
...associados ao risco aumentado de aterosclerose. O papel da hipertrigliceridemia como fator de risco cardiovascular é mais complexo. A hipertrigliceridemia pode atuar como marcador de outras anormalidades lipoproteicas (p. ex., níveis aumentados de partículas pequenas e densas de LDL; níveis baixos de HDL; ou acúmulo de remanescentes) que fazem parte do padrão dislipidêmico associado à HLCF, diabet......
...mento). Como age em mulheres na pós-menopausa, inibe a conversão de androgênios da suprarrenal em estrogênios, em tecidos periféricos e em tecidos cancerosos. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de letrozol. Adultos 2,5 mg, uma vez por dia. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe s......
...rose [benzotiofeno (derivado); modulador seletivo do receptor estrogênico (SERM); agonista-antagonista de estrogênio]. Para que serve osteoporose (prevenção) (em mulheres após a menopausa). Como age liga-se a receptores selecionados de estrogênios modulando os seus efeitos. Os efeitos resultantes assemelham-se aos dos estrogênios: aumenta a densidade óssea, diminui o colesterol total e o......
...ógico do conteúdo do cisto é discutível e, em geral, não é recomendado. Essa lesão apresenta indicação cirúrgica quando o conteúdo aspirado é hemorrágico, ou se, após a aspiração, permanecer lesão palpável ou radiológica; ou ainda se o cisto se formar novamente em curto período e se a lesão recidivar no mesmo local após duas punções. Um cisto simples deve desaparecer completamente após a punção. O......
...a avaliação de ambas as mamas, do tórax, das axilas e dos linfonodos regionais. A melhor época para realizá-lo é após a menstruação. A primeira etapa é a identificação do nódulo e, na ausência deste, deve-se tranquilizar a paciente. A comparação com a mesma região da mama contralateral pode ajudar a evidenciar lesões pouco palpáveis. Uma vez notado um nódulo, o médico deve assinalar sua localizaç......
...a, incluindo pielonefrite. Também estáassociada com baixo peso ao nascer e parto prematuro, embora uma relação causalnão tenha sido estabelecida. A bacteriúria é uma situação geralmente benigna, afetando até 50% das mulheres e 30% dos homens eminstituições, e sua frequência aumenta com a idade e comorbidades.Uma metanálise com 14 estudos envolvendo 2.302 gestantes constatouque tratamento antibióti......
...ência significativamente mais longa, livre de progressão, em comparação com o uso de letrozol de forma isolada. Vale ressaltar que as taxas de eventos adversos, sobretudo a neutropenia, mostraram-se mais relevantes no grupo de intervenção. Logo, a possibilidade de aplicação dessa terapia deve ser discutida com as potenciais pacientes candidatas ao uso dessa medicação. Ressalta-se, por fim, que es......
...de uma dose IV de ceftriaxoma 1g ou dose única em 24 horas de um aminoglicosídeos se o paciente está no limite para tentativa de terapia oral, mas não cumprirem os critérios de admissão ou se pode haver um atraso na terapia oral. Se a terapia via oral é viável, a ciprofloxacina oral em um regime de sete dias em homens são regimes preferenciais se as taxas locais de resistência as fluoroquinolona......
...lestática (cor amarelada na pele e/ou nos olhos, coceiras); inchaço de mãos ou pés; inchaço; intolerância às lentes de contato; mancha no rosto; náusea; oleosidade na pele; parada da menstruação; perturbação visual; piora da miopia ou do astigmatismo; pressão alta; pressão ou dor no tórax; problema na boca; queda de cabelos; respiração curta; sangramento gêniturinário; seborreia; tontura; tromboem......
...tratamento) (cálcio sérico corrigido pela albumina cCa =12 mg/dL). Prevenção de eventos relacionados ao esqueleto em paciente com câncer metastático no osso (fraturas, compressão medular, hipercalcemia); prevenção da perda óssea quando de tratamento hormonal para câncer de próstata ou câncer de mama. Aclasta: osteoporose (homens e mulheres na pós-menopausa, também na osteoporose devida a glicocor......
...Nesta aula, o dr. Guilherme Novita apresenta evidências sobre a reposição hormonal na menopausa e o risco de câncer de mama.......
...a ou defeitos de campo visual comprovados. Nos raros casos em que a visão é ameaçada no 3º trimestre, pode haver indicação para descompressão cirúrgica. Com base nos estudos sobre vigilância, o curso de bromocriptina pode ser reiniciado com segurança durante a gestação. Embora as informações abrangentes sobre vigilância não indiquem a existência de um impacto adverso sobre o feto, esta abordagem d......
...terial communities in human urinary tract infection. PLoS Med 4(12):e329, 2007 10. Stamm WE, McKevitt M, Roberts PL, et al: Natural history of recurrent urinary tract infections in women. Rev Infect Dis 13:77, 1991 11. Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al: Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women. J Infect Dis 182:1177, 2000 12. Hooton TM, Scholes D, Staplet......
...lic health. Arch Pathol Lab Med 127:930, 2003 58. Klein RS, Ho GYF, Vermund SH, et al: Risk factors for squamous intraepithelial le-sions on Pap smear in women at risk for human immunodeficiency virus infection. J In-fect Dis 170:1404, 1994 59. Harper DM, Franco EL, Wheeler CM, et al: Sustained efficacy up to 4.5 years of a bi-valent L1 virus-like particle vaccine against human papillomavi......
...ecessitam de cateterismo uretral por 2 a 10 dias, o uso de um sonda vesical revestida com liga de prata pode conferir certo nível de proteção contra infecção.69-71 Em um estudo randomizado envolvendo pacientes internados, o uso de uma sonda vesical como este resultou em taxas menores de ITU, além de uma economia significativa.70 Também foi demonstrado que uma sonda vesical impregnado com nitrofura......