... definidas de agressão e resposta inflamatória: fase aguda, subaguda e crônica. Saber em que fase evolutiva o paciente se encontra é de fundamental importância clínica, pois isso implicação no que se deve esperar dos métodos diagnósticos, assim como no estabelecimento da estratégia terapêutica. Fase Aguda (1º ao 4º Dia) Caracteriza-se pela alta viremia com infecção viral miocárdica. Há a inva......
... Salles G, Xavier S, Sousa A et al. Prognostic value of QT interval parameters for mortality risk stratification in Chagas’disease: results of a long-term follow-up study. Circulation 2003;108:305. 7. Ferreira AW, de Avila SD. Laboratory diagnosis of Chagas’ heart disease. Rev Paul Med 1995;113:767. 8. Mady C, Cardosos RHA, Barretto ACP et al. Survival and predictors of survival in patien......
...mas de biossegurança. O ideal é suspender as medidas relativas às precauções respiratórias somente quando duas culturas de secreções obtidas de nasofaringe, em meios específicos, forem negativas para Corynebacterium diphtheriae. Inclusive nos doentes com difteria cutânea, é considerada obrigatória a realização de duas culturas de material colhido das lesões cutâneas pelo menos 24 horas depois de c......
...tros sintomas incluem pré-síncope e síncope, os quais estão relacionados à redução súbita do débito cardíaco. Nas crianças, a ocorrência de síncope é um fator de prognóstico ruim. A principal causa de morte em casos de MCH é a morte súbita, a qual ocorre com mais frequência em crianças e adultos jovens. Os mecanismos exatos não são totalmente conhecidos, mas se acredita que a isquemia durante ex......
...sutis no ecocardiograma ou outros exames, mas o valor prognóstico desses sinais é desconhecido. Os dados de doadores de sangue no Brasil mostraram uma taxa anual de progressão para cardiomiopatia de 1,85% ao ano. Embora a patogênese da cardiomiopatia chagásica não seja completamente compreendida, o consenso recente é de que a parasitemia persistente é fundamental para a evolução da doença, o que ......
...o mínimo com 64 detectores. A qualidade depende da localização, do tamanho, do material e da espessura da malha do stent. Stents com diâmetros maiores que 3 mm, localizados no território de descendente anterior (local de menor movimentação), têm valor preditivo negativo de 99% na avaliação de reestenose. Apresenta acurácia moderada na avaliação de estenose intrastent, com valores médios de sensi......
.... Avaliação de Enxertos pela Tomografia Computadorizada A análise de enxertos utiliza maior volume de contraste (150 mL) e de pausa inspiratória (17 a 22 s). A acurácia na avaliação isolada da perviedade dos enxertos é similar na TCMD de 16 detectores ou superior. Apresenta alta acurácia para avaliar patência do enxerto (Figura 18), devido ao seu maior calibre e sua baixa movimentação (sensi......
...ógico, em dose única. Esquema de administração · Formas leves (nasal, cutânea, amigdaliana) - 40.000UI, EV; · Formas laringoamigdalianas ou mistas - 60.000 - 80.000UI, EV; · Formas graves ou tardias - 80.000 - 120.000UI, EV. Antibioticoterapia (medida auxiliar ao SAD) - Eritromicina, 40-50 mg/kg/dia (dose máxima de 2 g/dia), em 4 doses, VO, durante 14 dias; ou Penicilina Cri......
...co ou doses de reforço, deverá ser administrada uma dose de reforço de DTP (em menores de 7 anos) ou de dT (em crianças com 7 anos ou mais e adultos). Controle de Comunicantes Coletar material de naso e orofaringe e de lesão de pele dos comunicantes, para cultura de C. diphtheriae. Os comunicantes cujo resultado da cultura seja positivo deverão ser reexaminados para confirmar se são portadore......
...s pacientes com pericardite aguda. Após uma média de 31 meses de acompanhamento, tamponamento ocorreu em 3,1% e constrição em 1,5% dos casos. A maioria das complicações ocorre em pacientes com causas identificadas e 15% a 30% dos pacientes com pericardite aguda idiopática que respondem satisfatoriamente ao tratamento sofrer uma recidiva. Mulheres e aqueles que inicialmente não conseguem tratamento......
...smo não produz efeitos citopáticos sobre as linhagens celulares geralmente empregadas pelos laboratórios de diagnóstico. Os anticorpos em geral estão presentes logo após o aparecimento das erupções e seu título aumenta nas 2 a 3 semanas seguintes. A determinação dos níveis de anticorpos IgM específicos para o vírus da rubéola é particularmente útil no caso dos recém-nascidos: níveis de IgM aumenta......
... Rassi Jr JA, Maciel BC, et al. Chagas Heart Disease. In: Evidence-Based Cardiology, 3rd ed, Yusuf S, Cairns J, Fallen EL, et al. (Eds), BMJ Books, 2010. p.823. Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Latin American Guidelines for the diagnosis and treatment of Chagas' heart disease: executive summary. Arq Bras Cardiol 2011; 96:434. Rassi A Jr, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease.......
...hados propedêuticos clássicos descritos na literatura médica. Anatomicamente,o pericárdio é composto de duas camadas: o pericárdio visceral ? monocamada decélulas mesoteliais, colágeno e fibras de elastina que é aderente à superfícieepicárdica ? e o pericárdio parietal, que apresenta cerca de 2 mm de espessurae circunda a maior parte do coração. O espaço entre as duas camadas dopericárdio seroso é......
... reduzir a necrose e a inflamação e minimizar a cicatriz, utiliza-se 40mg/dia de Prednisona, por uma semana, e 20mg/dia, por outras 7 semanas. Está contraindicado o uso de Pirimetamina no 1o trimestre de gravidez, pois é teratogênica, e de Sulfadiazina, no 3o trimestre, pelo risco de desenvolver kernicterus. Características Epidemiológicas Doença universal. Estima-se que 70 a 95% da população......
...azina 2 mg/kg 25 mg/kg/dia 4 x/dia 1 mg/dia 25 mg/kg/dia 4 x/dia 4 semanas Ácido folínico 1mg 1mg · Gestante - Utilizar Espiramicina, 750 a 1.000mg, VO, a cada 8 horas, ou Clindamicina, VO, na dose de 600mg a cada 6 horas. Na forma ocular, para reduzir a necrose e a inflamação e minimizar a cicatriz, utiliza-se 40mg/dia de Prednisona, por uma semana, e 20mg/dia, po......
...pela clínica; • títulos de IgG ausentes na mãe. Notificação A notificação deve ser feita, de imediato, para a Comissão de Infecção Hospitalar e Serviço de Vigilância Epidemiológica da unidade de saúde. O recém-nascido pode ser fonte de infecção dentro de uma unidade de saúde, sendo necessária a adoção de medidas de controle, como isolamento respiratório e vacinação de contactantes. ......
...ral cerca de sete dias, durante o qualos pacientes costumam se sentir melhor e podem retornar às suas atividadeshabituais diárias. Os primeiros episódios podem ser associados a calafrios eaumento significativo de frequência cardíaca e hipertensão. Os episódios febrisiniciais, na sua melhora, evoluem com importante diaforese e podem inclusivecursar com hipotensão transitória. Os episódios de recidi......
... Entretanto, é difícil distinguir entre a giardíase crônica e outras infecções crônicas do intestino delgado, como aquelas causadas por Cyclospora ou Cryptosporidium. A giardíase crônica pode ser semelhante a outras doenças associadas à má absorção.62 Tratamento O tinidazol, administrado como dose única de 2 g VO, é altamente efetivo para tratamento da giardíase.63 A nitazoxanida é igualmente......
...ww.coccidia.icb.usp.br/parasite_db/galerias_a.php?id_galeria=P_4&nome_gal=Tripanossomas Este é o chamado Sinal de Romana que é dado à lesão inflamatória com edema e eritema no local da picada causando o chagoma de inoculação. Este edema decorre de uma reação de hipersensibilidade local e demora uma semana para se resolver. Adenomegalia local acompanha o edema. O local preferencial é a face......
...PERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Infecções por enterovírus Os enterovírus humanos pertencem ao gênero Enterovirus e à família Picornaviridae. São classificados em 4 espécies (enterovírus humanos A, B, C [incl......
...2 segundos). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente......
...epolarização precoce, pericardite aguda e sobrecarga de ventrículo esquerdo. Quando há ondas T invertidas (em relação à orientação do QRS) deve-se pensar em : síndromes coronárias agudas (angina instável e IAM sem supra), padrão de strain, miocardite, uso de digitálicos, eventos no sistema nervoso central como hemorragias, tromboembolismo pulmonar e variantes da normalidade como padr......
... parvovírus B19 mostram uma variação notável da sequência entre os diferentes espécimes isolados. O vírus é dependente de células mitoticamente ativas e de células progenitoras eritroides para se disseminar em humanos. Epidemiologia A infecção pelo parvovírus B19 é global. As taxas de infectividade, inferidas da presença de anticorpos antiparvovírus IgG no soro, são semelhantes em todo o m......
...ouvidos e escroto também pode ocorrer em casos graves. Exame de fundo de olho pode mostrar ingurgitamento da veia retina veia, oclusão arterial e hemorragias. Exames Complementares A maioria dos pacientes com febre maculosa (RMSF) tem uma contagem de leucócitos normais ou diminuída na apresentação, porém frequentemente com desvio à esquerda. À medida que a doença progride, torna-se mais preva......
...que podem incluir salivação, sudorese profusa, lacrimejamento, miose, diarreia, vômito, bradicardia, hipotensão, aumento de secreções respiratórias e priapismo. Os efeitos adrenérgicos incluem taquicardia, hipertensão, midríase, hipertermia, hiperglicemia, e agitação. Enquanto a maioria dos efeitos parassimpáticos tende a ocorrer precocemente e com duração limitada, efeitos simpáticos persistem po......
...para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......
...a e prevenir a formação de colônias domiciliares do vetor, evitando a ocorrência de casos. Quando identificados casos agudos, deve-se realizar investigação epidemiológica e entomológica na busca de novos casos. · Amazônia legal e áreas indenes – Porque ainda não foram identificados vetores colonizando o domicilio, devem-se concentrar esforços na vigilância de casos e surtos. Na Amazônia Legal......
...centrações defatores do complemento C3 e C4. As CGs podem se precipitar em vasos de pequenoe médio calibres. A ativação do complemento desencadeada pelas CG podeconstituir o evento-chave da patogênese da crioglobulinemia. Fatores queparecem favorecer o desenvolvimento de CMS são sexo feminino, idade, ingestãode álcool (> 50 g/d), fibrose hepática avançada e esteatose.A detecção de CGs é realiza......
... janeiro de 1976, ocorreu um surto de doença respiratória em soldados no Forte Dix em Nova Jersey nos EUA. Um novo vírus denominado de H1N1 A/New Jersey/76 foi identificado como causa da epidemia, ocasionando 230 casos de influenza e 1 de morte. Felizmente, a epidemia não se alastrou para outros locais, ficando limitada à base militar. Em novembro de 1977, o vírus H1N1 foi identificada uma nova c......
...so complexo, mas possível, envolvendo adaptação a novos receptores de superfície celular, alterações nos tropismos celulares na imunidade inata e nos mecanismos de transmissão. O vírus da influenza A (H1N1) ultrapassou essas barreiras e emergiu em 1918 de uma fonte aviária simultaneamente no homem e nos suínos sendo, portanto um marco na história das epidemias. O vírus influenza A (H1N1), assim ......
... achado raro em outras artrites e, portanto, específico para o diagnóstico de artrite gonocócica. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais frequentes em extremidades e tronco, mas normalmente são assimétricas e requerem inspeção cuidadosa; algumas vezes, novas les......
...as serpiginosas eritematosas e centro claro, localizadas tipicamente em tronco e extremidades proximais dos membro. Apresentam caráter evanescente e acentuam-se pelo calor. Está habitualmente associado ao comprometimento cardíaco. Nódulos Subcutâneos São lesões raras (5% dos casos) e, assim como o eritema marginado, acompanham as cardites graves. Assemelham-se aos nódulos reumatói......
...Critérios no ECG Bloqueio do ramo direito QRS > 120 ms e Ondas S empastadas em D1 , aVL , V5 e V6 Ondas qR em aVR com R empastada rSR’ ou rsR’ em V1 com R’ espessado . SÂQRS variável, tendendo para a direita T assimétrica em oposição ao retardo final de QRS Bloqueio divisional ântero-superior esquerdo (BDASE) SÂQRS igual ou além de - 45° rS em D2 , D3 e aVF com S3 > S2 QRS com......
...pela presença de vegetações verrucosas localizadas próximas das bordas valvares. Essas vegetações podem ser encontradas em até 50% dos casos autopsiados e desenvolvem-se em qualquer válvula, principalmente na mitral. Essas lesões normalmente não produzem repercussão clínica e são habitualmente diagnosticadas no ecocardiograma. A aterosclerose precoce nos pacientes lúpicos é atualmente uma importan......
...lúpus é uma doença pleomórfica que não apresenta um padrão típico de comprometimento sistêmico. O diagnóstico baseia-se fundamentalmente no quadro clínico, que, associado aos dados laboratoriais e sorológicos, favorecem a sua definição. Na fase inicial acomete com maior freqüência o sistema ósteo-articular e o cutâneo, e, de forma mais grave, o renal e o sistema nervoso central (SNC). Sintomas g......
...adas por alterações de proteínas localizadas no citosol (distrofinas). As manifestações clínicas variam de acordo com a forma da doença, idade de início e extensão da musculatura envolvida. Ocorrem mialgia, cãibras após exercícios, hipertrofia de panturrilha e fraqueza muscular proximal. A forma mais conhecida é a distrofia muscular de Duchenne, doença de herança recessiva ligada ao X (deficiência......
...s; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou QS, QR ou R puro em V6. Sinais indicativos de taquicardia supraventricular com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra vagal; 2- Início com onda P prematura; 3- Intervalo RP < 1......
... única ou dividida em 2 tomadas. Do 2o dia em diante ir aumentando a dose em 25 a 50 mg por dia, até atingir a dose média de 300 a 450 mg por dia, que deverá ser mantida por 2 semanas. A seguir, a dose de manutenção individual dependerá da resposta clínica, da tolerabilidade do paciente e das reações adversas que ocorrerem. Aumentos da dose podem exceder a 100 mg. Muitos pacientes respondem bem a ......
...os pacientes que não melhorem após 24 horas de antibioticoterapia. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA DOENÇA DE LYME Endêmica na costa Atlântica dos Estados Unidos, que vai desde Massachusetts até Maryland, com outros focos em expansão e casos notificados em 47 estados daquele país. No Brasil, focos já foram detectados em São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas. OBJETIVO......
...o o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser notificados. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação - está ind......
...ão do complemento positiva sugere infecção recente. Diagnóstico Diferencial Calculo de dutos parotidianos, hipersensibilidade a drogas (iodetos, fenilbutazona, tiouracil, dentre outras), ingestão de amidos, sarcoidose, cirrose, diabetes, parotidite de etiologia piogênica, inflamação de linfonodos, tumores parenquimatosos, hemangioma, linfangioma. Complicações Meningite asséptica, pancrea......
...febre ou outros sintomas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes in......
...ção Não é doença de notificação compulsória, sendo obrigatória apenas a investigação de surtos. MEDIDAS DE CONTROLE · Gerais - Educação em saúde para alertar a população sobre os riscos de exposição aos reservatórios; regulamentação da importação, criação e transporte de aves; utilização de antibioticoterapia ou quarentena desses animais, quando indicado. Vigilância dos locais de venda d......
... Schachter J: Biology of Chlamydia trachomatis. Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. Holmes KK, Sparling PF, Mardh PA, et al, Eds. McGraw-Hill, New York, 1999, p 391 8. Brunham RC: Human Immunity to Chlamydiae. Chlamydia Intracellular Biology, Pathogenesis, and Immunity. Stephens RS, Ed. ASM Press, Washington, DC, 1999, p 211 9. Stamm WE: Potential for antimicrobial resistanc......
...sfamida, azatioprina, ciclosporina, micofenolato mofetil e leflunomida. Mais recentemente, têm-se empregado agentes biológicos como o anti-TNF para casos refratários à associação de corticosteróides com imunossupressores. Indica-se também a utilização de baixas doses de aspirina ou outros antiagregantes plaquetários, por tempo indeterminado, visando a prevenir fenômenos trombóticos relacionados à......
...ginosos, estatinas, TRC, minimização dos fatores de risco Tratamento de causa potencialmente reversível de arritmia Tratamento de distúrbios eletrolíticos, isquemia, toxicidade farmacológica Evitar agentes deflagradores da doença específicos/efeitos potencialmente deletérios Fármacos prolongadores de QT na SQTL, bloqueadores de sódio na Brugada, exercícios extenuantes na SQTL/TVPC ......
...as efetivas de minimizar a exposição. Tratamento médico Corticosteroides Os corticosteroides são a terapia inicial e primária para estas doenças, sendo que a dose e a via de administração devem ser determinadas conforme a severidade da doença.11,44 A resposta à terapia com corticosteroides pode variar de acordo com os subgrupos clínico e sorológico de MII de um dado paciente [Tabela 3]. Vá......
...formando o pericárdio parietal. A espessura normal do pericárdio é de 2mm ou menos. O espaço entre as camadas visceral e parietal forma a cavidade pericárdica que tipicamente contém de 10 a 50mL de líquido. O pericárdio lubrifica, diminui o atrito, atua como uma barreira contra infecções, mantém o coração em posição relativamente estável no interior da cavidade torácica, e impede a distensão aguda......
... syndromes in women. In: Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, et al, editors. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 761. 29. Haddix AC, Hillis SD, Kassler WJ. The cost-effectiveness of azithromycin for Chlamydia trachomatis infections in women. Sex Transm Dis 1995;22:274. 30. Adair CD, Gunter M, Stovall TG, et al. Chlamydia in pregnancy: a......
..., que poderá revelar a presença de inflamação serosa, aderências e, eventualmente, intestino necrótico. Manifestações oculares. O envolvimento ocular ocorre em 80% dos pacientes e se apresenta como conjuntivite unilateral ou bilateral, edema periorbital com dor ou uveite mais raramente. Manifestações respiratórias. Dor torácica com origem musculoesquelética ou pleural se apresenta em cerca......