... pulmonar em associação com tromboflebite periférica. Acometimento articular Acomete 50% dos pacientes, geralmente se manifesta por uma artrite de grandes e médias articulações de forma assimétrica e sendo não deformante. Acometimento renal Manifestação rara que pode cursar com proteinúria, hematúria e insuficiência renal leve. Acometimento cardíaco São ma......
...nça estejam concentrados em certas áreas endêmicas, os focos da Doença de Lyme encontram-se amplamente distribuídos nos Estados Unidos, Europa e Ásia. No Brasil, os estados de São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas tem relatado casos isolados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detecção de casos suspeitos ou confirmados, visando à instituição de tratamento precoce para ev......
...mo mal-estar, febre, cefaleia, rigidez de nuca, mialgias, artralgias migratórias e linfadenopatias muitas vezes estão presentes. Não é incomum esses sinais e sintomas durarem várias semanas, nos casos em que o tratamento não é instituído. Nessas situações, semanas ou meses apos podem surgir manifestações neurológicas (15% dos casos), tais como meningite asséptica, encefalite, coreia, neurite de pa......
... rigidez de nuca, além de outros sinais de irritação meníngea (Kernig[1] e Brudzinski[2]). O paciente pode apresentar-se consciente, sonolento, torporoso ou em coma. Os reflexos superficiais e osteotendinosos estão presentes e normais. Outra apresentação é a meningoencefalite, na qual ocorre depressão sensorial profunda, sinais de irritação meníngea e comprometimento dos reflexos superficiais e o......
... N. meningitidis da orofaringe. Exceção se faz aos casos tratados com o antibiótico Ceftriaxona. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importan......
... IM, dose única. Existem evidências de altos índices de resistência desse agente a antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente Gonorreia e clamídia, com Ciprofloxacino, 500 mg, dose única, VO, mais Azitromicina, 1 g, dose única, VO, ou Doxiciclina, 100 mg, de 12/12 horas, por 7 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal q......
...ação, fogagem, gota matutina, gono e uretrite gonocócica. Agente Etiológico Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram-negativo. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato sexual. Período de Incubação Geralmente, entre 2 e 5 dias. Período de Transmissibilidade O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. Pode durar de meses a anos, se o pacie......
... Com etanol, há surgimento de rubor, transpiração, palpitação e sonolência. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES5 • Orientar para a importância de ingerir bastante líquido, para evitar cristalúria. • Orientar para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter à temperatura de 25 ºC, protegido de calor, umidade e ao abrigo de luz. • ......
...ostrou a utilidade do tratamento rotineiro com antimicrobianos em retinocoroidite, recomendando-se a realização de ensaios clínicos randomizados3. Sulfadiazina + pirimetamina, acompanhadas de folinato de cálcio, constitui o tratamento padrão de toxoplasmose na maioria das situações em que é recomendado. Cerca de 80% dos pacientes que toleram a combinação têm decurso clínico. Em recém-nascidos est......
...stratégia de controle da toxoplasmose congênita. Não há estudos randomizados sobre tratamento de toxoplasmose em grávidas e emrecém-nascidos com toxoplasmose congênita. Afirma-se que o tratamento de toxoplasmose durante a gravidez reduz em 60% a chance de infecção do feto, mas revisão sistemática não identificou nenhum estudo comparado útil para discernir se há eficácia do tratamento da toxoplasmo......
...acima de 80pg/mL na linha de base também foram associadas ao aumento no risco de morte e de IC em indivíduos com UA/NSTEMI.117 O tempo para as medições de BNP ou NT-proBNP para prognósticos em pacientes com SCA foi considerado ideal não apenas na admissão, mas também subsequentemente, de acordo com a avaliação de um subestudo do teste Fragmin and fast Revascularization during Instability in Corona......
... são, atualmente, comercializados nos EUA: amantadina, rimantadina, zanamivir e oseltamivir. Os INAs zanamivir inalatório e oseltamivir oral são ativos contra os vírus da influenza A e B. Esses agentes diferem quanto à farmacocinética, aos perfis de segurança, às vias de administração, aos grupos etários aprovados e às dosagens recomendadas.16 Recomenda-se o tratamento antiviral para qualquer pac......
...é-transplante, incluindo imunoglobulina IV mais rituximabe, plasmaférese, esplenectomia e radiação total nos linfoides. O sucesso definido como redução no PAR nos testes subsequentes varia consideravelmente, sendo que há pouco consenso sobre a abordagem ideal para avaliação e gerenciamento da sensibilização anti-HLA na fase pré-transplante. A imunossupressão induzida no momento do transplante (co......
...do quimiocinas eosinopilopoiéticas (?variante linfocítica? da SHE), ou da proliferação clonal da própria linhagem de células eosinofílicas (?variante mieloproliferativa? da SHI, também referida como leucemia eosinofílica crônica). O termo ?idiopático? provavelmente será abandonado em classificações futuras, mas ainda é apropriado para os casos que, atualmente, não podem ser classificados em nenhum......
...,mas sua incidência diminuiu drasticamente devido ao tratamento antibiótico dasinfecções estreptocócicas, ao declínio da prevalência das cepas mais virulentasdos estreptococos do grupo A e à melhoria das condições de vida.Estima-seque ocorram 470 mil casos novos de FR no mundo com cerca de 250 mil mortesatribuíveis a FR ao ano. A maior parte dos casos ocorre na faixa etária entre 5e 34 anos de ida......
...tefebril, especialmente em pacientes que tiveram exposição intensiva a mosquitos.A infecção por ENO deve ser considerada especialmente para pacientes idosos ouimunocomprometidos em áreas endêmicas que apresentam doenças febris nãoespecíficas e que não apresentam leucocitose ou neutrofilia ou sinais óbvios deinfecção bacteriana. Esses pacientes podem apresentar-se nos estágios iniciaisda infecção p......
...s da Hemostasia Osdistúrbios da coagulação são encontrados com relativa frequência entre ospacientes com Covid-19, especialmente entre aqueles com doença grave. Em umestudo retrospectivo multicêntrico, durante os primeiros 2 meses da epidemia naChina, 260 de 560 pacientes (46,4%) com tratamento laboratorial à infecçãoconfirmada por Covid-19 tinham um D-dímero elevado (=0,5mg/L).A elevaçãofoi mais ......
... lúpus eritematoso sistêmico. Diagnóstico e Exames Complementares Em pacientes com trauma, os sintomas de tamponamento cardíaco evoluem em poucos minutos; já em pacientes com neoplasias malignas, uremia e pericardite idiopática, a evolução para tamponamento cardíaco é subaguda e ocorre em dias a semanas. Os sintomas são inespecíficos, e os pacientes comumente se queixam de dispneia em repo......
...nocóccica apresentam na maioria dos casos melhora significativa 24-48 horas após início da antibióticoterapia, dado que aumenta a probabilidade da artrite ser causado pela neisseria gonorrhae. A artrite meningocóccica é similar à gonocóccica, sendo que 20-40% dos pacientes com meningococcemia têm sintomas articulares, que pode ser estéril ou séptica, acelular ou purulenta. Outras complicações as......
...o na África, Ásia Ocidental e Oriente Médio e, mais recentemente, na Europa e América do Norte e Central. Faz parte do complexo da família das encefalites japonesas, como St.Louis, Rocio, Murray e Valley, Ilhéus. Reservatório O vírus pode infectar humanos, aves, cavalos e outros mamíferos. Seu principal reservatório e amplificador são algumas espécies de aves. Somente elas estão em condições ......
... pregueada, lábios contraídos, hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax, hiperextensão dos membros inferiores e crises de contraturas musculares, com inflamação ou não do coto umbilical. · Descartado – Todo caso suspeito que apos a investigação epidemiológica não preencha os critérios de confirmação de caso. · Busca ativa - Sistematicamente, deve ser realizada a busca ativa de c......
...casos de Tétano Neonatal, particularmente nas áreas consideradas de risco, silenciosas, onde ha rumores, onde a notificação e inconsistente e irregular ou as que não tenham notificado casos. Atividades de busca ativa devem incluir revisão de prontuários de hospitais e clínicas, registros de igrejas, cemitérios e cartórios, conversas com pediatras, ginecologistas, obstetras, enfermeiros, parteiras ......
...A manifestação mais característica são as ulceraçõesaftosas orais dolorosas, vistas em mais de 95% dos casos. Algumas manifestaçõessão mais frequentes em alguns grupos populacionais como, por exemplo, a patergia,uma reação anormal da pele ao trauma, a qual está entre os principais critériosexigidos para o diagnóstico e ocorre em 70% dos casos na Turquia, mas é rara empaíses europeus e em norte-ame......
...taram muito recentemente, de modo queas taxas de sobrevivência de 10 anos de 80-90% se tornaram comuns. Avanços nodiagnóstico médico e cirúrgico indicam um prognóstico ainda melhor no futuropróximo. A mortalidade é causada principalmente por doenças renais, AVC,insuficiência cardíaca ou complicações infecciosas do tratamentoimunossupressor. Bibliografia 1-Hellmann DB. Takayasu arteritis. Current D......
...nfectados enquanto empregados como trabalhadores agrícolas, silvícolas, soldados e colonos. Novos surtos, frequentemente, ocorreram entre migrantes sem imunização prévia que passam por locais de risco na zona tropical. O último surto urbano no Hemisfério Ocidental ocorreu no Paraguai, em 2008, após um período de 54 anos desde o último surto urbano em Trinidad em 1954. O crescimento das áreas urba......
...e pode ser o principal mecanismo patológico. A lesão tecidual imune pode também ser causada por linfócitos T citotóxicos CD8+ dirigidos contra células alvo infectadas com CMV. As manifestações clínicas da infecção por CMV, incluindo meningencefalite, retinite, enterite, vasculite, pneumonite, miocardite, linfadenite, hepatite, adrenalite e pancreatite, refletem a gama de células que o CMV é capaz......
...acto clinicamente significativo no diagnóstico dos pacientes, além de não afetar a mortalidade. A gasometria arterial pode ser considerada se o exame clínico e os exames complementares forem não diagnósticos, ou se o paciente estiver em IR. A gasometria pode distinguir as causas obstrutivas de dispneia (acidose respiratória com hipoxia), com taquipneia compensadora (acidose metabólica) da dispnei......
...um método diagnóstico atualmente pouco utilizado. Para o diagnóstico sorológico é necessário um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos ou títulos > 1: 128. Os títulos elevados de anticorpos em amostras de soro de fase aguda não são diagnósticos na maioria dos casos, uma vez que anticorpos contra a infecção subclínica por legionella podem estar presentes. Na maioria dos pacientes com ......
... do trato respiratório ocorrem com mais frequência em pacientes com LES, principalmente nos que utilizam imunossupressores. Cardiovasculares Mais de 50% dos pacientes com LES apresentam doença cardiovascular. A pericardite é a manifestação que mais ocorre nesses indivíduos, sendo geralmente assintomática e com pequenos derrames. A miocardite é uma alteração incomum e frequentemente está relac......
... dislipidemia, diabetes mellitus, história de tabagismo e história familiar de doença cardiovascular, o que poderia ter agido como fatores predisponentes para o desenvolvimento de isquemia e disfunção ventricular esquerda. A síndrome é muito mais frequente em mulheres do que em homens, principalmente após a menopausa, o que leva a pensar em uma associação da síndrome com disfunção endotelial pela ......
... uveíte · vasculite retiniana · artrite não erosiva · entesite · anorexia · vômitos · diarreia · lesões parenquimatosas cerebrais · trombose do seio dural · hipertensão intracraniana (HIC) · tromboflebite superficial · trombos......
... estudo mostrou que, em região epidêmica do Peru, 20 a 30% dos pacientes com quadro febril inespecífico apresentava evidência sorológica de leptospirose. A leptospira pode ficar nos túbulos renais de animais transmissores e é eliminada na urina deles, quando pode então infectar os humanos, o que explica a sua transmissão. A compreensão do mecanismo fisiopatológico das manifestações causadas pela ......
... diversos subtipos e sendo responsável pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe. Os vírus Influenza B sofrem menos variações antigênicas e, por isso, estão associados com epidemias mais localizadas. Os vírus Influenza C são antigenicamente estáveis, provocam doença subclínica e não ocasionam epidemias, motivo pelo qual merecem menos destaque em saúde pública. Sinonímia Gripe. Res......
... em creches: - encorajar cuidadores e crianças a lavar as mãos e os brinquedos com água e sabão, mesmo quando não estiverem visivelmente sujos; - encorajar os cuidadores a lavar as mãos apos contato com secreções nasais e orais das crianças, principalmente quando a criança esta com suspeita de síndrome gripal; - orientar os cuidadores a observar se há crianças com tosse, febre e ......
...ientes com infecção gonocócica disseminada apresentam duas formas principais: · tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta; · artrite purulenta sem lesões cutâneas. Apenas uma minoria dos pacientes apresenta concomitância de manifestações genitais ou de faringite associada à infecção disseminada. Apesar dos pacientes serem divididos nestas ......
...e coração epulmão, com taxa de infecção de até 88%. Os pacientes se queixamcaracteristicamente de um início subagudo de tosse, dispneia e febre não produtivas.Ao exame, observa-se hipóxia do esforço, com achados pulmonares variáveis. Aradiografia de tórax mostra classicamente infiltrados intersticiais difusos. Odiagnóstico é feito pelo exame de escarro induzido, líquido de lavagembroncoalveolar ou......
...ão oral e as anormalidades eletrolíticas tiverem sidorevertidas ou estiverem melhorando, o paciente pode receber alta sem outrasintervenções. Bibliografia 1-Williams MV. Cannabis: Emerging evidencein use and abuse. EB Medicine August 2018.2- Grotenhermen F. Pharmacokinetics and pharmacodynamics ofcannabinoids. Clin Pharmacokinet 2003; 42:327.3- Noble MJ, Hedberg K, Hendrickson RG. Acute cannabisto......
... neurológicas, e os antibióticos devem ser continuados dependendo da resposta clínica até que os parâmetros do líquido cefalorraquidiano voltem ao normal. Embora não haja dados sobre o tratamento ótimo da endocardite, as combinações com aminoglicosídeos parecem opções racionais. Os pacientes com espondilite parecem responder a doxiciclina (por 3 meses) mais estreptomicina por 2 a 3 semanas. A cir......
...is tempo. Os resultados iniciais com a combinação de doxiciclina e hidroxicloroquina parecem promissores e aguardam mais avaliação clínica. Prognóstico Se a doença não é tratada, torna-se fatal. Como alguns sinais neurológicos podem ser permanentes, o objetivo do tratamento é evitar essa progressão. Os pacientes devem ser acompanhados de perto após o tratamento para detectar sinais de recorrê......
...senta resposta mais rápida. A dose inicial de piridostigmina, em adultos, é de 30?60mg, via oral, a cada 6 horas. Em crianças, a dose inicial é de 1mg/kg. A dose deve ser gradualmente ajustada, se necessário, à medida que há o controle dos sintomas miastênicos e a redução dos efeitos adversos. A maioria dos adultos requer 60?120mg, a cada 4?6 horas, podendo ser utilizadas doses de até 720mg/dia. ......
...odendo, ainda, ocorrer necrose cutânea. A agranulocitose é outro efeito relativamente comum do levamisol quando usado como adulterante da cocaína. Exames Complementares A intoxicação por cocaína ou anfetaminas geralmente deve ser suspeitada com base nos sintomas e nos sinais de síndrome simpaticomimética com sinais de agitação, midríase, diaforese, taquicardia, taquipneia, hipertensão e, p......
...rdiol Clin 32 2014: 145-149. 2-Montera MW. Summary of the II Brazilian Guideline Update in Acute Heart Failure 2009/2011. 3-WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240. ......
...al. O impulso seguinte ao não conduzido é conduzido normalmente. Em 75% dos casos há disfunção do nó AV. Figura 6: BAV de 2o Grau – Mobitz I – PR aumenta até que uma onda P não conduz e a seguir há normalização do PR. c) BAV de 2º Grau - Mobitz II: é definido por bloqueio episódico e imprevisível da condução do impulso atrial pelo nó AV. No ECG encontramos: o intervalo PR se mantém in......
...bactérias não é capaz de testar a sensibilidade aos antimicrobianos como é realizada atualmente por meio de métodos tradicionais de cultura. No entanto, a identificação microbiana rápida apesar de um atraso na coleta de líquido cefalorraquidiano torna a análise baseada em PCR uma adição atrativa para a abordagem do paciente com suspeita de meningite. Os meningococos também podem ser isolados a pa......
...actato. Além disso, pode mostrar retenção de CO2 e acidose respiratória, indicando distúrbio ventilatório grave. Peptídio Natriurético tipo B (BNP) Produzido pelas células musculares dos ventrículos e, em menor proporção, nos átrios quando ocorre aumento da tensão parietal ou estiramento das fibras. Seus níveis plasmáticos podem estar elevados e relacionam-se com a magnitude das manifestações......
... taxa de ataque na comunidade atinge aproximadamente 15%, sendo ao redor de 2% em anos não-epidêmicos. Em comunidades fechadas, este número sobe para 40% a 70%, com taxa de ataque secundário em torno de 30%. Tanto a morbidade quanto a mortalidade, devido à influenza e suas complicações, podem variar ano a ano, dependendo de fatores como as cepas circulantes, o grau de imunidade da população geral ......
...metimento pulmonar, caracterizado por tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica e, ocasionalmente, dor torácica e cianose. A hemoptise franca denota extrema gravidade e pode ocorrer de forma súbita, levando a insuficiência respiratória – síndrome da hemorragia pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) – e óbito. Os médicos devem manter uma suspeição para a forma pulmonar ......
...ou Ampicilina: 50 a 100mg/kg/dia, IV, dividido em 4 doses; ou Ceftriaxona: 80 a 100mg/kg/dia, em 1 ou 2 doses; ou Cefotaxima: 50 a 100mg/kg/dia, em 2 a 4 doses. Duração do tratamento com antibióticos intravenosos: pelo menos, 7 dias. Medidas de Suporte Reposição hidroeletrolítica, assistência cardiorrespiratória, transfusões de sangue e derivados, nutrição enteral ou parenteral, proteção gást......
...ricosjá baixos (pressão sistólica menor que 100 mmHg), hipovolemia, lesão pré-renal(especialmente se é induzida por diuréticos) e hiponatremia (um indicador deativação do sistema renina-angiotensina). Esses pacientes geralmente devem seriniciados em baixas doses (captopril 6,25 mg por via oral 3 vezes/dia,enalapril 2,5 mg por via oral diariamente, ou equivalente), mas outrospacientes podem receber......
...ógico – 500 ml; » soro glicosado a 5% – 1.000 ml. b) Segunda fase (8 horas): » soro fisiológico – 500 ml; » soro glicosado a 5% – 1.000 ml. c) Terceira fase (12 horas): » soro fisiológico – 500 ml; » soro glicosado a 5% – 1.000 ml. 2. Outra forma de calcular o volume de hidratação é utilizar a fórmula 25 ml/kg para cada fase a ser administrada. Por exemp......