...tos e macrófagos está associada a explosões oxidativas e à estimulação do desvio da hexose monofosfato. Fatores como aderência, quimiotaxia e ativação são semelhantes em monócitos e neutrófilos. Além disso, os macrófagos possuem atividade bactericida independente de oxigênio que poderá depender da atividade lítica. Os macrófagos estimulados produzem óxido nítrico. Os macrófagos têm capacidade para......
...e persistente ou sinais e sintomas de piora da infecção. Anteriormente se recomendava que em 48 horas, caso mantida a febre a terapia antibiótica fosse modificada. As recomendações atuais são que mudanças nos regimes iniciais de antibióticos sejam guiadas por dados clínicos e microbiológicos. Um febre persistente inexplicada raramente requer uma mudança empírica ao esquema antibiótico inicial. Se......
... superior a 40%. Deve-se considerar que se existem regimes quimioterápicos com igual eficácia para o tratamento da mesma neoplasia, associados com risco de desenvolver neutropenia febril menor que 20%. Esta deve ser considerada como conduta preferencial nessas situações. Profilaxia Secundária A profilaxia secundária é definida como profilaxia para neutropenia febril em pacientes com anteceden......
...ame, ele apresenta-se pálido, taquicárdico (frequência cardíaca de 102 bpm), taquipneico (frequência respiratória de 24 rpm) e febril (39,8°C). A partir do hemograma, verificam-se 800 leucócitos/ L, com 20% de bastonados (contagem absoluta de neutrófilos [CAN] de 160/ L). O raio X de tórax evidencia parênquima pulmonar normal. Realizam-se coletas (sangue, urina e escarro) para culturas. Inicia-se,......
...e materializou como terapia padrão.73,74 A radioterapia de curto período de tempo, mesmo com uma única dose, possivelmente seja adequada para pacientes com expectativa de sobrevida curta, além de evitar a inconveniência de terapias mais prolongadas.75,76 A radiografia estereotáxica do corpo também pode ser uma opção adequada, principalmente no contexto pós-operatório.77 Pacientes com CMME selecio......
...Porém, sabe-se hoje que pelo menos metade dos pacientes têm infecção oculta e mais de 20% apresentam bacteriemia. Outros estudos demonstram ainda que quando se realiza tomografia de tórax com cortes finos em pacientes com neutropenia febril e radiografia de tórax normal, cerca de 40% destes pacientes apresentam infiltrado pneumônico. Os exames iniciais destes pacientes incluem a procura de foco i......
...que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. 2. Recomendação A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas (IDSA) e a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) não recomendam o uso rotineiro do G-CSF, visto o alto custo somado ao pequeno benefício que parecem ter. Efeitos Adversos ......
...quimioterapia......
...cientes de baixo risco que iniciaram antibióticos VO ou EV no hospital devem ter seu tratamento simplificado se estiverem clinicamente estáveis (A-I). · Uma mudança de antibiótico EV para VO pode ser feita se o paciente está clinicamente estável e a absorção gastrintestinal está adequada (A-I). · Pacientes hospitalizados selecionados, que têm critério de baixo risco, podem passar ......
...uais o risco de infecção invasiva por Candida seja substancial, como em transplante de medula óssea halogênico ou em quem está submetido a quimioterapia para induzir remissão ou o resgate em leucemia aguda (A-I). Fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, micafungina e caspofungina são todas alternativas aceitáveis. Profilaxia contra infecção por Aspergillus invasivos com posaconazol deve......
...Neutropenia Febril......
...ior a 500 células/mcL por mais de 10 dias) e quimioterapia mieloablativa ou transplante de medula óssea (TMO) para neoplasias hematológicas. O padrão-ouro para o diagnóstico é a demonstração de invasão tecidual pelo microrganismo em estudo histopatológico. Entretanto, estudos histopatológicos requerem um procedimento invasivo que é difícil de executar nesses pacientes imunocomprometidos ou pancit......
...parte dos casos, mesmo as culturas repetidas – culturas de sangue ou biópsias de tecidos – são negativas na candidíase visceral.14 A geração mais recente de sistemas automatizados de culturas de sangue melhorou substancialmente a capacidade para detectar o organismo Candida, sendo que as espécies Candida são atualmente o quarto isolado nosocomial mais comum na corrente sanguínea. Os testes com tu......
...izada por febre e dor abdominal em pacientes com neutropenia. A condição é ameaçadora à vida e pode envolver vários segmentos do intestino e não apenas a região ileocecal. O termo mais apropriado atualmente é enterocolite neutropênica. Sua incidência é variável, sendo relatada em 6,5% dos adultos com neutropenia grave definida por neutrófilos menores do que 500 células/mm3. Embora outros estudos ......
...nas pode causar mielofibrose como uma reação não específica. Fibrose, em geral, é um desequilíbrio entre a síntese de colágeno e a sua distribuição. Complexos imunes circulantes e autoanticorpos no LES atuam sobre os receptores Fc-megacariócitos e liberam fatores de crescimento, o fator de crescimento derivado de plaquetas, e transformando o fator de crescimento ß, os quais são conhecidos fatores ......
...eito: 24 horas. • Pico de concentração: 2 a 6 horas (subcutânea). • Duração de efeito: 4-7 dias. • Meia-vida de eliminação: 2 a 3,5 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Febre. • Alopecia. • Náusea, vômito, constipação, anorexia. • Mucosite. • Esplenomegalia. • Dor óssea (24%). • Retenção de fluido. • Vasculite cutânea. • Anemi......
... ou complemento ligado aos eritrócitos (Paciente A), ocasionando aglutinação. Essa aglutinação indica a presença de uma resposta imune inapropriada aos eritrócitos do paciente. O paciente B não tem anticorpo para os eritrócitos e, consequentemente, não ocorre nenhuma aglutinação (TAD negativo). Anemias Hipoproliferativas A etapa única na avaliação de anemias hipoproliferativas é a classifi......
... se sabe sobre a segurança desta conduta. Os Estudos Foi feita uma pesquisa na literatura sobre artigos originais que investigaram se é seguro dar alta para pacientes adultos com neutropenia febril de baixo risco. Foram identificados três artigos de maior qualidade que abordavam a questão. Os estudos revisados demonstram que nessa população de doentes o tratamento tanto em ambiente hospitalar......
...rmação de eritrócitos e a liberação a partir da medula TPO Trombopoietina; fator de crescimento e desenvolvimento de megacariócitos (MGDF) Hepatócitos, células renais e endoteliais, fibroblastos 3q27 Estimula a proliferação de megacariócitos e a formação de plaquetas G-CSF Fator estimulador de colônias de granulócitos; filgrastim; lenograstim Células endoteliais, monó......
...agranulocitose;-linfoma de Hodgkin: geralmente os monócitos aumentamdurante fases de exacerbação da doença; ocorre em cerca de 25% dessespacientes.-estado pós-esplenectomia: monocitose ocorre na maioria dessespacientes;-mieloma múltiplo: monocitose geralmente associada compresença de cadeias leves de imunoglobulinas. As malignidades não hematopoiéticas, mesmo sem metástasespara ossos ou outras met......
... umidade. Atenção: como sinonímia para zidovudina e lamivudina (nomes correspondentes a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura AZT + 3TC, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. A associação em dose fixa de zidovudina e lamivudina é recomendada para pacientes com mais de 30 kg, com a finalidade de aumentar a comodidade de uso (m......
...eta ou infusão lenta t crianças entre 1 e 2 anos: 8 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta t crianças entre 2 e 5 anos: 10 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta t crianças entre 5 e 7 anos: 12 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta t crianças entre 8 e 10 ans: 14 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta t crianças entre 11 e 15 anos: 16 ......
...ra prolongar a sobrevida dos pacientes. A formulação intravenosa é indicada para o tratamento de anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico (ver monografia, página 718). Mesna inativa acroleína e impede a toxicidade urotelial, sem afetar a atividade citostática de outros metabólitos. Desta forma, é indicada na profilaxia da cistite hemorrágica induzida por ifosfamida ou ciclofosfamida......
...e vômito pós-operatórios, por via intravenosa (ver monografia, página 582). Pamidronato, um bifosfonato de segunda geração, inibe a reabsorção óssea por meio de ações sobre osteoclastos ou seus precursores. É indicado para o tratamento da hipercalcemia relacionada a neoplasias, e da doença de Paget, e no tratamento paliativo de metástases ósseas, osteolíticas, do mieloma múltiplo e câncer de mam......
...lação oral e parenteral deve ser feito sob temperatura ambiente e controlada, entre 15 e 30 ºC. t O medicamento deve ser dispensado em embalagem fechada e protegida da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t As soluções parenterais são preparadas com a adição de hidróxido de sódio, originando soluções com pH entre 8,0 e 9......
...adores de células pan-B (por exemplo, CD19, CD20e CD22) e o marcador plasmático celular antígeno-1 de câncer de próstata. Expressamantígenos de superfície adicionais que são incomuns em linfócitos B (porexemplo, CD11c, CD25 e CD103) e secretam citocinas que podem prejudicar a hematopoiesenormal (por exemplo, fator de necrose tumoral-a). Achados Clínicos A maioriados sintomas está relacionada a cit......
...ostra múltiplos micronódulos bilateralmente. O diagnóstico diferencial destes micronódulos é extenso e inclui entre outros diagnósticos tuberculose miliar, infecções fúngicas, doenças ocupacionais, como beriliose e silicose, pneumonites de hipersensibilidade, entre outros diagnósticos. Considerando as circunstâncias da paciente que se apresenta com febre e neutropenia, o diagnóstico diferencial p......
...nas antitimócitos e agentes hipometilantes podem ter respostas plaquetárias em 35-40% dos pacientes com SMD de menor risco. Embora estudos prospectivos são escassos, agentes hipometilantes são cada vez mais utilizados em alguns pacientes com SMD de baixo risco baseados nos resultados em pacientes de maior risco. O transplante de células-tronco alogênico é também, às vezes, proposto em pacientes co......
...ma fechado) MAXCEF; CLORIDRATO de CEFEPIMA GENÉRICO (ABL); G Injetável (pó) 2 g (sistema fechado) MAXCEF; CLORIDRATO DE CEFEPIMA GENÉRICO (ABL); G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. Aparência do pó seco: branco a amarelo-claro. O QUE É A cefepima é um antibacteriano [cefalosporina de 4ª geração; betal......
...enosa, cada 12 horas (junto com metronidazol), por 7 a 10 dias. infecção da pele e dos tecidos moles (moderada a grave); infecção urinária (grave); septicemia: 2 g, via intravenosa, cada 12 horas, por 10 dias. infecção urinária (leve a moderada): via intramuscular ou intravenosa, 500 mg a 1 g, cada 12 h por 7 a 10 dias. infecção urinária (grave): via intravenosa, 2 g cada 12 h por 10 dias. pneu......
... TPA mais docetaxel resultaria em maior sobrevida global do que com TPA sozinha. O Estudo Esse foi um estudo onde homens com câncer de próstata metastático hormônio-sensível foram randomizados para receber TPA mais docetaxel (com uma dose de 75 mg por metro quadrado de área de superfície corporal a cada três semanas durante seis ciclos) ou TPA sozinho. O principal objetivo foi testar a hipóte......
...cólon da paciente. Podemos caracterizar esse caso como uma enterocolite neutropênica ou “tiflite”. A enterocolite neutropênica é uma doença gravíssima que leva à necrose intestinal de pacientes com neutropenia. Outros termos que foram usados para descrever essa síndrome incluem "tiflite," "enterocolite necrotizante" e "síndrome ileocecal", devido a sua localização mais comum ser nessa área do cól......
...ias malignas responsáveis pela FOI, os cânceres hematológicos, os hipernefromas e os carcinomas gastrintestinais (principalmente, os cânceres colorretais) e do sistema nervoso central (SNC) foram documentados como causas comuns. Desde meados da década de 1900, a frequência com que infecções e neoplasias malignas têm sido identificadas como causas da FOI clássica tem diminuído constantemente, enqu......
...res na pós-menopausa com câncer de mama RE positivo e HER2 negativo, que não tiveram tratamento prévio para doença avançada, para receber palbociclibe mais letrozol ou placebo mais letrozol. O desfecho primário foi a sobrevivência livre de progressão de doença, tal como avaliado pelos investigadores; desfechos secundários foram a sobrevida global, a resposta objetiva de benefício clínico, os resu......
...tology: basic principles and practice. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone; 2000. p. 848. 21. Aksoy M, Erdem S, Din Col G. Leukemia in shoe workers chronically exposed to benzene. Blood 1974;44:837. 22. Hayes RB, Yin SN, Dosemeci M, et al. Benzene and the dose-related incidence of hematologic neoplasms in China. J Natl Cancer Inst 1997;89:1065. 23. Lan Q, Zhang L, Li G, et al.......
... em doses iguais. O meropenem, doripenem e ertapenem não são suscetíveis à degradação pela desidropeptidase e, portanto, podem ser administrados sem cilastatina. A meia-vida do ertapenem é mais longa do que as meias-vidas dos outros carbapenêmicos, possibilitando a administração de uma única dose diária do fármaco. O imipenem, por outro lado, precisa ser administrado a cada 6 horas. O meropenem e ......
...erapia Prévia) • 60-100 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora, a cada 3 semanas. Câncer de Mama Nodo-positivo Operável (Tratamento Adjuvante) • 75 mg/m², por via intravenosa, uma hora antes de doxorrubicina (50 mg/m²/dia, por via intravenosa) + ciclofosfamida (500 mg/m²/dia, por via intravenosa); repetir a cada 3 semanas por 6 ciclos. Câncer de Próstata Metastático (Refratár......
...a: incolor a amarelo-claro Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente controlada (25°): 10 h. Refrigeração (2°-8°C): 48 h Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente controlada (25°): 3 h. Refrigeração (2°-8°C): 18 h TEMPO DE INFUSÃO: 15 a 30 minutos Meropenem (pó) 1 g – Infusão Intravenosa (sistema fechado) (com bolsa de Cloreto de Só......
...8 h. Adulto com diminuição da função hepática: não há necessidade de ajustes de doses. Adulto com diminuição da função renal: ajustes de doses em função do clearance de creatinina. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal (clearance de creatinina menor que 51 mL/minuto). Crianças Crianças a partir de 3 meses de idade e até 50 kg de peso infecção intra-abdominal......
...duto hipersensibilidade conhecida à droga ou qualquer um de seus componentes. Avaliar riscos x Benefícios paciente que pode desenvolver prolongamento do intervalo QT (risco aumentando com terapia); hipocalemia ou hipomagnesemia (deve ser tratada antes da terapia com dasatinibe); anemia, neutropenia e trombocitopenia (se for grave deve ser tratada antes da terapia com dasatinibe); depressão d......
...e 5 mg/kg/dia se não houver melhora em 4 semanas; descontinuar se a resposta ainda for insuficiente depois de 6 semanas; doses iniciais de 5 mg/kg/dia justificam-se quando se requer um controle rápido da afecção. Crianças (acima de 6 meses de idade) Tratamento e profilaxia de rejeição de transplante de órgãos e tecidos t Perioperatório: dar 15 mg/kg, por via oral, de 4 a 12 horas antes do tr......
...ingestão de substâncias não nutricionais (pica), ingestão de produtos farmacêuticos contaminados, alimentos pré-embalados, entre outras fontes. Os glicocorticoides podem prejudicar a migração, a ingestão e a fusão de fagolisossomos de neutrófilos coletados de pacientes com hiperglicemia grave e cetoacidose diabética ou doença enxerto-hospedeiro tratada com glicocorticoides. A neutropenia prolonga......
...cular. Entre os fungos mais frequentemente identificados, podem ser citados os do gênero Rhizopus, Mucor, Cunnigamella bertollethia. Alguns fatores de risco são classicamente associados à ocorrência de mucormicose, incluindo neoplasias hematológicas, transplante de medula óssea, diabetes melito mal controlado, uso de medicações intravenosas e acidemia crônica. Etiologia Os agentes da muco......
...ativa a sobrevida livre de progressão em pacientes com mieloma múltiplo recorrente ou refratário. O daratumumabe também foi associado com reações relacionadas à infusão e a uma maior taxa de neutropenia do que a terapia de controle. Todavia, os dados devem ser pesados em termos de risco e benefício e expostos a pacientes nas condições de aplicação da terapia proposta, conforme o estudo. Biblio......
... ganciclovir intravenoso durante seis semanas já se mostrou como droga potencial para melhorar os resultados audiológicos aos seis meses, mas esse benefício diminui ao longo do tempo. Sendo assim, é necessário saber se há alguma outra opção com melhores resultados. O Estudo Foi realizado um estudo randomizado, controlado por placebo de terapia valganciclovir em recém-nascidos com doença cong......
...ados para a utilização de um método anticoncepcional de barreira durante o tratamento, pelo menos até 90 dias após o término do tratamento com ganciclovir. •quando usado em homens, pode diminuir o número de espermatozoides no sêmen, que pode vir a ser total e irreversível. Nas mulheres, não apenas pode causar infertilidade, como o uso durante a gravidez pode causar malformações do feto. •doses m......
...egar outro método contraceptivo durante o uso desses cremes. Efeito adverso t Irritação local. Orientações aos pacientes t Utilizar preservativo novo a cada relação e somente um preservativo por vez. t Observar a data de validade. t Não utilizar preservativos há muito tempo guardados em locais abafados, como bolsos de calça, carteiras ou porta-luvas de carro. t Ensinar a técnica de c......
...lonas. t Primidona: pode diminuir a efetividade de metilprednisolona. Monitorar a eficácia terapêutica da metilprednisolona e ajustar a dose se necessário. t Quetiapina: pode ter suas concentrações plasmáticas diminuídas. Utilizar com cautela. t Quinupristina/dalfopristina: pode resultar no aumento do risco de Efeitos adversos da metilprednisolona. Proceder à redução da dose de metilprednisolon......
...e mais um processo mieloproliferativo (p. ex., desenvolvimento de leucemia aguda) do que mielodisplásico apenas. Obviamente, qualquer paciente com história de síndrome mielodisplásica, que se apresente com febre, deve ser avaliado para verificar existência de sepse (deve-se considerar as anormalidades da contagem e/ou a função dos granulócitos que podem predispor às mais diversas infecções). Contu......
...nfecção congênita por CMV afeta 0,6 a 0,7% dos nascidos vivos nos países industrializados. Cerca de 10% dos recém-nascidos com infecção congênita têm doença sintomática ao nascimento, dos quais 35% têm perda auditiva neurossensorial, até dois terços têm déficits neurológicos, e 4% morrem durante o período de recém-nascido. Apesar da infecção por CMV congênita ser proporcionalmente rara, ela é res......