...e cumarínico. • O uso concomitante com azatioprina aumenta o risco de infecções e neoplasias associados a ciclosporina. • O uso concomitante com azatioprina aumenta o risco de agranulocitose associado a clozapina. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4,5,127 • Orientar a ingestão do medicamento após as refeições ou na hora de dormir para prevenir náuseas. • Alertar para não tomar vac......
...ínima dose eficaz assim que possível. Tratamento e Profilaxia de Pneumonia por Pneumocystis jiroveci • Tratamento: 100 mg/dia, por via oral, isoladamente ou em combinação com pirimetamina e trimetoprima. • Profilaxia: 50 mg, por via oral, duas vezes ao dia, isoladamente ou em combinação com pirimetamina + folinato de cálcio. Profilaxia de Toxoplasmose • De 50 a 200 mg/dia......
...tante com partes iguais de peróxido de hidrogênio e água tem sido usada para mergulhar dentaduras. Clorexidina a 2%, sem ser considerada antifúngica, apresenta ação antimicótica em estomatite por dentadura, inibindo a aderência dos fungos ao acrílico dos aparelhos205. A profilaxia com antifúngicos está indicada em pacientes imunodeprimidos ou criticamente doentes, em quem se desenvolvem fungos op......
... • Paracoccidioidomicose. CONTRA-INDICAÇÕES2,5 • Hipersensibilidade ao itraconazol. • Administração concomitante a midazolam oral, pimozida, levacetilmetadol, quinidina, lovastatina, sinvastatina e triazolam. • Administração concomitante com alcalóides do ergot metabolizados pelo CYP3A4, como diidroergotamina, ergometrina, ergotamina e metilergometrina. • Insuficiê......
...uz e à temperatura de 15 a 25°C. • Após reconstituição com água estéril para injeção, a diluição em glicose a 5% ou solução fisiológica 0,9% é estável por 24 horas. • Incompatibilidades: água bacteriostática para injeção, aztreonam, dobutamina, foscarnete, idarrubicina, levofloxacino, meropeném, ondansetrona, piperacilina sódica/tazobactam, sargramostim, vinorelbina. SOBRE OS DIREI......
...(11%), tontura (10%) neuropatia (12%). • Dispesia (5%), dor abdominal (9%), anorexia (10%), náusea e vômitos (13%), diarréia (18%), pancreatite em adultos (0,3%) e crianças (14-18%). • Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, acidose lática (com grave hepatomegalia e esteatose). • Neutropenia, anemia, trombocitopenia. • Artralgia (5%), mialgia (8%), dor musculoesquel......
...pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila. • Redução de efeito de saquinavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, efavirenz, nevirapina. • Saquinavir aumenta toxicidade de: amiodarona, benzodiazepinas, atazanavir, alcalóides do ergot, sildenafila, estatinas, digoxina, flunarizina. • Saquinavir reduz a concentraçã......
...• Astenia, parestesia, mialgia, miosite, rabdomiólise. • Rash, prurido, síndrome de Stevens-Johnson. • Hematúria, disúria, noctúria, pielonefrite. • Desidratação. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,265 • Aumento de efeito/toxicidade de ritonavir: indinavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, cl......
...s e dor no quadril. Os sintomas geralmente são de manifestação inicial aguda e podem ou não estar associados a sintomas de cistite.5,29 O achado primário do exame físico é a sensibilidade no ângulo costovertebral à palpação profunda (sensibilidade à punho-percussão ou sinal de Giordano são equivalentes). A taquicardia pode acompanhar a febre. A piúria e a bacteriúria em geral são demonstráveis por......
...robiana pode ocorrer em determinados contextos, tais como o cateterismo por tempo prolongado, esvaziamento incompleto da bexiga por disfunção neurológica, e presença de fístula entre o trato urinário e os tratos gastrintestinal (GI) ou genital. Os organismos comumente encontrados no introito vaginal e uretra distal, como S. epidermidis, difterioides e lactobacilos, somente causam ITU em casos raro......
...índrome, que se caracteriza pela presença de febre, enxaqueca, fadiga e mialgia. Condições como cefaleia e esplenomegalia também são presenças prováveis. Anormalidades enzimáticas leves no fígado são muito comuns, sendo que também é usual a presença de linfócitos atípicos no sangue periférico. Não se formam anticorpos heterófilos em resposta às infecções pelo CMV; no entanto, é comum a presença d......
...de vírus, depois de um pródromo variável de sensibilidade, coceira e formigamento. A cicatrização ocorre em 6 a 10 dias e, geralmente, não apresenta nenhum tipo de complicação; entretanto, costuma ocorrer uma efusão assintomática frequente, principalmente nas mulheres.6,9 Além disso, o HSV-2 pode produzir meningite linfocitária recorrente benigna, que pode estar associada a lesões genitais recorre......
...ril, entre outros fármacos, têm induzido DBAL. 83–85 A IgA linear tipicamente é autolimitada em crianças, durando em média 2-4 anos,85 e tende mais a ser crônica em adultos. Clinicamente, aparecem bolhas que seguem uma distribuição anular ou surgem como lesões com característica de alvo, cuja borda externa é uma bolha anular, que são responsáveis pela descrição de “coroa de joias” que lhes é atri......
...obina fetal (HbF) têm na prevenção de polimerização da hemoglobina S intra-eritrocítica e na vaso-oclusão. A hidroxiureia, um inibidor da ribonucleotídeo – redutase foi identificado como um medicamento promissor para aumentar os níveis de HbF em pessoas com anemia falciforme. O objetivo deste capítulo de diretrizes sobre pacientes com anemia falciforme é apresentar recomendações baseadas em evidên......
...médico. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar entre 15 e 30 °C, proteger do calor, umidade e luz direta. t Formulação extemporânea – suspensão oral 2,5 mg/mL: colocar 10 comprimidos de losartana potás......
... maioria dos pacientes com baixos níveis de viremia. Entretanto, em 15-40% dos pacientes, o vírus pode ser detectado no sangue (viremia). Embora a viremia não seja patológica quando tratada com imunossupressão, cerca de 1/3 destes pacientes desenvolvem nefropatia BK quando não recebem tratamento. A histologia logo mostra fibrose intersticial e as colorações especiais podem ser usadas para visuali......
... o risco de AVC. Aconselhar aos pacientes a deixar de fumar é uma das metas recomendadas pela Joint Commission Stroke Measure.16 Consumo de bebidas alcoólicas. Aparentemente, há uma relação em forma de J entre consumo de bebidas alcoólicas e o risco de AVC isquêmico. Em uma metanálise, o risco de AVC aumentava em indivíduos que consumiam mais que 5 doses por dia; os indivíduos que consumiam uma o......
... e seu uso deve ser reservado aos pacientes cujas condições estejam em declínio, apesar de estarem recebendo uma anticoagulação adequada. Após um período agudo, a anticoagulação é tipicamente mantida por vários meses, até que um exame de RM ou VRM demonstre a patência sinusal. Neste momento, a anticoagulação deve ser substituída pela terapia antiplaquetária. Estima-se que a mortalidade por TVC sej......
...na, barbitúricos, fenotiazinas. • Relaxantes musculares podem aumentar depressão respiratória. • Antagonistas dos opióides podem precipitar crise de abstinência ao opióide. • Inibidores da MAO podem causar excitação ou depressão do SNC. • Sibutramina aumento o risco de síndrome serotoninérgica. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar que pode afetar a capacidade de ......
...externa. Cada tipo capsular é química e antigenicamente singular. A cápsula polissacarídica do pneumococo é essencial à sua virulência. Essa cápsula permite que as bactérias resistam à fagocitose pelos leucócitos, a menos que estes microrganismos tenham sido opsonizados por anticorpos ou componentes do complemento sérico. Os anticorpos dirigidos ao polissacarídeo capsular são essenciais à recupera......
...solada. Por causa das evidências conflitantes, a terapia de indução comumente é usada em casos de CPNPC em estágio IIIA operável, mas também é reservada com frequência para os pacientes com baixa carga tumoral junto aos linfonodos mediastinais. Após a terapia de indução, os exames de estadiamento (inclusive a amostragem de linfonodo mediastinal) são repetidos. Repetir a mediastinoscopia em geral ......
...e redução temporária do número de leucócitos e de aumento no risco de adquirir infecções. • Alertar para a possibilidade de redução no número de plaquetas, reduzindo a capacidade de coagulação. • Ensinar as precauções para baixa contagem de glóbulos, de modo a reduzir risco de infecção ou sangramento: evitar contato com portadores de infecções, resfriados ou gripe; notificar sangrament......
...reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fluconazol Fluconazol 5.2.1 Antifúngicos sistêmicos 5.2 Antifúngicos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MA......
...a 200/mm3. Tratamento de Infecções do Trato Urinário • Infecção urinária aguda não-complicada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 3 dias. • Infecção urinária aguda complicada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 7 dias. • Infecção urinária recorrente (tratamento supressivo): 400 mg + 80 mg, a cada 48 horas, por 180 dias ou 200 mg + 40 mg, por ......
... Maria Inês de Toledo Hellen Duarte Pereira Na Rename 2006: itens 5.1.12, 5.6.2.1, 15.3 e 18.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido 250 mg e 400 mg. • Solução injetável 500 mg (uso hospitalar). • Suspensão oral 40 mg/mL. • Creme vaginal 5%. INDICAÇÕES1,2,7 • Tratamento de infecções por bactérias anaeróbias (Peptococcus, Peptostreptococcus, Veillonella, Clostridi......
...ertensivo antes de 24 horas. Início: 2,5 mg, em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 2,5 a 20 mg, em dose única diária ou divididos em duas doses iguais. Idosos: podem exigir doses menores e devem ser rigorosamente acompanhados. Paciente com depleção de sódio e água por diurético anterior; paciente que necessita manter o diurético: dose inicial de 1,......
... Benefícios dano renal (especialmente em paciente com doença vascular do colágeno); reação anafilática (pode ocorrer em paciente submetido a hemodiálise); hipotensão grave (pode ocorrer em paciente hipovolêmico submetido a diálise, que recebe diuréticos); obstrução no trato de saída do ventrículo esquerdo; icterícia colestática (pode ocorrer); angioedema anterior (maior risco de ocorrer novamente......
...scontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto, para reduzir o risco de queda de pressão. Início: 5 mg , em dose única diária; ajustar a dose após 1 a 2 semanas, de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 10 a 40 mg, em dose única diária ou divididos em duas doses iguais. Atenção: dose inicial de 2,5 mg (com acompanhamento médico pelo menos até uma hora após ......
... na pele e outros tecidos podem se desenvolver em qualquer idade, e uma condição semelhante à sarcoidose tem sido descrita. A causa dessa formação de granuloma é desconhecida. Foi relatada uma alta incidência de linfoma e malignidades gastrintestinais em pacientes com IDCV mais idosos com um aumento de 438 vezes no risco de linfomas em mulheres afetadas durante a sexta e a sexta décadas. Apesar d......
...ão com EM.Estudos randomizados prospectivos, durante a última década, avaliaram os efeitos de vários probióticos na prevenção da EM, os quais diminuem sua incidência, mas não a mortalidade, e não são recomendados de rotina. O uso de suplementos alimentares que melhoram o crescimento da flora intestinal pode ter potencial benéfico, mas também não deve ser recomendado de rotina. Bibliografia 1-Malon......
... devem ficar inicialmente em jejum. Monitoramentodo estado hemodinâmico é importante. A reposição volêmica deve ser agressiva,usando cristaloides, como solução salina isotônica, exceto se choque com hipoalbuminemiagrave estiver presente, o que requer a administração de coloides. Além disso, deve-serepor eletrólitos para evitar a hipocalemia. Empacientes com RCUI grave, o número e a consistência da......
...aso assintomáticos, recomenda-se apenas observação sem tratamento farmacológico. O Quadro 1 sumariza outras opções para o tratamento sintomático desses pacientes. Quadro 1. Indicações e tratamentos para mielofibrose Agente Indicação Danazol Anemia Transfusões de sangue Anemia Hidroxiureia Esplenomegalia, tromb......
...toneal ou diálise peritoneal ambulatorial contínua: deve receber uma dose de ataque de 1 g seguido por uma dose de 500 mg a cada 24 horas. Idosos podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Limite de dose para idosos acima de 75 anos de idade: 1 g a cada 24 horas (mesmo com creatinina normal). Crianças meningite recém-nascido (0 a 4 semanas): 25 a 50 mg por kg de peso co......
...te: Lidocaína 1%. Volume: 2 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Lidocaína 1% temperatura ambiente (15 - 30°......
...z ultravioleta forte. Descartar se escurecer tendendo à cor marrom. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 h. refrigeração (2-8°C):24 h. Não congelar. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 h. refrigeração (2-8°C): 24 h. Não congelar. Tempo de infusão em adultos: 20 a 30 minutos. Tempo de infusão em cria......
...ade avançada, brancos e mulheres Com quinino, instalação abrupta com disfunção renal, febre, diarreia, alterações hepáticas e neutropenia Plasmaférese recomedada; não necessita de imunossupressão Com quinino, 15%, sendo comum insuficiência renal crônica. Recidivas apenas em caso de nova exposição Toxicidade crônica por drogas Quimioterapia para câncer, em particular mitomicina e g......
... cutâneas. Edema periorbital é ocasionalmente observado. Ahepatotoxicidade ocorre em cerca de 3% dos pacientes. Existem vários outros efeitosincomuns. Os principais efeitos colaterais do dasatinibe incluem citopenias eretenção de líquidos, principalmente derrame pleural. Os efeitos colaterais donilotinibe incluem erupção cutânea, hiperglicemia, aumento da lipase sérica eamilase (pancreatite), tran......
...stinal. A disfunçãoimunológica associada à cirrose afeta a maioria das linhagens de células, assimcomo a imunidade adaptativa, com comprometimento adicional da imunidadeintestinal e perda parcial da função de barreira intestinal. Dessa forma,aumenta a probabilidade de ocorrerem infecções provenientes do intestino ou de outrasfontes, como pele, urina e trato respiratório. Fatores externos incluem u......
...efrite xantogranulomatosa. Em raras ocasiões, o paciente terá um organismomultirresistente que é suscetível apenas à administração parenteral deantibióticos ou será intolerante a agentes que podem ser administrados por viaoral. No entanto, muitas mulheres com pielonefrite podem ser tratadas comsucesso em casa, e estudos demonstram que o tratamento em casa pode ser eficaz nessegrupo. Nos casos em q......
...da a um antígeno da hemácia e a umreceptor Fc na célula citotóxica. Esses receptores ligam-se a áreas da porçãoFe da molécula de IgG com afinidade variável. Em geral, os anticorpos IgG1 eIgG3 ligam melhor, mas ainda têm afinidade muito baixa para o receptor. Afagocitose resulta da imunoaderência e pode engolir completamente a hemácia. Esseprocesso de fagocitose é parcial, resultando em eritrócitos......
...da (CIVD), é sugestiva de sepse ou câncerdisseminado, pois é uma manifestação rara da PTT.Os pacientes costumamapresentar níveis de LDH muito altos, que refletem tanto a hemólise como danotecidual. Os pacientes podem apresentar proteinúria e eventualmente elevaçõesda creatinina, mas níveis de creatinina > 2 mg/dL são raros. Também podemapresentar elevações de troponina, o que indica pior prognó......
...Leyden é semelhante à do restante dapopulação.Édescrito desenvolvimento de síndrome de Budd-Chiari em até 15% dos pacientes. Outrasmanifestações importantes são infarto intestinal e hipertensão pulmonar. Porsua vez, tromboses arteriais, embora possam ocorrer, parecem raras. Ospacientes têm sítios atípicos de tromboses venosas, incluindo veias hepáticas, veiacava inferior, veias dérmicas e trombose......
...0mg/kg/dose IV, a cada 8 horasInfecçõesprotozoárias:Profilaxiacom trimetoprim-sulfametoxazol:?Pré-transplante:>30kg:1 guia SS. lance de pedido<30kg:5mg/kg/dia de componente TMP em doses divididas?Pós-transplante:>30kg:1 guia SS. Lance de compra, 2x/semana em 2 dias consecutivos<30kg:5mg/kg/dia de componente TMP PO em 2 doses divididas 2x/semana em 2 diasconsecutivosAlternativas:dapsona......
...foi bem descrita, tendo ocorrido primeiramente nos EUA, ocorrendo posteriormente surtos em Israel, na Itália e na Grécia. Partes da China e da América do Sul também relataram a presença de endemia de organismos produtores de KPC. Outras ß-lactamases hidrolisadoras de carbapenêmicos, como a metalo-ß-lactamase de Nova Délhi (NDM), emergiram na última década como uma das principais causas de resistê......
...ido, considera-se a Qt como o tratamento padrão; nos EUA, a Qt/Rtx é realizada com frequência, mas os seus benefícios adicionais são inconclusivos. O suporte nutricional e uma estreita colaboração com a equipe de cuidados paliativos são necessárias. O uso de stent endobiliar (para icterícia obstrutiva), bloco de Rtx e plexo celíaco nervo paliativos (para controle de dor local devido à retroperito......
...ecção extrapulmonar, e aqueles submetidos à terapia inicial inadequada. Terapia adequada precoce pode reduzir a mortalidade. Prevenção A chave para a prevenção da doença do Legionário é a manutenção adequada dos sistemas de água em que Legionella spp pode crescer. Medidas para a prevenção de pneumonia associada à cuidados de saúde recomendam uma estratégia centrada na manutenção adequada do s......
...crose tumoral a (TNF-a) aumentam durante as exacerbações da DPOC e a ativação de neutrófilos dentro da via aérea conduz à liberação de proteases e espécies reativas de oxigênio; danos do epitélio das vias aéreas levam ao agravamento da inflamação das vias aéreas e limitação do fluxo aéreo. Uma minoria de exacerbações está associada com eosinofilia nas vias respiratórias. Nas exacerbações, piora do......
...da e de resolução espontânea. A colite é uma manifestação comum em receptores de transplante, com quadro de diarreia aquosa e perda de peso com febre na maioria dos casos. Caracteriza-se por hemorragias submucosas e ulcerações, que podem, em alguns casos, cursar com diarreia sanguinolenta. A colite por CMV é semelhante à observada em receptores de transplante, mas a esofagite também é comum e car......
...drome antifosfolípide, ou hemoglobinúria paroxística noturna (HPN). Em pacientes criticamente doentes, a sepse foi a maior causa de plaquetopenia, seguida por cirrose e CIVD, outras infecções e doença hematológica primária, como leucemias. Nesses pacientes, exames como coagulograma, testes de função hepática, e hemoculturas são indicados. Avaliação da medula óssea é apropriada se a trombocitop......
...antida fechada durante 30 minutos, permitindo o medicamento a permanecer na bexiga, e, em seguida, aberta. A infusão vesical de fluconazol tem sido usada em pacientes com cistite que têm insuficiência renal e não respondeu àterapia oral com fluconazol. A dose utilizada foi de 200 mg em 1 L de solução salina estéril diária. As diretrizes sobre o manejo da candidíase do trato urinário não recomenda......