...L. Classificação na Gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanis......
...dano à mucosa); cirrose ou hipotireoidismo (pode haver efeito aumentado do produto); doença coronariana aguda, glomerulonefrite aguda, hipertensão, hipertireoidismo, reserva cardíaca limitada, mistenia grave, diminuição da função renal, tromboflebite (usar com cuidado); diabetes (pode agravar); glaucoma (pode agravar); ileocolostomia pós-operatória (pode prejudicar cicatrização); infecção local ou......
... do colo é uma causa importante de internações hospitalares e contribui significativamente para os custos de saúde nos países industrializados. Nos países ocidentais, a maioria dos pacientes apresenta diverticulite na região de colo sigmoide. Ressalta-se que 15% dos casos necessitam de tratamento cirúrgico. A decisão de operar o paciente advém de algumas condições do quadro clínico. A diverticuli......
...e em pacientes criticamente doentes. Há também a colecistite crônica, isto é, a infiltração crônica de células inflamatórias da vesícula biliar observada na histopatologia. É quase invariavelmente associada com a presença de cálculos biliares, resultado de irritação mecânica ou crises recorrentes de colecistite aguda, levando à fibrose e ao espessamento da vesícula biliar, sendo que sua presença ......
... Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão Na TC, verifica-se que há espessamento parietal segmentar do colo sigmoide, na região da fossa ilíaca esquerda, onde se observa divertículo de paredes espessadas, bem como densificação da gordura pericólica adjacente com focos gasosos fora de alça. Fica claro o diagnóstico de diverticulite aguda com perfuração. Além disso, deve-se levar em con......
...tal para diminuir a pressão transmural e melhorar a perfusão colônica; idealmente, a cirurgia deve ser indicada antes de o paciente evoluir com instabilidade hemodinâmica. Pacientes que não se recuperam com o manejo médico devem receber tratamento cirúrgico, o que ocorre em 20% dos casos. Consulta cirúrgica imediata deve ser obtida para as seguintes alterações: sepse, ar abdominal livre, febre sig......
...mor renal Herpes zóster Estenose de junção ureteropélvica Gravidez ectópica Fibrose de retroperitônio Cisto de ovário roto Moléstia inflamatória pélvica Endometriose Radiculite Gravidez Síndrome da veia ovariana Dor muscular Estenose de ureter EXAMES COMPLEMENTARES Urina I O exame microscópico da urina é importante na avaliação de um paciente c......
...ado em associações. Ver instruções dos fabricantes. •tomar o produto depois de cada evacuação. Adultos 60 a 120 mL. Crianças acima de 12 anos: 60 mL. 7 a 12 anos: 30 a 60 mL. 3 a 6 anos: 15 a 30 mL. Cuidados especiais Risco na gravidez problemas não documentados (produto fracamente absorvido). Amamentação problemas não documentados (produto fracamente absorvido). Não usar o pro......
...total) e pelos rins (10% do total). Em situação de disfunção hepática, a reexcreção biliar de urobilinogênio pode diminuir, aumentando a parcela eliminada na urina. As fezes normais de indivíduo adulto contêm uma mistura de urobilinogênio e seu produto de oxidação correspondente, de cor laranja, a urobilina. A diminuição ou a ausência de excreção de bilirrubina na luz intestinal provoca alteraçõ......
...is intenso está representado o SIDe. A diferença entre SIDa e SIDe = SIG. Na HCO3 Albumina PO4 SIG Lactato Cl K Ca Mg A utilidade do AG/SIG vem primariamente de sua capacidade de, fácil e rapidamente, limitar o diagnóstico diferencial em um paciente com acidose metabólica. Se há um aument......
... grave ou prolongada, compressão esofágica, obstrução intestinal, úlcera péptica, acidose metabólica aguda, diabetes melito descontrolada. • A concentração da solução para infusão intravenosa não deve exceder a 3,2 g (43 mmol/L). • Monitorar eletrocardiograficamente. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1 Adultos • Infusão intravenosa int......
... vômito respondem melhor do que aqueles com dor abdominal. A principal complicação associada ao uso do neuroestimulador implantável é a infecção, que resulta na necessidade de remoção do dispositivo em cerca de 5 a 10% dos casos. Pesquisas adicionais são necessárias para confirmar a efetividade da estimulação gástrica no tratamento da gastroparesia. Terapia cirúrgica. A cirurgia raramente é indi......
...cidos (marcada pelo sulfato urinário); uma elevada proporção amônio-sulfato aponta uma carga de ácidos não dietética, como a perda de álcali GI ou elevada produção endógena de ácidos Cloreto 100 mEq Habitualmente, corresponde à ingesta e excreção de sódio; a perda renal de bicarbonato de sódio pode acarretar discrepâncias entre as concentrações de sódio e cloreto na urina Cistina......
...levado independe do tempo de doença). Doença de Crohn Apresentação clínica A doença de Crohn pode acometer qualquer parte do trato gastrintestinal (TGI), desde a boca até o ânus. A apresentação varia de acordo com a extensão e o comportamento da doença (inflamatório, estenótico-obstrutivo ou penetrante-fistuloso). Na ileocolite (apresentação mais comum), a dor em cólica, localizada no quadr......
... pela gonadotrofina materna. A persistência destes cistos ou o achado de um componente sólido ou complexo em uma massa anexa (isto é, um componente em que elementos císticos e sólidos estão presentes) sugerem a ocorrência de outros distúrbios, entre os quais tumores de Wilms, neuroblastomas ou anormalidades do trato GI. A hipótese de malignidade deve ser considerada em casos de crianças que apre......
...s, Moraxella, Legionella, Bordetella e Pseudomonas]. A incidência dos ataques de doença dos legionários parece ser maior entre idosos e indivíduos com condições subjacentes, como DPOC, doença neoplásica, órgão transplantado e insuficiência renal. Diagnóstico Aspectos clínicos. A doença dos legionários é caracterizada por 1 dia de pródromo com mialgias, mal-estar e cefaleia leve após um perí......
...é-escolares, escolares e adolescentes. A seguir, serão descritos os principais cuidados de algumas doenças específicas que ocorrem mais comumente em determinadas faixas etárias. Recém-nascidos O prematuro tem maior tendência à síndrome do desconforto respiratório (deficiência de surfactante e imaturidade alveolar), icterícia por imaturidade hepática no metabolismo das bilirrubinas, maior......
...DR = antígeno leucocitário humano D-associado; IL-6 = interleucina-6; PAF = fator ativador de plaquetas; TNF = fator de necrose tumoral. ______________________________________________________________ Epidemiologia Entre 1979 e 2000, a incidência da sepse sofreu um aumento anual de 8,7% (de 82,7 para 240,4/100.000 indivíduos).2 Esta tendência provavelmente continuará em um futuro previsí......
...descobertas histológicas que definem cirrose incluem fibrose extensiva e nódulos regenerativos. O grau de infiltração de células inflamatórias depende da atividade da doença subjacente. A cirrose micronodular se caracteriza pela presença de pequenos nódulos uniformes (< 3 mm de diâmetro), ao passo que na cirrose macronodular há uma variação no tamanho dos nódulos (3 mm a 2 cm de diâmetro) com......
... esôfago deve ser removido, pois pode ocorrer necrose por pressão com consequente perfuração. Objetos afiados ou longos apresentam um risco de 15 a 35% de perfuração e devem ser removidos, independentemente da localização.39 Por outro lado, a maioria dos objetos obtusos pequenos que conseguem passar pelo esôfago percorre o restante do trato gastrintestinal sem incidentes. Objetos pequenos que não......
... cólica abdominal; fissura anal ou retal; hemorróida ulcerada; apendicite; colite ulcerativa; desidratação; doença inflamatória aguda intestinal; obstrução intestinal; criança (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: desconforto na barriga; diarreia. Outros: perda de potássio (em casos de doses altas ou uso prolongado). ......
...da .399 – Outros .4 – EFEITOS DO TRAUMA .41 – ALTERAÇÕES PULMONARES E MEDIASTINAIS APÓS TRAUMA OU CHOQUE .411 – Lesão penetrante Ver também pneumotórax traumático (.732) e pneumomediastino traumático (.735) .412 – Trauma não penetrante (fechado) .4121 – Edema pulmonar pós-traumático .4122 – Co......
...Tabela 1: Tratamento das doenças parasitárias Agente Tratamento de escolha Alternativa Comentários Ancilostomíase Mebendazol Albendazol Pamoato de pirantel Ascaridíase Albendazol (eficaz em quase 100% dos casos) Levamizol Pamoato de pirantel Mebendazol Piperazina e óleo mineral em pacientes com obstrução intestinal. Amebíase Metronidazol ......
...ico é uma desvantagem relativa. Nas situações em que se compara a TC com uma imagem gerada por ultrassonografia abdominal, o tamanho do aneurisma determinado pela TC é maior em aproximadamente 2,7 mm, provavelmente pela inclusão da parede do vaso na medição.15 A angiorressonância magnética (ARM) pode ser usada com sucesso tanto para o rastreamento como para o planejamento de reparos cirúrgicos ou ......
...pênica trombótica (PTT), síndrome hemolítica-urêmica (SHU) e síndrome antifosfolípide (SAF) catastrófica. Figura 6. Microscopia eletrônica mostrando um capilar glomerular de um paciente com púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). O lúmen do capilar está no centro e contém 3 hemácias. O material de aspecto penuginoso observado entre as hemácias e a membrana basal glomerular (MBG) é car......
...Por este motivo, sempre que possível, o potássio deve ser administrado por via oral. A reposição de potássio com o uso de alimentos ricos em potássio pode ser efetiva para pacientes com acidose metabólica ou insuficiência renal. Entretanto, o potássio oriundo da dieta é inefetivo para a correção do déficit de potássio observado na alcalose metabólica. Na maioria dos alimentos, o potássio está lig......
...206. J Clin Oncol 2009;28:5422-8. 105. Motzer RJ, Michaelson MD, Redman BG, et al. Activity of 5U11248, a multitargeted inhibitor of vascular endothelial growth factor receptor and platelet-derived growth factor receptor, in patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2006;2416. 106. Motzer RJ, Rini BI, Bukowski R_M, et al. Sunitinib in patients with metastatic renal cell carci......
...ica com hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia. A sorologia pode ser um importante adjunto aos exames de imagem e líquor. Tratamento: terapia cirúrgica para lesões intracranianas sintomáticas pode ser necessária, mas a terapia medicamentosa é controversa, sendo praziquantel e albendazol as drogas de escolha. Os corticoides (dexametasona 12 a 16 mg ou prednisona 30 a 40 mg) devem ser usados conco......
...l/L na presença de ascite e/ou edema). Os pacientes com ascite de volume moderado podem alcançar um equilíbrio de sódio negativo e perder líquido ascítico mediante tratamento com espironolactona (50 a 200 mg/dia) ou amilorida (5 a 10 mg/dia). Doses baixas de furosemida (20 a 40 mg/dia) também podem ser adicionadas. A eficácia de outros antagonistas de mineralocorticoides, como o canrenoato e a epl......
...co dias, em combinação com imunossupressores também foi proposto em casos de doença grave. A azatioprina em dose de 1 a 2mg/Kg de peso é considerada uma alternativa em casos em que se quer poupar o paciente de uso crônico de glicocorticoides e a ciclofosfamida é a alternativa preferida em casos de evolução desfavorável e aguda. Tabela 1. Causas da Pneumonia em Organização (PO) A......
...havendo, portanto, necessidade de confirmação do achado de ovos nos exames parasitológicos de fezes. Diagnóstico Diferencial Estrongiloidíase, amebíase, apendicite, pneumonias bacterianas, outras parasitoses. Tratamento Albendazol (ovocida, larvicida e vermicida), 400 mg/dia, em dose única para adultos; em crianças, 10 mg/kg, dose única; Mebendazol, 100 mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias......
...É broncodilatador, estando especialmente indicado em pacientes asmáticos1. Como relaxa a musculatura lisa uterina, seu uso favorece a manipulação fetal em certos procedimentos obstétricos. Tem baixa potência emetogênica no pós-operatório. Halotano pode causar sensibilização do miocárdio, ao ponto de resultar em arritmias, pela ação de catecolaminas endógenas e exógenas. No entanto, a maioria das ......
...itores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes de Inalação e Oxigênio Agentes de Inalação e Oxigênio (Livre) 1.1.1 Agentes de Inalação e Oxigênio 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Liv......
...s editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Morfina Sulfato de Morfina 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutic......
...mm-Horsfall; o muco vesical; a secreção local de IgA e IgG; o esvaziamento normal da bexiga) devem ser ultrapassados. Para que este processo patológico se complete, é importante lembrar-nos dos fatores relacionados à resistência bacteriana, principalmente em relação à Escherichia coli (fatores de aderência das bactérias ao urotélio, polissacarídeos K na cápsula, sorotipos específicos O:K:H da E. c......
...e; insônia; nervosismo; sonolência; tontura. Geniturinário: dificuldade urinária; impotência. Dermatológico: erupção na pele; urticária. Musculoesquelético: fraqueza. Endócrino-metabólico: diminuição dos suores; supressão da lactação. Outros: reação alérgica. Atenção com outros produtos. A dicicloverina •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; antidiarréico. •pode aumentar a ação......
...raocular); glaucoma de ângulo fechado (aumenta a pressão intraocular); hemorragia aguda (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); hérnia de hiato (pode ser agravada); hipertensão (pode agravar); hipertireoidismo (pode aumentar a taquicardia); hipertrofia prostática, obstrução das vias urinárias ou retenção urinária (a retenção urinária pode ser precipitada ou agravada); íleo paralít......
...de Protrombina + Bilirrubina Total. No caso 4,6 x 5( o normal do TP é 13 segundos) + 18 ou seja IM de 41. Quando este índice é superior a 32 a literatura indica o uso de corticoesteróides. Abordagem da encefalopatia hepática O tratamento da encefalopatia hepática é principalmente relacionado ao controle das condições que a precipitaram, o uso de lactulose em dose de 20 a 60 ml de ......
...oreto, resultando em alcalose metabólica hipoclorêmica. Usar cloreto de potássio. •se houver acidose metabólica, a hipocalemia deve ser tratada com um sal alcalinizador de potássio (acetato, bicarbonato, citrato, glutamato). •descontinuar infusões de potássio se surgirem sinais de insuficiência renal. •fazer determinações frequentes de potássio no sangue e acompanhar com eletrocardiogramas. •e......
...utos. A codeína •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina (se este for administrado antes). •pode apresentar reações adversas importantes com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; pargilina; procarbazina; selegilina). •pode ter sua ação antagoni......
... que é uma subunidade proteica dos microtúbulos que formam o fuso mitótico. Como se usa Uso injetável – Preparação • exclusivamente por Via Intravenosa. Atenção: produto vesicante. Não administrar por Via Intramuscular. Atenção: a solução preparada para uso deve ser embalada e lacrada com as seguintes advertências: Não retirar a cobertura até antes do uso. Uso exclusivamente por via int......
...coronária, estenose mitral) (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); hipertensão (pode agravar); esofagite de refluxo (pode haver retenção gástrica); obstrução parcial das vias urinárias; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: confusão ou excitação em pacientes idosos. Cardiovascular: palpitação. Oftálmico: visão borrad......
...s (além das reações acima): dificuldade respiratória; falta de ar; colapso respiratório. Atenção com outros produtos A Homatropina •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; antidiarreico. •pode aumentar a ação de: outro anticolinérgico; outro medicamento com atividade anticolinérgica. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: ciclopropano. •pode diminuir a ação de: cetoconazol......
...o usar o produto insuficiência renal ou distúrbio renal de qualquer natureza; obstrução gástrica ou intestinal. Avaliar riscos x Benefícios apendicite; colite ulcerativa; colostomia; diarreia crônica; diminuição dos fosfatos no sangue; diverticulite; ileostomia; motilidade gastrintestinal diminuída (tal como a dos idosos e dos que tomam produtos anticolinérgicos ou antidiarréicos); sangramen......
...s o paciente ter readquirido o controle da função renal. •descontinuar o uso do produto e hospitalizar caso o paciente manifeste um quadro de acidose lática (diarreia, respiração rápida e curta, acentuada dor muscular ou cãibra, insônia, cansaço e fraqueza). •avaliar a função renal antes do início da terapia com o produto e pelo menos uma vez por ano. Interromper o uso do produto se houver evidê......
...ção positiva) emprega uma força externa para soltar as secreções que ficam presas às paredes das vias respiratórias e, assim, permitir que o paciente expectore. Foi demonstrado que os dispositivos utilizados para movimentação da secreção apresentam eficácia similar à da percussão manual.15 Em conjunto com os métodos estabelecidos de mobilização de secreções, o exercício regular favorece a liberaçã......
...m máximo de 2 mg. Crianças 0,01 a 0,03 mg por kg de peso corporal, via intravenosa, até um máximo de 0,4 mg. A dose pode ser repetida a cada 4 ou 6 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a g......
... lavagem. A tosse pode serprovocada por aspiração nasotraqueal em pacientes entubados. Além disso, podemsurgir irritação da mucosa, sangramento, hipoxemia e estímulos vagais combradicardia.Afisioterapia respiratória e a troca de posição no leito a cada 2 horasrepresentam métodos eficazes para a remoção de secreção, mas são frequentementelimitadas por lesões cutâneas. A mobilização precoce de pacie......
... é importante. Se a situação clínicaexigir a continuação de diuréticos, apesar da alcalose metabólica grave, aadição de diuréticos poupadores de potássio (triantereno, espironolactona,etc.) ou de diuréticos ?acidificantes? (acetazolamida) pode ser útil. A acetazolamidaleva a grandes perdas de K , então a suplementação agressiva de K é geralmentenecessária.Quando a causa da alcalose metabólica não......
...xistemestudos que avaliaram diretamente o efeito da hipercalemia ou da hipocalemia emdoadores potenciais. Apesar da ausência de estudos avaliando diretamente osefeitos dos níveis do potássio sérico de doadores potenciais, pode ser também umfator determinante no potencial de repouso de células eletricamente sensíveis.Mudanças nos níveis de potássio estão relacionados a arritmias cardíacas epodem co......