...to são os dedos das mãos e dos pés. Sintomas de prurido, dor ouqueimação geralmente acompanham as lesões na pele, e podem ocorrer complicaçõespor formação de bolhas, ulceração ou infecção secundária.Essaslesões têm sido comumente encontradas em pacientes com infecção por Covid-19, emuitos autores as denominam ?lesões de dedos da Covid? ou ?Covid fingers?.Sua fisiopatologia não é bem determinada, m......
...s Sinusite de repetição Ouvidos Hipoacusia Oral Úlceras orais Olhos Pseudotumor orbitário, esclerite, episclerite, ceratite, uveíte anterior Traqueia Estenose subglótica Pulmões Nódulos, lesões cavitárias (Figura 5), infiltrado pulmonar não específico, hemorragia alveolar, lesões brônquicas Coração Lesão valvular, pericardite Trato gastrintes......
... com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia associada a sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. Apresenta, ainda, icterícia associada com aumento de fosfatase alcalina, o que define a presença de colestase, mas não apresenta dilatação de vias biliares extra-hepáticas, o que sugere que a paciente apresenta lesão infiltrativa hepática, provavelmente a mesma etiologia das lesões cu......
... Lesões sugestivas de eczema. Figura 2 - Lesões sugestivas de eczema. As manifestações cutâneas disseminadas, sua associação de piora com a prometazina e a eosinofilia associada sugerem o diagnóstico de Dress (em inglês, drug related eosynophilia syndrome). As erupções agudas costumam ocorrer de 4 a 14 dias após a exposição à medicação, sendo que, em casos de reexposição, as mani......
...echas, margem da linha mandibular e/ou lateral do pescoço. Em alguns destes casos, as lesões inflamatórias comedonais e pustulares estão ausentes. Embora o diagnóstico de acne vulgar em geral seja um diagnóstico clínico relativamente direto, alguns distúrbios às vezes podem ser confundidos com acne vulgar ou considerados variantes acneiformes. Tabela 1 Acne vulgar e hiperandrogen......
...sificação de vasculite de hipersensibilidade. Quadro 1 Critérios Para a Classificação de Vasculite de Hipersensibilidade · Idade no início da doença >16 anos · Medicação no início da doença · Púrpura palpável · Erupção cutânea maculopapular · Biópsia, incluindo arteríola e vên......
...Cushing. A hiperinsulinemia observada aponta que o mecanismo subjacente é a resistência à ação da insulina, secundária ao hipercortisolismo. Hiperlipidemia: as alterações do metabolismo lipídico mais comuns são a elevação do LDL-colesterol, a hipertrigliceridemia e a redução do HDL-colesterol. Este perfil lipídico, extremamente aterogênico, contribui, junto com a intolerância à glicose e a hipert......
...sou, então, a ter febre, queda do estado geral e confusão mental. Chegou ao hospital hipotensa e com lesões cutâneas que rapidamente se disseminaram, conforme mostra a imagem a seguir. Evoluiu para óbito em poucos dias. A hemocultura posteriormente revelou Neisseria meningitidis, mas a paciente não apresentou meningite. Imagem Diagnóstico A foto mostra púrpura fulminante que, nesses......
...s, arredondadas, com hiperceratose central que, ao regredirem, deixam cicatriz atrófica – lesões discoides – e ocorrem princi palmente na face, nos pavilhões auriculares, no couro cabeludo e, mais raramente, na porção superior do tronco (Figs. 18.3, 18.4 e 18.5). Elas podem ou não surgir durante atividade do LE agudo, ou seja, podem ser manifestação isolada de LE, sem outras alterações cutâneas ou......
... oral e em tronco há 7 dias. As lesões no momento têm características crosotosas em regiões de lábios e maculares com raras vesículas em região de troncos. O polimorfismo das lesões e a característica levam a duas principais hipóteses diagnósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame citopático ......
...esões cutâneas progressivas, conforme se observa na Imagem 1. Imagem 1: Evolução com quadro de 2 meses de lesões cutâneas Imagem 2: Lesões disseminadas que nestes casos surgem na face. Trata-se de lesões disseminadas, sobretudo em forma de disco na região da face, do nariz, das orelhas, do tronco e dos membros superiores. A erupção apresenta descamação e é indolo......
...eningocococemia Bacilos gram-negativos Sem aspectos específicos Tratamento para possível infecção por Pseudomonas Bacilos gram-negativos Presença de lúpus eritematoso sistêmico ou anemia falciforme Incluir cobertura para Salmonella e Pseudomonas Sem bactéria O paciente tem uma prótese articular Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus* Sem bactéria ......
...xonase) e anticorpos variáveis (para células endoteliais, HDL antiaterogênica, antilipoproteína lipase, LDL oxidado, proteína C reactiva, etc). Muitas citocinas também têm sido sugeridas como mediadores da aterogênese, como o TNF-a e o interferon. É importante orientar os pacientes com LES a parar de fumar e otimizar a sua pressão arterial, perfil lipídico, e controlar a atividade da doença para......
...sociação com tromboflebite periférica. Acometimento articular Acomete 50% dos pacientes, geralmente se manifesta por uma artrite de grandes e médias articulações de forma assimétrica e sendo não deformante. Acometimento renal Manifestação rara que pode cursar com proteinúria, hematúria e insuficiência renal leve. Acometimento cardíaco São manifestações rar......
...com aparecimento de lesões cutâneas emalvo com piora progressiva em sete dias. Paciente tem antecedente de epilepsiae faz uso de carbamazepina. As lesões podem ser vistas a seguir: Podemosobservar as lesões em alvo típicas de eritema multiforme associadas adeslocamento da pele, com sinal de Nikolsky positivo, que é o deslocamento dapele com mínimo trauma.A presençade lesões em alvo e o descolament......
...zary é uma forma de linfoma cutâneo que tem como diagnóstico diferencial amicose fungoide. Esta última cursa com eritrodermia mais significativa e emplacas. São manifestações comuns da síndrome de Sézary:-ceratosepilar -alopecia -ectrópio palpebral-ceratodermiacom queratinização das palmas das mãos e plantas dos pés-unhashipertróficas -erosões -infecção associada:os pacientes costumam ser coloniza......
... antecedentes prévios com história de poliartralgias envolvendo principalmente articulações de joelhos, punhos, mãos e cotovelos de forma assimétrica, há 10 dias e com aparecimento de lesões cutâneas tipo maculares, conforme a Figura 1. Figura 1 - Lesões cutâneas tipo maculares. Foi considerado o diagnóstico de artrite gonocócica devido à história de poliartralgias associada a lesõ......
...mento. O tratamento é realizado com doxiciclina, 100 mg, VO, de 12/12 h, por 7 dias, ou macrolídeos (azitromicina, 1 g, VO, DU). Os parceiros sexuais também devem ser tratados. Cervicites Definição. As cervites são doenças que causam inflamação da cérvice uterina, muitas vezes sem causa conhecida. Transmissão. A transmissão ocorre por via sexual nos casos de etiologia infecciosa. Epid......
...lizado nos casos mais graves. Não existem evidências consensuais quanto ao benefício de antibióticos no tratamento das Are, embora tetraciclinas, eritromicina ou lincomicina (1 g/dia por 10 dias, seguido de dose profilática de 250 mg/dia durante 3 meses) possam resultar em diminuição da duração da artrite e queda de anticorpos da classe IgA dirigidos contra agentes bacterianos que possam estar env......
...Outros Exames Outros exames vêm sendo utilizados na investigação da artrite reumatoide. O objetivo é desenvolver métodos com sensibilidade e especificidade para o diagnóstico mais precoce da doença, marcadores de atividade mais confiáveis e indicadores de prognóstico. Esses métodos incluem estudos genéticos, dosagem de marcadores do metabolismo ósseo e cartilaginoso (os mais promissores são as me......
...ve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. 2. Apresentação e nome comercial Metilprednisolona frascos-ampola de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). 3. Contraindicações relativas Hipertensão arterial sistêmica, infecção atual, hiperglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos, quand......
...independentemente da forma clínica, deverão ser avaliados quanto ao grau de incapacidade no momento do diagnóstico e, no mínimo, uma vez por ano, inclusive na alta por cura. Toda atenção deve ser dada ao diagnóstico precoce do comprometimento neural. Para tanto, os profissionais de saúde e pacientes devem ser orientados para uma atitude de vigilância do potencial incapacitante da hanseníase. Tal p......
...ca ou esteroides tópicos. Mesalazina tópica 1 g/dia combinada com mesalazina oral 2 a 4 g/dia, olsalazina 1,5 a 3 g/dia ou balsalazida 6,75 g/dia são terapias efetivas de primeira linha. Corticosteroides tópicos são menos efetivos que mesalazina tópica, devendo ser reservados como segunda linha para pacientes intolerantes a mesalazina tópica ou quando esta não está disponível. Pacientes que ......
...atoide também podem ser observados, assim como P-Anca positivo em cerca de 60 a 70% dos casos. 3.2. Critérios: 4 ou mais: · asma; · eosinofilia > 10%; · neuropatia; · infiltrados pulmonares (não fixos); · sinusite; · eosinófilos extravasculares na biópsia. 4. Púrpura de Henoch-Schönlein Caracteriza-se por vasculite com depósito imune predominante de......
...camente resulta em supuração. A causa é uma reação de hipersensibilidade a antígenos infecciosos (estreptococos, micobactérias). Quando a causa é por Mycobacterium tuberculosis, recebe a denominação de eritema indurado de Bazin. Tratamento Tabela 7: Tratamento Tuberculose presente Tuberculose ausente Drogas antituberculose 1. Tratamentos paliativos: repouso e elevação dos ......
...melanoma amelanótico corresponde a menos de 5% dos melanomas e apresenta pior prognóstico devido ao retardo na identificação e por ser geralmente nodular (Fig. 13.30 A e B). O melanoma de mucosas pode ocorrer em mucosa oral, nasal, genital e perianal. Ele representa cerca de 5% dos casos de melanoma e é, em geral, diagnosticado tardiamente. Os melanomas apresentam grande potencial de metastatiza......
...l. Drug information handbook 2000-2001 (traduzido). Formas de administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica), Pulsoterapia de corticoide Nas situações de emergência com risco de morte, de gravidade ou falha na terapêutica habitual, são utilizados os corticoides na forma de pulsoterapia, ou seja, doses elevadas ......
...oi avaliada em ensaio clínico randomizado, no qual se observou uma maior taxa de remissão e de preservação da função renal em relação ao grupo-controle,com um acompanhamento médio de 31 meses.14,15 No seguimento posterior, ao longo de 10 anos, a probabilidade de remissão parcial ou completa foi de 83%, no grupo tratado, e 38%, nogrupo-controle, e a probabilidade de sobrevida sem diálise foi de 92%......
...lceras orais (as populares aftas), as quais se caracterizam por serem dolorosas e aparecerem como úlceras localizadas, rasas, redondas a ovais, com base acinzentada. A estomatite aftosa recorrente (EAR) é a causa mais comum das úlceras orais, podendo ser vista em pacientes com doença celíaca e doença inflamatória intestinal e em indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV......
...ro Clínico Paciente do sexo feminino, 17 anos de idade, queixa-se de recorrentes aftas na mucosa da cavidade oral. Nunca realizou tratamentos medicamentosos prolongados, nem precisou de internações ou cirurgias; possui hábitos de vida absolutamente normais e sem antecedentes mórbidos familiares dignos de nota. Na Figura 1, pode-se visualizar a cavidade oral da paciente. imagem para ampliar Fi......
...causas de constipação são descritas no Quadro 2. Quadro 2 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CONSTIPAÇÃO Causas agudas Gastrintestinais Tumores, hérnias, aderências, condições inflamatórias e volvos. Medicamentos Analgésico narcóticos, antipsicóticos, anticolinérgicos, antiácidos, anti-histamínicos. Inatividade física e baixa nutrição Baixa ingestão de fibras e l......
...AEDs, incluindo a dificuldade em seguir as instruções médicas, o custo das medicações, os erros da medicação e os excessos terapêuticos, são ampliadas na politerapia. Deve-se dar atenção especial aos excessos terapêuticos potenciais; ao iniciar o uso de uma segunda medicação, recomenda-se tentar diminuir a primeira caso seja possível. Em última análise, o insucesso da primeira tentativa de usar u......
...o renal instável recorrente que não tenha sido causado pela não adesão do paciente à terapia médica. Indicações insuficientes · FEVE <20%. · Classe funcional III da NYHA ou sintomas IV. · VO2 máximo >15mL/kg/min (ou previsão <55%) sem outras indicações. FEVE: fração de ejeção ventricular esquerda; IC: insuficiência cardíaca;......
... for treatment of advanced primary cutaneous T cell lymphoma. Oncologist 2007;12:1247–52. 99. Coiffer B, Pro B, Prince HM, et al. Results from a pivotal, open-label, phase II study of romidepsin in relapsed or refractory peripheral T-cell lymphoma after prior systemic therapy. J Clin Oncol 2012;30:631–6. 100. Kaye FJ, Bunn PA Jr, Steinberg SM, et al. A randomized trial ......
...uns distúrbios causadores de inflamação na matriz, como a psoríase, não induzem formação de cicatriz. Por outro lado, há distúrbios que a princípio causam inflamação na matriz da unha, a qual progride para produzir cicatriz com destruição permanente da unidade ungueal. A Figura 4 ilustra o líquen plano em estágio tardio de uma unidade ungueal, com formação de cicatriz, chamado pterígio, que se est......
...e PAM fosse baseada na presença de vasculite afetando pequenos vasos (arteríolas, capilares, vênulas e capilares glomerulares) na PAM e não na PAN.1 O reconhecimento de que a PAM, e não a PAN, com frequência está associada à presença de ANCA (com os ANCAs quase sempre dirigidos contra a mieloperoxidase) enfatiza adicionalmente a distinção entre estas entidades. Em muitos aspectos, a PAM é similar ......
...a nos Estados Unidos em 1989.72,73 Os dois distúrbios apresentaram agrupamentos e se caracterizavam pela presença de eosinofilia, fibrose cutânea e evidências de fasceíte. Essas duas síndromes apresentavam características como febre, curso mais agudo e prognósticos piores. Tratamento Tratamento não farmacológico A fisioterapia pode ser importante durante o curso da doença para limitar as con......
...permeabilidade capilar e à alteração da vasodilatação. Apesar da terapia agressiva, a pressão sistólica continua baixa depois de oito horas em 90 por cento dos doentes. Complicações incluem bacteremia, insuficiência renal, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), coagulação intravascular disseminada, e, raramente, síndrome de Waterhouse-Friderichsen. A SDRA ocorre em aproximadamente 55......
...ntificados como sendo causas raras de FOI. Febre de origem indeterminada (FOI) em idosos A idade avançada parece cegar a resposta febril a muitas doenças (“quanto mais velho, mais frio”).87 Em consequência, um paciente idoso com temperatura retal persistente mínima de 37,5o C pode se qualificar para uma avaliação de FOI.88 As causas de FOI na senilidade e em pacientes mais jovens são simi......
.... J Pediatr 1997;130:378–87. 27.Gossage DL, Buckley RH. Prevalence of lymphocytopenia in severe combined immunodeficiency. N Engl J Med 1990;323:1422–3. 28.Palmer K, Green TD, Roberts JL, et al. Unusual clinical and immunologic manifestations of transplacentally acquired maternal T cells in severe combined immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol 2007;120:423–8. 29.Villa A, Notarangelo LD, Roif......
...alth and Safety http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/allergic_derm.html Alergia ao látex American Latex Allergy Association http://www.latexallergyresources.org Spina Bifida Association of America http://www.spinabifidaassociation.org Latex in pharmaceuticals www.latexdrugs.com NLR Discussion Group, database of latex in medical devices http://www.immune.com/rubber/ Um agente de......
...pacientes com suspeita de dissecção: ATCMD, ecocardiorafia, IRM e aortografia.104-107 De maneira geral, a escolha da modalidade para aplicação inicial depende da competência e da disponibilidade local. Na maioria dos hospitais a escolha é pela ATCMD ou ETE, sendo que grande parte dos pacientes faz mais de um estudo de imagens. A ATCMD é amplamente disponível na maioria dos hospitais comunitários ......
...w article: current antiviral therapy of chronic hepatitis B. Aliment Pharmacol Ther 2011;34:1145–58. 40. Zoulim F, Locarnini S. Hepatitis B virus resistance to nucleos(t)ide analogues. Gastroenterology 2009;137:1593–608 e1-2. 41. Ghany M, Liang TJ. Drug targets and molecular mechanisms of drug resistance in chronic hepatitis B. Gastroenterology 2007;132:1574–85. ......
...uma entidade inflamatória que pode acometer múltiplos sistemas orgânicos. A maioria dos pacientes tem um curso benigno da doença, mas que pode comprometer de forma importante sua qualidade de vida pelo aparecimento recorrente de lesões dolorosas orais e genitais. Estabelecido o diagnóstico, drogas de uso comum como colchicina ou pentoxifilina podem ser suficientes no controle desses casos. Porém......
...to discreto de transaminases, achados que, embora comuns, são inespecíficos. Raramente a hemocultura é positiva; a cultura de líquido sinovial também é positiva em menos de 50% dos pacientes. Quando isso ocorre, aumenta a chance de o líquido ficar purulento; o líquido sinovial e hemoculturas devem ser analisados em agár-chocolate. O número de leucócitos na sinóvia fica, na maioria dos casos, en......
...infecções crônicas. Aspectos clínicos e laboratoriais. A suspeita diagnóstica é levantada quando o paciente apresenta proteinúria, que pode variar de subnefrótica a mais de 20 g/dia. Muitos pacientes exibem os aspectos típicos da síndrome nefrótica com ou sem disfunção renal. Os pacientes também podem apresentar síndrome de Fanconi ou diabetes insípido nefrogênico atribuível aos depósitos tub......
...necrose associada ao uso de varfarina. Comentários A necrose da pele associada a varfarina ocorre em 0,01 a 0,1% dos doentes tratados com a medicação, por via oral. É mais comum em pacientes de meia-idade, em perimenopausa, mulheres obesas em tratamento para TVP ou embolia pulmonar. Este evento ocorre em associação com deficiências de proteína C, proteína S, fator VII e antitrombina III. ......
...25 a 50 mg/dia); · ácido folínico (10 a 15 mg/dia); · dapsona (100 mg/dia) com pirimetamina (25 a 50 mg/dia) e ácido folínico (10 a 15 mg/dia); · atovaquona 750 mg, 2 a 4 vezes/dia, com ou sem pirimetamina e ácido folínico (o uso da atovaquona sem pirimetamina é associado a recidiva em 25% dos pacientes). Critério para descontinuação da profilaxia: contagem de CD4 > 200 ce......
...do sentadas e despidas da cintura para cima (Figura 117.1). Figura 117.1. Inspeção estática. Inspeção estática > observar o volume e a forma das mamas. Neste momento, pode-se observar abaulamentos, retrações, lesões na pele e no mamilo (Figura 117.2 e 117.3). Figura 117.2. Assimetria e aspecto “casca de laranja”. Figura 117.3. Lesão em mamilo. Insp......
...er observada em casos de linfoma e sarcoidose. Na SCS, a glomerulonefrite não costuma ser tão grave quanto na GW e geralmente é focal, segmentar e indistinguível de outras formas de glomerulonefrite paucimune (isto é, a glomerulonefrite com pouca ou nenhuma deposição tecidual de imunocomplexos). Embora os ANCA circulantes sejam observados com menos frequência na SCS (30 a 50% dos pacientes), esta ......