...or ouqueimação geralmente acompanham as lesões na pele, e podem ocorrer complicaçõespor formação de bolhas, ulceração ou infecção secundária.Essaslesões têm sido comumente encontradas em pacientes com infecção por Covid-19, emuitos autores as denominam ?lesões de dedos da Covid? ou ?Covid fingers?.Sua fisiopatologia não é bem determinada, mas parece correlacionar-se com microtrombosescutâneas. Os ......
... reticular Capilares glomerulares Hematúria, disfunção renal Capilares pulmonares Hemoptise, dispneia Médios vasos Cutâneo Necrose, úlceras, infartos digitais Artérias epineural Moneurite multiplex Artérias do trato gastrintestinal Dor abdominal, hemorragia digestiva baixa, úlceras intestinais, infarto visceral Artérias renais Infarto e disfunção ......
...da com aumento de fosfatase alcalina, o que define a presença de colestase, mas não apresenta dilatação de vias biliares extra-hepáticas, o que sugere que a paciente apresenta lesão infiltrativa hepática, provavelmente a mesma etiologia das lesões cutâneas. As hipóteses incluem doenças neoplásicas, principalmente hematológicas, infecções fúngicas, doenças granulomatosas, entre outras condições. A......
... anemia, eosinofilia, linfocitose, leucocitose e plaquetopenia. No caso aqui ilustrado, como a manifestação cutânea não está classicamente na forma de exantema máculo-papular e ocorre sobretudo na forma eczematosa, pode haver alguma confusão diagnóstica. O uso de glicocorticoides e a descontinuação da medicação são as medidas de manejo, além do suporte, indicadas para o paciente. Paciente de 31 An......
...ar. Acne em neonatos e crianças. A acne neonatal é atribuída aos andrógenos maternos, bem como os andrógenos secretados pela glândula suprarrenal neonatal. As pápulas eritematosas e pústulas podem durar 2-3 meses após o nascimento, mas em geral se resolvem antes e de forma espontânea. A acne infantil se desenvolve entre três e seis meses após o nascimento. Esta condição é caracterizada por p......
...regiões específicas como as extremidades inferiores ou nádegas. O Quadro 1 apresenta os critérios a classificação de vasculite de hipersensibilidade. Quadro 1 Critérios Para a Classificação de Vasculite de Hipersensibilidade · Idade no início da doença >16 anos · Medicação no início da doença · Púrpura palpável · ......
... elevem acima de 2 a 3 vezes o limite superior ou a elevação persista por mais de 8 semanas, a droga deve ser suspensa. Metirapona (Metopirona®) Exerce seu efeito por bloquear principalmente a 11-beta-hidroxilase. A elevação do ACTH que ocorre após o bloqueio da síntese de cortisol (principalmente nos casos de doença de Cushing) resulta em acúmulo de precursores com ação androgênica e mineral......
.... Na noite anterior, apresentou quadro de vômitos e um episódio de diarreias. Passou, então, a ter febre, queda do estado geral e confusão mental. Chegou ao hospital hipotensa e com lesões cutâneas que rapidamente se disseminaram, conforme mostra a imagem a seguir. Evoluiu para óbito em poucos dias. A hemocultura posteriormente revelou Neisseria meningitidis, mas a paciente não apresentou meningit......
... estão relacionados ao desenvolvimento do lúpus induzido por drogas (ver Quadros 18.1 e 18.2). O tabagismo parece ter relação com algumas manifestações cutâneas do LES, com a expressão dos anticorposanti-DNA dupla-hélice. Por ser uma doença que afeta principalmente mulheres em idade fértil, existe a hipótese de associação dos hormônios femininos, ou do cromossomo X, à doença. Autoanticorpos: em......
...s lesões no momento têm características crosotosas em regiões de lábios e maculares com raras vesículas em região de troncos. O polimorfismo das lesões e a característica levam a duas principais hipóteses diagnósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame citopático das lesões fez o diagnóstico de......
... meses de lesões cutâneas Imagem 2: Lesões disseminadas que nestes casos surgem na face. Trata-se de lesões disseminadas, sobretudo em forma de disco na região da face, do nariz, das orelhas, do tronco e dos membros superiores. A erupção apresenta descamação e é indolor, porém há pouco prurido. Com o antecedente de LES, o diagnóstico provável é de lúpus discoide, confirma......
...a possam ser usadas no tratamento de alguns pacientes não infectados pelo HIV. Infecções fúngicas A artrite fúngica é rara e parece ser mais comum em pacientes imunossuprimidos. Geralmente, é uma artrite subaguda ou crônica. A osteomielite é mais comum do que a artrite nas infecções por Cryptococcus e Coccidioides, e nas blastomicoses.42,43 A artrite associada à histoplasmose pode acompanhar ......
...papel na regulação da iniciação do ciclo celular e a diferenciação da linhagem de células-B. O rituximab é um anticorpo monoclonal quimérico CD20 que provoca depleção de células B com duração de 6 a 12 meses e é mediada através de citotoxicidade dependente do complemento, sendo licenciado para o tratamento de linfoma não Hodgkin, a artrite reumatoide. Tem sido usado para tratamento do LES, mas est......
...os casos, ocorrendo mais em homens. Lesões parenquimatosas focais e trombose vascular são as manifestações mais comuns. Outras manifestações incluem convulsões, encefalite, meningite asséptica e vasculite arterial. Acometimento vascular Acometimento venoso é mais comum, podendo ocorrer oclusão de veia cava, síndrome de Budd-Chiari e trombose de SNC ou TVP. Quanto à doença arterial, v......
...sença de lesões arredondadas eritematosas com uma bolha necrótica central(?lesão em alvo atípico?). Essas bolhas confluem e rompem formando grandesáreas de descolamento da pele. O sinal de Nikolsky é positivo, descolando-se apele com mínimos traumatismos. A NET e aSSJ pertencem a um mesmo espectro clínico-patológico, sendo levado em conta aporcentagem de área corpórea acometida: -SSJ: <10% área......
..., pode ocorrer envolvimento visceral. O prurido é muito significativo epode ser debilitante. São considerados critérios diagnósticos para síndrome deSézary:-eritrodermiadefinida como eritema cobrindo pelo menos 80% da superfície corporal-um rearranjodo gene do linfócito T (TCR) clonal no sangue que corresponde ao encontrado embiópsia de pele-linfócitos anormaisno sangue, documentados por:-aumento ......
...s tipo maculares, conforme a Figura 1. Figura 1 - Lesões cutâneas tipo maculares. Foi considerado o diagnóstico de artrite gonocócica devido à história de poliartralgias associada a lesões cutâneas. Uma das formas mais comuns de manifestação da infecção gonocócica é com uma tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta. Os sintomas articulares se desenv......
...na G cristalina, 4 milhões UI, 4/4 h, IV, por 10 a 14 dias (requer internação). Os portadores de sífilis podem apresentar febre, calafrios, mialgias e outros sintomas de síndrome gripal, uma a duas horas após a administração do antibiótico (especialmente penicilina). Esses sintomas correspondem à reação de Jarisch-Herxheimer, atribuída à lise dos treponemas e à liberação de substâncias semelha......
...tico precoce, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem evidenciar sacroileíte inicial ou edema ósseo em vértebras caracterizando espondilodiscite asséptica ou entesite. O diagnóstico diferencial deve ser estabelecido principalmente com as lombalgias, sejam de causas mecânicas, infecciosas e/ou tumorais, outras espondiloartropatias, doenças de Forestier, Paget, hipoparatireoid......
...eral precedam o início das manifestações próprias da doença. Manifestações Articulares As manifestações articulares da artrite reumatoide podem ser divididas em: · manifestações reversíveis: relacionadas à sinovite inflamatória em sua fase inicial; · danos estruturais irreversíveis: deformidades causadas pela sinovite persistente, destruição óssea e cartilaginosa, imobilização ......
...0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 5. Formas de administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica), Pulsoterapia de Corticoide Nas situaçõe......
...m ser registrados como transferência. As transferências não são consideradas como altas para o Sinan, uma vez que o paciente permanecerá em tratamento e continuará sendo computado dentro da prevalência nacional. Indicadores Indicadores são aproximações quantificadoras de um determinado fenômeno. Podem ser usados para ajudar a descrever determinada situação e para acompanhar mudanças ou tendên......
...as, AINH e drogas opioides, pelo risco de precipitação de dilatação colônica; · descanso intestinal com pausa alimentar e sonda nasogástrica aberta; · instituição de nutrição parenteral deve ser considerada; · esteroides via parenteral (hidrocortisona 400 mg/dia ou metilprednisolona 60 mg/dia), mantidos por 7 a 10 dias. Ausência de melhora nestes casos é uma indicação de colec......
...eos, linfáticos e as células reticuloendoteliais. Entre os septos, localizam-se as células de gordura (lipócitos) formando o que se denomina de lóbulos do TSC. A característica histológica mais importante nas paniculites é a localização do processo inflamatório. Quando a inflamação é restrita principalmente aos septos, é designada paniculite septal, enquanto a que acomete sobretudo os lóbulos de g......
...cócicas): duas medidas consecutivas com intervalo de 2 a 4 semanas; · PPD (excluir sarcoidose, tuberculose). Exames de Imagem · Radiografia de tórax (excluir sarcoidose, tuberculose, micoses profundas); · dependendo do quadro clínico apresentado, podem ser necessários outros exames para exclusão de doença inflamatória intestinal, malignidades etc. Diagnóstico Diferencial · Eritema ......
...a 5,2% (especialmente para linfonodos regionais). A chance de haver metástases é maior no CEC com origem em mucosas e em processos cicatriciais do que no CEC originado em áreas fotoexpostas. Pacientes com CEC pequeno e não metastático apresentam excelente prognóstico se tratados adequadamente. História prévia de CEC aumenta o risco de desenvolver outros tumores malignos, como câncer de trato resp......
...a D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticosteroide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta) de prednisona ou prednisolona. A tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 2) deve ser utilizada. Tabela 2. ......
... 28,3% de GNMI, 11,9% de AGM, 11,9% de GNMP e 2,3% de GNIgA, cujas histologias podem ser observadas na Figura 82.1. Figura 82.1 Histopatologia das glomerulopatias primárias. (A) Alterações glomerulares mínimas (PAS, 200X). (B) Glomeruloesclerose segmentar e focal (Prata Metenamina, 400X). (C) Glomerulonefrite membranosa (HE, 400X). (D) Glomerulonefrite membranoproliferativa (HE, 400X). ......
...cas. Algumas pessoas têm apenas dois a quatro surtos por ano, enquanto outros pacientes podem ter lesões quase que contínuas. As lesões ocorrem mais comumente na infância e na adolescência, sendo menos frequentes na idade adulta. O tratamento mais comum para as úlceras orais inclui alívio sintomático com agentes como triancinolona em orabase, gel de fluocinonida e analgésicos tópicos. Esses agent......
... ativador de canais de potássio utilizado no tratamento da angina sendo esse diagnóstico ainda mais raro. Bibliografia 1. Ship JA. Recurrent aphthous stomatitis. An update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81:141. 2. Bratel J, Hakeberg M. Anamnestic findings from patients with recurrent aphthous stomatitis. Swed Dent J 2014; 38:143. Aftas Orais Afta......
...vel complicação da constipação crônica é a síndrome de Ogilvie, ou pseudo-obstrução colônica aguda, que se trata de um distúrbio clínico com sinais, sintomas e aparência radiográfica de uma obstrução aguda do intestino grosso sem evidência de obstrução colônica distal. O colo pode tornar-se massivamente dilatado >10cm. Se o intestino não é descomprimido, o paciente corre risco de perfuração, pe......
...s fármacos propofol e midazolam estão associados a menos efeitos colaterais relacionados ao tratamento, embora o pentobarbital tenha maior probabilidade de colocar o paciente em supressão de surto mais profunda. O agente deverá ser titulado para supressão de surto por um período de 12 a 48h e, a seguir, a titulação deverá ser reduzida lentamente. Durante esse período, deve-se manter uma alta dose......
...o HIV conhecida ou suspeita. · Pessoas que tenham sido expostas, dentro de 12 meses, a sangue conhecido ou suspeito de ser infectado pelo HIV através de inoculação percutânea ou de contato com alguma ferida aberta ou membrana mucosa. · Colegas de prisão. · Pessoas cujas avaliações médicas levantam suspeita de infecção pelo HIV. HIV: víru......
...tos.6 Câncer de Pele Não Melanoma Tipicamente, o câncer de pele não melanoma (CPNM) ocorre como lesões róseas na superfície da pele exposta ao sol. Qualquer lesão rósea que persistir ou ocorrer no mesmo local, principalmente se forem facilmente irritáveis com traumas menores, devem levantar suspeitas de CPNM. Algumas formas de CPNM desaparecem com a mudança de estação (i.e., com redução na ex......
... in systemic disease anddrug-induced changes: splinter hemorrhages. In: Baran R, Dawber RPR, editors. Diseases of the nails and their management. Oxford (UK): Blackwell Science; 1994.p.183.15.Baran R, Dawber RPR. Physical signs. In: Baran R, Dawber RPR, editors. Diseases of the nails and their management. Oxford (UK): Blackwell Science; 1994. p. 35.16. Baran R, Dawber RPR. Physical signs: Beau?s l......
...são diagnósticas de AT. A hipertensão central grave decorrente da estenose da artéria renal pode não ser reconhecida, devido à estenose coexistente da artéria do braço. Desta forma, as leituras de pressão arterial dos quatro membros devem ser inicialmente avaliadas e monitoradas com frequência. Ocasionalmente, são encontradas estenoses em todos os principais vasos dos membros, sendo que o monitora......
...sa em comparação com os pacientes com esclerodermia limitada. No entanto, determinados pacientes com esclerodermia limitada apresentam taxas elevadas de mortalidade. Aproximadamente 10% de pacientes com esclerodermia limitada desenvolvem hipertensão pulmonar, que está associada a uma mortalidade de 60% no período de cinco anos.2 Da mesma forma, os prognósticos para pacientes com esclerodermia limi......
.... Apesar da terapia agressiva, a pressão sistólica continua baixa depois de oito horas em 90 por cento dos doentes. Complicações incluem bacteremia, insuficiência renal, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), coagulação intravascular disseminada, e, raramente, síndrome de Waterhouse-Friderichsen. A SDRA ocorre em aproximadamente 55 por cento dos casos, geralmente após o início da hip......
...lation 111:3195, 2005 51. Hasday JD, Garrison A: Antipyretic therapy in patients with sepsis. Clin Infect Dis 31:S234, 2000 52. Plaisance KI, Mackowiak PA: Antipyretic therapy: physiologic rationale, diagnostic implications, and clinical consequences. Arch Intern Med 160:449, 2000 53. Simmons DL, Wagner D, Westover K: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, acetaminophen, ......
... de IKBA devem receber terapia de reposição de imunoglobulina para diminuir a frequência de infecções invasivas. A vacinação com a vacina do bacilo Calmette-Guérin (BCG) é contraindicada. Tipicamente, é feita a prescrição de antibióticos profiláticos contra micobactéria e outras infecções. A sobrevida é variável e depende da gravidade dos defeitos. O transplante de células-tronco tem sido realizad......
...e pés ou na face [ver Figura 9], ou com DCA disseminada grave, como no caso da hera venenosa. A adoção de estratégias para diminuir o os efeitos colaterais do uso de corticosteroides são especialmente importante em casos de pacientes com diabetes, hipertensão, glaucoma, tuberculose latente ou ativa (indicada por uma reação positiva no teste cutâneo com derivado proteico purificado) e doenças que p......
...s casos em que o diâmetro for superior a 5,0 a 5,5 cm, são consideradas como indicação para cirurgia.19 Tratamento Cirúrgico Aberto e Reparo Aórtico Endovascular (RAEV) O tratamento cirúrgico consiste da ressecção do aneurisma e da inserção de um enxerto sintético (Dacron). Em geral é necessário fazer uma cirurgia distal adicional; com frequência, esse tipo de cirurgia exige ressecção e inter......
...plica não só a pessoas com AgHBs detectável (incluindo pacientes com hepatite crônica e estado de portador de AgHBs inativo) como também àquelas com infecção “resolvida”, que têm anticorpos anti-HBs e anti-HBc. Portanto, os pacientes para os quais há planos de imunossupressão devem ser submetidos à triagem de rotina para detecção de evidências de infecção por HBV vigente ou anterior à iniciação do......
...a pelos mesmos agentes sugeridos para o controle das exacerbações mucocutâneas (inclusive a penicilina benzatina). Se a intensidade ou a frequência dos episódios articulares justificarem seu uso, drogas anti-reumáticas tradicionais podem ser utilizadas (sulfassalazina e metotrexato são os agentes de primeira escolha). Porém, nos casos de artrite persistente, recomenda-se reavaliar o diagnóstico di......
...itude dos movimentos articulares e para evitar atrofias musculares. Em pacientes com infecção gonocócica de repetição, é importante ainda se medir o nível sérico do complemento hemolítico total. Outras indicações são artrite gonocócica em pacientes com asplenia ou disfunção retículo-endotelial. Prescrição Tabela 1. Prescrição sugerida para a paciente Prescrição Comentário D......
...cia A imunofluorescência determina a natureza do processo imune causativo. A coloração pode detectar a deposição de anticorpos específicos (p. ex., IgA ou IgG) e componentes do complemento (p. ex., C1q, C3, C4 ou C5b-9). A localização e o padrão de deposição dos anticorpos com frequência são diagnósticos. Os depósitos mesangiais de IgA, por exemplo, são típicos de NIgA ou púrpura de Henoch-Schön......
...ite necrotizante aguda Calcifilaxia (em pacientes submetidos a diálise) Celulite Criofibrinogenemia Úlcera de decúbito Coagulação intravascular disseminada, com púrpura fulminante Hematomas Ectima Síndrome de Fournier Carcinoma inflamatório de mama Vasculites Microembolizações Embolia de colesterol ou ateroembolismo Pioderma gang......
...para HIV é extenso e deve incluir: · linfoma primário do SNC: cerca de 20 a 30% dos casos, inclusive eventualmente com lesões múltiplas; · leucoencefalopatia multifocal progressiva: 10 a 20% dos casos, ainda assim apresentação atípica da doença. · outros diagnósticos: sarcoma de Kaposi, tuberculose, infeções por fungos como a criptococose, abscessos bacterianos, micobacteriose......
...de mama. · Não solicitar mamografia quando indicado. · Biópsia de tumores de mama sem planejamento. · Encaminhar ao especialista AFBM e pacientes sem alterações. Prognóstico e complicações possíveis As doenças da mama, quando benignas, possuem cura em quase sua totalidade. As doenças malignas dependem do momento do diagnóstico e de seu estadiamento. Quanto mais prec......
...ite associada à hepatite viral. Não há deposição significativa de imunocomplexos na PN nem na PAM. A síndrome do anticorpo antifosfolipídio (SAAF) pode mimetizar a PN, manifestando-se como isquemia mesentérica ou insuficiência renal causada por oclusão de vasos mesentéricos e renais.29 Entre os aspectos da SAAF e da arterite que afetam as artérias musculares, está o livedo reticular [Figura 5]. ......