...r a ocorrência de outros casos suspeitos não notificados. Essa investigação é realizada, principalmente, em torno da área de residência e convivência do caso suspeito, ou seja, na vizinhança, local de trabalho, escola, creche, igrejas, e outros locais também freqüentados pelo paciente, nos últimos sete a 18 dias. Na investigação deve-se: • coletar dados que permitam analisar a situação e......
.../kg/dia + prednisona 0,5 mg/kg/dia (meses 2, 4 e 6) ·Ciclosporina 3,5 mg/kg/dia, divididos em 2 tomadas, por 12 a 18 meses ·Torres: clorambucil 0,15 mg/kg/dia ou ciclofosfamida 1,5 mg/kg/dia por 14 semanas + prednisona 1 mg/kg/dia no 1º mês, 0,5 mg/kg/dia, no 2º mês e esta mesma dose em dias alternados do 3º ao 6º mês. Glomerulopatia membranosa lúpica Medidas gerais antiproteinúricas, ac......
...ssociações com anestésicos locais que melhoram o controle sintomático da dor. Parar de fumar e tratar adequadamente afecções dentárias, periodontites e gengivites são medidas provavelmente benéficas a estes pacientes. Para reduzir a intensidade e a frequência dos episódios de exacerbação, a primeira escolha é a colchicina por via oral, iniciando com 0,5 mg/dia, podendo ser aumentada a dose até o m......
...ão de baixas doses de aspirina ou outros antiagregantes plaquetários, por tempo indeterminado, visando a prevenir fenômenos trombóticos relacionados às lesões das grandes artérias. Outra preocupação é o desenvolvimento de ateromatose sobre as lesões vasculíticas. Para sua prevenção, em geral indica-se controle cuidadoso dos níveis de colesterol com atividade física, dieta e uso de hipolipemiantes,......
...oembolismo constitui uma das mais sérias complicações da SN, podendo ocorrer tromboses tanto na circulação arterial quanto na venosa e, algumas vezes, episódios recidivantes. Outras alterações presentes na SN que facilitam a formação de trombos são: hemoconcentração, aumento da viscosidade sanguínea, hiperlipidemia, trombocitose e aumento de agregação plaquetária, do fibrinogênio e dos fatores V, ......
...ifesta por aumento de pigmentação e por papilomatose. Está presente em aproximadamente 3% dos casos com SOP, sendo mais comum nas adolescentes com a síndrome. A ocorrência dessa lesão decorre da hipersecreção de insulina compensatória à resistência desse hormônio provocada pelo excesso de aporte glicêmico, tão comum na obesidade. Infertilidade Os problemas reprodutivos da SOP se relacionam t......
...padrão-ouro na identificação do vírus. TRATAMENTO Não há tratamento específico para a varíola. A terapia é de suporte, mantendo-se o balanço hidroeletrolítico e cuidados de enfermagem. A antibioticoterapia é indicada para o tratamento de infecções bacterianas secundárias, que são freqüentes. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A varíola foi uma doença de grande impacto na saúde pública mundial. Em ......
... Acidente de trabalho, indenização, aposentadoria, litígio trabalhista Irradiação da dor Localizada Irradiada para membros Fatores de melhora e piora Posição: flexão ou extensão Marcha: claudicação neurogênica? Início da dor Relação com esforço/trauma Súbito ou progressivo Exame Físico O exame físico da coluna é outro elemento importante para o bom diagn......
...spender o tratamento; • encaminhar o paciente à unidade de referência ou ao hematologista para avaliação e conduta; • investigar se a ocorrência deste efeito está relacionada com a dose supervisionada de rifampicina ou com as doses auto-administradas de dapsona. Condutas no caso de metaemoglobinemia • leve – suspender o medicamento e encaminhar o paciente para unidade de refe......
...e, sarcoidose, púrpura hipergamaglobulinêmica, crioglobulinemia mista, macroglobulinemia de Waldenström, hepatite crônica ativa, cirrose, linfoma, transplantes renais e transfusões de sangue repetidas. Estudos populacionais com indivíduos saudáveis demonstraram a maior prevalência do FR com a idade, atingindo 40% em populações com mais de 60 anos, embora com títulos baixos, próximos dos limites su......
...ênicos .3253 – Outros tumores mediastinais Inclui: seminoma .3254 – Pleural Inclui mesotelioma .3255 – Outros sarcomas .3259 – Outros Exclui:......
...fampicina e isoniazida, acrescida de resistência a uma fluoroquinolona e um medicamento injetável de segunda linha. Estes pacientes e seus familiares serão atendidos por equipe multiprofissional especializada, em centros de referência que cumpram as normas de biossegurança, e estejam credenciados pelas coordenações municipais e estaduais de Tuberculose. Em todos os esquemas, a medicação e de......
...goencefálica. · Nos casos de tuberculose meningoencefálica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um periodo de 1 a 4 meses, no inicio do tratamento. Na criança, a prednisona e administrada na dose de 1 a 2mg/kg de peso corporal, ate a dose máxima de 30mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equiva......
...s and treatment of twenty-three patients. J Bone Joint Surg. 1986;68(4):483-494. 2. Bseiso AW, Rodriguez MA, O’Malley BB. Lymphomas of the head and neck. In: Harrison LB, Sessions RB, Hong WK. Head and neck cancer. A multidisciplinary approach. Philadelphia Pennsylvania: Lippincott-Raven; 1999:979-88. 3. Coradazzi MES. Sarcomas de partes moles no adulto. In: Brandão LG, Ferraz AR. Cirurgi......
...aráter alérgico hereditário, freqüentemente associada a manifestações de asma, rinite e urticária. Esta dermatose assume características peculiares em três períodos: infantil, pré-puberal e adulto. Em aproximadamente 80% dos pacientes, o eczema atópico, manifesta-se no primeiro ano de vida (Figura 1). No eczema atópico infantil observam-se lesões vésicosecretantes, crostosas, localizadas preferenc......
...ntensa descamação. Essa forma também pode ocorrer em idosos, nos quais o prurido é menor ou não existe. A forma crostosa ou generalizada é denominada de sarna norueguesa (ou sarna crostosa). Nesses casos é grande a quantidade de parasitos. DIAGNÓSTICO DA ESCABIOSE Clínico e/ou com visualização do ácaro à microscopia pelo raspado ou biópsia de pele. TRATAMENTO DA ESCABIOSE Ivermectina, do......
...bacilíferos e imunodeprimidos por uso de drogas ou por doenças imunossupressoras, sob criteriosa decisão médica. Educação em Saúde Esclarecimento quanto aos aspectos importantes da doença, sua transmissão, prevenção e tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cit......
...ção; picada; vermelhidão na pele; fissura da pele; formigamento dos dedos; dor de contato no cotovelo; escoriações. Outros: o uso capilar pode provocar: dor de cabeça; queda de cabelos; urticária; dermatite; formigamento; feridas no couro cabeludo; opressão no couro cabeludo. Outras considerações importantes •não usar roupas fechadas sobre as lesões sendo tratadas. •a absorção pela pele pod......
...(possível ulceração); paciente com função diminuída das células T ou sob terapia imunossupressora; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada); alergia a corticosteroide. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: atrofia; maceração; infecção secundária; estri......
... obesos antes de desenvolver o quadro, assim como vêm de famílias em que a obesidade é mais prevalente. Têm mais características de impulsividade e maior tendência de induzir o vômito e abusar de laxante na tentativa de perder peso. São mais impulsivos, com freqüência apresentam problemas com álcool e drogas, dificuldade para aceitar regras (furtos e transgressões) e mais freqüentemente se automut......
...nos virais. Lembramos que os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da classe IgG surgem mais tardiamente, mas são duradouros, indicando infecção prévia pelo agente viral. Além destes, outros exames podem ser solicitados no paciente com sintomas poliarticulares agudos conforme a suspeita clínica, como hemocultura......
...o-gonocócicas Em adultos, a principal bactéria responsável é o Staphylococcus aureus (até 70%), seguido por Streptococcus sp (25%) (incluindo S. pneumoniae, estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A e B, S. viridans), bacilos Gram-negativos (11%-32%) e anaeróbios (2%) (tabela 2). Em crianças, as bactérias mais comuns, conforme a faixa etária são: · neonatos – Staphylococcus aureus......
...iminar fatores de risco. Se lesão com displasia moderada ou severa, ou localizada em superfície ventral da língua/assoalho da boca: exérese da lesão (cirúrgica, a laser ou eletrocoagulação). Outros casos: pode-se tentar vitamina A, retinóides sintéticos e betacaroteno. Seguimento cuidadoso de todas as lesões é mandatório Líquen plano Assintomáticos: higiene oral e seguimento. Sintomáticos......
...ico, ou apenas controle dos fatores que fizeram aparecer as lesões. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação das lesões de cavidade oral BIBLIOGRAFIA 1. Bailey BJ. Stomatitis. In: Aragon SB, Jafek BW, Johnson S. Head and neck surgery – Otolaryngology. 3 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001, p. 521-41. 2. Bussoloti Filho I, Bussoloti EON. Lesão elementar na mucosa ......
...e recente, a sensibilidade da tomografia foi de 100% e a especificidade de 98% para a descoberta de neoplasias da bexiga. Os dados disponíveis sugerem que a cistoscopia tem papel menos importante em mulheres com hematúria microscópica assintomática. Nenhum caso de câncer de bexiga foi achado em um estudo com 177 mulheres (idade média de 57,2 anos) com hematúria microscópica. Segundo o consenso da......
... proteico na face volar do antebraço esquerdo, procedendo-se à leitura do maior diâmetro da induração (não o eritema) determinada em 48 a 72 horas após a aplicação. Considera-se reator o resultado acima de 10 mm em indivíduos imunocompetentes. Em indivíduos imunodeprimidos, considera-se reator valores acima de 5 mm. Em indivíduos com baixa probabilidade pré-teste e crianças com < 15 anos de id......
...s. A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns fatores: • da contagiosidade do caso índice (doente bacilífero fonte da infecção); • do tipo de ambiente em que a exposição ocorreu; • da duração da exposição. Quando uma pessoa inala as gotículas contendo os bacilos de Koch, muitas delas ficam no trato respiratório superior (garganta e nariz), onde a infecção é i......
...artrite gotosa, assim como a tríade de artrite, tenossinovite e dermatite. O diagnóstico provável é de artrite gonocócica. Artrite gonocócica A Neisseria gonorrhoeae é um coco Gram-negativo associado sobretudo a uretrites e cervicites, sendo mais comum a manifestação clínica em homens. Sua transmissão é principalmente por meio do ato sexual e excepcionalmente acidental, mas pode também ocorre......
...alarmar o paciente de maneira desnecessária cogitando sobre uma possível doença reumática sistêmica em particular. Uma atitude do tipo “esperar-para-ver” é mais apropriada. Eventualmente, a maioria dos pacientes com poliartralgia acaba não apresentando doença reumática sistêmica, e sim apenas uma condição mais benigna [Figura 3]. Figura 3. Abordagem inicial do paciente com sintomas d......
...minhada. Portanto, cada esforço deve ser empreendido no sentido de preservar a articulação por meio da execução de um procedimento abaixo do nível do joelho, mesmo que esse procedimento esteja associado a um maior risco de cicatrização precária da ferida, em comparação ao risco associado ao procedimento realizado acima do nível do joelho. O prognóstico para uma deambulação protética bem-sucedida é......
...61 Esses resultados sugerem que as intervenções dietéticas podem ser prejudiciais; também indicam a necessidade de uma investigação cuidadosa para determinar o papel delas na prevenção do câncer.62 Obesidade e inatividade física Os dois fatores de risco para o desenvolvimento de câncer que passaram a ser cada vez mais estudados nos últimos anos são a obesidade e a inatividade física. Esses fa......
... severamente a sobrevida a longo prazo? Tabela 1. Indicações comuns para transplante hepático Hepatite crônica Hepatite C Hepatite B Hepatite autoimune Doença hepática colestática Atresia biliar (em crianças) Cirrose biliar primária Colangite esclerosante Doenças metabólicas Esteato-hepatite não alcoólica Doença de Wilson ......
...s à ressecção prostática após episódio de retenção. Do ponto de vista clínico e prognóstico, a retenção espontânea deve ser diferenciada daquela que apresenta eventos desencadeantes (anestesia, anticolinérgicos, anti-histamínicos etc.). Após episódio de retenção espontânea, 15% dos pacientes apresentam novo episódio de retenção e 75% necessitam de cirurgia, enquanto que, após episódios precipitad......
...gnóstico de exclusão. De forma geral, estes pacientes não necessitam de investigação complementar. Além disso, a realização de exames funcionais tem alta probabilidade de falso-positivo nestes pacientes. Nos poucos casos em que a exclusão se faz necessária, a TC de coronária é um bom exame para descartar doença coronariana. Pacientes com probabilidade clínica intermediária (entre 15 e 85%) devem ......
...eral até a queda da primeira geada forte. Os esporos do mofo podem ser encontrados em ambientes internos durante o ano todo, exceto talvez nas regiões secas. Os esporos de bolor presentes em ambientes ao ar livre atingem o pico durante os meses de verão e outono, diminuindo de concentração quando a neve cobre o solo [Tabela 1]. Tabela 1. Aeroalérgenos inalados causadores de rinite, conjuntivi......
...os por nádegas e coxas. Nos homens, o envolvimento de tronco é raro, mas a pele na região peniana pode ser afetada. Além desses locais, face e extremidades podem estar envolvidas em ambos os sexos. Diagnóstico Na apresentação inicial, a lesão deve ser diferenciada de várias condições, como gangrena, úlcera de decúbito e vasculites. O diagnóstico diferencial de lesões cutâneas em pacientes rec......
... na disposição do paciente e na codificação de CPT – o nível de urgência é determinado pelo profissional de codificação usando critérios específicos, que incluem o tipo de disposição (por exemplo, admissão, transferência ou alta), códigos de CPT e outros critérios descritos da seguinte maneira: · Urgente – “Pacientes (...) que foram admitidos no hospital; tinham condições que foram design......
...ibilidade de vagas para enfermeiros. Essa pesquisa relata que os hospitais que operavam em regime de desvio das ambulâncias em 20% ou mais do seu tempo tinham uma taxa média de 16% de disponibilidade de vagas para enfermeiros. Mais da metade – 51% – dos diretores de enfermagem recentemente pesquisados afirmam que a superlotação dos hospitais é um resultado da escassez de enfermeiros.35 Além disso......
... immune restoration syndrome: does it exist? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001;15(5):430-2. Porras B, Costner M, Friedman-Kien AE, Cockerell CJ. Update on cutaneous manifestations of HIV infection. Med Clin North Am.1998;82(5):1033-80. Ramos e Silva M, Castro MCR. Mycobacterial infections. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, editors Dermatology. 2nd ed. St. Louis: Mosby; 2008. p. 1107-26. ......
...noide são as seguintes: Análogos da somatostatina. O uso de análogos da somatostatina pode prevenir e melhorar o rubor e outras manifestações endócrinas, bem como reduzir a excreção urinária de 5-HIAA e de taquicininas no sangue. Antagonistas periféricos do receptor da serotonina. Os antagonistas dos receptores tipo 1 e 2 (metisergida, ciproeptadina e ketanserina) têm sido utilizados no cont......
...de 60 a 100 mg, durante cinco dias, ou tizanidina, 4 mg, à noite associada à AINE, pela manhã, como uma ponte terapêutica. Tratamento da crise aguda após cessação AINEs e mesilato de ergotamina IV (e não tartarato VO) apresentam pouco potencial para causar cefaleia relacionada ao abuso de analgésicos; dessa forma, são considerados medicamento de utilização segura para tratamento de pacientes ......
...tes com doença envolvendo o SNC que tinham sido infectados recentemente pelo vírus influenza, o ensaio de PCR com LCS para detecção do vírus foi útil para o estabelecimento do diagnóstico.17 Durante o inverno de 1998/1999, a epidemia de encefalite/encefalomielite ocorrida no Japão estava associada ao influenza. Do total de 202 casos analisados, 148 foram virologicamente confirmados.18 As convulsõe......
... estudos de fase III.48 Devido ao potencial de uso abusivo (“droga do estupro”) e desvio, este fármaco somente é disponibilizado por farmácias centralizadas nos Estados Unidos. Doses baixas de agentes ansiolíticos com ações de duração variável são usadas com frequência no tratamento da ansiedade, pânico e como auxiliares para dormir. Estes fármacos incluem os benzodiazepínicos, como o alprazolam......
...e o assunto são limitados pela ausência de uma definição clara de modificação da doença ou condroproteção nos estudos clínicos.90 Os agentes considerados como tendo o chamado potencial condroprotetor são: tetraciclinas, inibidores de protease, agentes antirreabsortivos (isto é, bisfosfonatos, calcitonina), compostos de glicosaminoglicanas, fatores de crescimento e inibidores de citocinas. As formu......
...legilina: a selegilina é um inibidor da monoaminoxidase B (IMAO-B) que apresenta fraca atividade dopaminérgica. Esse medicamento foi muito utilizado devido ao suposto efeito neuroprotetor, que atualmente está sendo questionado. Os pacientes em fases iniciais geralmente evidenciam resultado satisfatório com essa medicação. Ela apresenta efeito modesto sobre a rigidez e a bradicinesia. Há um novo IM......
...atrofia das fibras tipo 1 e 2, hiperplasiacomfolículos linfoides, evidenciando centros germinativos em 70% dos timos, e timoma em 10%. Alguns fatores podem agravar a miastenia grave, tais como infeções e o uso de drogas (Tab. 95.5). Sinais e sintomas Nos casos de miastenia grave, cinco subgrupos de sinais e sintomas são conhecidos: Grupo 1: comprometimento da musculatura ocular isolada. ......
... opções terapêuticas frequentemente utilizadas na prática. Destas duas, o metotrexato é mais bem-tolerado pela maioria dos pacientes e parece resultar em uma maior taxa de resposta clínica, particularmente entre homens e pacientes com síndrome antissintetase.46 O metotrexato pode ser administrado por via oral ou subcutânea, a uma dosagem inicial de 7,5 a 10 mg/semana. Esta dosagem pode ser aumenta......
...z, tornando a rotação cervical mais difícil. A dor por compressão de raiz geralmente é unilateral, de moderada a intensa, e pode ocorrer após os 35 anos. É pior à noite, e concomitantemente há parestesias nas mãos. A dor no braço pode permanecer durante mais de dois meses, sendo o seu pico nas primeiras duas a três semanas; após esse período, a intensidade diminui. Quando a protrusão discal ocorre......
...ização da infecção e da condição neurológica do paciente. Seja qual for o procedimento, mas, em especial com a abertura de furos com broca, frequentemente se torna necessária a realização de múltiplas operações por causa da drenagem inadequada do pus. A terapia antibiótica, em geral mantida por 3 a 4 semanas após a cirurgia, pode ser determinada pelos resultados da coloração de Gram e cultura de p......
...dos dependendo do agente etiológico suspeitado. A tabela abaixo sumariza os principais exames, dependendo da etiologia suspeitada. infecção exames indicados Meningites Bacterianas Agudas LCR, mesmo na vigência de hipertensão intracraniana (hidrocefalia aguda comunicante): diagnóstico sindrômico e/ou etiológico. TC/RM: não têm indicação, exceção, nas meningites de evolução de......