...pooled analysis of clinical studies. Am J Transplant 2011;11:1071–8. 82. Boltz DA, Aldridge JR Jr, Webster RG, Govorkova EA. Drugs in development for influenza. Drugs 2010;70:1349–62. 83. Chalkias S, Mackenzie MR, Gay C, et al. DAS181 treatment of hematopoietic stem cell transplant patients with parainfluenza virus lung disease requiring mechanical ventilation. Transpl Infe......
... devem lavar suas mãos após o contato com plantas e flores. · A água nos vasos deve ser trocada a cada 48 horas. · Os PASs devem jogar a água dos vasos em pias que não estejam próximas dos pacientes e desinfetar os vasos. Realização da limpeza do ambiente Políticas e procedimentos escritos devem ser colocados em prática na limpeza com o intuito de reduzir o risco de infecção para ......
...um germicida químico registrado como esterilizante na EPA e liberado para uso em dispositivos médicos pela U.S. Federal Drug Administration (FDA), ou usando esterilização a vapor, óxido de etileno ou química. · Os dispositivos médico-hospitalares que precisam ser esterilizados ou desinfetados devem ser completamente limpos para reduzir material/biocarga antes de serem expostos ao processo de......
...omes linfoproliferativas.76?78 Prevenção As vacinas experimentais contra o VEB em estudo têm o objetivo de prevenir a ocorrência de mononucleose infecciosa e de cânceres associados ao VEB. As vacinas terapêuticas para tratar malignidades associadas ao VEB também se encontram atualmente em fase de desenvolvimento.66 Tratamento Gerenciamento de Mononucleose Infecciosa O tratamento é......
...ais entre homens, os fatores de risco de transmissão incluem aumento no número de parceiros sexuais, uso de nitrato de amila e ocorrência de linfadenopatia nos 6 meses precedentes.114,115 Os fatores de risco para transmissão em mulheres norte-americanas incluem infecção por HIV, avanço da idade, histórico de sífilis, uso de drogas injetáveis e raça negra.116,117 A transmissão do HHV-8 pode também......
... Figura 1: (a) Imagem ponderada T2 axial mostrando o acúmulo de líquido intra-axial no lobo frontal direito. (b) Imagem ponderada T1 axial pós-contraste mostrando o realce anular, sugerindo a presença de um abscesso cerebral. Cortesia de Stanley Lu, MD. Em pacientes aidéticos com encefalite toxoplásmica, as imagens neurológicas e os testes sorológicos facilitam a determinação do diagnóstico,......
...oral por 8 semanas ou até resultado negativo de culturas. Na criptococose, fluconazol é algumas vezes dado sozinho como opção para pacientes com Aids com infecções localizadas ou para os que não podem tolerar anfotericina. Se há êxito no tratamento, fluconazol pode ser usado para profilaxia contra a recaída até que a imunidade se recupere. Histoplasmose é rara em climas temperados e pode acarreta......
...criptocócica, quando não há resposta ao tratamento com a anfotericina B ou quando o paciente é intolerante ao citado fármaco2, 6. O fluconazol é considerado o fármaco de escolha no tratamento da meningite coccidioide, e vem substituindo a anfotericina B como tratamento de escolha nos casos de infecções pulmonares e sistêmicas pelo Coccidioides immitis2, 6 (ver monografia, página 707). Itraconazol......
...or um período de 10 a 14 dias; no entanto, essa abordagem deve ser reservada para pacientes nos quais a terapia antibiótica de longo prazo não tenha sido bem sucedida e nos quais a erradicação seja imprescindível por questões de saúde pública (p.ex., manuseadores de alimentos e pessoas que trabalham na saúde pública). Complicações As complicações são apenas aquelas associadas às intervenções ......
...rurgia endoscópica dos seios paranasais. Rio de Janeiro: Revinter, 2006. 16. Pádua F, Voegels R, Lessa M. Técnica cirúrgica. In: Rinologia e cirurgia endoscópica dos seios paranasais. Rio de Janeiro: Revinter, 2006. 17. Parnes SM, Chuma AV. Acute effects of antileukotrienes on sinonasal polyposis and sinusitis. Ear Nose Throat J 2000; 79(1):18-20, 24-5. 18. Sikora AG, Lee KC. Otolaryngologic ma......
...ade de aciclovir em reduzir desconforto e número de lesões, ou de prevenir lesões extraorais ou internações em menores de 6 anos com estomatogengivite herpética primária5. Em herpes labial recorrente em pacientes imunocompetentes, o tratamento parece não reduzir significativamente a duração do episódio, mas revisão recente considerou os estudos disponíveis como limitados, por não avaliar parâmetro......
...o tratamento desta condição não foi completamente estabelecido2; esta infecção é frequentemente recorrente em adultos, sendo o tratamento de pacientes imunocompetentes basicamente de suporte, envolvendo analgésicos e hidratação; em pacientes imunocomprometidos o benefício de aciclovir no tratamento ou profilaxia de infecções por VHS-1 está bem estabelecido1, 2. O tratamento das infecções herpética......
...ite B. Em uma série de pacientes com insuficiência hepática aguda, a hepatite viral aguda contribuiu para 12% de todos os casos. Embora HAV e HBV tenham sido a causa viral da maioria dos casos de insuficiência hepática aguda, o vírus do herpes simples (HSV) também foi identificado entre os casos associados com vírus.3 As hepatites B, C e D têm, todas, o potencial de causar hepatite crônica. A hep......
... em torno de 6%, em crianças, e de 10 a 21%, em adultos suscetíveis. Observação: Não utilizar salicilatos durante 6 semanas apos à vacinação, por terem sido temporalmente associados à ocorrência de síndrome de Reye. O risco de Herpes Zoster e mais baixo apos a vacinação do que apos a doença natural. · Imunoglobulina humana antivaricela-zóster (IGHAV) - Deve ser utilizada em, no máximo, at......
... adolescentes, adultos; pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado · Critério clínico - São manifestações clínicas características da Varicela: paciente com febre moderada de 2 a 3 dias, de início repentino, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea papulovesicular. · Critério clínico epidemiológico - Todo caso sus......
...zol no início da década de 1990.1,2 Outras espécies de Candida, como patógenos humanos frequentes, incluem Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis e Candida guilliermondii.3 *Agradecemos a contribuição de John Heinegg na atualização do conteúdo deste capítulo, cuja autoria anterior foi de Jo-Anne H. Young, MD, FACP. O editor associado para a s......
...as a 6 meses antes da manifestação. †N = 755; múltiplos fatores de risco podem ter sido descritos a partir de um único caso. Diagnóstico Curso clínico Comparando-se as infecções agudas por HAV ou HBV em adultos, há maior probabilidade de a infecção aguda pelo HCV ser assintomática. Apenas 10 a 20% dos pacientes com infecção aguda pelo HCV desenvolvem icterícia e só 20 a 30% apresentam sinto......
...t Nile–like flavivirus in brains of patients with New York encephalitis. Lancet 1999;354:1261. 62. Gubler DJ. The continuing spread of West Nile virus in the western hemisphere. Clin Infect Dis 2007;45:1039. 63. West Nile virus update—United States, January 1– November 13, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56:1191. 64. Hong DS, Jacobson KL, Raad II, et al. West Nile encephalitis in ......
...lker DH, Weller PF, Eds. WB Saunders Co, Philadelphia, 1999, p 703 68. Silberman JD, Clark CG, Sogin ML: Dientamoeba fragilis shares a recent common evolutionary history with the trichomonads. Mol Biochem Parasitol 76:311, 1996 69. Cuffari C, Oligny L, Seidman EG: Dientamoeba fragilis masquerading as allergic colitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 26:16, 1998 70. ......
...eis e relativamente grandes. A descompressão das lesõespode ser realizada por aspiração estereotática, embora a cura em muitos casosseja obtida apenas com craniotomia e total excisão. Pequenos abscessos podemser curados com terapia antimicrobiana prolongada. Como os abscessos podemprogredir em face da terapia apropriada, todos os pacientes devem sermonitorados com frequência com tomografia computa......
...culina), tinea faciei (rosto), tinea cruris (virilha), tinea pedis (pés), tinea unguium (unhas) e tinea manuum (mãos). A lesão cutânea característica consiste numa placa escamosa anular [Figura 1], embora o aspecto clínico varie não só conforme o sítio de envolvimento como também de acordo com a condição imunológica do hospedeiro e o tipo de organismo infeccioso. Em geral, as espécies antropofílic......
...la broncopleural. Além dos antibióticos, ocasionalmente pode ser necessário realizar drenagem cirúrgica para tratar estas complicações. A intervenção operatória também pode ser necessária para controlar a fonte de êmbolos em alguns pacientes. A heparina pode ser útil em casos de pacientes com flebite séptica. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestador......
... ataque para síndrome de varicela congênita, em recém-nascidos de mães com varicela no primeiro semestre de gravidez, é 1,2%; quando a infecção ocorreu entre a 13ª e 20ª semanas de gestação é de 2%. Recém-nascidos que adquirem varicela entre 5 a 10 dias de vida, cujas mães infectaram-se cinco dias antes do parto e dois dias após o mesmo, estão mais expostos à varicela grave, com a letalidade poden......
...citose e aumento de transaminases. O diagnóstico da toxoplasmose é geralmente sorológico pelo encontro de IgM, embora outros testes podem ser úteis. O diagnóstico de toxoplasmose congênita durante a gestação é feito por reação em cadeia da polimerase no líquido amniótico. · Tomografia é exame fundamental na neurotoxoplasmose de pacientes com Aids. · O tratamento da toxoplasmose......
...na. A infecção desaparece dentro de três meses. Em pacientes gravemente doentes, a parasitemia deve ser monitorada diariamente até que tenha diminuído para um nível de menos do que 5% e a condição do paciente melhorado. Se os sintomas reaparecerem, o tratamento deve ser retomado imediatamente, com acompanhamento clínico próximo. Prevenção As medidas preventivas consistem de medidas de proteçã......
...xacerbação dos sinais e sintomas ou pelas manifestações radiográficas da tuberculose. Estas reações são mais comuns em pacientes infectados pelo HIV que foram iniciados na terapia antirretroviral ainda no início do curso da terapia antituberculose.83 Portanto, embora não existam dados indicando o melhor momento para iniciar a terapia antirretroviral, alguns especialistas recomendam atrasar sua ini......
...umento nos títulos de imunoglobulina G (IgG), mesmo de quatro vezes ou mais, não é diagnóstico de infecção recém-adquirida. Os anticorpos IgM CMV-específicos desenvolvem-se durante a infecção primária, mas podem reaparecer durante a reativação da infecção pelo CMV latente. A presença de anticorpos IgG é um marcador sensível de infecção prévia, sendo usada para selecionar receptores de transplante......
... como o aumento de pacientes com imunossupressores devido a transplantes de células-tronco e órgãos. A causa mais comum de meningite fúngica é Cryptococcus neoformans, seguida por Coccidioides immitis, que pode ser visto em hospedeiros imunocompetentes, assim como em imunocomprometidos. Aspergillus e cândida são mais frequentemente descobertas em hospedeiros imunocomprometidos. Mucormycoses pode ......
...irem, eventualmente, náuseas, vômitos e diarreia. Em caso de vômito logo após o uso contatar o médico. t Efeitos indesejados graves ou frequentes devem ser notificados ao médico. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente (15 a 30 ºC), protegido do calor e umidade. Não deve ser refrigerado ou congelado. Atenção: o uso de anastrozol deve ser reservado para mulheres na pós......
...aior proteção contra a varíola pode persistir durante décadas, após a vacinação.64,65 Em pacientes saudáveis, a injeção do vírus da vacínia costuma induzir o aparecimento de uma erupção papular localizada no local da inoculação. Entretanto, pacientes cuja função imunológica está comprometida ou que apresentam certas condições cutâneas (p. ex., eczema) podem desenvolver doença severa após a vacina......
...nfecção confere imunidade permanente, embora, raramente, possa ocorrer um segundo episódio de varicela. Infecções subclínicas são raras. A imunidade passiva transferida para o feto pela mãe que já teve varicela assegura, na maioria das vezes, proteção até 4 a 6 meses de vida extra-uterina. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Período prodrômico – tem início com febre bai......
...reconhecer as contribuições feitas por vários revisores. Essas pessoas ajudaram a desenvolver o conteúdo e revisaram se as informações de PCI e clínicas eram precisas e completas. Kelly Fugate, Carol Mooney e Rick Morrow, da Joint Commission, e Nanne Finis, Catherine Hinckley, Deb Nadzam e Paul Reis, da JCR, fizeram comentários e revisões, e ofereceram orientação e assistência inestimáveis. ......
...obre suas responsabilidades na prevenção das infecções. Os 19 capítulos na Parte 2 estão organizados em grupos menores com base na função principal que o departamento executa no hospital. O Capítulo 5, Departamento de emergência, é alocado no grupo de “Departamentos com grande número de pacientes” por causa da grande quantidade de pacientes nele examinados e dos quadros apresentados, qu......
...te B e C, não causa doençacrônica, com insuficiência hepática fulminante ocorrendo em menos de 1% doscasos. Virologia e Fisiopatologia O VHA é umRNA vírus icosaédrico de fita única de 27 nm não envelopado, que foiidentificado pela primeira vez em 1973. O vírus pertence ao grupo dos hepatovírus,gênero Picornaviridae. O VHA usa membranas de exossomos de células hospedeirascomo um envelope, o que le......
...tica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fluconazol Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.2 APRESENTAÇÕES • Cápsula 100 mg e 150 mg. • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2 • Micoses profundas causadas por Candida sp, Criptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, abrangendo: - candidíase vaginal. - ......
...ato de mofetila, micofenolato de sódio, ácido micofenólico, parametasona, prednisolona, prednisona, triancinolona: causam resposta imunológica inadequada à vacina. Se possível, retardar a administração da vacina em indivíduos imunodeprimidos com altas doses de corticosteróides. No entanto, o julgamento clínico do médico responsável deve prevalecer. A imunização deve ser feita de 2 a 4 semanas ante......
...elose é frequentemente uma doença crônica, com duração de meses aanos, com lesões angiomatosas e bacteremia recorrente. Manifestações Clínicas A AB écaracterizada por lesões que podem ocorrer em todos órgãos e sistemas, mas que aparecemprincipalmente na forma de lesões cutâneas. Elas têm proliferação vascularpapulomatosa e angiomatosa ou paponodular de poucos milímetros a poucoscentímetros de diâm......
...ana, a taxa de soroconversão varia de 3 a 20%, e a taxa deataque para doenças graves é de cerca de 7 casos por 100 mil. O risco deinfecção grave por ENO é maior em idosos, com aumento de 20 vezes do risco dedoença neuroinvasiva e morte em pacientes com mais de 50 anos de idade.Comorbidades como imunossupressão, diabetes melito e abuso de álcool tambémestão associadas a piores desfechos. Pacientes ......
...queno ou combinação de sucção suave e irrigação, dependendo da quantidade de exsudados obstrutivos e se existe uma TM intacta. As soluções de limpeza incluem água da torneira, solução salina estéril, 2% de ácido acético e solução de Burow. Os próximos passos no tratamento são a diminuição da inflamação e o controle da infecção. Em doenças leves e moderadas, se utilizam anti-inflamatórios e antibi......
...da terra, ecoturismo, manipulação de galinheiros e empresas de limpeza. As medidas de desinfecção de secreção e fômites devem ser as de uso hospitalar rotineiro. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O obje......
...ara o aparecimento de sintomas. A infecção, quase sempre, é produzida pela inalação de microconídias da fase filamentosa do fungo. Elas penetram até o alvéolo pulmonar, onde são englobadas pelos macrófagos, iniciando-se a fase leveduriforme no parênquima pulmonar, invadindo, posteriormente, os linfonodos hilo-mediastinais e disseminando-se pela corrente sanguínea. Essa fungemia, geralmente, é assi......
...rom children with viral gastroenteritis. Lancet 1973;2:1281. 31. Stebbins S. Rotavirus: disease and vaccine update, 2007. J Fam Pract 2007;56(2 Suppl Vaccines):S6–11. 32. Parashar UD, Gibson CJ, Bresse JS, Glass RI. Rotavirus and severe childhood diarrhea. Emerg Infect Dis 2006;12:304–6. 33. Pitzer VE, Viboud C, Simonsen L, et al. Demographic vari-ability, vaccination, and the spati......
... · Altas doses de glicocorticoides · Trauma penetrante ou queimaduras · Neutropenia persistente · Uso de deferoxamina Novos quelantes do ferro como o deferasirox não parecem estar associados a maior risco de ocorrência de mucormicose, que pode ocorrer, ainda, em pacientes com insuficiência renal, diarreia e desnutrição em lactentes de ......
...eumonia nosocomial ou com risco de infecção por legionella. O isolamento de pacientes admitidos no hospital é desnecessário. A educação da equipe médica em relação à possibilidade da legionella como etiologia da pneumonia adquirida na comunidade deve ser estressada. Referências 1-Cunha BA et al. Legionnaire´s disease. The lancet 2016; 387: 376-385. 2- Stout JE, Yu VL. Legionellosis. N Eng......
...oncomitante é comum no envolvimento pulmonar. A infecção pulmonar ocorre, com frequência, concomitantemente com a infecção sinusal e costuma ter evolução rápida, e os pacientes podem ter necrose e isquemia do pulmão, que pode disseminar-se para estruturas contíguas como o mediastino, o coração, além de disseminação hematogênica para outros órgãos. A maioria dos pacientes apresenta hemoptise que p......
...ovações, tais como a utilização de material biodegradável para cobrir as células locais da úlcera ou estaminais mesenquimais para melhorar cicatrização de feridas só foram avaliadas experimentalmente. No pós-operatório se verificam as características do paciente, a presença de fragilidade, o estado fisiológico e o grau de inflamação posterior à cirurgia. Claramente, pacientes jovens com nenhum ......
...parecimento de títulos extremamente altos de anticorpos contra o sarampo (por exemplo, 1: 100.000) em seu soro. Ao contrário do sarampo clássico, o atípico tem seu rash começando perifericamente e podendo ser urticariforme, maculopapular, hemorrágico, vesicular ou alguma combinação desses tipos. Os pacientes podem apresentar edema de extremidades, infiltrado pulmonar intersticial, hepatite e, oca......
... dos pacientes apresenta envolvimento de uma única articulação sem antes ter tido esporotricose em qualquer outro local. A articulação está edemaciada e dolorosa ao movimento, usualmente com perda parcial de sua movimentação. A pele subjacente pode ou não ser eritematosa. Os sintomas sistêmicos são mínimos e, além da elevação da taxa de sedimentação de eritrócitos, os exames laboratoriais não são......
...em cada injeção. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção gastrintestinal rápida. t Início de ação: 1 hora (oral), 20-60 minutos (intramuscular), 5 minutos (intravenoso). t Duração da ação de dose única: 10-12 horas. t Concentração plasmática terapêutica: 10-40 microgramas/mL. t Metabolismo: hepático. Fenobarbital é importante indutor de várias isoenzimas microssomais,......
...am métodos ELISA ou látex. Os ensaios mais sensíveis, como o anticorpo fluorescente para a membrana ou ELISAs de nova geração não estão amplamente disponíveis. O teste de aglutinação em látex é geralmente mais sensível do que o ELISA para detecção de anticorpos contra o vírus Varicela-zóster após infecção natural ou vacinação. Pacientes com Herpes-zóster que não apresenta melhora pode indicar a ......