...006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Pirimetamina Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.6.2.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÃO1,8 • Tratamento de......
...perior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças com Mais de 1 Ano de Idade Aplicar 5.000 unidades. Crianças com Menos de 1 Ano de Idade Uso não recomendado. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco po......
...duo ainda não tiver sido vacinado, é recomendada apenas 1 dose (sem reforço). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a vacina contra sarampo é excretada no l......
...o administrar até 6 semanas após a vacina, pelo risco potencial de síndrome de Reye com salicilato - ver apêndice). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais eficazes nesse período. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. Vacin......
...as com menos de 2 anos de idade. Avaliar Riscos X Benefícios Comprometimento grave da função cardiovascular e/ou pulmonar; esplenectomia (a vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes da cirurgia). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) LOCAL DA INJEÇÃO: inflamação avermelhada da pele; enduração; desconforto ou sensação de dor; inchaço; calor. OU......
... insuficiência renal aguda. Há descrição de casos que evoluem com rabdomiólise nesta fase. Diagnóstico O diagnóstico baseia-se sobretudo na suspeita clínica, porém alguns exames são fundamentais, principalmente os de imagem, para se definir o diagnóstico. Exames de imagem Os exames de imagem constituem a principal arma no diagnóstico da piomiosite, bem como para fazer diagnósticos difer......
...paralisia muscular, hipotensão e desconforto respiratório. Os ouriços-do-mar não tóxicos também podem causar morbidade significativa em decorrência de reações a corpos estranhos e infecções de tecidos moles ou artrite séptica, caso um espinho entre em uma articulação. A maioria das estrelas-do-mar não é tóxica, porém a estrela-do-mar conhecida como coroa-de-espinhos (Ancanthaster planci) possui ......
...rente do ciclo de vida do HIV [Figura 6]. Atualmente, três classes de medicações formam a estrutura do tratamento da infecção por HIV: NRTI, NNRTI e inibidores de protease. Outras classes adicionais de fármacos antirretrovirais inibem a entrada, integração ao DNA do hospedeiro e maturação viral [Tabela 14]. ______________________________________________________________ Figura 6. Sítios ......
... diagnóstico inicial é feito no exame clínico,com imagens definitivas realizadas em uma clínica odontológica.A tomografiacomputadorizada (TC) maxilofacial e do pescoço com contraste é necessária paradelinear a localização e a extensão do abscesso. O limiar para indicar o exameé baixo. No entanto, esses pacientes necessitam de avaliação cuidadosa das viasaéreas antes da TC. A TC pode ainda revelar ......
...da maiscomplicada pelo desenvolvimento de fibrose ou tecido cicatricial. A DECHcrônica requer imunossupressão em altas doses a longo prazo, que predispõe ospacientes à infecção por patógenos oportunistas invasivos. Reação Medicamentosa e Hipersensibilidade Pacientespós-transplante tomam regularmente medicamentos que podem causar febre comoparte de uma reação medicamentosa ou ?febre medicamentosa?.......
... dos casos de OMA resolveram de forma espontânea, o uso de observação versus antibióticos é defendido por vários autores. Essa abordagem de espera vigilante por 48 horas resulta em taxas mais baixas de bactérias resistentes aos antibióticos. A criança toxemiada, otalgia persistente >48 horas, temperatura >39ºC nas últimas 48 horas, ou em caso de acesso incerto ao seguimento após a visita, d......
...ientes que não deambulam. A compressão prolongada dos tecidos, juntamente com fricção e cisalhamento, resulta em isquemia e necrose do tecido local, o que leva à formação de úlceras. Outras causas incluem infecções, vasculopatias, hemoglobinopatias como a anemia falciforme, pioderma gangrenoso, paniculites, malignidades, medicações e picada por aranha-marrom, cada uma delas com uma fisiopatolo......
... estudado em crianças. A benzocaína, um anestésico local, pode ser útil em alguns pacientes com MT intacta. As crianças menores de 2 anos, aquelas com OMA bilateral ou aquelas com otorreia obtêm o maior benefício do tratamento com antibióticos, mas, como mais de 80% dos casos de OMA resolveram de forma espontânea, o uso de observação versus antibióticos é defendido por vários autores. Essa aborda......
...e sua febre em 4 ou mais semanas sem sequelas. Em um estudo de 61 pacientes observados em longo prazo para FOI não diagnosticada, Knockaert e associados não tiveram sucesso em identificar etiologias específicas. A maioria dos casos acabou se resolvendo espontaneamente, geralmente evitando a necessidade de terapia com corticosteroides. Alguns pacientes, entretanto, necessitaram de anti-inflamatóri......
...perventilação é frequente, assim como as convulsões e a disfunção hipofisária. A disfunção autonômica ocorre em 25% dos pacientes, e sintomas incluem hipersalivação, lacrimejamento, sudorese, hipertermia alternada com hipotermia, taquicardia, hipertensão, piloereção, arritmias cardíacas e priapismo e agitação em 50% dos pacientes. A raiva paralítica ocorre em menos de 20% dos pacientes e geralme......
...ein Hsp 60, que aumenta a invasão epitelial. O ferro deve estar disponível para o crescimento das legionelas nos macrófagos. O crescimento continua nos macrófagos por, aproximadamente, 24 horas, quando o macrófago se desintegra por apoptose e as bactérias são liberadas. As bactérias liberadas são fagocitadas por outros macrófagos, células dendríticas e células epiteliais, perpetuando a infecção. ......
... podem causar piúria estéril. Outras situações comuns incluem cistite por radiação, cálculos urinários, corpos estranhos, stents, fístula urinária, doença renal policística, rejeição de transplante renal e doença renal intrínseca. Avaliação e tratamento A avaliação é relativamente dependente da etiologia específica, sendo indicado realizar história e exame físico completo com consideração às......
...ico devem ter suas vias aéreas prontamente aspiradas, caso exista obstrução mecânica deve ser resolvida sem demora. A colocação de tubo endotraqueal deve ser considerada, como deveria ser a colocação de uma sonda orogástrica ou nasogástrica para descompressão gástrica. Os pacientes que aspiram grandes volumes de material sólido ou viscoso podem exigir a aspiração da árvore brônquica ou lavado bro......
...entes com miocardiopatias. A disfunção do nódulo sinusal e bloqueio atrioventricular ocorrem frequentemente na miocardiopatia por Chagas e podem ser indicações para implante de marca-passo. Embora os dados experimentais sejam inexistentes, a maioria dos cardiologistas com experiência em doença de Chagas prefere amiodarona para arritmias ventriculares e dão suporte ao uso de cardioversores-desfibri......
...veltaspavir 100mg por 12 semanas, para pacientes com cirrose compensada; -daclastavir 60mg com sobospuvir 400mg por 16 a 24 semanas, para pacientes com cirrose compensada Em genótipo 3, a recomendação das diretrizes da AASLD é: Pacientes sem cirrose: - daclastavir 60mg com sobospuvir 400mg por 12 semanas - sofosbuvir 400mg/veltaspavir 100mg por 12 semanas Pacientes com ci......
...de LES. A plaquetopenia pode se manifestar no contexto de uma severa exacerbação de LES com risco de vida e sangramento severo ou ocorrer de forma crônica, sem grande impacto no risco de sangramento e qualidade de vida dos pacientes. Os indivíduos com LES raramente morrem de complicações hemorrágicas, mas aqueles com trombocitopenia têm um prognóstico pior do que outros pacientes com LES, sendo u......
...tiva não cresce na maioria dos meios sólidos, mas cresce em uma variedade de meios líquidos. Tularemia também foi relatada associada a mordidas de cachorro. Mordidas de Gato As mordeduras de gato são quase sempre provocadas ocorrendo com alguma provocação em 90% dos casos, ocorrendo em contraste com os cães sendo mais comum em mulheres. Embora menos comum do que as mordeduras de cachorro, ......
...al and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Jacobs DO. Clinical practice. Diverticulitis. N Engl J Med.2007;357(20):2057-66. Matrana MR, Margolin DA. Epidemiology and pathophysiology of diverticular disease. Clin Colon Rectal Surg. 2009;22(3):141-6. Stollman NH, Raskin JB. Diagnosis and management of diverticular disease of the colon in adults. Ad Hoc Practice Parameters Committ......
... Antibióticos · Erisipelas: pacientes com sepse grave ou alguma outra condição clínica que implique maior gravidade devem ser internados e receber tratamento parenteral. Ceftriaxona (1 ou 2 g IV a cada 24 horas) ou cefazolina (1 a 2 g IV a cada 8 horas) são excelentes opções. Considerando que a maior parte dos casos é causada por estreptococos beta-hemolíticos, essa cobertura está adequada.......
...nfecções relacionadas às cirurgias de implantes como ISCs associadas à assistência à saúde se ocorrerem dentro de um ano após o procedimento. As infecções do implante na cateterização cardíaca costumam surgir em três áreas.14 A primeira fonte de infecção ocorre quando os patógenos são introduzidos durante a cirurgia de implante. A segunda ocorre quando as infecções pós-operatórias disseminam-se p......
...tratégias de prevenção. Higiene das mãos Uma parte importante da prevenção das infecções relacionadas à cateterização cardíaca é a prática das precauções-padrão, incluindo a higiene das mãos. Os PASs que trabalham nos laboratórios de cateterização cardíaca devem reservar 2 a 3 minutos para esfregar as mãos no início do dia, usando uma escova cirúrgica estéril com detergente e um agente antiss......
...a reduzir o risco de infecções transmitida de pacientes infectados para outros pacientes ou para PASs. Elas estão disponíveis (em inglês) em www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation2007.pdf. Garantindo a nutrição adequada Como já foi mencionado, a nutrição pobre é um fator de risco para IRASs, e a má nutrição é muito prevalente em pacientes na UTI.8 Para superar esse quadro nutricion......
...deve ser planejado com cuidado para garantir que materiais de limpeza, instrumentos, manutenção e outras áreas limpas sejam fisicamente separadas dos locais de armazenamento, descarte de lixo e outras atividades não limpas, que podem contaminá-las. As superfícies e os acabamentos das salas devem receber atenção para reduzir a transmissão de infecções. O chão deve ser resistente o suficiente para ......
...re 2 e 64 anos de idade, na presença de comorbidades de alto risco, que os tornem vulneráveis às infecções pneumocócicas invasivas e às suas complicações. A vacina antipneumocócica deve ser aplicada nos indivíduos imunocomprometidos e nos idosos residentes em asilos. Pneumonia adquirida na comunidade grave - tratamento adjuvante · A reposição volêmica deve ser iniciada prontamente......
... com febre persistente, edema de órbita, distúrbios visuais, alteração de nível de consciência e sinais de irritação meníngea. Há outras situações menos graves, mas que indicam uma avaliação ambulatorial com especialista: episódios recorrentes (3 a 4 em um ano), quadro crônico associado a pólipo nasal ou asma e com exacerbações recorrentes, e pacientes com rinite alérgica. Abordagem cirúrgica d......
...medula óssea ou o sistema linfático; tratamento com imunossupressor (ex.: corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 12 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulh......
...neonatais com problemas cardiorrespiratórios, ou que tenham tido um ou mais ataques apneicos nas 24 horas que antecederam a imunização, pode ser apropriado monitorar a ocorrência de apneia por 48 horas após a imunização. A soroconversão pode ser inadequada em bebês nascidos antes da 28a semana da gravidez ou em crianças tratadas com corticosteroides para doença pulmonar crônica; considerar a reali......
...unológica. A maioria dos indivíduos pode receber a maioria das vacinas com segurança. A aplicação de uma vacina pode ser adiada se o indivíduo estiver padecendo de uma doença aguda; contudo, não é necessário adiá-la em pacientes com doenças sem febre ou distúrbios sistêmicos. Se for usado álcool ou outro desinfetante para preparar o lugar da aplicação de vacinas vivas, deve-se aguardar a evapora......
...O prurido intenso é causado por reação alérgica a produtos metabólicos do acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pereba, curuba, pira, quipa. Agente Etiológico Sarcoptes scabiei. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato direto com doentes (co......
...de banho, vestimentas). Período de Incubação De 1 dia a 6 semanas. Período de Transmissibilidade Todo o período da doença. Complicações Infecções secundárias pela “coçadura”, que, quando causada pelo estreptococo beta-hemolítico, pode levar a glomerulonefrite. Em pacientes imunocomprometidos, há risco de se estender como uma dermatite generalizada, com intensa descamação. Essa forma......
...independente de estarem ou não sintomáticos; e para as crianças de 6 a 24 meses de idade. · Antiviral Oseltamivir - O antiviral Oseltamivir tem sido reservado para casos com SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave) como descrito no capitulo sobre a Influenza A (H1N1). Para os indivíduos que foram alvo de vacinação contra a Influenza durante as atividades de controle de surto, o antivir......
...r infecções secundárias (pneumonia) e com parturientes para evitar transmissão da doença para o bebê: - gestante: buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de síndrome gripal; na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de Influenza; - puérpera: apos o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, usar mascara e lavar bem as ......
...s. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA ESCABIOSE Durante todo o período de doença. São necessários, geralmente, dois ciclos de tratamento, com intervalo de uma semana. COMPLICAÇÕES DA ESCABIOSE Infecções secundárias pela “coçadura”. Em pacientes imunocomprometidos, as lesões formam crostas espessas ou dermatite generalizada, com intensa descamação. Essa forma também pode ocorrer em idosos, ......
...novamente o sintoma maior é a dor local insidiosa e progressiva, muitas vezes associada a espasmos musculares, que também pode evoluir cronicamente para deformidade local cifótica. A mais importante complicação dessa evolução é o surgimento de paraplegia crural devido à compressão medular pela formação local de abscesso, ou então eventualmente por alterações degenerativas dos corpos vertebrais aco......
...evolução lenta e restrita ao subcutâneo, que ocorre em indivíduos sem imunossupressão. Há duas formas clínicas: · subcutânea: acomete crianças, ocorrendo nódulos inflamatórios no tronco, nádegas e extremidades; · centrofacial: apresenta-se inicialmente com obstrução nasal e epistaxe, evoluindo com infiltração progressiva da região central da face. Feo-hifomicose Doença subcutânea ou s......
... Exantema escarlatiniforme, porém às vezes morbiliforme ou eritema polimorfo; fissuras labiais, língua em framboesa, edema de mãos e pés com descamação posterior; linfadenopatia cervical, faringite, vasculite de artérias coronárias Doença de Kawasaki Exantema maculopapular transitório, cor de salmão, localizado no tronco anterior, que surge com a febre. Hepatoesplenomegalia, artralgia......
...erupção aguda e generalizada da pele, a qual pode estar associada à febre ou a outros sintomas constitucionais. Pode ser uma manifestação de uma doença infecciosa, de doença autoimune ou de reação adversa a droga. Uma história minuciosa e um exame físico cuidadoso são essenciais para se fazer um diagnóstico correto. Apesar de exames laboratoriais serem úteis na confirmação do diagnóstico, os resu......
...olutas: hipersensibilidade Relativas: deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase Antidiuréticos Desmopressina 40 mcg/spray (se dose inefetiva após 30 min, considerar AINH ou narcóticos) Comuns: cefaléia, zumbido, náusea, vertigem, epistaxe Raros: hiponatremia, intoxicação hídrica, convulsão, anafilaxia, trombose Absolutas: doença de von Willebrand tipo IIB, hipersen......
...RTO Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É Antiviral; anti-herpético [nucleosídeo]. PARA QUE SERVE Tratamento ou prevenção de: herpes simplex da pele; herpes simplex das mucosas; herpes genital; herpes zoster; varicela (em imunocomprometidos). COMO AGE Age numa enzima (DNA-polimerase), interferindo com a síntese do DNA e diminuindo assim a replicação do vírus. COMO SE USA......
... Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 2:S27-72. 4. Diretriz para pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) em adultos imunocompetentes. J Br Pneumol. 2004;30 Supl 4......
...onsiderações especiais de limpeza para unidade de terapia intensiva neonatal e berçário Os bebês na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e no berçário estão em maior risco de infecções por causa de seus sistemas imunes imaturos ou comprometidos. Para reduzir o risco de os bebês adquirirem infecções do ambiente, as incubadoras devem ser limpas todos os dias com um detergente suave. Os dete......
...CDC recomendam a remoção de matéria orgânica visível com material absorvente, seguida de limpeza e desinfecção da área/superfície.3 Se o derramamento for grande e tiver maior concentração de bactérias, devem ser realizadas várias etapas, incluindo o uso de material absorvente sobre o material, seguido de aplicação de desinfetante sobre o derramamento e o material absorvente até ambos estarem ensop......
...m ser usados de acordo com as instruções do fabricante e enxaguados com água tratada antes de o sistema de água ser usado.1 Riscos para patógenos específicos Alguns patógenos representam um risco específico para pacientes submetidos a diálise. Esses riscos e as estratégias para evitá-los são discutidos nas seções a seguir. Hepatite B e hepatite C Foi documentada a transmissão das hepatit......
...m J.L., et al.: Infections in chronic hemodialysis patients. Semin Dial 4:240–244, 1991. 6. Roth V.R., Jarvis W.R.: Outbreaks of infection and/or pyrogenic reactions in dialysis patients. Semin Dial 13:92–96, Mar.–Apr. 2000. 7. Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI): American National Standards for Water Treatment for Hemodialysis Applications, RD62. Arli......
...ro), também a dosagem de interferon-gama aumentada sugere o diagnóstico. Neuro- Micoses TC/RM (1º exame): granulomas, espessamento meníngeo, calcificações (raras), hidrocefalia. LCR após imagem: meningoencefalite com neutrófilos; proteína elevada (moderada); glicose moderadamente diminuída, pacientes podem apresentar como única alteração aumento da pressão liquórica; ADA pode estar aume......