... de anticorpos do anti-fígado-citossol tipo 1 (LC1); é muito menos comum que a HAI tipo 1 e foi observada pincipalmente na Europa e em crianças. Apresentou-se a proposta de que a HAI tipo 3 seja positiva para anti-antígenos hepáticos solúveis (em inglês, anti-soluble liver antigen [SLA]) e negativa para outros autoanticorpos, embora tenha sido comprovado que os anticorpos contra SLA também estão ......
...oram de meningite pneumocócica.70 As orientações anteriores recomendavam a descontinuação no uso de dexametasona nos casos em que o organismo N. meningitidis fosse identificado como patógeno meníngeo,30,38 embora um estudo recente tenha demonstrado uma tendência favorável na redução nas taxas de mortalidade e nas perdas auditivas e que não há evidências de que a dexametasona tenha causado danos e......
... constituem a estrutura central dos regimes atuais, sendo que a ciclosporina e o tacrolimo apresentam toxicidade e efeitos colaterais significativos. Resultados do Transplante Os resultados podem ser medidos por sobrevida, função fisiológica, qualidade de vida e custo-efetividade. Sobrevida As estatísticas de sobrevida são publicadas anualmente pelos principais registros (p. ex., Scient......
...sais e ipratrópio intranasal Os anticolinérgicos intranasais reduzem a rinorreia aquosa anterior, porém não têm nenhum efeito sobre os espirros e a congestão nasal. Por conseguinte, como tratamento primário de rinite alérgica, têm utilidade limitada e são mais úteis em pacientes com descarga aquosa anterior, independente da causa. Esses medicamentos podem ser usados como adjuvantes de algum sp......
...luindo exames de sangue e de outros líquidos corporais, estudos de imagens e biópsias, também serão discutidos neste artigo. Serão também descritos com detalhes o diagnóstico diferencial, as opções de tratamento, as complicações e o prognóstico. Os quadros apresentam fatores como características clínicas e causas da síndrome de Cushing, anormalidades associadas às causas adrenais primárias da doen......
...ntretanto, a maioria dos pacientes com abscessos hepáticos amébicos apresenta sorologia amébica positiva. É importante notar que E. histolytica foi reclassificada em 2 espécies morfologicamente similares, porém geneticamente distintas: E. histolytica, que é o protozoário patogênico causador da disenteria amébica e do abscesso hepático; e Entamoeba dispar, que é um protozoário não patogênico comens......
...e e, muitas vezes, febre e outros sintomas sistêmicos. Na maioria dos pacientes, a sinusite aguda responde bem à terapia médica. No entanto, alguns indivíduos podem desenvolver sinusite crônica. Esta é uma condição caracterizada por secreção purulenta, em geral sem febre, que persiste durante semanas ou meses. Etiologia A rinite viral, alérgica ou vasomotora frequentemente antecede à sinusit......
...sentam cálculos biliares assintomáticos geralmente devem receber tratamento conservador, sem cirurgia. As possíveis exceções são os pacientes que apresentam risco aumentado de desenvolvimento de câncer de vesícula biliar, como os índios Pima, indivíduos com cálculos biliares calcificados (“vesícula biliar de porcelana”), pacientes com cálculos biliares muito grandes (> 3 cm) e pacientes com pól......
... evidências. 6. Nível educacional e verificação de competências. 7. Monitoramento de práticas e de resultados por meio de estudos. 8. Sistema de comunicação, incluindo feedback de resultados para as equipes. 9. Avaliação das intervenções e melhorias contínuas. 10. Internação incisiva na “cultura” para manter ganhos. 11. Comemoração do sucesso! O d......
...ne porque exigem menos tempo, agem com mais rapidez, são menos irritantes e desempenham o papel de manter melhorias sustentadas no atendimento de normas associadas a reduções nas taxas de infecção.1 · Obtenção do comprometimento das equipes, mediante o apoio dos líderes das unidades e dos campeões das equipes, aos programas de melhorias na higiene das mãos, pela adesão contínua às normas. Q......
...ão entre PM e ES) e citrulina (AR). O FR sugere a ocorrência de AR. Entretanto, pode existir, mesmo em títulos elevados, em outras colagenoses (LES, ES, PM, Ssj, DMTC, vasculites) e em diversas outras doenças (hepatites virais, Aids, influenza, pós-vacinação, neoplasias, principalmente após radio e quimioterapia, tuberculose, entre outras). Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) ocorr......
...últimos 60 anos, a taxa de incidência de osteomielite hematógena aguda mudou pouco, no entanto a idade dos pacientes no momento do diagnóstico agora é menor e menos pacientes são submetidos à cirurgia.2 Atualmente, cerca de 85% dos casos de osteomielite ocorrem em indivíduos com menos de 17 anos de idade e a incidência da condição é quase 3 vezes maior entre os pacientes com menos de 3 anos, do qu......
...itélio do leito ungueal do que na matriz da unha [ver Matriz da unha, anteriormente]. A camada dermal do leito ungueal é bastante delgada e está sustentada por um tecido subcutâneo bastante disperso sobreposto à falange óssea, a qual está firmemente aderido. Figura 1 Corte longitudinal da unha do dedo da mão. Os principais componentes da unha incluem a matriz da unha, a placa ungueal, o eponíq......
...derme N/A Ponfolix N/A Dermatite de contato alérgica Necrose de queratinócito em todas as camadas da epiderme N/A Eritema multiforme N/A Síndrome de Stevens-Johnson N/A Necrólise epidérmica tóxica Subcorneal N/A Miliária cristalina Camada granular Desmogleína 1 Síndrome da pele escaldada estafilocócica Desmog......
...tos podem causar mialgia, e devem ser questionados ativamente na investigação desta queixa. A maioria das miopatias agudas associadas à febre é de etiologia infecciosa, e informações epidemiológicas são importantes. · A presença de febre associada a mialgia indica doenças infecciosas na grande maioria das vezes. · A presença de fraqueza muscular objetiva ao exame físico é um dad......
...ivas, comportamentais e motoras, que se desenvolvem em meses, de maneira insidiosa · A neurotoxoplasmose e a neurocriptococose são as principais infecções oportunistas no paciente com AIDS. Enquanto a toxoplasmose costuma causar déficits neurológicos localizatórios (convulsões, hemiparesia com sinais de liberação piramidal, ataxia e lentificação psicomotora), a criptococose costuma ocasio......
... Higienização simples das mãos com água e sabonete • Retirar acessórios (anéis, pulseiras, relógio), uma vez que nestes objetos acumulam-se microrganismos não removidos com a lavagem das mãos; • Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se na pia; • Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a qua......
...edos, e vice-versa; • Friccionar a palma das mãos entre si, com os dedos entrelaçados; • Friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; • Friccionar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, em movimento circular e vice-versa; • Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão d......
...acientes tratados por esses profissionais não vacinados contraiam a doença. Os PASs podem adquirir gripe nos locais de assistência à saúde, assim como na comunidade, expondo, facilmente, pacientes ao vírus. A imunização contra gripe é a forma mais eficiente para prevenir a infecção pelo vírus da gripe e suas complicações,14 uma vez que fornece 70 a 90% de proteção contra a infecção nos adultos......
...ão, o bem-estar mental do PAS precisa ser avaliado e tratado. O profissional deve receber aconselhamento e apoio após exposição a uma doença infecciosa. O aconselhamento deve envolver informações compreensíveis e objetivas sobre o risco de infecção relacionado ao tipo de exposição, bem como incluir os riscos e benefícios de possíveis opções de tratamento. Dependendo do tipo de exposição, ela pode ......
... · Os PASs usavam máscaras quando entravam nos quartos para avaliar as condições da criança. · As crianças mais velhas que estivessem tossindo muito também usavam máscaras. · A higiene das mãos foi reforçada. · Os PASs discutiam os perigos dos germes com as famílias e forneciam caixas de lenços durante a triagem para uso nas crianças doentes. · Avisos de “Lute contra a......
...m infecções. · Vacinar para doenças que podem ser evitadas com vacina. · Seguir as diretrizes para terapia com animais de estimação. · Selecionar os brinquedos de fácil limpeza e seguir as diretrizes para limpeza dos brinquedos. · Usar as melhores práticas para evitar infecções comuns em pacientes pediátricos. · Discutir questões específicas sobre a populaçã......
... Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, et al.: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007. www.cdc.gov/hicpac/pdf/isolation/Isolation2007.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 12. Association of periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended Practices for Prevention of Transmissible Infections in the P......
... para reduzir a probabilidade de ISCs. A equipe cirúrgica e os pacientes devem ser envolvidos no preparo do sítio cirúrgico. A Figura 23.1 mostra um folheto que os hospitais podem usar para ensinar pacientes e seus familiares sobre as técnicas de preparo do sítio cirúrgico que podem empregar para evitar ISCs. Figura 23.1. Folheto sobre infecção no sítio cirúrgico para pacientes. O prep......
...o nervo pode ser comprimido ao passar sob a aponeurose do flexor ulnar do carpo e entrar no compartimento muscular profundo do antebraço. No punho, o nervo volta a ser relativamente superficial e pode ser comprimido com a sustentação de peso excessivo nas mãos, como ocorre quando longas distâncias são percorridas de bicicleta. Diagnóstico. Os pacientes com neuropatias ulnares apresen......
...s em mais de 90% dos pacientes. As alterações na intensidade de um murmúrio sistólico podem estar associadas ao desenvolvimento de anemia, febre alta ou taquicardia e frequentemente são pouco significativas. Entretanto, o aparecimento de um novo sopro indicando a ocorrência de regurgitação valvar constitui um evento diagnóstico decisivo, que também pode ter implicações para a intervenção cirúrgica......
...ta elevação no nível sérico de T4 livre e uma diminuição no nível sérico de TSH.76 Um exagero deste fenômeno pode causar tireotoxicose (veja adiante), assim como ocorre com tumores trofoblásticos. Tumores trofoblásticos. As mulheres com mola hidatiforme e coriocarcinoma, bem como os homens com coriocarcinoma testicular metastático, podem desenvolver hipertireoidismo como resultado ......
... 20 dias. Período de Transmissibilidade O paciente chagásico pode albergar o T. cruzi no sangue e/ou tecidos por toda a vida, sendo assim reservatório para os vetores com os quais tiver contato. No entanto, os principais reservatórios são os outros mamíferos já citados. Diagnóstico Fase Aguda Determinada pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue ......
...or meio de exames de triagem neonatal de recém-nascidos para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parci......
...sclero- sis: a randomised study. Lancet 2001;357:1576–82. 20. Merle H, Olindo S, Bonnan M, et al. Natural history of the visual impairment of relapsing neuromyelitis optica. Ophthalmology 2007;114:810–5. 21. Wingerchuk DM, Lennon VA, Pittock SJ, et al. Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurology 2006;66:1485–9. 22. Naismith RT, Tutlam NT, Xu J, et al.......
...da administração da aspirina. Além disso, foram obtidos dados conflitantes acerca dos níveis de leucotrienos nestes pacientes. No entanto, pelo menos alguns estudos apontam a elevação dos níveis de cisteinil-leucotrienos. Este achado ajudaria a explicar por que os antagonistas de leucotrienos apresentam boa eficácia clínica neste pacientes. Outro mecanismo proposto para a sensibilidade à aspirina ......
...e PFE de pelo menos 80% do valor previsto/melhor valor pessoal). Considera-se que estes pacientes apresentem inflamação contínua das vias aéreas e é necessário instituir uma terapia farmacológica prolongada para controlar este processo. As diretrizes do NAEPP recomendam o uso de um glicocorticoide inalatório em doses baixas, como opção terapêutica preferencial.1,49 Entretanto, terapias alternativa......
...r região em 2012. Já o Quadro 6 contém o status das listas de espera de acordo com a Rede OPTN. Figura 5 - Transplantes de coração nos EUA por região em 2012. Número de transplantes por região (A) e número de centros de transplantes por região (B). Quadro 6 STATUS DAS LISTAS DE ESPERA DE ACORDO COM A REDE ORGAN PROCUREMENT AND TRANSPLANTATION NETWOK Status Categori......
...imentos dos quadris Jacksoniano Impulso pélvico Gagueira/sussurro Não Provável Posictal Cianose Estudos de caso I (i) A paciente S.G., 36 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia na infância, a qual havia sido bem controlada por cerca de 20 anos, relatou que, 2 semanas após um pequeno a......
... B: • pode ter sua ação protetora diminuída por: imunossupressores; radioterapia. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • A vacina é compatível com as outras vacinas habituais utilizadas na infância (difteria, tétano e coqueluche; vacina oral contra a poliomielite; vacina de vírus vivos contra caxumba, sarampo e rubéola; vacina recombinante da hepatite B). • A eficácia da vacin......
...e homogêneas coberturas vacinais, bem como uma vigilância epidemiológica ativa e sensível para identificar imediatamente a reintrodução do poliovírus selvagem em cada território nacional e adotar medidas de controle capazes de impedir sua disseminação. No Brasil, o último caso de infecção pelo poliovírus selvagem ocorreu em 1989, na cidade de Souza/PB. A estratégia adotada para a erradicação no p......
...ssoas acima de 40 anos na vacinação de bloqueio só será indicada com base na análise da situação epidemiológica. Estratégia de Vacinação frente a um Caso Confirmado ou Surto Operação limpeza – o objetivo desta estratégia é interromper a cadeia de transmissão do vírus do sarampo numa área geográfica determinada, através da busca exaustiva de todos os susceptíveis. A operação limpeza também é u......
...arreia; vômito. Local da injeção: inflamação avermelhada da pele; enduração; dor; desconforto; inchaço; calor. Sistema nervoso central: choro prolongado; dor; febre; irritabilidade; sonolência. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Haemophilus Influenzae B •pode ter sua ação protetora diminuída por: imunossupressor; radioterapia. Outras considerações importantes •a vacina é comp......
...ficiência de ferro) deve ser excluída do diagnóstico diferencial de traço betatalassêmico [ver Função da hemácia e distúrbios do metabolismo do ferro]. Em geral, é fácil distinguir os 2 distúrbios. Ambos estão associados à hipocromia e microcitose, mas a deficiência de ferro produz hipoproliferação de hemácias, enquanto a betatalassemia minor causa apenas uma redução mínima do número de eritrócito......
... JE, Greene RE, Oestmann JW et al. Invasive Fungal Infections Group of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer and the Global Aspergillus Study Group. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002 Aug 8;347(6):408-15. 3. Sales M da P. Aspergillosis: from diagnosis to treatment. J Bras Pneumol. 2009 Dec; 35(12):1238-44......
... comum em adultos, surgindo as lesões em qualquer área da pele ou mucosa, onde ocorreu a inoculação primária. O aparecimento das lesões é, em geral, precedido de horas ou dias de discreto ardor ou prurido local; surgem em seguida as lesões características, vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que se tornam pústulas e se ulceram. A localização mais freqüente é nos lábios, desencadeado por tr......