...piratory virus infections. Influenza Other Respir Viruses 2013;7 Suppl 3:36–43. 95. Seo S, Campbell AP, Xie H, et al. Outcome of respiratory syncytial virus lower respiratory tract disease in hematopoietic cell transplant recipients receiving aerosolized ribavirin: significance of stem cell source and oxygen requirement. Biol Blood Marrow Transplant 2013;19:589–96. 96. Chem......
...sco de infecções associadas à assistência à saúde, oportunistas e relacionadas à comunidade. De fato, as infecções são o principal determinante no quadro do paciente de transplante.6 Em parte, isso ocorre porque os pacientes que aguardam alguns tipos de transplante, incluindo coração, pulmão e fígado, estão sujeitos a longos períodos de internação no hospital. Durante esse período, é comum adquiri......
...o seja necessário. Dica Os hospitais devem usar diretrizes rigorosas para cuidar de flores e plantas vivas em áreas com pacientes imunocomprometidos. As recomendações a seguir podem reduzir o risco de infecções por esses objetos:1 · Os pacientes não devem entrar em contato com plantas e flores, mas, se ocorrer o contato, devem usar um gel à base de álcool logo após. · ......
...ãos ou Aids), chega a ser 100 vezes mais elevada em comparação com a dos pacientes imunocompetentes. O herpes-zóster ocorre com mais frequência em pacientes com neoplasmas. O risco de desenvolver herpes-zóster varia de 13 a 15% em pacientes com a doença de Hodgkin, 7 a 9% em pacientes com outros linfomas, e de 1 a 3% em pacientes com tumores sólidos. Aproximadamente, 15 a 30% de pacientes com a d......
...ocorre por outras vias, incluindo as transfusões de sangue. Há relatos de infecções pelo VEB no colo uterino; ulcerações genitais foram observadas em pacientes com mononucleose infecciosa; e a atividade sexual também é um fator de risco altamente significativo para a soropositividade do VEB,70 sugerindo a possibilidade de transmissão genital do vírus para os parceiros sexuais e para recém-nascidos......
...51-53,82 O tempo de duração da terapia em pacientes com abscessos cerebrais nocardiais varia de 3 a 12 meses,24,114 e provavelmente chegue a um ano em pacientes imunocomprometidos. É necessário um acompanhamento rigoroso para monitorar eventuais recidivas. Fungos Os abscessos cerebrais fúngicos, especialmente em pacientes imunocomprometidos, apresentam altas taxas de mortalidade a despeito da......
...anfotericina por infusão intravenosa pode ser usada. Fluconazol é uma opção para infecção por Candida albicans em pacientes que não tenham recebido recentemente um antifúngico azólico. Criptococose é infecção incomum que acomete pessoas imunocomprometidas, especialmente pacientes com Aids, e pode causar risco de morte. Meningite criptocócica é a forma mais comum de meningite fúngica. O tratamento......
...aríngea, estudos mostram que o fluconazol é eficaz no tratamento e na profilaxia em adultos e crianças imunocompetentes ou imunocomprometidos relacionados a tratamentos contra câncer, como quimioterapia ou radioterapia, ou à infecção por HIV, e considerado fármaco de escolha nesse último caso, sendo mais eficaz que a nistatina oral ou a anfotericina B no caso de crianças. Porém, os mesmos estudos ......
... mais apropriada para combater esses isolados. A resistência às fluoroquinolonas foi observada na Ásia e na África, situações em que a administração de uma dose única de azitromicina é suficiente. Nos dias atuais não há nenhuma vacina contra cólera nos Estados Unidos; as vacinas orais disponíveis em outros países não protegem completamente por períodos de tempo muito curtos, embora sejam apropriad......
...ferentes seios paranasais, podendo ser tão pequeno quanto 1 a 2 mm. A patência desses óstios parece ser um dos principais fatores na patogênese das rinossinusites. A obstrução do óstio sinusal, parcial ou completa, resulta em estagnação de secreções, queda do pH e da tensão de oxigênio dentro do seio, favorecendo o crescimento bacteriano. Como o diâmetro do óstio do seio etmoidal é o menor, este s......
...letividade de ação, baixa toxicidade e boa eficácia. Tais infecções abrangem formas mucosa (oral, ocular e genital), cutânea e encefálica. A terapia sistêmica se dá pelas vias oral (aciclovir) ou parenteral (aciclovir sódico), na dependência de gravidade da doença e competência imunológica do paciente. Manifestações oculares acompanhadas de sintomas neurológicos devem ser tratadas com aciclovir or......
...lecido no tratamento da paralisia facial idiopática (paralisia de Bell), segundo revisão sistemática10, e também não é eficaz na prevenção da neuralgia pós-herpética11 (ver monografia, página 366). Ganciclovir sódico é restrito ao tratamento e profilaxia de infecções causadas por citomegalovírus (retinite, pneumonia, colite e envolvimento de múltiplos órgãos) em pacientes imunocomprometidos, espe......
...são O vírus da hepatite d ou D (HDV) é um pequeno vírus contendo RNA defeituoso que conta com a coinfecção pelo HBV para poder se replicar, e também com a proteína estrutural do envelope, a AgHBs. A epidemiologia da infecção por HDV, portanto, é paralela (mas não replica exatamente) a da infecção pelo HBV. A infecção pelo HDV está amplamente distribuída ao redor do mundo. Estima-se que cerca de ......
... dosagem de 10mg/kg, a cada 8 horas, infundido durante 1 hora, durante 7 a 14 dias. Seu uso esta indicado, com restrições, em gestantes com complicações graves de Varicela. Outros antivirais têm sido indicados. A nevralgia pós-herpética (NPH) e uma complicação frequente (ate 20%) da infecção pelo Herpes Zoster, que se caracteriza pela refratariedade ao tratamento. A terapia antiviral especifi......
...ticorpo fluorescente ou por cultura em tecido, por meio de efeito citopático específico, porém esse método é de alto custo e sua disponibilidade e limitada. O PCR é considerado o padrão ouro para diagnóstico de infecção pelo VVZ. Diagnóstico Diferencial Varíola (erradicada); coxsackioses; infecções cutâneas; dermatite herpetiforme de During Brocq; impetigo; erupção variceliforme de Kaposi; r......
...etectar a presença de antígenos no LCE ou no soro em mais de 90% de pacientes com meningite criptocócica, enquanto o esfregaço de LCE com tinta da índia consegue detectar a presença de criptococos em 25 a 60% de casos. Cabe observar que o BDG sérico é negativo nas infecções criptocócicas. Nos casos de infecções criptocócicas no SNC, as varreduras por tomografia computadorizada (TC) ou por imagens......
...ados Profissionais prestadores de assistência de saúde Pacientes de hemodiálise Contato doméstico ou sexual com pacientes com hepatite B comprovada Homens que mantêm relações sexuais com homens HBIG = imunoglobulina da hepatite B; HBsAg = antígeno de superfície da hepatite B. Diagnóstico Curso clínico A manifestação clínica da hepatite B aguda é a mesma da hepatite A,......
...uir uma pesquisa detalhada em busca da presença de lesões vesiculares nos genitais externos e um exame pélvico para detecção de lesões presentes na vagina ou sobre a cérvice. A causa da meningite asséptica em um paciente com lesões cutâneas dermatomais recorrentes é comprovadamente o HSV-2.22 A PCR também revelou que o agente primário causador de meningite linfocítica recorrente benigna é o HSV-2.......
...onsecutivos está associada aos índices de cura mais altos, com uma eficácia de 93 a 100%.63 Os casos refratários podem ser curados com o uso de uma combinação de quinacrina (disponibilizada em farmácias de manipulação) e metronidazol.65 Entre os efeitos colaterais do metronidazol, estão a náusea, a cefaleia e o sabor metálico na boca. Menos comumente, os pacientes apresentam urina escura, parestes......
...ença domiocárdio é mais indolente na forma cardíaca. Exames Complementares Secreçõesrespiratórias, espécimes de biópsia de pele ou aspirados de coleções profundassão os espécimes mais comuns dos quais as espécies de Nocardia sãoisoladas. Para obtê-los, frequentemente é necessário realizar procedimentosinvasivos. Meios de hemocultura têm incubação prolongada (até duas semanas), ebacteremia, demon......
...à água contaminada, surgem pápulas eritematosas e pruriginosas, muitas vezes com um pústula central saliente. Estas pápulas são particularmente numerosas nas regiões obstruídas pelas roupas de banho justas. As lesões desaparecem espontaneamente ao longo de vários dias, sem deixar cicatrizes. Normalmente, nenhuma terapia tópica ou sistêmica se faz necessária. Alguns pacientes apresentam dor de garg......
...stinção entre efusões parapneumônicas estéreis e empiemas verdadeiros. A toracocentese é obrigatória para o diagnóstico de empiema [ver : Técnicas invasivas diagnósticas e terapêuticas na doença pulmonar]. Pode ser necessário realizar várias toracocenteses, se o líquido estiver loculado. O uso de TC ou ultrassom para orientação é bastante útil nestas circunstâncias. A supuração grosseira é diagnós......
...alidade podendo atingir 30%. A infecção intrauterina e a ocorrência de varicela antes dos 2 anos de idade estão relacionadas à ocorrência de zóster em idades mais jovens. Herpes Zóster e Aids: a partir de 1981, o herpes zóster passou a ser reconhecido como uma infecção freqüente em pacientes portadores de HIV. Posteriormente, observações epidemiológicas demonstraram ser uma manifestação inicial de......
... das linfoadenomegalias febris agudas (síndrome mono-like), a persistência dos linfonodos pode durar por muitos meses, porém sem outras manifestações da doença. Toxoplasmose em Pacientes Imunocomprometidos Nos pacientes com infecção pelo HIV/Aids e outras formas de imunossupressão (principalmente transplantes), a toxoplasmose ocorre como reativação da doença no sistema nervoso (apresentação m......
... 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Intravenoso Adulto 300-600 mg a cada 6 horas; crianças: 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Quinino Adulto, 650 mg a cada 6-8 horas; crianças: 8 mg / kg (no máximo, 650 mg / dose) a cada 8 horas. Todas as doses da terapia antimicrobiana são administradas durante 7-10 dias, exceto em pacientes com recidi......
...antes de o diagnóstico ser estabelecido. Febre, anorexia e perda de peso são observados na maioria dos pacientes. Os sintomas respiratórios ocorrem em cerca de metade dos pacientes com doença miliar, porém a hemoptise é bastante rara. Numerosos sintomas distintos também podem se manifestar. A dor de cabeça é particularmente importante, porque pode refletir uma meningite tuberculosa coexistente. As......
...tamente nos leucócitos do sangue periférico (antigenemia). A soroconversão é um excelente marcador para a infecção primária por CMV, mas o aumento nos títulos de imunoglobulina G (IgG), mesmo de quatro vezes ou mais, não é diagnóstico de infecção recém-adquirida. Os anticorpos IgM CMV-específicos desenvolvem-se durante a infecção primária, mas podem reaparecer durante a reativação da infecção pel......
...o de tinta da Índia e teste de antígeno criptocócico sérico, citologia e histopatologia. É indicado enviar líquido cefalorraquidiano para anticorpos Borrelia em pacientes com suspeita de doença de Lyme e para coloração ácido-rápida e cultura para micobactérias suspeitas na meningite tuberculosa. Os pacientes geralmente apresentam um tempo prolongado de sintomas. Recomenda-se usar coloração fúngic......
...nter à temperatura entre 5 e 30 °C após reconstituição. Descartar após 10 dias. t Comprimidos: manter à temperatura entre 15 e 30 °C. Azul de metileno (ver Cloreto de metiltionínio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para v......
...ros e cabras. As lesões observadas em seres humanos [Figura 4] são causadas pelo contato direto com animais infectados e se parecem com aquelas produzidas pelo vírus da paravacínia, embora este seja diferente do vírus orf. A maioria dos casos é benigna, contudo pacientes imunocompetentes têm sido tratados com sucesso com cidofovir.74 Figura 4. Uma lesão papilomatosa da orf (dermatite ......
...r entre 10 a 20 dias após o contato. Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo após imunização passiva. Período de Transmissibilidade Varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias após o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Enquanto houver vesículas, a infecção é possível. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é universal. A infecção confere imunidad......
...ara infecção nessas populações específicas. Treinar os PASs para observarem fatores de risco específicos para algumas populações e como evitar e controlar infecções nessas populações pode ser um longo caminho para reduzir as infecções no hospital. Sobre este manual O Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais, da Joint Commission, foi planejado visando auxiliar os h......
...a evitá-los são descritas no próximo grupo, “Departamentos com pacientes de alto risco”. Os capítulos 17: Unidade de terapia intensiva, 18: Pacientes imunocomprometidos, 19: Pacientes geriátricos, 20: Pacientes pediátricos e neonatais, 21: Obstetrícia e 22: Diálise discutem pacientes hospitalizados que estão particularmente vulneráveis a infecções. O último grupo, “Departamentos que for......
...ríticas, quesão as principais fontes de interferon tipo I durante a infecção. A hepatiteA aguda está associada a uma resposta limitada do interferon tipo I. Areplicação viral ocorre no citoplasma hepático. O dano hepatocelular e a destruiçãodos hepatócitos infectados são mediados pelo HLA, pelos linfócitos T CD8 epelas células natural killer. Uma falha em manter as respostaslinfocíticas específica......
...inicial de 400 mg, por vias oral ou intravenosa, seguida de 200 mg, uma vez ao dia, por 6 a 8 semanas. • Prevenção de recidiva de meningite criptocócica em portadores de HIV: 200 mg, por via oral, uma vez ao dia ou 100 a 200 mg diários, por infusão intravenosa. Tratamento de Coccidioidomicoses • Meningite (primeira opção): 400 a 800 mg, uma vez ao dia, por via oral ou intravenosa, ......
...lina anti-rábica, imunoglobulina do vírus sincicial respiratório, imunoglobulina anti- Rho(D), imunoglobulina antitetânica e imunoglobulina humana específica anti-varicela zoster causam interferência na resposta imune da vacina. A administração de vacinas envolvendo vírus vivos deve ser adiada, se possível, até 3 meses após a interrupção do uso de imunoglobulinas. Caso a vacina tenha sido administ......
...nocomprometidos devemevitar gatos domésticos ou garantir que eles tenham boa procedência. Ospacientes devem evitar o contato com fezes de pulgas, e qualquer feridaassociada a gatos deve ser lavada imediatamente com água e sabão. O cuidado dosgatos deve incluir um programa abrangente e contínuo de controle de pulgas soba supervisão de um veterinário. Oprincipal fator de risco para infecção pela B. ......
...idos.As complicaçõesgraves da infecção por ENO incluem pneumonia por aspiração, insuficiênciarespiratória, encefalopatia, encefalite, convulsões, paralisia e síndrome dotipo sepse. As complicações neurológicas decorrentes da ENO são comuns em casoshospitalizados e são mais comuns em idosos. A encefalite fulminante pode ocorrerrapidamente em populações de risco e resultar em grave incapacidade a lo......
...cteriana, fúngica ou dermatológica. Em crianças, geralmente é secundário à OM crônica. Diagnósticos Diferenciais Pode ser difícil distinguir OE de otite média com drenagem de uma MT perfurada, particularmente em crianças. A MT pode ser eritematosa em ambas as condições, e o edema pode impedir o diagnóstico. A descarga pode ser de OE ou uma MT perfurada e, em casos equívocos, é prudente tra......
... sífilis terciária, as leucoplasias e o líquen plano. Tratamento Na forma pulmonar aguda, leve a moderada, geralmente, o tratamento é desnecessário. Em pacientes que mantem sintomatologia por mais de 1 mês, pode-se iniciar o Itraconazol, na dose de 200 a 400mg/dia, durante 6 a 12 semanas. Nas formas pulmonares agudas graves, está indicado o uso da Anfotericina B, na dose de 0,5 a 1mg/kg/dia, ......
..., com predominância do sexo masculino. Geralmente, os pacientes mostram deficiências imunes leves, produzidas por diversos fatores, associados ou não, como idade avançada, alcoolismo crônico, diabetes, tumores sólidos, corticoterapia e linfomas. Os achados mais importantes são astenia, perda de peso e lesões cutâneas e/ou mucosas. As lesões mucosas são observadas em cerca de 90% dos casos, polimor......
...higiene pessoal (p. ex., lavagem das mãos, sobretudo após as trocas de fralda). Para prevenir as infecções neonatais, as medidas rotineiras de controle de infecções em berçários de recém-nascidos devem ser rigorosamente adotadas; ademais, as mulheres grávidas prestes a passar pelo parto devem ser orientadas a evitar o contato com pacientes com suspeita de infecção ou que sabidamente estejam infect......
...micose em humanos ocorreu em 1885, com uma infecção disseminada em um paciente com envolvimento rinocerebral causado por hifas angioinvasivas. O número de espécies que causam mucormicose humana aumentou consideravelmente nas últimas duas décadas com a melhora na identificação morfológica baseada em cultura e com a aplicação de tecnologia de biologia molecular. Entre os fungos mais frequentemente ......
...glicosídeos. Achados laboratoriais específicos não são comuns, incluindo hiponatremia, diminuição do fósforo sérico, aumento de creatinoquinase, mioglobinúria, leucocitose com linfopenia relativa, taxa de velocidade de hemossedimentação de eritrócitos altos e os níveis de proteína C-reativa, elevação de ferritina sérica (mais do dobro) e hematúria microscópica. Na maioria dos pacientes com do......
...omuns de mucormicose com cultura, seguidas de espécies de Mucor (18%), Cunninghamella bertholletiae (7%), Apophysomyces elegans (5%) e Lichheimia (Absidia) (5%), espécies de Saksenaea (5%) e Rhizomucor pusillus (4%), com uma variedade de outras espécies incomuns representando os 8% de casos restantes. As variações sazonais podem afetar a incidência de mucormicose, com a maioria das infecções ocor......
...rgia aberta, mas igualmente nenhuma evidência sugere que a laparoscopia é prejudicial em pacientes com sepse ou peritonite generalizada. No entanto, uma vez que nenhuma diferença na mortalidade foi mostrada para cirurgia aberta versus a técnica laparoscópica, a experiência dos cirurgiões locais e a avaliação do paciente deve ser considerada até que evidências robustas possam ser obtidas. Por veze......
...ve infecção do trato respiratório superior. A febre pode ser tão alta quanto 40ºC; os sintomas aumentam bastante um pouco antes do aparecimento do enantema. Um pouco antes do aparecimento do enantema, ocorre o aparecimento das chamadas manchas de Koplik, as quais são patognomônicas do sarampo; consistem em manchas cinza-azuladas sobre uma base vermelha, que já foram comparadas por diferentes auto......
...os sintomas são indolentes, similares à tuberculose. Os pacientes são ocasionalmente assintomáticos, mas geralmente terão tosse produtiva, febre baixa ou perda de peso, além de sudorese noturna. Além da elevação da taxa de sedimentação de eritrócitos, as anormalidades laboratoriais são mínimas. A radiografia de tórax revela lesões cavitárias unilaterais ou bilaterais, geralmente com infiltrado pa......
...tica óssea, miopatia proximal. t Reações leucemoides (leucocitose). t Menstruação irregular. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: aumento do risco de ulceração gastrintestinal e de concentrações subterapêuticas de ácido acetilsalicílico no sangue. t Amobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona e rifampicina: podem reduzir a efetividade da prednisolona. t Atracúrio, alcu......
...rtir de amostras de biópsia da retina, e antígenos e ácidos nucleicos têm sido detectados no humor vítreo e no tecido da retina. O exame de fundo de olho revela lesões granulares, não hemorrágicas, amareladas que rapidamente se estendem e se aglutinam, muitas vezes resultando em descolamento de retina. Exames complementares e diagnóstico O diagnóstico é clínico e usualmente óbvio na aprese......