...associada a índices mais baixos de mortalidade nas situações em que for iniciada em até 96 horas, ou mesmo depois, após o início dos sintomas. Considerando que a terapia precoce está associada a melhorias nos resultados em todas as populações de pacientes, o uso dos agentes antivirais deve ser iniciado sempre que houver suspeita de influenza. A terapia deverá aguardar a confirmação laboratorial d......
...l sem proteção, agulhas contaminadas, leite materno e transmissão da mãe infectada para seu bebê durante o nascimento. Não existe uma vacina eficaz para o HIV.16 Como o HIV é transmitido por meio de fluidos corporais e agulhas, os PASs devem proteger a si próprios e a outros pacientes usando as precauções-padrão (higiene eficaz das mãos e EPI adequado) ao cuidar de pacientes soropositivos e desca......
...pode provocar infecções orais. · Pacientes submetidos a radioterapia pélvica têm risco de infecções de pele na área perineal e infecções vaginais. · Pacientes pediátricos estão vulneráveis a neutropenia induzida pela quimioterapia.20 Por causa desses riscos de infecções devido às terapias para câncer, muitas estratégias de PCI são direcionadas para evitar ou reduzir esses efeitos c......
...enard F, Besson C, Rince P, et al. Hodgkin lymphoma-associated hemophagocytic syndrome: a disorder strongly correlated with Epstein-Barr virus. Clin Infect Dis 2008;47:531. 76. Weinberg A, Li S, Palmer M, et al. Quantitative CSF PCR in Epstein-Barr virus infections of the central nervous system. Ann Neurol 2002;52:543. 77. Fan H, Gulley ML. Epstein-Barr viral load measurement as ......
...para manter a melhora da retinite.60 A terapia de manutenção poderá ser descontinuada com segurança em pacientes aidéticos cujas contagens de células CD4 melhorarem substancialmente com a terapia antirretroviral, embora ocorram recidivas nos casos em que as contagens de células CD4 cair abaixo de 50/µL.61 O Quadro 5 contém o tratamento farmacológico para infecção causada pelo CMV.123 Quadro 5 ......
... Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. DOENÇAS INFECCIOSAS ABSCESSOS CEREBRAIS E ESPINHAIS Allan R. Tunkel, MD, PhD, e W. Michael Scheld, MD Definições De um modo geral, os abscessos cerebrais e espinhais são infecções devastadoras que poderão resultar em morbidades e mortalidades substanciais, caso não sejam identificados e tratados em tempo hábil. A apresentação clínica......
...a intercorrente. As doenças fúngicas são classificadas em 3 grupos: superficial, subcutânea e profunda ou sistêmica. As infecções superficiais estão confinadas a pele, cabelos, unhas ou membranas mucosas. As infecções subcutâneas estão restritas ao tecido subcutâneo podendo se espalhar-se para osso e pele adjacente. Infecções profundas ou sistêmicas podem envolver órgãos como pulmão, baço, ou cér......
...os. De acordo com revisões do Clinical Evidence, o fluconazol pode ser usado no tratamento de candidíase vulvovaginal, provendo cura clínica em 6 meses e remissão de sintomas em 6 meses nos casos de recorrência, sendo tão eficaz quanto o cetoconazol e o clotrimazol, porém tendo a vantagem de ser utilizado em dose única nesse tipo de infecção2, 6, 9. Em casos de candidíase orofaríngea, estudos most......
... E, Acosta CJ, et al. Vaccines for preventing typhoid fever. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3): CD001261. 24. Musher DM, Rubenstein AD. Permanent carriers of nontyphosa salmonellae. Arch Intern Med 1973;132:869–72. 25. Manfredi R, Calza L, Chiodo F. Enteric and disseminated Campylobacter species infection during HIV disease: a persisting but signifi cantly modifi ed association in the HAART ......
...ndo o muco mais espesso e, consequentemente, dificultando sua remoção e facilitando o crescimento bacteriano. O transporte mucociliar funciona como uma barreira para a infecção. A interrupção deste transporte é um importante fator na patogênese da rinossinusite. Uma vez que partículas ou corpos estranhos penetram nos seios paranasais, o sistema de clearance mucociliar drena para os óstios natura......
...HS de tipos 1 e 2, devido a maior seletividade de ação, baixa toxicidade e boa eficácia. Tais infecções abrangem formas mucosa (oral, ocular e genital), cutânea e encefálica. A terapia sistêmica se dá pelas vias oral (aciclovir) ou parenteral (aciclovir sódico), na dependência de gravidade da doença e competência imunológica do paciente. Manifestações oculares acompanhadas de sintomas neurológicos......
...á pelas vias oral (aciclovir) ou parenteral (aciclovir sódico), na dependência de gravidade da doença e competência imunológica do paciente. Manifestações oculares acompanhadas de sintomas neurológicos devem ser tratadas com aciclovir oral, dado o risco de ocorrência de encefalite herpética2. Em pacientes imunocomprometidos, o benefício de aciclovir no tratamento e profilaxia de infecções por VHS......
...lto risco de exposição na fase adulta (p. ex., atividade sexual de alto risco ou história de doença sexualmente transmissível, uso de droga injetável ou detenção em regime de encarceramento). Cerca de 10-15% dos imigrantes oriundos de áreas de alta prevalência abrigam a infecção crônica por HBV.33 Devido ao perigo de reativação do HBV durante e após a quimioterapia imunossupressora e citotóxica, o......
...ientes internados - Isolamento. · Desinfecção - Concorrente dos objetos contaminados com secreções nasofaríngeas. HERPES ZOSTER Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Doença viral autolimitada, com ciclo evolutivo de, aproximadamente, 15 dias, que atinge homens e mulheres, sendo mais frequente na idade adulta e nos idosos. Antes do surgimento das lesões cutâneas, a maioria dos d......
...ientes internados - Isolamento. · Desinfecção - Concorrente dos objetos contaminados com secreções nasofaríngeas. HERPES ZOSTER Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Doença viral autolimitada, com ciclo evolutivo de, aproximadamente, 15 dias, que atinge homens e mulheres, sendo mais frequente na idade adulta e nos idosos. Antes do surgimento das lesões cutâneas, a maioria dos d......
... Nos dias atuais, a zigomicose é tratada com a dosagem máxima de anfotericina intravenosa, 1 a 1,5mg/Kg diariamente, por um período de 2 a 12 semanas ou durante o tempo de duração da doença clínica. Além das infusões intravenosas, possivelmente seja necessário administrar anfotericina intracavitária ou tópica nos casos de doença no SNC; a anfotericina tópica pode ser aplicada em doenças cutâne......
..., realizada no período de 1988 a 1994, cerca de 1/3 da população dos Estados Unidos apresentava evidência sorológica de imunidade contra o HAV.9 A prevalência da infecção aumentou com a idade. Mais de 75% dos indivíduos com 70 anos de idade ou mais apresentava título total positivo de anticorpos anti-HAV. A IgG anti-HAV passa a ser detectável em 2 a 4 semanas após a administração da dose inicial d......
...írus (CMV) O CMV produz neuropatia, principalmente em bebês, como parte de um espectro clínico da infecção congênita viral. Embora a maioria das infecções congênitas por CMV seja assintomática, muitos portadores desenvolvem perda auditiva sensorioneural e déficits intelectuais. Outras complicações neurológicas das infecções congênitas incluem a microcefalia, convulsões, hipotonia e espasticidade.......
...9, p 703 68. Silberman JD, Clark CG, Sogin ML: Dientamoeba fragilis shares a recent common evolutionary history with the trichomonads. Mol Biochem Parasitol 76:311, 1996 69. Cuffari C, Oligny L, Seidman EG: Dientamoeba fragilis masquerading as allergic colitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 26:16, 1998 70. González-Ruiz A, Wright SG: Disparate amoebae. Lancet 35......
...patógenos Nocardia sp. são geralmente usados ??(p. ex.,TMP-SMX, imipenem ou meropenem e amicacina ou ceftriaxona). O uso deterapia antibacteriana sistêmica oral ou IV na ceratite depende do contextoclínico. É necessário nos casos incomuns de endoftalmite. Na ceratitelocalizada por Nocardia, a amicacina tópica tem sidocomumente usada com base em sua atividade in vitro contra Nocardiaspp. Cirurgiano......
...f the skin. ACP Medicine. 2009;1-15. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 12 – Centers for Disease Control and Prevention Public Health Image Library. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Lucas S......
...dade igual ou superior a 50 anos e outros indivíduos vulneráveis [ver capítulo de Infecções respiratórias virais]. A vacina à base de polissacarídeo pneumocócico deve ser ofertada a indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos e também àqueles que apresentam risco aumentado64 [ver 7:I Infecções devidas a cocos gram-positivos]. Os pacientes que se recuperaram de um ataque de pneumonia podem ser......
...óster. Excepcionalmente, há pacientes que desenvolvem herpes zóster após contato com doentes de varicela e, até mesmo, com outro doente de zóster, o que indica a possibilidade de uma reinfecção em paciente já previamente imunizado. É também possível uma criança adquirir varicela por contato com doente de zóster. O quadro clínico do herpes zóster é, quase sempre, típico. A maioria dos doentes ref......
...riais Leucopenia com linfocitose e possível atipia linfocitária pode ser encontrada. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C reativa (PCR) não costumam estar elevadas. Exames de transaminases podem estar levemente alterados. Na toxoplasmose congênita, podem ocorrer pancitopenia e alterações no líquido céfalo-raquidiano. O exame de líquido céfalo-raquidiano é de pouca utilidade nesses ca......
...ados na África, na Austrália e na América do Sul. A babesia microti é transmitida principalmente para as pessoas por Ioxodela scapularis (l.scapularis). A progressão da I. scapularis através de cada uma das três fases do seu ciclo de vida (larva, ninfa e adulto) requer uma refeição de sangue de um hospedeiro vertebrado. O reservatório primário é o rato. Apesar de carrapatos adultos poderem tran......
...elo HIV, em particular naqueles com baixas contagens de células T CD4+. Assim, é essencial haver um alto índice de suspeita para que o diagnóstico correto seja estabelecido. Os principais elementos do diagnóstico da tuberculose associada à infecção pelo HIV são o conhecimento da epidemiologia da tuberculose, o reconhecimento dos meios pelos quais a imunodeficiência altera a manifestação clínica e ......
...etinite por CMV em, aproximadamente, um terço dos pacientes, sendo a maioria dos casos com contagens de CD4 abaixo de 50mm3. O quadro apresenta-se com alterações unilaterais com borrão visual, acuidade visual diminuída e perda de campos visuais, progredindo para cegueira se não for tratada. O exame retiniano é anormal, e a detecção de hemorragias e exsudatos aparentes é o melhor teste de diagnósti......
...gnóstico, se houver suspeita de etiologia fúngica, e procurar por pressão de abertura elevada durante a punção lombar (PL). Considerar a realização de tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética para procurar complicações intracranianas como granulomas ou abscessos. O tratamento de infecções fúngicas depende do diagnóstico por PL. A anfotericina é o agente de escolha na meningite ......
...o início do tratamento sobre possíveis irregularidades menstruais e um potencial atraso no retorno da fertilidade após a suspensão do uso do medicamento. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente (15 a 30 ºC). Manter em recipientes hermeticamente fechados e ao abrigo da luz. t Agitar bem, antes da utilização por via intramuscular. Acetato de megestrol Larissa Niro......
...itopenia (que às vezes está associada à púrpura ou à hemorragia) é mais frequente em crianças. A síndrome da rubéola congênita, que é igualmente uma complicação rara da rubéola aguda, pode se manifestar com o aparecimento de defeitos em um ou múltiplos sistemas orgânicos. O comprometimento auditivo é o defeito isolado mais comum (60%). As malformações cardíacas, em particular o canal arterial pat......
... Relatório Final Os dados da investigação deverão ser sumarizados em um relatório com as principais conclusões. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização As vacinas contra a varicela, administradas por via subcutânea a partir dos 12 meses de idade, são de vírus vivo atenuado provenientes da cepa OKA. Cada dose deve conter, no mínimo, 1.350 unidades formadoras de placa UFP de víru......
... e outros dados críticos, os profissionais envolvidos na prevenção de infecções devem ter acesso a informações detalhadas, como registros dos pacientes. · Fornecer equipamento de PCI adequado. O equipamento de PCI pode incluir equipamento de proteção individual (EPI), como máscaras, luvas e aventais; pias de fácil acesso; produtos à base de álcool para higiene das mãos; caixas para descarte......
...infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais. Como as IRASs são o tipo de infecção mais frequente com o qual os hospitais lidam, essa parte do manual se dedica a prevenção e eliminação de algumas das IRASs mais difíceis e disseminadas. Parte 2: Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Cada departamento do h......
...s Estados Unidos ou a Alemanha, o número de casos diminuiuacentuadamente nas últimas décadas, principalmente devido às melhores condiçõessanitárias. Além disso, programas de vacinação resultaram em menos infecçõespor VHA em vários países, incluindo o Brasil. Apesar da diminuição geral dafrequência da hepatite A, surtos de VHA em países industrializados aindaocorrem. O VHA étransmitido por via feca......
...ia, síndrome de Stevens-Johnson. • Hiperlipidemia, leucopenia, trombocitopenia, hipocalemia. • Prolongamento do intervalo QT. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento dos efeitos de fluconazol: hidroclorotiazida, ritonavir, ciclosporina. • Diminuição dos efeitos de fluconazol: rifampicina. • Fluconazol aumenta os efeitos de: varfarina, glibenclamida, nevirapina, s......
...oma ou malignidade generalizada. • Tuberculose ativa não tratada. • Indivíduos em radioterapia. • Doença febril grave. PRECAUÇÕES1,5 • Indivíduos com dano cerebral ou histórico de convulsões. • A imunização deve ser adiada em caso de doença aguda ou transtorno sistêmico, com ou sem febre, que possam limitar a resposta imunológica. • Evitar a gravidez por 4 s......
...onsáveis pela transmissão da B.henselae para humanos, provavelmente quando suas garras estão contaminadascom fezes de pulgas infectadas. O controle da infestação por pulgas e a evitaçãode arranhões são estratégias essenciais para prevenir as infecções por B.henselae em pacientes infectados pelo HIV.A AB ocorremais frequentemente no final da infecção por HIV, em pacientes com contagens delinfócitos......
...eningite ouencefalite) geralmente apresentam pleocitose linfocítica no líquido cerebrospinal(LCR), embora predomínio neutrofílico possa ocorrer em 40% dos casos, e até mesmoausência de células possa ocorrer no início da infecção. Pacientes submetidos atransplante de órgãos sólidos ou de medula óssea podem ter linfócitos atípicosno LCR. Nos casos de ENO, a tomografia computadorizada (TC) da cabeça ......
... ser por etiologia bacteriana, fúngica ou dermatológica. Em crianças, geralmente é secundário à OM crônica. Diagnósticos Diferenciais Pode ser difícil distinguir OE de otite média com drenagem de uma MT perfurada, particularmente em crianças. A MT pode ser eritematosa em ambas as condições, e o edema pode impedir o diagnóstico. A descarga pode ser de OE ou uma MT perfurada e, em casos equí......
...ia, vomitos, hepatoesplenomegalia, adenomegalias generalizadas e lesões cutâneas. Cerca de 20% dos casos apresentam meningoencefalite. Em crianças e pacientes com aids, pode ocorrer coagulação intravascular disseminada. A evolução para morte ocorre na totalidade dos casos, em um periodo de 2 a 6 meses. Histoplasmose Disseminada Subaguda Semelhante à forma aguda, só se diferenciando por sua ev......
... Aguda Na primeira infância, em algumas zonas endêmicas e em pacientes com grave comprometimento da imunidade celular, especialmente leucose, linfomas e aids. Clinicamente, predominam as manifestações gerais de um processo infeccioso grave: febre elevada, perda ponderal, astenia, diarreia, vomitos, hepatoesplenomegalia, adenomegalias generalizadas e lesões cutâneas. Cerca de 20% dos casos apresen......
...tadas que apresentam diarreia associada à infecção por rotavírus, como também em indivíduos imunocomprometidos, idosos e viajantes. Nos cenários tropicais, os rotavírus causam doença durante o ano todo. Nas regiões de clima temperado, estes vírus causam doença principalmente nos meses de outono e inverno. Nos Estados Unidos, historicamente, a atividade anual do rotavírus iniciava-se na região su......
...ca. Os pacientes podem apresentar febre, congestão nasal, descarga nasal purulenta, cefaleia e dor em região de seios da face; pode haver sintomas otológicos além de hiposmia e anosmia. Uma tosse não produtiva concomitante é comum no envolvimento pulmonar. A infecção inicialmente é localizada nos cornetos nasais e nos seios paranasais após a inalação de esporos, mas pode progredir rapidamente par......
...evivem como parasitas intracelulares de amebas, protozoários ciliados. Os fatores que aumentam o risco de formação de biofilme incluem a presença de nutrientes (tanto na água da fonte e os materiais que compõem o sistema de água), escala e a corrosão, a temperatura da água quente e a estagnação de água ou baixa vazão da mesma. A doença do Legionário adquirida no hospital tem sido associada à pre......
...fisiopatologia da mucormicose, com o uso de quelantes de ferro como a deferoxamina e a cetoacidose diabética, que interfere no metabolismo de ferro. O diabetes melito mal controlado é relatado em 36 a 88% dos pacientes com mucormicose. Embora a maioria dos casos de mucormicose seja adquirida na comunidade, a aquisição nosocomial pode ocorrer com contaminação de materiais hospitalares como agulhas......
...edicamentos prescritos como anti-inflamatórios não esteroidais em pacientes com úlcera péptica. A úlcera péptica perfurada apresenta-se como uma condição abdominal aguda com peritonite localizada ou generalizada e um alto risco de desenvolvimento de sepse e morte. O diagnóstico precoce é essencial, mas os sinais clínicos podem ser obscurecidos em pacientes idosos ou imunocomprometidos, atrasando a......
...compatível. Vários métodos estão disponíveis para a mensuração de anticorpos contra o sarampo. O ensaio imunoenzimático (Elisa) é sensível e simples de executar, sendo amplamente utilizado. O ensaio também pode ser adaptado para detectar imunoglobulina M (IgM) contra o sarampo. Resultados falso-negativos e falso-positivos, no entanto, podem ocorrer com esse ensaio. Prevenção Desde o uso d......
...a de itraconazol de, pelo menos, 500ng/mL, por cromatografia líquida de alta eficiência geralmente parecem adequados. A biodisponibilidade aumentada da suspensão de itraconazol é útil para atingir esses níveis sanguíneos. Prognóstico A esporotricose cutânea responde bem à terapia e tem excelente prognóstico. A esporotricose osteoarticular pode exigir terapia prolongada, mas não é fatal. Ou......
...tentes. Dose máxima: 600 mg/dia. Edema agudo de pulmão t 20 a 40 mg, por via intravenosa lenta. Administrar mais 20 mg a cada 2 horas se necessário. Dose acima de 40 mg administrar por infusão intravenosa lenta (não exceder 4 mg/minuto). Dose máxima 1,5 g/dia. Edema em insuficiência renal crônica t Dose inicial 20 a 80 mg, por via oral. Se necessário, repetir a mesma dose inicial ou acre......
...ção tardia de Herpes-zóster oftálmico, com o intervalo médio de erupção para aparecimento de sintomas neurológicos cerca de sete semanas. Os intervalos de até seis meses foram relatados. Os clínicos devem avaliar os doentes com hemiparesia que seguem com um episódio de Herpes-zóster oftálmico por semanas ou meses para uma possível variável da vasculite do sistema nervoso central relacionadas com o......