...ando diminuir o peso em 0,5 a 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da furosemida. Tabela 4: Posologia Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 ......
...izado para o tratamento da hipocalcemia em pacientes submetidos à diálise renal cronicamente. Calcium Sandoz + Vitamina C – Comprimidos efervescentes com 1000mg Carbonato e lactobionato de cálcio associado ao ácido ascórbico. Calcium Sandoz F- Comprimidos efervescentes com 500mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F F – Comprimidos efervescentes com 1000......
...graves atribuíveis à hiponatremia. Pacientes Assintomáticos Em hiponatremias assintomáticas (principalmente se crônicas), mesmo que intensas, a concentração de sódio não deve ser corrigida rapidamente, já que o paciente encontra-se em estado de adaptação osmótica. O risco de desmielinização pontina supera em muito os benefícios do tratamento. Pacientes Hipovolêmicos Na vigência de hipovo......
...os de idade e adultos, para o primeiro ano após a vacinação. A vacina também protege no segundo e terceiro anos subsequentes, mas o grau de proteção não foi determinado nesses períodos. As crianças entre um e cinco anos em países em desenvolvimento mostram proteção, mas a eficácia nesta faixa etária não foi determinada, o mesmo ocorrendo entre três meses a cinco anos em países desenvolvidos. Apres......
...F – 2010 7.2 Vacinas e toxoides Rogério Hoefler A imunidade ativa pode ser adquirida naturalmente, como resposta imunológica do organismo a uma infecção, ou pode ser induzida por meio de vacina . As vacinas estimulam a produção de anticorpos e outros componentes do mecanismo imunológico e podem ser compostas de: 1) forma viva atenuada de vírus (ex.: vacina de sarampo, caxumba e rubéo......
...as de hábitos, pode-se recomendar terapia farmacológica. -Pacientes com IMC > 35 Kg/m2, principalmente se com fatores de risco cardiovascular, nesses casos a terapia deve ser agressiva incluindo cirurgia, se necessário. As intervenções recomendadas incluem modificação do estilo de vida ou treinamento comportamental, mudança na dieta para reduzir o consumo de energia e um aumento na ativida......
...etes melito gestacional é feito, se pelo menos dois dos seguintes quatro níveis de glicose no plasma em jejum (jejum e 1h, 2h, 3h após o TTOG) forem atingidos ou excedidos: - GJ de 95mg/dL -Glicemia de 1h 180mg/dL-Glicemia de 2h 155mg/dL-Glicemia de 3h 140mg/dL Síndromes Monogênicas com Diabetes Todas as crianças diagnosticadas com diabetes nos primeiros seis meses de vidadevem realizar testes ......
...s bacterianas d. Deficiência vitamínica e. Isquemia prolongada f. Queimaduras IV. BLOQUEIO DO RETORNO LINFÁTICO a. Compressão V. DEPÓSITO DE PROTEÍNAS NO INTERSTÍCIO a. Hipotireoidismo (mixedema) Qualquer que seja a causa do edema, há sempre a participação de 2 ou mais mecanismos com predomínio de um ou de outro, mas a retenção de sódio e água ......
...ídos que o zero representa “sem dor” e 10 é o valor máximo da escala, “dor mais intensa que você pode imaginar” ou “pior dor possível”. A escala numérica é sensível às variações de curto período associadas ao tratamento de emergência, sendo principalmente indicada para uso em serviços de emergência. A escala visual analógica é similar à escala numérica, tem uma linha de base com os extremos indi......
...l durante a infusão e nas primeiras 24 horas após. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. 5. Classe na gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses ......
... objetiva, porém algumas observações de ordem prática devem ser realizadas. Se, à admissão no serviço de saúde, o paciente não possui resultado de hemograma para confirmação da neutropenia ou se, após a coleta, existe previsão de demora de mais de 30 minutos na obtenção do resultado, o paciente deve ser considerado neutropênico se estiver entre o 7º e o 15º dia após a administração da quimioterapi......
...des podem ser prescritos por via oral, intramuscular (especialmente em preparações de liberação prolongada) ou intravenosa. Deve-se limitar ao máximo essa forma de tratamento para até 2 semanas. Não há qualquer benefício (ao contrário, há malefício) em usar corticoides sistêmicos por tempos prolongados. Corticoides inalatórios: indicados durante a internação ou por ocasião da alta hospitalar em t......
... mcg/kg/dia por 2 dias); albendazol (400 mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias). Outras Infecções Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografias de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia), durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido, devendo-se pesar os riscos do uso ......
...ramida ou ondansetron, em geral são necessários pelo efeito emetizante da cólica renal e do uso de opiáceos. Figura 85.5 Tomografia computadorizada mostrando: (A) Obstrução do rim direito. (B) Cálculo no ureter. Litíase urinária recorrente O tratamento do cálculo no rim ou no trato urinário envolve, muitas vezes, manejo clínico e cirúrgico associados. Em geral, obstruçã......
...a (ver Cloridrato de Gencitabina) Gentamicina (ver Sulfato de Gentamicina) Glibenclamida Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.3 Apresentação t Comprimido 5 mg. Indicação t Tratamento de diabete melito tipo 2. Contraindicações t Cetoacidose. t Diabete melito tipo 1 (dependente de insulina). t Porfiria. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Insuf......
...inco e cobre. t Monitorar concentração sanguínea de manganês e função hepática antes e durante terapia de nutrição parenteral com duração acima de um mês. Interromper administração de oligoelementos se a concentração de manganês for muito alta ou se desenvolver colestase. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração t As doses devem ser estabelecidas com base nas n......
... Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Hypertension 2003;42:1050–65. 4. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. Am J Transplant 2009;9 Suppl 3:S1–155. 5. United States Renal Data System. USRDS 2007 annual data report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. Bethesda (MD): National Institutes of......
...tros sintomas que ocorrem menos frequentemente incluem obstrução gastrointestinal, anemia, icterícia e pancreatite. Os pacientes também podem ter uma massa palpável, que é a forma de apresentação mais comum em crianças. Referências Sey MS, Teagarden S, Settles D, et al. Prospective Cross Sectional Study of the Prevalence of Incidental Pancreatic Cysts During Routine Outpatient Endoscopic Ult......
...ástrico e inflamação da membrana mucosa no local irradiado; reações graves podem requerer interrupção temporária da hidroxiureia). t Causa macrocitose que pode simular deficiência de ácido fólico. t Causa sedação. t Exacerbação de eritema pós-irradiação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Leucemia mieloide crônica resistente t ......
...graves causadas por microrganismos sensíveis t 250 a 500 mg, por infusão intravenosa em 20 a 30 minutos ou 750 a 1.000 mg em 40 a 60 minutos, a cada 6 a 8 horas. Dose máxima de 4.000 mg ou 50 mg/kg. t 500 a 750 mg, por via intramuscular, a cada 12 horas. Esta via não deve ser usada para infecção grave. Crianças t Observação: a via intramuscular não é recomendada para crianças. Tratament......
...a, uma terapia antimicrobiana apropriada pode diminuir significativamente a duração da doença clínica.55 Em alguns pacientes, sibilos recorrentes a longo prazo podem seguir-se à resolução da pneumonia aguda.56,57 Os relatos de recaída e recorrência da pneumonia são pouco frequentes. Podem ocorrer complicações pulmonares da pneumonia causada por M. pneumoniae que, em casos raros, resultam na morte......
... doses de modo estável com o passar do tempo, até ser atingido um nível considerado apropriado para o paciente. A dose final geralmente é administrada de acordo com protocolo, mas é ajustada com base na presença ou ausência de infecção, rejeição ou toxicidade não imune. Fármacos imunossupressores As principais classes de fármacos imunossupressores incluem os corticosteroides, antimetabóli......
...íticos Protamina Citarabina Metotrexato intratecal Bleomicina Dextrana Meio de contraste Etclorvinol Fenotiazinas Colchicina Interleucina-2 Insulina Ácido all-trans-retinoico87 Talco (intrapleural) A cocaína causa edema pulmonar agudo, usualmente quando consumida na forma de cocaína base livre.76 A fisiopatologia é incerta. Assim como a heroína, a cocaína leva a um edema p......
...al é o morcego das frutas [ver 7:XXXI Zoonoses virais]. A encefalite causada por este vírus emergiu na Malásia, em 1998, onde se disseminou dos porcos para seres humanos.19 Epidemias de encefalite causada pelo vírus Nipah ocorrem na Malásia e em Singapura.20 As epidemias ocorridas em Bangladesh parecem ter se originado diretamente a partir da transmissão do vírus do morcego para os seres humanos e......
...io ventilação-perfusão (distúrbio V/Q). Isso ocorre porque as regiões infiltradas e fibróticas apresentam redução da ventilação. É importante notar que a gravidade da redução da DLCO não se correlaciona tão bem quanto a gravidade da doença. Um grande aumento da DLCO pode significar sangue no interstício pulmonar e ocorre em síndromes de hemorragia alveolar. Testes Ergoespirométricos Mesmo c......
...m alguns aspectos da história do paciente que são insuficientes para estabelecer o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I ou tipo II. São exemplos a mania induzida pela terapia com antidepressivos ou os pacientes que sofrem de uma combinação de hipomania leve e EDMs. O transtorno ciclotímico caracteriza-se pela ocorrência de episódios hipomaníacos e episódios depressivos que não atendem a todos ......
...ico é o não funcionamento do fígado transplantado, que ocorre em 5 a 10% dos casos. Nesta situação, os pacientes falham em recuperar a função neurológica, a coagulopatia falha em melhorar espontaneamente, e o paciente desenvolve uma progressiva icterícia e acidose. O retransplante de emergência é o único recurso para estes pacientes. Outras complicações cirúrgicas importantes comumente encontrad......
...r para avaliação da TFG resulta na superestimação da TFG.1 Os níveis plasmáticos de creatinina (PCr), por sua vez, quando quantificados por meio de alguns métodos baseados no uso do ácido pícrico (p. ex., reação de Jaffe), tipicamente se mostram aumentados em decorrência da presença cromógenos diferentes da creatinina, como glicose, acetoacetato, piruvato, ácido úrico e proteínas encontradas no pl......
...al, a resolução ocorre em 1 semana; possibilidade de múltiplas recidivas Infecções sistêmicas + (Todos os sorotipos) + (Echo 11) Doença grave, similar à sepse Infecção sistêmica neonatal Sintomas iniciais (febre, má alimentação, irritabilidade, letargia, hipotônus e vômitos) seguidos de envolvimento de múltiplos órgãos; as síndromes ......
... periódicos. Radiografia. Não é recomendada a obtenção anual de radiografias torácicas de rotina. As radiografias torácicas podem ser solicitadas em casos de pacientes com níveis de CEA elevados ou sintomas sugestivos de metástase pulmonar. Tomografia computadorizada (TC). A realização de varreduras de TC de rotina não é recomendada para o seguimento de pacientes com câncer colorretal. ......
...oriais na avaliação inicial. Para pessoas idosas, com sintomas constitucionais ou com falha terapêutica podem ser solicitados exames como: · Hemograma completo, velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa: (processo inflamatório ou neoplasia). · Cálcio sérico e fosfatase alcalina (doença óssea difusa). · Eletroforese de proteínas séricas e urinárias (mieloma múltiplo......
...de substâncias psicoativas que está causando dano à saúde física ou mental), tolerância (necessidade de doses crescentes da substância para atingir o efeito desejado), abstinência, compulsão para o consumo e a dependência (síndrome composta de fenômenos fisiológicos, comportamentais e cognitivos no qual o uso de uma substância torna-se prioritário para o indivíduo em relação a outros comportamento......
...da intacta, terapia profilática com ácido ursodeoxicólico deve ser instaurada por 6 meses a fim de reduzir o risco de litíase. 3. Deficiência de Ferro e Vitamina B12 Conforme a velocidade de perda de peso diminui, o risco de deficiências de ferro e de vitamina B12 começa a aumentar. Estes estados carenciais são os mais importantes que se instalam após a cirurgia bariátrica, e comumente não......
...edução de 5 a 13%) e pressão arterial (redução de até 2 mmHg na PA sistólica). Os efeitos adversos mais comuns são náusea, diarreia, tontura, ansiedade, insônia e alteração de humor. Depressão foi observada em 3,2% dos pacientes tratados com rimonabanto (contra 1,6% no grupo placebo) e, na maior parte dos casos, foi de intensidade leve a moderada, com melhora após tratamento corretivo ou interrup......
... .2053 – Histoplasma capsulatum .2054 – Criptococcus neoformans .2055 – Nocardia .2056 – Arpergillus fumigatus .2057 – Candida .2059 – Outros – Inclui: mucormicoses, Paracoccidioides brasiliensis. Exclui: actinomicoses – (.2044) .206 – Vírus, Myco......
...uízo cognitivo e delirium, assim como quedas e fraturas de quadril. Pacientes idosos são mais sensíveis também aos indutores de sono não-benzodiazepínicos, muitas vezes ocorrendo quadros confusionais, agitação paradoxal e quedas. Tais sintomas podem ser confundidos com uma síndrome demencial. Pacientes demenciados têm risco de piora de sintomas cognitivos. Tabela 7: Meia-vida (horas) e dose m......
...compatíveis. Não se sabe se a pancreatite se deve ao tratamento ou à infecção pelo HIV. Deve-se suspender o uso da lamivudina até que seja excluída a possibilidade de pancreatite. •pacientes diabéticos devem observar a quantidade de sacarose existente nas soluções de lamivudina. •soluções de lamivudina contendo álcool podem precipitar reações adversas se utilizadas com dissulfiram, metronidazol ......
...s. Caso o fósforo sérico mantenha-se superior a 5,5 mg/dL, deve-se iniciar o uso de quelantes. Há três tipos de quelantes atualmente disponíveis (Figura 8): à base de cálcio, carbonato e acetato de cálcio; aqueles com alumínio e aqueles sem cálcio ou alumínio (sevelamer ou carbonato de lantano, o último não disponível no Brasil). Os quelantes com cálcio estão indicados para pacientes que apresenta......
...smo. • Mal-estar. • Soluços. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampici......
... 190 minutos. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Glaucoma, catarata, papiloedema. • Hiperglicemia. • Insuficiência adrenocortical primária. • Maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções. • Euforia, depressão. • Hipertensão intracraniana. • Acne, afinamento da pele. • Reações alérgicas. • Úlcera péptica, náusea. • Síndrome de Cushing (o......
...édico. • Evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-7 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15-30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: este medicamento foi selecionado para uso em crianças pequenas que não tenham a possibilidade de ingerir formas......
...namento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos. • Comprometimento na cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne. • Outros efeitos adversos: ruptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio, distúrbios de fluido e eletrólitos, hipopotassemia, leucocitose, reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia), tromboe......
...e betabloqueadores, particularmente nos pacientes com hipotensão sintomática. Muitas vezes, vasodilatadores parenterais são suficientes, em virtude da elevada resistência vascular periférica presente em tais pacientes. Inotrópicos parenterais podem ser necessários por curto período para estabilização, embora estejam associados com taquiarritmias, hipotensão, isquemia e até aumento da mortalidade a......
...icada em pacientes com nefropatia incipiente, quando o paciente apresenta microalbuminúria positiva. O exame de microalbuminúria, apesar de ser importante para o diagnóstico precoce, apresenta várias limitações, podendo ser positivo em outras situações como exercício extenuante, febre e descompensação diabética. O exame deve ser realizado anualmente em todos os pacientes diabéticos do tipo 2 e di......
...essão, idéias suicidas e convulsões. • A administração antes de dormir reduz os efeitos sobre o sistema nervoso central, especialmente nas primeiras 2 a 4 semanas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO (EM ASSOCIAÇÃO COM OUTROS ANTI-RETROVIRAIS)1,2,6,252 Adultos e Crianças Acima de 40 kg Tratamento de Infecção por HIV • Dar 600 mg, por via oral (cápsulas), uma vez ao dia. • Dar 720 mg,......
...rrer depois de quimioterapia mielotóxica, principalmente em pacientes cuja idade e histórico médico (p.ex., diabetes, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, quimioterapia prévia e infecção por HIV) os predispuserem para infecções.22,23 Os pacientes com neutropenia correm também o risco de infecções sérias nos casos de rompimento de mucosas ou de barreiras cutâneas, ou se estiverem tomando co......
...rtal comprimem e deformam os grandes ductos biliares, levando à lesão isquêmica aos canais biliares, resultando em formação de estenose e irregularidade de calibre. Pacientes com colangiopatia portal podem desenvolver complicações biliares, incluindo prurido, icterícia obstrutiva, colecistite e colangite. Bibliografia 1. Fimognari FL, Violi F. Portal vein thrombosis in liver ci......
...emia A introdução dos vaptans é o prenúncio de uma nova era, além de ser uma importante adição ao arsenal terapêutico para tratamento de hiponatremia. Esses vaptans incluem o antagonista do receptor duplo de V1/V2 (conivaptan) e os antagonistas não peptídeos (tolvaptan, lixivaptan e satavaptan). Atualmente, somente o conivaptan e o tolvaptan foram aprovados pela FDA para esse tipo de aplicação. O......
...nto com uma estatina e, talvez, com certos outros agentes, tais como a niacina ou os fibratos que reduzem baixa colesterol lipoproteína de densidade (LDL-C), se uma estatina não puder ser utilizada. Embora algumas diretrizes considerem todos os pacientes com diabetes mellitus (DM) como tendo um risco de eventos cardiovasculares semelhantes aos doentes com DAC, isso nem sempre é real. Problemas qu......
...es podem se encontrarem mal estado geral, com aparência toxemiada. O fluido purulento pode seravaliado na abertura do ducto de Stenson massageando-se suavemente a bochecha.Acronicidade e a recorrência dos sintomas, bem como o envolvimento bilateral,sugerem uma causa sistêmica da parotidite, como HIV, síndrome de Sjögren, sarcoidosee neoplasias da glândula salivar. O edema associado ao HIV é causad......