...risco ouimunocomprometidos. A terapia antibiótica pode ser ajustada quando os resultadosda cultura estiverem disponíveis. Imagem para avaliar obstrução e abscesso éprudente. A drenagem cirúrgica é necessária para a infecção com pedra salivarobstrutiva ou para abscesso franco.A vacinaMMR previne a maioria dos casos e complicações associados à caxumba. Asrecomendações atuais são de que as crianças r......
...flamação nos lábios; erupção na pele; sangramento nasal. Atenção ao utilizar outros produtos A Isotretinoína •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: minociclina; tetraciclina; outro retinoide (vitamina A; acitretina; tretinoína oral); medicamento fotossensibilizante (diurético tiazídico; sulfonamida; tetraciclina). •não deve ser associada com: anticoncepcional contendo su......
... · 2 ITRN + EFZ · 3 ITRN · 2 ITRN + SQV/RTV Falha ao tratamento para tuberculose (esquema I e I-R) Tratar TB por 12 meses, com esquema III (E-3) recomendado pelo Ministério da Saúde. Caso necessário indicar TARV considerar o potencial de toxicidade concomitante e adesão ao tratamento, além das considerações dos capítulos 5,6,7 e 8. Tuberculose multidrogarresistente E......
..., necrose hepática e hepatotoxicidade. • Reações de hipersensibilidade graves, lúpus eritematoso sistêmico. • Ataxia, meningite, dor de cabeça, parkinsonismo, tremor, convulsão, ansiedade, delírio, depressão e psicose. • Nefrotoxicidade, urolitíase, cristalúria e nefrite intersticial. • Febre. • Náuseas, vômitos e diarréia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A ass......
...750 mg, por via oral, a cada 8 horas, por 5 a 10 dias; dose máxima: 4 g/dia. Giardíase • Dar 250 mg, a cada 8 horas, por 7 dias; pode-se repetir o ciclo, com intervalo de 1 semana. Tricomoníase • Dar 2 g, por via oral, em dose única; ou 250 mg, por via oral, a cada 8 horas, por 7 dias. Administrar também ao parceiro sexual. • Creme: 1 aplicação (37,5 g), por via intravagi......
...érica. Contudo, os cateteres não devem ser instalados para uso por curto prazo (menos de 30 dias). Deve-se tomar cuidado na escolha do cateter, e atenção ao pH, tonicidade e compatibilidade de longo prazo das formulações de modo a evitar problemas de administração ou de estabilidade. O acesso pela veia subclávia é preferível em relação à veia femoral, pois oferece menor risco de complicações de ......
... para garantir a esterilidade e a composição do produto antes da administração. Cuidados específicos no manuseio de bolsas, equipos e cateteres também são imprescindíveis para conferir eficácia e segurança ao tratamento. A solução para nutrição parenteral é infundida por cateter venoso central, inserido cirurgicamente. Como opção, a infusão pode se dar em veia periférica, por períodos de até um ......
...lo cardíaco humano. A importância dessa reatividade cruzada na patogenia da febre reumática ainda não está definida. Epidemiologia das infecções por estreptococos do grupo A Os reservatórios naturais dos estreptococos do grupo A são a pele e a faringe dos seres humanos. Essas bactérias são transmitidas por perdigotos eliminados por portadores nasofaríngeos assintomáticos ou pelos pacientes co......
... Geriatr Soc 2002;50:956. 89. Schwartz K, Budenz D. Current management of glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2004;15:119. 90. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, et al. Dietary intake of antioxidants and risk of age-related macular degeneration. JAMA 2005;294:3101. 91. Evans JR, Henshaw K. Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration. Coch......
...hes em outras seções [ver Infecções bacterianas do trato respiratório superior]. Hipertensão Embora uma hipertensão branda ou moderada geralmente não cause dor de cabeça, esta pode ser causada pela hipertensão severa decorrente das seguintes condições: resposta pressora aguda a agentes exógenos, feocromocitoma, hipertensão maligna e pré-eclâmpsia/eclâmpsia. É comum as cefaleias produzidas pe......
... Mecanismo de ação. Todos os diuréticos, com exceção da espironolactona, são inibidores específicos dos transportadores luminais e devem ter acesso ao líquido tubular para bloquear a reabsorção de sódio.5,72 Como os agentes diuréticos estão intensamente ligados a proteínas, não são prontamente filtrados nos glomérulos. Em vez disso, esses fármacos são ativamente transportados na urina por um ácido......
... Figura 6. Em muitos casos, a retinopatia está presente antes de o diabetes tipo 2 ser diagnosticado e, então, passa a apresentar uma prevalência linearmente aumentada.27 Este gráfico mostra a prevalência de uma retinopatia visível no diabetes tipo 2 de diversas durações, em 1.166 pacientes dos Estados Unidos e em 904 pacientes da Austrália. Em cada população, alguns pacientes apresentavam re......
...uma lesão junto aos campos receptores dos neurônios danificados. Nenhum paciente se queixa de “nervos machucados”, mas isto pode ser de fato a lesão real. A neuralgia pode ser constante ou intermitente, leve ou severa, ardente ou contínua. Uma dor precariamente localizada é a mais comum. A atividade frequentemente piora a dor nociceptiva, mas melhora a neuralgia porque distrai a atenção do pacient......
...a; a supressão da medula óssea é mais comum em pacientes azotêmicos; aumentar os níveis de CSA/T Dosar após a diálise 0,5 a 1 g/dia Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Aumentar os níveis de CSA/T Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Absorção oral precária; aumentar os níveis de CSA/T 10......
...mia secundária à terapia com estrogênio e progesterona Os anticoncepcionais orais que contêm uma combinação de estrogênio e progesterona podem exercer efeitos variáveis sobre as lipoproteínas, dependendo da combinação específica usada. O estrogênio tende a elevar os níveis de VLDL e HDL, e a diminuir os níveis de LDL. As progestinas tendem a diminuir os níveis de VLDL e HDL, e a aumentar os nívei......
...loqueadores reduzem a taxa de dilatação aórtica talvez como decorrência de uma queda na dP/dt ventricular esquerda e no estresse aórtico.30 Nas orientações mais recentes a recomendação para uso de betabloqueadores em pacientes com a síndrome de Marfan é de classe I (nível de evidência B).4 Da mesma forma, Habashi e colaboradores e outros investigadores mostraram recentemente que os bloqueadores d......
...Estimulação elétrica Os estímulos elétricos são considerados eficazes para a dor miofascial. Terapia não invasiva para a dor. Tratamento ambulatorial; a colocação apropriada dos eletrodos é muito importante. Gerenciamento de medicações Aines de primeira linha; adjuvantes como tricíclicos, relaxantes musculares e opiáceos são usados raramente e temporariamente. Útil nas terapias......
...positivo de 88% do diagnóstico clínico de doença hepática alcoólica. Algunscritérios diagnósticos foram propostos para hepatopatia alcoólica:- consumo excessivode álcool (> 2 doses ao dia) durante os últimos 12 meses ou mais;- doença hepáticadiagnosticada pela presença de sinais clínicos decirrose,anomalias bioquímicas do fígado ou achados de imagem do fígado(porexemplo, esteatose hepática, hip......
...ca total na faixa de 20 a 30 mg. Asensibilidade da cintilografia com ISIDA é de 90 a 97%, com especificidadeentre 71 e 90%.Resultadosfalso-positivos ocorrem nas seguintes circunstâncias:- obstruçãodo ducto cístico por tumor ou cálculo;- pacientesem jejum ou em nutrição parenteral total;- esfincterotomiabiliar prévia;- hiperbilirrubinemiasignificativa. Embora nãoseja a modalidade de imagem preferid......
...máximo de 5g) em pacientes pediátricos. A piridoxina pode ser administrada a uma taxa aproximada de 1g, IV, a cada 2 a 3 minutos até que as crises parem ou a dose máxima tenha sido administrada. Após o término das crises, o restante da dose de piridoxina deve ser administrado nas 4 a 6 horas seguintes para limitar as crises recorrentes. A terapia adequada com dose única de piridoxina deve ser efi......
...tonite localizada com instabilidade hemodinâmica necessitam de cirurgia emergencial. Apenas um único estudo avaliou diretamente o momento ideal da cirurgia para PBS. Um grupo realizou um estudo observacional prospectivo no qual 154 pacientes que apresentaram choque séptico e evidência de perfuração gastrintestinal em TC foram tratados com um terapia precoce guiada por metas de ressuscitação e lev......
...e após a reação de redução do ácido acetacético pelo hidreto de dinucleotídeo adenina nicotinamida (NADH); acetona, que ocorre pela decarboxilação do ácido acético e não corresponde a um ácido propriamente dito. O metabolismo do etanol requer nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD) e as enzimas álcool desidrogenase e aldeído desidrogenase convertem etanol em acetilcoenzima A. A acetilcoenzima é ......
...e Hutchinson. Figura 6: Sífilis congênita: nariz em sela. SINONÍMIA Lues, doença gálica, lues venérea, mal gálico, sifilose, doença britânica, mal venéreo, peste sexual. ETIOLOGIA DA SÍFILIS Treponema pallidum, um espiroqueta de alta patogenicidade. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA SÍFILIS Da sífilis adquirida é sexual, na área genital, em quase todos os ......
...rrubina sérica (> 0,6 indicaexsudato).2-7 A seguir constam algumas observações dos principais parâmetros do líquido pleural: Proteínas: a maioria dos transudatos apresenta níveis de proteínas menores que 3 g/dL, embora o uso de diuréticos na insuficiência cardíaca possa elevar esses valores. Em casos de tuberculose pleural, os valores de proteínas geralmente estão acima de 4,0 g/dL. O miel......
...e com prednisona em dose de 1 a 2 mg/kg de peso por 4 a 6 semanas. Pacientes não respondedores necessitam de outras medicações e a escolha geralmente é pela azatioprina, em dose de 50 a 200 mg/dia. A pulsoterapia com metilprednisolona deve ser indicada para casos graves, aos quais se requer uma resposta mais rápida. Imunoglobulina intravenosa é eficaz em pacientes com anemia hemolítica autoimune, ......
...normais ou aumentados; · fração de excreção de sódio em geral > 1%. O quadro clínico pode ser inicialmente confundido com glomerulonefrite aguda. O diagnóstico baseia-se na exclusão de outras causas e pode ser confirmado pela biópsia renal. A cintilografia com gálio pode mostrar uma captação intensa, difusa e bilateral. Os achados não são específicos (podem ser vistos em outras doença......
...dicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Con......
...o estado de mal epiléptico em casos refratários, mas seu uso intravenoso deve ser evitado em pacientes que receberam dose oral recente do fármaco. Os efeitos adversos mais graves correspondem à depressão cardiorrespiratória (ver monografia, página 698). Sulfato de magnésio é usado para prevenção de convulsões em pré-eclampsia e eclampsia. Para tanto, é empregado preferentemente em infusão intrave......
... outras formas de epilepsia em crianças (ver monografia, página 497). Diazepam é benzodiazepínico considerado a primeira escolha no tratamento de emergência do estado de mal epiléptico. Sua administração deve ocorrer em até 30 a 60 minutos após o início da crise, quando mecanismos compensatórios ainda previnem o dano neuronal. O tratamento deve ser instituído de preferência por via intravenosa, p......
...rifica o colesterol livre para formarésteres de colesterol que são facilmente armazenados no núcleo não polar dalipoproteína. A deficiência de LCAT, um distúrbio raro, é caracterizada por HDLbaixo, bem como por anemia e insuficiência renal.A proteínade transferência de éster de colesteril (CETP) transporta as partículas para ofígado trocando uma molécula de éster de colesteril em HDL por uma moléc......
... asepse como disfunção de órgãos com risco de morte resultante de respostasdesreguladas do hospedeiro a infecção e definiu choque séptico como um subconjuntoda sepse em que ocorrem anormalidades circulatórias, celulares e metabólicasprofundas o suficiente para aumentar substancialmente o risco de mortalidade. Oescore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) é usado para codificar o graude disfun......
...furada; · insuficiência hepática; · isquemia intestinal; · infarto intestinal – complicação invariavelmente fatal em PO de cirurgia cardíaca. Causas de Agressão aos Órgãos Abdominais durante Cirurgia Cardíaca · Ateroembolismo; · hipoperfusão causada por vasoconstricção durante circulação extracorpórea; · instabilidade hemodinâmica no perioperatório, levando......
...se e a infecção pelo Mycobacterium avium se associam a bronquiectasias. Pacientes com tuberculose podem ter destruição extensa do parênquima pulmonar, distorcendo a arquitetura normal, formando cavernas e predispondo a infecções bacterianas de repetição. Outras etiologias incluem a aspergilose broncopulmonar alérgica, infecções virais como sarampo, coqueluche, adenovírus, entre outras. Quadro ......
...o. Cerca de 8 a 10 isoformas nas famílias CYP1, CYP2 e CYP3 são envolvidas na maioria dos mecanismos de metabolização de drogas em humanos, embora outras famílias sejam importantes na biossíntese e degradação de esteróides, ácidos graxos, vitaminas e outros compostos endógenos. Cada isoforma CYP parece ter uma especificidade para um substrato, porém existe considerável sobreposição entre eles. CYP......
...á ser examinado segundo a seguinte seqüência: Exame direto – formas amastigotas do parasito podem ser visualizadas pelas colorações de Giemsa ou Wright, Leishman, Panóptico. O encontro de parasitos no material examinado depende do número de campos observados (200 campos devem ser examinados antes de se considerar uma lâmina como negativa). Isolamento em meio de cultura (in vitro) – formas ama......
... acometimento de grande parte ou da totalidade do córtex (crise secundariamente generalizada). As crises primariamente generalizadas caracterizam-se por alteração eletroencefalográfica acometendo desde o início amplas áreas corticais, e, possivelmente, subcorticais. Nas crises de ausência típicas, ocorrem descargas em espícula-onda a 3 Hz (Figura 1), e o paciente apresenta parada súbita e trans......
...ias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior facilidade posológica, a prednisona é o composto mais utilizado, na dose de 5 mg pela manhã (Tabela 6). Em procedimentos cirúrgicos e intercorrências clínicas, deve ser realizada a reposição suplementar de glicocorticoide (Tabela 7). Tabela 6: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Dose (mg) Ação Hdrocor......
...o sexo masculino, 76 anos, negro, procura atendimento devido a febre, fraqueza, distúrbio visual, poliúriae sonolência. O paciente apresenta sinais clínicos de desidratação na admissão, com turgor cutâneo diminuído, mucosas secas, hipotensão e taquicardia. Familiares relataram que tinha febre há três dias, dificuldade para respirar e tosse produtiva. O paciente tem história de diabetes e hipertens......
...imes comumente usados, um gel contendo antibiótico combinado ao peróxido de benzoil é aplicado de manhã, enquanto um retinoide tópico é usado à noite. O ácido azelaico, um agente anticomedões e antibacteriano, é outra opção adicional para uso no tratamento tópico da acne. Pode ser usado combinado a um retinoide tópico, peróxido de benzoil, antibiótico tópico e terapia antibiótica oral.18 O ácid......
...opulação feminina. Além da presença visivelmente evidente das lesões de acne vulgar mais comumente na face e com frequência no tronco e parte superior dos braços, é importante que os clínicos considerem o fato de a acne vulgar estar associada a um significativo impacto psicossocial em muitos indivíduos afetados. Em adição, dada a cronicidade da condição, a qualidade de vida comumente é afetada por......
...dos a considerável morbidade a longo prazo. Muitos sobreviventes são admitidos em instituições de cuidados intensivos de longo prazo ou instalações de enfermagem especializadas, e as readmissões em hospitais de cuidados intensivos são frequentes. Além disso, muitos sobreviventes de sepse relatam uma diminuição na qualidade de vida relacionada à saúde e têm substancial comprometimento cognitivo e ......
...Profilaxia após contato com indivíduo com meningite por N. meningitidis e portador assintomático t 600 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias. Profilaxia após contato com indivíduo com meningite por H. influenzae tipo B t 600 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 4 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Alimentos podem reduzir ou atrasar a absorção. ......
...ativos, mas a administração de antibióticos dentro de 1 hora da apresentação em pacientes com choque séptico é recomendado fortemente. Uma discussão mais aprofundada sobre as medidas benéficas para o manejo do choque séptico é encontrada em outra sessão. Referências Vincent JL et al. Circulatory Shock 2013; 396: 1726-1734. Angus DC et al. Severe sepsis and septic shock. New Eng J Med 201......
...al. The ice pack test in the differential diagnosis of myasthenic diplopia. Ophthalmology 2009;116:2236–43. 25. Schneider-Gold C, Gajdos P, Toyka KV, Hohlfeld RR. Corticosteroids for myasthenia gravis. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD002828. 26. Kupersmith MJ, Latkany R, Homel P. Development of generalized disease at 2 years in patients with ocular myasthenia gravis. Ar......