...ada 12 horas por 1 a 3 semanas. Cardite Prednisona 1 a 2 mg/kg/dia VO a cada 6 horas por 2 semanas, seguido de 1 a 2 mg/kg/dia VO dose única por 2 semanas, seguido de redução gradual (20% por semana) por 8 semanas até suspensão. Coréia Haloperidol 1 mg 2 vezes/dia VO; aumentar 1 mg/dia após 72 horas até obter resposta. Dose máxima de 4 a 6 mg/dia, por 8 a 12 semanas OU Ácido valp......
... Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS. 4- QRS de duração normal com alternância de QRS (orientação do QRS variável) 5- Complexo QRS com amplitude diminuída nas derivações frontais. 6- Alteração de repolarização ventricular difusa 7- Ritmo = Taquicardia Sinusal Diagnóstico Tamponamento Cardíaco: presença de compl......
...ntificados vetores colonizando o domicilio, devem-se concentrar esforços na vigilância de casos e surtos. Na Amazônia Legal, a vigilância tem base na realização de exames hemoscópicos para Malária em pessoas febris. A partir de informações obtidas com os casos, devem-se buscar evidências de domiciliação de vetores, a identificação e mapeamento de marcadores ambientais, a partir do reconhecimento d......
...rônicos. As medidas de controle vetorial proporcionaram a eliminação transmissão pela principal espécie (T. infestans). A transmissão transfusional também sofreu redução importante, com o rigoroso controle de doadores de sangue e hemoderivados. Nos últimos anos, as formas de transmissão vertical e oral ganharam importância epidemiológica, sendo responsáveis por grande parte dos casos identificados......
... sintomas ate 5 dias apos os mesmos. Complicações São mais comuns em idosos e indivíduos com algumas condições clínicas, como doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC), cardiopatias (insuficiência cardíaca crônica), doença metabólica crônica (diabetes, por exemplo), imunodeficiência ou imunodepressão, gravidez, doença crônica renal e hemoglobinopatias. As comp......
...ssionais e mães devem lavar bem as mãos e outros utensílios do bebê (mamadeiras, termômetros). Observação: O protocolo com os procedimentos de investigação epidemiológica, as medidas de controle, os instrumentos de coleta de dados e fluxos de informação para casos suspeitos de infecção por um novo subtipo viral, para surtos de Influenza Sazonal e para a vigilância da saúde humana em áreas com ......
...s medicamentosas Cefalosporinas, penicilinas e anti-inflamatórios não-hormonais podem aumentar o risco de sangramento. A nitroglicerina, digitálicos, tetraciclina, nicotina, anti-histamínicos e a estreptoquinase podem reduzir seu efeito. Classificação na gravidez Classe C Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opióide muito......
...or reumatoide, SAPHO (sinovite, acne, pustulose palmoplantar, hiperostose e osteíte). Tabela 4: Causas de oligoartrites e poliartrites de acordo a distribuição do envolvimento articular: simétrica ou assimétrica Inflamatórias Distribuição simétrica · Febre reumática · AR · AIJ (formas poliarticular e sistêmica) · Doença de Still do adulto · LES · Doença mista do tecid......
...cluindo supressão medular, injúria vesical, infertilidade, doença mieloproliferativa e carcinoma de células transicionais da bexiga. Para reduzir a toxicidade, este agente pode ser descontinuado na remissão, que ocorre geralmente após 3 a 6 meses de terapia, e trocado por azatioprina, 2 mg/kg/dia, ou metotrexato, 20 mg a 25 mg/semana, para manter a remissão. Outra opção é o uso de pulsos mensais d......
...luenza A, tendo sido possível fazer a caracterização antigênica inicial de 23 (15%) dessas amostras, assim identificadas: influenza A H3N2 (67%), influenza B (20%) e influenza A H1N1 (13%). No ano de 2002 foram detectados e investigados dois importantes surtos comunitários de influenza no país, nas cidades de Araraquara/SP e do extremo oeste de Santa Catarina, totalizando aproximadamente 3 mil ca......
...actente1. Betametasona exerce potente atividade glicocorticoide e insignificante mineralocorticoide. Tem longa duração de ação. É utilizada em grávidas com risco de parto prematuro para acelerar a maturidade pulmonar fetal antes do nascimento. Atravessa a placenta rapidamente e em uso por curto período não determina diminuição de crescimento intrauterino1. Em revisões Cochrane, nas grávidas com r......
...matórias da pele, como eczema e dermatite de contato, pois provoca menos efeitos adversos, tanto tópicos como sistêmicos. Creme de hidrocortisona a 1% pode ser utilizado por até 7 dias em lesões inflamatórias não infectadas nos lábios e na pele ao redor da boca. Como corticosteroide tópico de baixa potência, esta apresentação de hidrocortisona é útil no tratamento de dermatite atópica em crianças1......
.... Todas essas condições podem ser facilmente excluídas por critérios clínicos e laboratoriais, com exceção da GNMP, que pode ocorrer após infecções estreptocócicas em crianças e ainda apresentar um padrão semelhante de ativação da via alternada do complemento. A GNMP pode ser suspeitada caso haja proteinúria nefrótica, ou caso a hipocomplementemia persista por mais de 8 semanas. TRATAMENT......
...m regiões onde a tuberculose é hiperendêmica, podem sofrer reinfecção exógena.25 Nos Estados Unidos, contudo, as investigações epidemiológicas moleculares indicam que a maioria das recidivas resulta da recaída da doença, e não da reinfecção por uma cepa diferente de M. tuberculosis.26 Formas de tuberculose Tuberculose pulmonar Nos Estados Unidos, cerca de 80% dos casos de tuberculose ocorr......
...ood of severe coronary artery disease. Am J Med 1991;90: 553–62. 14. Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH, et al. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging—executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASNC Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Clinical Use of Cardia......
...o masculino, 68 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, procura atendimento de emergência devido a quadro de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula, iniciada há cerca de 2 horas e associada à sudorese profusa e à náusea. Ao realizar exame físico, verifica-se que o paciente está ansioso, taquicárdico e hipertenso. Ele afirma não apresentar outra......
...rópicas e cronotrópicas negativas e aos procedimentos para a redução do septo interventricular. Os pacientes devem evitar a prática de exercícios físicos extenuantes e a participação em atividades competitivas. As drogas utilizadas para o controle dos sintomas incluem os betabloqueadores e os antagonistas dos canais de cálcio (p. ex., verapamil). Indica-se a realização de miomectomia septal para p......
...s em populações suínas da Europa e Ásia. Esta combinação de vírus jamais havia sido encontrada anteriormente nos Estados Unidos da América ou em outra parte do mundo. Esse novo vírus apresentava três segmentos de genes em comum com o da influenza humana A sazonal (H1N1) e três segmentos em comum com o da influenza A (H3N2). A transmissão do p-H1N1 2009 de pessoa para pessoa pode ocorrer facilment......
...mente descompensada; 3-IC refratária ao tratamento clínico. Na avaliação dos pacientes com ICAD deve-se tentar verificar se existe a presença de causas ou fatores precipitantes tratáveis e reversíveis. Dependendo da população de doentes estudados, casos de miocardiopatia ocorrem por um terço das vezes devido a doença cardíaca hipertensiva, um terço devido à doença isquêmica do coração e um ......
...co cardiovascular extremamente elevada , com mais da metade das mortes em nenfropatas terminais atribuíveis a doença cardiovascular, com aumento do risco de morte por causas cardiovascular em pelo menos 10 vezes. Em pacientes com DRC avançada, o início ou aumento da dose de inibidores da ECA ou ARBs pode precipitar piora da função renal ou hipercalemia significativa. Este último pode ser perigosa......
...iação de função pulmonar. O sistema respiratório inteiro pode ser afetado em pacientes com síndrome de Sjögren. Doença das pequenas vias aéreas, tais como bronquiolite folicular, é um achado histológico comum em pacientes com comprometimento pulmonar. Os pacientes que têm doença pulmonar relacionada têm redução da qualidade de vida e funcionamento físico em comparação com outros pacientes com a s......
...as granulomatosas e abscessos hepáticos. Os aumentos de aminotransferases são observados em um quarto a um terço dos casos de brucelose e são mais frequentes na fase aguda. O envolvimento hepático na brucelose pode causar hepatite clínica em 3% dos casos. Na maioria dos pacientes com envolvimento hepático, a análise histopatológica é interpretada como hepatite reativa. Embora se saiba que o Bruce......
...eduz a piora da uveíte e impede perda visual. Em casos de doenças resistentes, a ciclosporina e antagonistas do TNFa devem ser considerados. Esses agentes podem ser adicionados a azatioprina ou utilizados como agente único. A ciclosporina tem a vantagem de ter ação rápida e reduzir a frequência e a gravidade dos ataques oculares, o que tem sido comprovado por diversos estudos. Os antagonistas do ......
... da musculatura extrínseca muscular, também uveíte anterior, podendo evoluir com cegueira. Coriorretinite, neurite ótica e papiledema também são relatadas na literatura. Uma das maiores séries de casos de leptospirose é uma do Peru, e demonstrou que cefaleia e febre ocorreram em 98% e 97% dos casos, respectivamente. Já náuseas ocorreram em 40% dos casos e artralgia em 23% dos pacientes. O diagnós......
... graus 67-90% Febre > 40 graus 20-62% Dispneia 25-62% Cefaleia 40-48% Mialgia/artralgias 20-45% Diarreia 19-50% Náuseas/vômitos 8-49% Alterações neurológicas 4-53% Dor torácica 13-50% A recuperação pode ser lenta e os pacientes depois podem mostrar fadiga, sintomas neurológicos e neuromusculares, e até mesmo estresse pós......
...dio · Medicamentos A presença de derrame pericárdico pode ser suspeitada a partir da história, do exame físico, do eletrocardiograma (ECG) e da radiografia de tórax. Os achados eletrocardiográficos mais comuns (ECG) em pacientes com derrame pericárdico são taquicardia sinusal, baixa tensão QRS e alternância elétrica. Os achados na radiografia de tórax são variáveis, dependendo da etiolo......
...s O que fazer Anamnese A anamnese é a primeira oportunidade de contato interpessoal da relação médico-paciente, tornando-se a ocasião primária para estabelecer uma relação de confiança e cumplicidade, coletar informações relevantes e também para tranquilizar a pessoa e solicitar os exames complementares necessários. É importante, nesta ocasião, anotar dados sobre identifi......
...a. Morfeia subcutânea ou profunda Placas escleróticas, profundas e aderida a planos profundos; não há alterações de cor, pois a inflamação está na fáscia e no tecido subcutâneo. Esclerodermia linear Banda linear, usualmente como lesão unilateral, aderida a planos profundos; mais comum em membros inferiores, depois membros superiores, fronte e tórax anterior; na fronte, lesão line......
...l, boa função renal e níveis de ácido úrico normais, hidratação adequada. 2º Passo: iniciar profilaxia de SLT 1. Hiper-hidratação: com soro fisiológico 0,9% 2 a 3 L/m2/dia, para manter um débito urinário de pelo menos 100 mL/m2/hora conforme as recomendações de um painel de especialistas realizado em 2008, podendo-se utilizar diuréticos se necessário (de alça ou manitol). Evitar hidratação......
...HLA-B27 + M: 9 F: 1 Sacroileíte bilateral, sindesmófitos, esporão Uveíte anterior Artrite reativa Entesopatia, artrite migratória HLA-B27+ 50% M: 2 F: 1 Sacroileíte unilateral Balanite, conjuntivite, diarrreia Enteroartropatias Oligoartrite, sacroileíte assimétrica HLA-B27+ M: 1 F: 2 Sacroileíte unilateral Quadro intestinal Artrite reumato......
...tecido neuronal em risco (zona de penumbra) caracteriza-se pela ausência de potenciais espontâneos ou induzidos, embora mantenham a homeostase iônica e o potencial transmembrana. A diminuição mais acentuada do fluxo sangüíneo regional levará a alterações bioquímicas e estruturais do neurônio, determinando a morte celular, que é o infarto cerebral. Os mecanismos fisiopatológicos relacionados......
... o fluxo laminar e reorientar o fluxo de sangue para a parede aórtica produzindo lesão local. Nas síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos, as forças hidrodinâmicas normais atuam sobre uma camada média aórtica que já está enfraquecida. Como resultado da degeneração da camada média e da flexão repetida da aorta, o estresse hidrodinâmico rasga a camada íntima da aorta e uma coluna de sangue ganha acesso......
...arto agudo, exceto para controlar respostaventricular na fibrilação atrial. Em pacientescom hipotensão e sinais de perfusão diminuída que não respondem à ressuscitaçãovolêmica, deve-se presumir a presença de choque cardiogênico. Eles devem serconsiderados para cateterismo e revascularização de urgência. Pode-se utilizaro balão intra-aórtico (BIA), e pode ser considerado suporte hemodinâmico common......
...do órgão Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Fort Collins, estado do Colorado (970 221 6400). Desenvolveu-se um teste ELISA capaz de detectar o antígeno F1 para o organismo Y. pestis; os relatos indicam que esse teste tem alta sensibilidade para detecção de peste em espécimes de linfonodos, porém sua sensibilidade é inferior para detecção de peste em espécimes de urina e de sangue.5 ......
...rção média dos músculos, em especial na musculatura vertebral. Consistem em pequenos nódulos ou bandas doloridas com aumento da consistência à palpação. A compressão destes provoca dor com irradiação sem trajeto anatômico ou neurológico definido. São característicos da “síndrome da dor miofascial”. Edema Muscular Ocorre na rabdomiólise e piomiosite na fase purulenta. Fraqueza Muscul......
...bacterianas passou a ser representada pelo Streptococcus pneumoniae. A meningite tuberculosa não sofre variações sazonais e sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda íntima relação com as características socioeconômicas, principalmente naqueles países onde a população está sujeita à desnutrição e condições precárias de habitação. Com relação à faixa etária, o risco de ......
...ndrome (que na literatura internacional corresponde ao termo influenza like illness – ILI - ou “flu-like”) caracteriza-se por um conjunto de sinais e sintomas respiratórios de origem infecciosa, decorrentes do comprometimento das vias aéreas superiores e/ou inferiores definido como: · Indivíduo com doença aguda (com duração máxima de 5 dias), apresentando febre (ainda que referida) e toss......
...oscópica de amplas inclusões citoplasmáticas denominadas corpos de molusco [Figura 3], em material devidamente corado e expressivo, oriundo das lesões ou cortes histológicos. Os padrões de clivagem do DNA de vírus purificados a partir de lesões, produzidos por endonuclease de restrição, apontam a existência de dois genótipos distintos de MCV.70 A resolução das lesões ocorre espontaneamente, sem ......
... livres de FA. Em 20 pacientes com ritmo sinusal, decorridos em média 2,5 anos da ablação, aproximadamente metade das veias pulmonares tinham recuperado a condução.116 Nitidamente, os resultados para IVP melhoram quando uma lesão mais durável estabelecida pode ser alcançada com um único procedimento. A ablação para pacientes com FA persistente muitas vezes requer um substrato atrial direito e es......
...mais grave. O lúpus pérnio é uma forma de vasculite. Figura 5. Úlceras bucais indolores, encontradas mais frequentemente no palato duro, mas também nas gengivas e mucosa bucal, são características do lúpus mais severo. Envolvimento de linfonodos A linfadenopatia é comum na doença ativa. Os linfonodos são de pequeno tamanho e a linfonodomegalia é generalizada (observada em varred......
...idroeletrolíticos deve ser feita, uma vez que predispõem a arritmias. Sedação com morfina (ou fentanil se PA sistólica muito comprometida) reduz dor e ansiedade, e consumo de O2. Arritmias e BAVT apresentam grande efeito sobre o débito cardíaco e devem ser imediatamente corrigidos com cardioversão elétrica, antiarrítmicos ou marca-passo. Em pacientes com hipoperfusão e volume intravascular adequad......
... qual se fez a opção por não tentar a reversão. Essas formas são independentes, mas os pacientes podem sofrer migração de uma forma para outra. As manifestações clínicas são multivariadas, desde casos totalmente assintomáticos até quadros de comprometimento hemodinâmico grave. Geralmente manifestações mais intensas são relacionadas à coexistência de patologias cardiovasculares com alterações ......
...vanose (granuloma inguinal) é freqüentemente associada à transmissão sexual, embora os mecanismos de transmissão não sejam bem conhecidos, com contagiosidade baixa. É pouco freqüente e ocorre mais comumente em climas tropicais e subtropicais. O período de incubação é de 30 dias a 6 meses. O quadro clínico inicia-se com ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso,......
...ção na excreção do potássio, como por redistribuição entre os compartimentos intra e extracelular frente à acidose metabólica. Está associada a risco de arritmias e parada cardiorrespiratória. As alterações eletrocardiográficas que podem ser encontradas são: onda T apiculada, redução na amplitude da onda P e alargamento do complexo QRS, até que este adquira a forma sinusoidal (risco iminente de pa......
...onadismo, artropatia e cirrose não melhoram com as flebotomias. É essencial a abstinência de bebidas alcoólicas. Recomenda-se a interrupção do tabagismo. É contraindicado o uso doses >500 mg/dia de vitamina C, não sendo necessário proibir o uso de frutas ou vegetais que possam conter vitamina C. Dieta pobre em ferro é desnecessária. A terapia quelante (p. ex.: desferiprona, desferasirox) e a......
...eínas estruturais, RNA polimerase, outros polipeptídeos necessários à replicação viral e 2 regiões não traduzidas nas extremidades 5’ e 3’ da molécula de RNA. Novos enterovírus continuam sendo identificados, à medida que as técnicas moleculares de tipagem de enterovírus se tornam cada mais disponíveis. Além disso, descobriu-se que alguns sorotipos são idênticos a outros enterovírus (p. ex., o víru......
... ORCA. Segundo as atuais diretrizes da AHA, os desfibriladores bifásicos em ondas de baixa energia são seguros e apresentam eficácia equivalente ou maior na eliminação da FV, em comparação aos desfibriladores monofásicos em ondas padrão.17,52 As pesquisas em curso sugerem que a duração da FV deve ser considerada ao se decidir se a desfibrilação deve ser feita imediatamente e tão logo um desfibril......
...de RM, é informativa em 98% dos casos em que a massa pélvica não pode ser determinada por ultrassom.21 A RM é particularmente útil para esclarecer se a origem da massa é uterina ou ovariana. Além disso, sua acurácia para avaliação dos componentes gordurosos e hemorrágicos da massa pode ajudar a estabelecer o diagnóstico de cistos dermoides, cistos de corpo lúteo hemorrágicos e endometriose. Esta m......
...rose e apoptose. •Fase de manutenção: nesta fase as células começam a reparação com diferenciação, migração, apoptose e proliferação com o intuito de manter a integridade celular e tubular. •Fase de recuperação: se mantém a diferenciação celular e tubular com o restabelecimento da polaridade epitelial. Estas fases têm como resultado uma importante variedade de alterações histológicas como a per......
...sentações comerciais: penicilina G benzatina, Ampiretard e Benzetacil com 600.000 e 1.200.000 U. Penicilina V A penicilina V (fenoximetilpenicilina) é uma penicilina cuja principal característica é a absorção oral. A meia-vida da droga é de 60 minutos, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 80%, eliminação predominantemente renal e baixa concentração liquórica. A penicilin......