...é importante, pois linfadenopatia pode sugerir diagnósticos alternativos, como infecção, linfoma, ou malignidade. Exames complementares Os exames iniciais incluem necessariamente o hemograma completo e esfregaço de sangue periférico, a presença de agregação plaquetária aumentada sugere a possibilidade de pseudotrombocitopenia. Em pacientes com achado de plaquetopenia severa (<50.000 céls/......
...plaquetopenia induzida por heparina......
...Plaquetopenia Induzida por Heparina......
...gramas. 1. 29/6/2009 18:55:53 – Plaquetas coletadas em tubo de EDTA (roxo) Plaquetas, sangue Plaquetas * 140 a 450 mil/mm3 Automatizado / Fônio VPM * 6,5 a 12,5 fL Presença de plaquetas agregadas; exame liberado após revisão microscópica. 2. 29/6/2009 19:51:21 – Plaquetas coletadas em tubo de citrato (azul) Plaquetas, sangue Plaqueta......
...atológica mais presente, aparecendo em 20% a 40% dos indivíduos com SAF; ocorre por um mecanismo de ativação plaquetária, o que justifica a quase ausência de sangramentos associados a essa alteração laboratorial. Os níveis de plaquetas dificilmente estão abaixo de 50.000, quando é dita plaquetopenia grave. Comumente, as plaquetas estão entre 50.000 e 100.000, quando é dita plaquetopenia moderada, ......
...e imunossupressores. Pesquisar sobre o uso de salicilatos para controle da febre reumática e doença de Kawasaki. c) Na criança, além das doenças de base já citadas, valorizar as manifestações alérgicas como: asma brônquica, dermatite atópica. 3.3 Exame Físico 3.3.1 Exame Físico Geral a) Ectoscopia: destacar a pesquisa de edema subcutâneo (palpebral, de parede abdominal e de membros), as......
...de (exceto nos raros casos de infecção crônica pelo HBV quando são detectados níveis muito baixos de anti-HBs). O Ac contra o cerne da hepatite B pode ser detectado em duas frações: anti-HBc IgM e anti-HBc total. De modo geral, anti-HBc IgM é encontrada na infecção aguda, mas às vezes pode ser detectada durante períodos de replicação viral na doença crônica. O anti-HBc total inclui frações IgM e I......
... (AHAI) em pacientes com LES é definida pela presença de anemia com hemólise e reticulocitose associada; a presença de teste de Coombs positivo como critério obrigatório para sua definição é controversa. Lembra-se que a anemia mais comum em pacientes não é a AHAI, e, sim, a anemia da doença crônica devido ao processo inflamatório associado ao LES; entretanto, apenas a AHAI é critério de classifica......
...s nos ossos do carpo, mas sim alterações secundárias ao processo articular inflamatório, como osteopenia peri-articular. Os demais exames radiológicos como ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética devem ser utilizados a fim de aumentar a sensibilidade diagnóstica do acometimento específico a ser analisado: quadro renal, pulmonar, neurológico, músculo-esquelético. T......
...sus. In: Sontheimer RD, Provost TT. Cutaneous manifestations of rheumatic diseases. 1. ed. Philadelphia: Williams & Wilkins; 1996, p. 1-72. 10. Systemic lupus erythematosus. In: Klippel JH. Primer on the rheumatic diseases. 12. ed. Atlanta: Arthritis Foundation; 2001, p. 329-52. 11. Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF et al. The 1982 Revised Criteria for the classif......
... Causas inflamatórias/autoimunes · LES · Síndrome de Felty · Artrite reumatoide juvenil · Síndrome autoimune linfoproliferativa (síndrome de ALP) · Síndrome hemofagocítica · Imunodeficiência comum variada Secundárias à hemólise · Talassemia maior, anemia falciforme (sequestro esplê......
...aracterizada por plaquetopenia persistente definida por contagem de plaquetas abaixo de 150.000/L. Sua causa é a destruição plaquetária mediada por autoanticorpos que se ligam a antígenos plaquetários e levam a seu prematuro clareamento por meio do sistema retículo-endotelial. A destruição autoimune de plaquetas pode estar associada a certas doenças, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), e, qua......
...omada. Para TAC subaguda ou crônica e plaquetopenia (<50 mil) sugere-se redução da dose de HBPM a 50 % da dose terapêutica ou utilizar uma dose profilática de HBPM, em doentes com uma contagem de plaquetas de 25-50 mil. Aconselha-se a interrupção da anticoagulação em pacientes com contagem de plaquetas <25 mil. Conduta na TAC em pacientes que estão sangrando Recomenda-se uma ......
...plasia hematológica não pode ser aplicado em outras situações; em púrpura trombocitopência imune, contagens de plaquetas menores que 5.000 células/mm3 podem ser toleradas, por exemplo; · presença de inflamação, infecção ou febre, o que aumenta o risco de sangramento; · crianças têm um risco maior de sangramento com número similar de plaquetas comparado a adultos; · ......
... complicações hemorrágicas são raras nas punções liquóricas, mas hemorragias de sistema nervoso central têm o potencial de serem devastadoras. Na ausência de dados de melhor qualidade aparentemente um limiar seguro para o procedimento é um número de plaquetas maior que 50.000 céls/mm3. Como já comentado existem pontos de corte utilizados para avaliar indicação de transfusão de plaquetas em adulto......
...ivas · DDTC · Artrite infecciosa (micobactérias, fungos, Lyme, HIV) Número de Articulações Envolvidas Tabela 3: Número de articulações envolvidas e possíveis diagnósticos Número de articulações Diagnósticos Monoarticular 1 · Gota · Infecciosas · Osteoartrite Oligoarticular 2 a 4 · Artropatias sorone......
...ectasias · Na ES, distribuem-se na face e nas mãos · Têm o aspecto de pequenas máculas purpúricas Lesões psoriáticas · Placas eritematosas com descamação lamelar e distrofia ungueal Púrpura/Equimose/Hematoma · Ocorrem nas DDTC e vasculites como conseqüência de plaquetopenia, distúrbio da coagulação e uso de corticóide Úlceras mucosas · ......
...de choque a) hipotensão arterial; b) pressão arterial convergente (PA diferencial < 20mmHg); c) extremidades frias, cianose; d) pulso rápido e fino; e) enchimento capilar lento (> 2 segundos). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não......
...GVHD – graft versus host disease), esplenomegalia, utilização de medicações que encurtam a sobrevida das plaquetas (alguns antibióticos e antifúngicos), hiperleucocitose (contagem maior que 30.000/mm³), presença de outras alterações da hemostasia (por exemplo, leucemia promielocítica aguda) ou queda rápida da contagem de plaquetas. Alguns trabalhos identificam duas situações especiais: · ......
... A ação não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo despende mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido in......
...limiosite secundários a restauração da imunidade. Já em usuários de AZT, pode haver miosite por toxicidade mitocondrial. Distrofias Musculares São afecções geneticamente determinadas, caracterizadas por destruição das fibras musculares, causadas por alterações de proteínas localizadas no citosol (distrofinas). As manifestações clínicas variam de acordo com a forma da doença, idade......
...s DENV1, DENV2 e DENV3. A letalidade media por FHD se manteve em torno de 5%, no período de 2000 a 2003. A partir de 2004, a letalidade media foi superior a 7%, aumentando nos anos seguintes e se mantendo superior a 10% entre 2005 e 2007. O numero absoluto de óbitos em 2007 foi superior ao registrado em 2002, ano em que ocorreu o maior pico epidêmico da doença no Brasil. Além do aumento da gravida......
..., hipoalbuminemia e/ou derrames cavitários. As manifestações clínicas iniciais da Dengue grave denominada de Dengue hemorrágica são as mesmas descritas nas formas clássicas da doença. Entre o terceiro e o sétimo dia do seu início, quando, da defervescência da febre, surgem sinais e sintomas como vômitos importantes, dor abdominal intensa, hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, letargia,......
...terapêutico. Ibrutinibe ourituximabe associados ao idelalisibe são alternativas apropriadas. Pacientescom recidiva precoce de LLC ou cuja doença é refratária à terapia inicial devemser tratados com um regime de segunda linha. Pacientes jovens com bom estadogeral e poucas comorbidades podem ser considerados para o transplante decélulas-tronco hematopoiéticas. A paliaçãodos sintomas pode ser alcança......
...inino, idade, ingestãode álcool (> 50 g/d), fibrose hepática avançada e esteatose.A detecção de CGs é realizada mantendo-seo soro do paciente a 4°C por até 7 dias. Quando o crioprecipitado é visível, a CGpode ser purificada e caracterizada usando-se eletroforese de imunofixação. Emcaso de evidência de crioglobulinemia em pacientes com VHC positivo, deve-seprocurar manifestações clínicas de crio......
... transfusion medicine. 3. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002. 30. Donald RY. Germs, gels and genomes: a personal recollection of 30 years in blood safety testing. In: Stramer SL. Blood safety in the millennium. Bethesda: American Blood Bank Association; 2001. 97p. 31. Dubick MA, et al. Issues of concern regarding the use of hypertonic/hyperoncotic fluid resuscitation of he......
...s de riscopara o desenvolvimento de SDRA e morte em 201 pacientes com pneumonia por Covid-19em Wuhan, na China. O risco aumentado de SDRA durante o curso da doença foi muitoassociado ao aumento de neutrófilos e à diminuição de linfócitos, sendo que oaumento de neutrófilos tem relação com risco de morte.A linfopeniatambém foi documentada em outras populações, com, aproximadamente, 40% dosprimeiros ......
..., vômito, diarreia, falta de apetite, inflamação na boca. Hematológico: diminuição das plaquetas no sangue, diminuição de leucócitos no sangue. Dermatológico: dor no local da injeção, perda de cabelos reversível. Atenção ao utilizar outros produtos A Mitomicina •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode levar a broncoespasmo grave co......
...cada 6 ou 8 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada; riscos podem existir. Amamentação Não se sabe se a mitomicina é excretada no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança; não amamentar. Não Usar o Produto Plaquetopenia (inferior a 75.000/mm3), leucopenia (inferior a 3.000/mm3) ou creatinina inferior a 1,7 md/dL; prolongação......
... na hemofilia grave. ADVW tipo 3 corresponde a 1 a 5% dos casos de DVW, e os pacientes têm níveismuito baixos ou indetectáveis ??de plasma e FVW plaquetário. Mutaçõesassociadas com DVW tipo 3 foram relatadas em todo o gene FVW. Achados Clínicos O sangramento mucocutâneo é o sintoma mais comum empacientes com DVW tipo 1. É importante observar que mais de 20% dos indivíduos sadiospodem apresentar hi......
...uciosa e um exame físico cuidadoso são essenciais para se fazer um diagnóstico correto. Apesar de exames laboratoriais serem úteis na confirmação do diagnóstico, os resultados dos testes muitas vezes não estão disponíveis imediatamente. Os quadros exantemáticos podem se apresentar sem qualquer gravidade (roséola), como podem ser ameaçadores à vida (síndrome do choque tóxico); por isso, o clínico ......
...gical diagnosis in about 70% of cases. British Journal of Dematology. 2002;147:255-60. 6. Furness C. Morbiliform rash. BMJ. 2004;329:719. 7. Rook´s textbook of dermatology. 7. ed. 2004. 8. Fitzpatick´s dermatology in general medicine. 6. ed. 2003. 9. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rappini RP. Dermatology. 2. ed. London: Mosby; 2003. 10. Schachner LA, Hansen RC. Pediatric dermatology. 3.......
...s. Contraindicações t Anestesia em sítios com limitada circulação colateral (dedos, orelhas, nariz ou pênis). t Ver demais contraindicações na monografia da lidocaína (página 565). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: t idosos, hipertensos, diabéticos não-controlados, crianças, pacientes enfraquecidos, pacientes com arritmias graves, hipertireoidismo, doença vascular perifér......
...ediato, os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado, com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e Nome Comercia......
...ado por TC, cintilografia, necropsia ou considerado provável a partir de suspeita clínica), morte, sangramento maior (ocorrido em local crítico com necessidade de cirurgia, instabilidade hemodinâmica ou transfusão de ao menos 2 concentrados de hemácias). Resultados Foram incluídos 3.724 pacientes, sendo 1.862 randomizados para dalteparina e 1.862 para heparina não fracionada. A maioria (76%) ......
...;100.000 céls./mm3).- Tem razãonúcleo-citoplasma maior do que as células de leucemia de células pilosas.-Coloração TRAP, que geralmente é negativa ou apenas fracamente positiva.- Nãoassociada a neutropenia ou monocitopenia.- As célulasvariantes costumam ser negativas para CD25 e CD103.- Ausênciade complexo ribossomal-lamelar na microscopia eletrônica. Outrosdistúrbios linfoproliferativos de célula......
...eslaboratoriais necessários incluem hemograma completo, eletrólitos, ureia,glicemia e creatinofosfoquinase, testes de função hepática e provas inflamatórias,como proteína C reativa. Anemia, plaquetopenia e anormalidades de coagulaçãopodem estar presentes e necessitam de correção com ressuscitação volêmica. Tratamento Aressuscitação ocorre simultaneamente com a avaliação. O uso de antibióticos deam......
...ise, dispneia, dor torácica, roncos, sibilos e atrito pleural, na radiografia de tórax podem aparecer infiltrados difusos. Hemoptose, dispneia, dor torácica: roncos, sibilos e até atrito pleural na radiografia aparecem como infiltrados difusos. Outra manifestação descrita é insuficiência adrenal aguda secundária ao processo inflamatório afetando a adrenal e hemorragia da mesma, em quadro que simu......
...rísticas Epidemiológicas A SCPH por hantavírus é uma doença emergente detectada em 1993 no sudoeste norte-americano e neste mesmo ano em Juquitiba/São Paulo. No Brasil, desde aquele ano até dezembro de 2008, foram confirmados 1.119 casos, dos quais 91,8% (1.027) por critério laboratorial. As regiões Sul, Sudeste e Centro-oeste registraram 440 (39,3%), 338 (30,2%) e 249 (22,3%) casos, respectivame......
...ia e acesso venoso, evitando-se a administração excessiva de líquidos por via endovenosa e observando-se as normas de biossegurança. Como, até o momento, não existe terapêutica antiviral comprovadamente eficaz contra a SCPH, são indicadas medidas gerais de suporte clínico para manutenção das funções vitais, com ênfase na oxigenação e na observação rigorosa do paciente, desde o início do quadro......
...ia em pacientes com MF. Assim, o uso de eritropoietina para anemia apresenta resultados limitados. A anemia grave pode melhorar com terapia androgênica em alguns pacientes. Testosterona, oximetolona e fluoximesterona têm sido usadas, mas têm efeitos virilizantes. Além disso, têm potencial para lesão hepática. O danazol, em dose de 600 a 800 mg/dia por via oral por até 6 meses, pode ser usado ness......
...va de sepse ou câncerdisseminado, pois é uma manifestação rara da PTT.Os pacientes costumamapresentar níveis de LDH muito altos, que refletem tanto a hemólise como danotecidual. Os pacientes podem apresentar proteinúria e eventualmente elevaçõesda creatinina, mas níveis de creatinina > 2 mg/dL são raros. Também podemapresentar elevações de troponina, o que indica pior prognóstico. Além disso, p......
...ia de choque cardiogênico. Antes do uso da ECMO, um índice cardíacoinferior a 2,5 L/min/m2 previa 100% de mortalidade.Estudos queanalisam o uso de plasma imune humano contendo anticorpo neutralizantemostraram alguma diminuição nas taxas de mortalidade de casos. No entanto, sãonecessários mais estudos para confirmar sua eficácia.O uso deantibióticos também deve ser considerado para tratar pneumonia......
...cientes, não é surpreendente encontrar EPs incidentais ou TVPs assintomáticasnessa população de pacientes.Váriosestudos retrospectivos em diferentes tipos de câncer mostraram taxassemelhantes de TEV recorrente e mortalidade em pacientes com achadosincidentais de TEV em comparação com aqueles com TEV sintomático. Dessa forma,existe indicação de tratamento no achado de TEV acidental, assim como empa......
...podem levar a óbito. A Leishmaniose Visceral (LV), primariamente, era uma zoonose caracterizada como doença de caráter eminentemente rural. Mais recentemente, vem se expandindo para áreas urbanas de médio e grande porte e se tornou crescente problema de saúde pública no país e em outras áreas do continente americano, sendo uma endemia em franca expansão geográfica. É uma doença crônica, sistêmica,......
... variável tanto para o homem, como para o cão. No homem varia de 10 dias a 24 meses; em média, de 2 a 6 meses, e, no cão, varia de 3 meses a vários anos, com média de 3 a 7 meses. Período de Transmissibilidade O vetor poderá se infectar enquanto persistir o parasitismo na pele ou no sangue circulante dos animais reservatórios. Complicações As mais frequentes são de natureza infecciosa ba......
...rmações clínicas e laboratoriais citadas, a única maneira definitiva de confirmar essas possibilidades é por meio do exame da medula óssea. Tratamento A causa subjacente e a história natural do distúrbio trombocitopênico determina a abordagem terapêutica (Quadro 53.6). Em qualquer situação clínica, o risco de sangramento do paciente trombocitopênico pode ser reduzido evitando-......
...o para o diagnóstico de TVP, porém por ser invasiva e causar desconforto é usada apenas em casos selecionados em que o diagnóstico não foi possível com as técnicas não invasivas. Investigação de trombofilias É recomendado o rastreamento nas seguintes situações: -TVP idiopática em pacientes com menos de 50 anos de idade; -História familiar de TVP (parentes de primeiro grau); -Mulheres gest......
...os comuns de CIVD envolvem: · Heat stroke ou hipertermia · Lesões por esmagamento · Uso de simpaticomiméticos abusivos · Shunts peritoneovenosos · Picadas de cobras · Deficiência de proteína C · Rejeição a transplante de órgão sólido · Embolia gordurosa · Síndrome ......
...ura fulminante incluem tumores sólidos e leucemias,principalmente a leucemia aguda pró-mielocítica; nesses casos, a fibrinóliseprimaria é a causa. Em pacientes que sofreram trauma, podem ocorrer exposiçãoao fator tecidual e choque hemorrágico; nesses casos, ocorre aumento de TNF.Interleucina-1 e PAI-1, estas alterações são preditoras em alguns estudos de desenvolvimentode SARA que são concentrados......