...vantes para o diagnóstico diferencial das poliartrites agudas e crônicas (tabela 10). Tabela 10: Principais lesões cutâneas características de algumas doenças com sintomas poliarticulares Doença Lesões Cutâneas Artrite gonocócica Vésico-pustulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumática Eritema marginado ......
...ão é feita gradual e espontaneamente pelo paciente, de acordo com a melhora progressiva do quadro clínico. Fisioterapia É importante para a manutenção da amplitude dos movimentos articulares e para se evitar atrofias musculares. Os exercícios ativos devem se iniciados quando não houver mais dor. Assim, a analgesia é de fundamental importância. ALGORÍTMO Algoritmo 1: Abordagem diagnó......
...kungunya. O tratamento é paliativo e pode incluir repouso, líquidos e uso de analgésicos e antitérmicos. A maioria dos sintomas dos pacientes melhora dentro de uma semana. Em algumas pessoas, a dor nas articulações pode persistir por meses. A melhor maneira de prevenir a infecção pelo vírus chikungunya é evitar picadas de mosquito: uso de ar condicionado ou telas quando em ambientes fechados, usar......
...ndo isso ocorre, aumenta a chance de o líquido ficar purulento; o líquido sinovial e hemoculturas devem ser analisados em agár-chocolate. O número de leucócitos na sinóvia fica, na maioria dos casos, entre 34.000 e 68.000 células/mm3, mas casos com menos de 10.000 células/mm3 são descritos, raramente com monoartrite crônica e indolente. Os pacientes com tenossinovite e dermatite costumam apresen......
...as tipo maculares, conforme a Figura 1. Figura 1 - Lesões cutâneas tipo maculares. Foi considerado o diagnóstico de artrite gonocócica devido à história de poliartralgias associada a lesões cutâneas. Uma das formas mais comuns de manifestação da infecção gonocócica é com uma tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta. Os sintomas articulares se desen......
...tricas e requerem inspeção cuidadosa; algumas vezes, novas lesões aparecem após iniciar a antibioticoterapia, mas o curso mais comum é as lesões desaparecerem após alguns dias de tratamento. O número de lesões é comumente pequeno, variando, na maioria dos casos, entre 2 a 10 lesões, raramente ultrapassando 40 lesões; costuma poupar a face. Febre é relatada sobretudo em pacientes com a forma da do......
...da na prática clínica diária. Exames Radiológicos Diversos métodos de imagem são utilizados na avaliação da artrite reumatoide, sendo os principais a radiografia convencional, a ultra-sonografia e a ressonância magnética. Radiografia Convencional A radiografia óssea convencional é ainda o método mais utilizado, sendo que as alterações radiológicas fazem parte dos critérios diagnósticos d......
... de apresentarem retardo de crescimento eincapacidade cognitiva, podem ter morte prematura e amiloidose secundária, quepode cursar com comprometimento renal e de outros órgãos.Os achadoslaboratoriais nas CAPS incluem leucocitose com neutrofilia, trombocitose eelevação de provas inflamatórias de fase aguda, como a proteína C-reativa (PCR).As biópsias cutâneas podem demonstrar exantema urticariforme......
... conseqüentemente, a prevenção adequada da SRC, devem ser mantidas altas coberturas vacinais homogêneas com a vacina tríplice viral: a) Esquema vacinal básico: a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) está recomendada na rotina, a partir dos 12 meses de idade. b) Vacinação de bloqueio: apesar da vacinação de exposto ao risco não prevenir a doença, recomenda-se vacinação sele......
...tras medicações como anakinra e MTX é uma indicação. Se, depois de 2 meses de tratamento com MTX, a resposta ainda não for satisfatória, outras opções como anakinra e tocilizumab devem ser tentadas. Os inibidores do fator de necrose tumoral (FNT) parecem ter eficácia, mas estudos observacionais sugerem que as respostas são parciais. A ciclosporina e a imunoglobulina intravenosa são, por vezes, ut......
...nibição da hemaglutinação. Diagnóstico Diferencial As semelhanças clínicas e epidemiológicas da doença Chikungunya e a dengue podem tornar o diagnóstico diferencial difícil em um viajante febril. Poucas pistas clínicas ajudam um possível diagnóstico. Na infecção pelo Chickengunya, a febre ocorre no início do curso da doença e é de menor duração do que na dengue. Erupção maculopapular, sufusão......
...cardite e miocardite gonocóccica, que são raras, mas potencialmente fatais. Exames Laboratoriais Os pacientes podem ter leucocitose periférica, aumento de VHS, aumento de PCR e aumento discreto de transaminases, estes achados embora comuns são inespecíficos. Raramente a hemocultura é positiva, a cultura de líquido sinovial também é positiva em menos de 50% dos pacientes. Quando cultura é pos......
...ticulações afetadas, a idade, o estado imunológico, a existência de doença articular preexistente, a virulência do microrganismo e a suscetibilidade da articulação ao agente infectante. Uma grande parte dos pacientes (infectados por S. aureus e gram-negativos) apresenta lesão residual articular. Um melhor prognóstico é observado em casos de infecções estreptocócicas do grupo A. Caso Clínico Co......
... incluindo hematêmese e melena, ainda que alguns desses casos exibam títulos crescentes concomitantes de anticorpos para dengue. Outros sinais e sintomas pouco frequentes incluem dor de cabeça, dor retro-orbital, náuseas, vômitos, síndrome meníngea, conjuntivite, uveíte, retinite e encefalopatia aguda. Outras manifestações da fase aguda incluem astenia, mialgia e fadiga severa.Pacientes idosos co......
...epidemiologia Existem cerca de 8.800 casos novos de câncer de pâncreas no Reino Unido a cada ano, sendo que 8.700 pacientes morrem da doença e a incidência anual é de 9,7/100.000 pessoas/ano; o pico de incidência ocorre para os homens em sua oitava década e mulheres em sua nona década de vida. No Brasil, ocorreram 8.710 mortes por câncer de pâncreas em 2013, com distribuição relativamente seme......
...ação clínica. Prognóstico Se a doença não é tratada, torna-se fatal. Como alguns sinais neurológicos podem ser permanentes, o objetivo do tratamento é evitar essa progressão. Os pacientes devem ser acompanhados de perto após o tratamento para detectar sinais de recorrência dos sintomas. Referências 1-Maiwald M et al. Whipple’s Disease in Sleisenger and Fordtram gastrointestinal and Liver......
... crônica ou poliartrite migratória · Encefalopatia crônica, neuropatia periférica, ataxia · Alterações psiquiátricas e cognitivas · Acrodermatite crônica ou lesões esclerodermiformes TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A TB ósteo-articular (que representa 2% de todos os casos de TB) é uma infecção crônica do aparelho locomotor causada pelo Mycobacterium tu......
...ealizada, de forma oportuna, a partir da notificação de casos suspeitos ou de surtos, envolvendo o grupo de 6 meses a 39 anos de idade, seletivamente. Atentar que, para crianças vacinadas entre os 6 a 11 meses, essa dose não deve ser considerada para rotina; nesses casos, deve-se reprogramar a vacinação a partir dos 12 meses de idade. · Via de administração - A vacina tríplice viral é adminis......
... casos de Rubéola. Em 1997, a incidência desta doenca atingiu 20,6/100.000 habitantes, declinando, em 1999-2000, para 9,9/100.000. até 1999, a maior incidência foi observada em menores de 15 anos. Em 1999 e 2000, embora tenha havido redução na incidência desta virose, observou-se elevação no numero de casos na faixa etária de 15 a 29 anos. Esse deslocamento de faixa etária, possivelmente, está rel......
... 2 semanas, caracterizado por anorexia, mal-estar e debilidade. 6. Diagnóstico: isolamento viral 5 dias após o início; testes sorológicos (IH e MAC-Elisa) obtidos 6 dias após início do quadro. 7. Diagnóstico diferencial: Influenza, sarampo e rubéola. 8. Tratamento: não há tratamento específico, utilizando-se sintomáticos (exceto ácido acetilsalicílico e seus derivados) e hidrataç......
... hipófise Tumores metastáticos para a hipófise Cistos hipotálamo-hipofisários Craniofaringeomas Cistos da bolsa de Rathke Mucoceles Cistos aracnoides ADENOMAS FUNCIONANTES Os adenomas funcionantes mais comuns são os prolactinomas (secretores de prolactina), os somatotropinomas (secretores de GH) e os corticotropinomas (secretores de ACTH). Os tumores secretores de......
...o para esses distúrbios incluem baixo nível de instrução, estilo de vida sedentário, índice de massa corpórea elevado e sexo feminino. A idade constitui um dos principais fatores de risco: a prevalência desses distúrbios aumenta com o avanço da idade, sendo que mais de 60% dos indivíduos com 65 anos de idade ou mais são afetados.1 Estima-se que por volta de 2030, quando o percentual da população d......
... é pela via subcutânea. A anakinra não foi aprovada para tratamento de CAPS nos Estados Unidos. Rilonacept O rilonacept é uma proteína de fusão (IL-1 Trap) que consiste de domínios extracelulares da IL-1R tipo I (IL-1RI) e da proteína acessória IL-1R (IL-1RAcP) que se insere no fragmento Fc de uma IgG, impedindo a ligação da IL-1ß com seu receptor; o rilonacept tem meia-vida de 8,6 dias e su......
... de Frühsommer; IHR: International Health Regulations; OMS: Organização Mundial da Saúde; PRNT50: titulação sérica exigida para reduzir placas virais em 50%; ViCPS: vacina de polissacarídeo capsular Vi. Em um estudo realizado na Austrália, Cooper e colaboradores descobriram que a proteína C-reativa (em inglês, C-reactive protein [CRP]) gerou informações importantes em pacientes com malária, de......