...457-65. 34. Scopelitis E, Martinez-Osuma P. Gonococcal arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1993; 19:363-77. 35. Shmerling RH. Synovial fluid analysis. A critical reappraisal. Rheum Dis Clin N Am 1994;20:503-12. 36. Smith RL, Schurman DJ, Kajiyama G, Mell M, Gilkerson E. The effect of antibiotics on the destruction of cartilage in experimental infectious arthritis. J Bone Joint Surg Am 1987;69......
...endo mais propensas a desenvolver IGD próximo à menstruação (por alterações no pH da cérvice interna) e durante a gestação. Existem ainda outros fatores predisponentes que contribuem para o desenvolvimento da artrite gonocócica, como: práticas sexuais de risco, por exemplo, múltiplos parceiros e prostituição; deficiências congênitas ou adquiridas do complemento (especialmente de c6 a c8)......
...ominicana (38.656 casos), Martinica (30.715), Guadalupe (24.428), Haiti (6318) e Saint Martin (4113). As maiores incidências foram relatadas de Saint Martin (115 casos por 1.000 habitantes), Martinica (76 por 1.000), São Bartolomeu (74 por mil) e Guadalupe (52 por mil). Uma nova expansão destes surtos possivelmente se espalhou para outros países da região. Surtos prévios de chikungunya já foram ......
...timo trimestre da gestação e no trabalho de parto. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito em razão do risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 c......
...os cotovelos as articulações mais acometidas. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões se assemelhavam à vasculite e não eram específicas de artrite gonocócica, mas, ainda assim, a paciente foi tratada como artrite gonocócica com ceftriaxona. A rápida melhora com 48 horas de antibi......
...nas uma minoria dos pacientes apresenta concomitância de manifestações genitais ou de faringite associada à infecção disseminada. Os sintomas articulares se desenvolvem de um dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou a poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos as articulações mais acometidas. A tenossinovite o......
...alterações hormonais, duração e gravidade da doença, hábitos alimentares e de atividade física, composição corpórea e tipo de terapia utilizada (esteroides, metotrexato). Deve-se sempre estar atento para a prevenção/tratamento precoce da osteoporose nesses pacientes, a fim de prevenir fraturas. Outras Manifestações A síndrome de Felty é uma condição relatada em pacientes com formas graves da ......
...000 nosEstados Unidos. A FACS representao extremo mais brando do espectro da CAPS. O início dos sintomas geralmenteocorre na primeira infância, no primeiro ano de vida, desencadeado pelaexposição generalizada ao frio, como em ambientes com ar-condicionado emtemperatura baixa, como pode ocorrer com neonatos no nascimento, e pode haver erupçãocutânea urticariforme, que ocorre em 100% dos casos, segu......
... MEDIDAS DE CONTROLE DA RUBÉOLA Para diminuir a circulação do vírus da rubéola e, conseqüentemente, a prevenção adequada da SRC, devem ser mantidas altas coberturas vacinais homogêneas com a vacina tríplice viral: a) Esquema vacinal básico: a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) está recomendada na rotina, a partir dos 12 meses de idade. b) Vacinação de bloqueio: apesar......
... em 15 a 25% dos casos. Algumas características sugerem outros diagnósticos. A DSA raramente provoca erupção cutânea que seja intensamente pruriginosa ou que afete o rosto. Os padrões de febre devem ser observados na ausência de medicamentos antipiréticos. A administração intermitente de medicamentos antipiréticos a um doente com febre aguda (pouco frequente na DSA) pode produzir uma febre com pa......
...em nas áreas que não haviam sido relatados antes casos autóctones. A persistência de casos de infecção na Índia é provavelmente atribuível a um vasto número de pessoas imunologicamente não imunes que ajudam a sustentar a transmissão viral. A doença agora é relatada em quase 40 países de várias regiões da OMS, incluindo o Sudeste Asiático. O primeiro surto do vírus Chikengunya na Europa foi relatad......
...er mais comum em homens, em mulher ocorre com maior frequência a infecção disseminada. Um dos fatores que poderia explicar esta discrepância é o próprio fato desta infecção ser com frequência subclínica nas mulheres, o que impossibilita a indicação de tratamento, aumentando a chance de disseminação. Apenas 25% dos pacientes com infecção disseminada apresentam sintomas genitais que mostram como a i......
...ringite), cutânea, gastrintestinal, geniturinária. O diagnóstico de pacientes com artrite reumatoide pode ser mais demorado, pois o uso de corticoide e imunossupressores pode alterar o quadro clínico. Em drogaditos, a artrite bacteriana pode ser um sinal de endocardite bacteriana. Diagnóstico O diagnóstico de artrite séptica é estabelecido por mei......
...para o paciente. O uso dos anti-inflamatórios não esteroidais tem papel significativo em pacientes na fase crônica da infecção, com relatos de seu uso com segurança. Alguns autores recomendam o uso de cloroquina devido à diminuição da inflamação em pacientes crônicos, mas não existe evidência de benefício real. Prevenção Não existe uma vacina disponível para o vírus Chikungunya, e a proteç......
...os paliativos são necessárias. O uso de stent endobiliar (para icterícia obstrutiva), bloco de Rtx e plexo celíaco nervo paliativos (para controle de dor local devido à retroperitoneal na infiltração) é bastante útil. Em relação a pacientes com carcinoma pancreático limítrofe ressecável, a cirurgia é associada com mobilidade substantivamente maior que em pacientes com doença ressecável, de modo q......
...terações histológicas características associadas com, pelo menos, dois outros testes diagnósticos positivos como PCR ou imuno-histoquímica. Considerando a natureza sistêmica da DW, é importante avaliar os sistemas de órgãos comumente envolvidos em uma base rotineira sempre que um novo diagnóstico de DW for estabelecido. O exame de ultrassonografia pode revelar gânglios linfáticos mesentéricos ......
...osis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2006;43:1089-134. 8. Yoshinari NH, Gonçalves R. Doença de Lyme-símile no Brasil. Diagn Tratamento 2003;8:61-70. Infecções Osteo-articulares Crônicas Aleksander Snioka Prokopowitsch Tuberculose ósteo-articular tuberculose mal de Pott Doença de Poncet Rifampicina pirazinamida isonia......
...s nos estados do Rio de Janeiro, Minas Gerais, Ceara e São Paulo; o vírus identificado foi o D4. Em 2007, o numero de casos confirmados aumentou para 8.753, um incremento de 81%, sendo que desses, 8.145 (93%) foram confirmados pelo critério laboratorial. após a intensificação da vigilância epidemiológica e a vacinação de bloqueio ampliada, em 2008, o numero de casos confirmados diminui em 77%, qua......
... glaucoma e catarata), deficiência auditiva, coração (persistência de ducto arterial, defeitos do tabique interauricular e interventricular, estenose ou hipoplasia da artéria pulmonar), e alterações neurológicas (meningoencefalite, retardo mental), purpura, esplenomegalia, osteopatia radiolúcida, dentre outros. É possível a ocorrência de formas tardias e leves que se manifestam como surdez parcial......
...eritema migrans múltiplos 3 a 5 semanas após a picada, acompanhado de paralisia de nervos cranianos, meningite, conjuntivite, artralgia, mialgia, cefaléia, fadiga e cardite; · doença tardia: artrite pauciarticular. 6. Diagnóstico: identificação clínica nas fases iniciais do rush carcterístico (eritema migrans); imunoensaio enzimático (EIA) e IFA. 7. Tratamento: na doença localiz......
... de Rathke ou de um craniofaringioma? As principais possibilidades diagnósticas para os cistos na região hipotálamo-hipofisária são os cistos da fenda de Rathke e craniofaringiomas. Os cistos da fenda de Rathke tendem a apresentar curso clínico indolente, e raramente levam a disfunção hipofisária, enquanto os craniofaringiomas podem crescer de forma espantosa, determinando hipopituitarismo e d......
...o paciente que coloque as mãos sobre o local dolorido. Um paciente que se queixa de dor no quadril pode apontar para uma das três áreas: · ligamento inguinal e porção anterior da coxa, sugerindo envolvimento verdadeiro da articulação do quadril; · cíngulo do quadril lateral, característico de bursite no trocânter; · nádegas, consistente com doença sacroilíaca ou irradiação d......
...cções virais, em especial o parvovírus B-19, devem ser investigadas; essas infecções não possuem a natureza recorrente ou persistente da AIJS. Condições como artrite reativa a infecções respiratórias e gastrointestinais, endocardite bacteriana subaguda e malária deverão ser levadas em consideração no diagnóstico diferencial; lúpus eritematoso sistêmico, associado às citopenias e não à leucocitose ......
..., Gazin P, et al. Fever in travelers returning from tropical areas: prospective observational study of 613 cases hospital-ised in Marseilles, France, 1999–2003. Travel Med Infect Dis 2006;4:61–70. 19. Antinori S, Galimberti L, Gianelli E, et al. Prospective observational study of fever in hospitalized returning travelers and migrants from tropical areas, 1997–2001. J Travel Med 2004;11:135–42.......