...ina tem apresentação parenteral, meia-vida em torno de 40 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de 70%. O perfil de sensibilidade e as indicações são semelhantes às da cefalexina, reservando-se a cefalotina para infecções graves ou não disponibilidade do trato gastrintestinal para administração da droga oral. · Dose habitual: 4 a 12 g/dia, dose dividida a cada 6 horas, sen......
...utilizada se ainda existir algum cristal. • A solução deve ser protegida contra congelamento. • A solução de manitol a 20% tem osmolaridade de 1.100 mOsm/L, aproximadamente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer......
...das espículas do marca-passo que continuam a ser enviadas regularmente. Esse fenômeno de falha de sensibilidade pode desencadear FA em marca-passos com estimulação atrial. Foi realizado overdrive supression com sucesso, porém houve recorrência da arritmia com necessidade de drogas antiarrítmicas (amiodarona) e diminuição da dobutamina. Evoluiu para choque cardiogênico; após intubação orotraqueal,......
...cações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL NEUMEGA (Wyeth) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 5 mg NEUMEGA Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2 - 8°C). Não congelar. O QUE É A oprelvecina é um estimulante hematopoiético [interleucina recombinante humano]. PARA QUE SERVE Trombocitopenia (profilaxi......
...trial ?brillation ablation in patients with therapeutic international normalized ratio: comparison of strategies of anticoagulation management in the periprocedural period. Circulation 2007;116:2531–4. 129. Bonow RO, Carabello BA, Kanu C, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Ass......
...AS é mais comum entre as mulheres e costuma ter início durante a infância ou adolescência.10 Diagnóstico Os critérios diagnósticos do TAS são: (1) o paciente sofre com um medo persistente ou apresenta comportamento de evitação de situações nas quais antecipa uma possível exposição a indivíduos estranhos, ao escrutínio por parte de outras pessoas ou, ainda, a humilhações ou constrangimentos; ......
... nesse momento e deve estar na mesma direção em que ocorreu quando foi desencadeado inicialmente. Essa segunda posição é mantida até o nistagmo fatigar ou durante aproximadamente 30 a 60 segundos. O corpo do paciente é, então, rolado para assumir a posição de decúbito lateral, com o nariz apontando para baixo, por mais 30 a 60 segundos. Ao final, o queixo é comprimido contra o peito, e o paciente ......
...amento cardíaco para pacientes de baixo risco. 5. Não colocar stents em lesões não críticas durante cateterismo realizado por infarto agudo do miocárdio com supra de ST hemodinamicamente estável. 6. Não solicitar imagem (TC ou ressonância magnética) do sistema nervoso central na avaliação de pacientes com síncope simples e exame neurológico normal. 7. Não solicitar radiografia de......
...l, além da determinação dos níveis de albumina, bilirrubinas e da contagem de plaquetas. Em casos de pacientes com hepatite viral aguda, a cirurgia deve ser adiada, devido à aumentada morbidade e mortalidade perioperatória. Os pacientes que apresentam exacerbação aguda de hepatite alcoólica também devem ter o procedimento cirúrgico adiado, quando possível. Os pacientes assintomáticos com hepat......
... Pressão venosa jugular elevada Estertores ou edema pulmonar Galope S3 Novo evento ou piora da regurgitação mitral Ruídos carotídeos Achados de doença vascular periférica SCA = síndrome coronariana aguda. Achados do eletrocardiograma (ECG) Os pacientes com SCA podem apresentar uma variedade de achados de ECG, incluindo depressão do segmento ST, inversões de onda T,......
...mas não pendular, composto por uma fase lenta (em determinada direção) e outra rápida (na direção oposta) em sucessão rítmica e alternada. O componente lento é o movimento ativo de origem vestibular, enquanto o rápido é o movimento passivo de retorno do globo ocular à posição primitiva. A direção do componente rápido indica a direção do nistagmo. O nistagmo pode surgir espontaneamente ou ser produ......
...opatia tem sido observada na terapia antirretroviral altamente ativa com o uso de um dos inibidores de protease recém-lançados combinado a dois análogos de nucleosídeos, em especial a estavudina (d4T).80 Fármacos contaminantes que causam predominantemente fasciite O uso de L-triptofano contaminado foi responsável por uma epidemia de uma síndrome de fasciíte eosinofílica, miosite, e......
...so inicial.137 Estudos recentes sobre BGL sugeriram uma perda de peso sustentada em 5 anos que se aproxima daquela obtida com o desvio gástrico.138 Para todos os procedimentos, não é incomum haver um ganho de peso de rebote ocorrendo fora de um período de 5 anos antes da estabilização por 10 anos ou mais. Um benefício importante proporcionado pela cirurgia bariátrica reside no fato de as amplas p......
...a a complacência com a terapia médica tenha sido uma limitação.31,32 Entretanto, os benefícios com a redução na taxa de crescimento dos aneurismas aórticos abdominais não foram tão intensos em testes clínicos maiores.33,34 Inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas). Embora não exista uma correlação direta entre níveis de colesterol e a presença de AAA, a terapia com estatinas poderá produzir algu......
...osamida Rara: busulfan, clorambucil, paclitaxel Rara (somente doses elevadas): citarabina, docetaxel, etoposida, 5-fluorouracil, IL-2, procarbazina Encefalopatia difusa crônica Comum: interferon alfa Muitas quimioterapias podem produzir esta entidade em situações raras. Leucoencefalopatia Comum: doses elevadas de metotrexato ou aplicação pela via intratecal ......
... de bicarbonato dentro do lúmen tubular. As ATPases de H+ estão localizadas na membrana basolateral. Embora a atividade destas células seja devidamente intensificada pela alcalemia, em uma tentativa de excretar o excesso de bicarbonato, a queda associada da [Cl–] no líquido tubular diminui o gradiente de entrada favorável ao cloreto e, desta forma, diminui a secreção de bicarbonato. No entanto, a ......
...com que o procedimento de revascularização se faz necessário após alguns meses da realização da angioplastia.90 O uso combinado de stents e inibidores de glicoproteínas plaquetárias pode maximizar a frequência com que o fluxo sanguíneo anterógrado normal é alcançado, ao mesmo tempo que diminui a necessidade procedimentos repetidos no ano seguinte. Um estudo comparou o resultado da terap......
...ítmica - início: pode variar de 2 a 3 dias a 2 a 3 meses. Eliminação: biliar. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de amiodarona. ADULTOS arritmias ventriculares dose de ataque: 800 a 1600 mg por dia, em doses divididas (se houver problema gastrintestinal ou se a dose for maior que 1 g, tomar durante refeição), durante 1 a 3 semanas, ou até que ocorra uma respos......
...lobinúria, anemia hemolítica, miopatia e, ocasionalmente, retardo mental leve.71?73 Deficiência de Fosfoglicerato Mutase A deficiência de fosfoglicerato mutase (PGAM) é uma doença muito rara que afeta apenas os músculos. Nos EUA, esse tipo de doença foi identificado somente em afro-americanos. Deficiência De Maltase Ácida A deficiência de maltase ácida (DMA) é uma doença de armazename......
... in atypical parkinsonian disorders. Curr Opin Neurol 2015;28:447–52. 72. Williams DR, Lees AJ, Wherrett JR, Steele JC. J. Clifford Richardson and 50 years of progressive supranuclear palsy. Neurology 2008;70:566–73. 73. Nieforth KA, Golbe LI. Retrospective study of drug response in 87 patients with progressive supranuclear palsy. Clin Neuropharmacol 1993;16:338–46. ......
...isco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração t 0,5 mL, por via intramuscular, no 15º mês de idade (1º reforço). t 0,5 mL, por via intramuscular, entre 4 e 6 anos de idade (2º reforço). t Se álcool ou outro desinfetante for usado para limpar o lugar da injeção, deve-se esperar que o mesmo evapore, pois pode ocorrer inativação da vacina viva. Nota: segundo o atual esquema de vacin......
...se manifeste em qualquer ponto durante o curso da doença, a hipercalcemia é mais comum em pacientes com malignidades em estado avançado. Diversos tipos de câncer podem produzir hipercalcemia, porém os tipos envolvidos com maior frequência são mieloma múltiplo e cânceres de pulmão, pescoço e cabeça, urológico e de mama.2,5 De maneira geral, o prognóstico de hipercalcemia maligna não é bom.2,5-9 ......
... semanas. Se necessário, a dose pode ser aumentada progressivamente em 3,75 mg a cada 4 semanas, até um total de 15 mg a cada 4 semanas. • Para crianças pesando até 25 kg: 7,5 mg. • Para crianças pesando entre 25 e 37,5 kg: 11,25 mg. • Para crianças pesando mais que 37,5 kg: 15 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3,4 • A biodisponibilidade depois de inj......
...de 60%. Crianças e idosos são um grupo particular de riscoem virtude de apresentarem reservas fisiológicas limitadas. FisiopatologiaExistemtrês lesões inalatórias possíveis:1- lesão térmica direta;2- lesão química;3- intoxicação sistêmica. 1- Lesão TérmicaAlesão pulmonar térmica direta ocorre mediante dano induzido por gás térmicoe/ou combustão, causando ext......
...emorragia varicosa, a mensuração do gradiente de pressão venosa hepática(GPVH) é o melhor método para estratificar o risco. A hipertensão portal estápresente quando o GPVH é maior que 5 mmHg, mas é considerada clinicamentesignificativa quando o gradiente é superior a 10 mmHg, porque em pacientes semvarizes esse nível pressórico é o mais forte preditor do desenvolvimento devarizes, descompensação c......
...adamente 0,5% ao ano durante o seguimento, o que representamortalidade 5 a 10 vezes maior do que a esperada nessa faixa etária. Aprevalência da anorexia nervosa é maior do que antes se acreditava, comprevalência estimada de 0,6% nos Estados Unidos, afetando mulheres 3 vezes maisfrequentemente do que homens. Muitas adolescentes têm várias características dodistúrbio sem a perda de peso grave associ......
... pode levar de 3 a 4 meses. Esses antifúngicos também estão associados a neutropenia e trombocitopenia, e inibem o citocromo P-450, potencializando a toxicidade de outros fármacos. O itraconazol está associado a raros casos de hepatotoxicidade fulminante, inclusive em pacientes sem comorbidades ou disfunção hepática prévia. A função hepática deve ser monitorizada antes do início do tratamento e d......
...o é eliminado pelo risco cirúrgico; assim, a cirurgia nesse grupo só se justifica em grandes centros em serviços com experiência no procedimento. Os resultados do estudo ACST foram semelhantes. Estima-se que o risco anual de AVC em pacientes com estenose >50% é de 0,5 a 1% de desenvolver AVC anualmente. Considerando o pequeno benefício em pacientes assintomáticos e a imprecisão do achado de so......
...ravenosos, jejum oral e uma sonda nasogástrica, terapia antissecretora e imagem confirmando que a perfuração foi tamponada. Os inibidores da bomba de prótons mostrou sucesso como uma estratégia não cirúrgica na maioria dos pacientes, mas tem alto insucesso em pacientes com idade > 70 anos. No entanto, a abordagem nãooperatória deve ser considerada tendo em conta o aumento de mortalidade relatad......
... VPPB idiopática é aumentada em idosos e entre mulheres, com pico de início entre 50 e 60 anos de idade com mulheres 2 a 3 vezes mais afetadas que os homens. A VPPB também tem sido relatada como associada com osteopenia ou osteoporose e com os níveis séricos de vitamina D diminuídos, associações que não são explicadas pela idade ou pelo sexo. Fisiopatologia O processo fisiopatológico fundame......
...mórfica, a desfibrilação é necessária, porque a sincronização não é geralmente possível. Para maior conforto, pacientes hemodinamicamente estáveis, conscientes devem ser sedados antes de Cardioversão sincronizada. Desfibrilação com onda bifásica melhora o sucesso inicial de desfibrilação. Numerosos estudos têm mostrado a importância da implantação do cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) e......
...e embolia pulmonar na angio-TC ou na cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão e aumentos inexplicados da pressão sistólica da artéria pulmonar devem ser encaminhados para centros especializados, onde testes adicionais e avaliação de possibilidade para realizar tromboendarterectomia são importantes. Para o diagnóstico da HPTC ser realizados, dois critérios diagnósticos são necessários: -......
...s. · DRGE: 150 mg 2 a 4 vezes/dia por 6 a 8 semanas. Frequentemente é necessária a terapia de manutenção, com 150 mg 2 vezes/dia. · Dose máxima: 6 g/dia. Apresentações Comerciais Genérico: Cloridrato de ranitidina: comprimido (cp)150 e 300 mg e injetável 2 mL, com 50 mg. Nomes comerciais: Antak® (cp e cp efeverscentes150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL e injetável 50 mg); Label® ......
... Sim Sim Diálise (hemodiálise é mais eficaz). Sim O gluconato de cálcio é uma medicação à parte e sua indicação não depende dos níveis de potássio, e sim do aparecimento de alterações eletrocardiográficas associadas. Além da abordagem para hipercalemia, devemos lembrar que este paciente apresenta congestão pulmonar e altos níveis pressóricos, que necessitam de intervenç......
...m a primeira dose de enalapril; durante continuação da terapêutica, são descritas hipotensão em 0,9% e síncope em 0,5% dos pacientes. Angioedema de face e ocasionalmente de glote são relatados em qualquer tempo da terapêutica. Na maioria das vezes, o envolvimento é restrito a face e lábios, porém o envolvimento de língua, glote e laringe pode causar obstrução de vias aéreas, sendo indicado o uso ......
... Jackman WM. Catheter ablation of paroxysmal supraventricular tachycardia. Circulation. 2007;116(21):2465-78. Neumar RW, Otto CW, Link MS, Kronick SL, Schuster M, Callaway CW, et al. Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(18 Suppl 3):S729-67. Sc......
...(Figura 3). Figura 3: Bloqueio de Saída Sinusal – Tipo II – a pausa é um múltiplo exato do intervalo PP. d) Síndrome bradi-taqui: é caracterizada por alternância de períodos de taquiarritmia e bradiarritmia (Figura 4). Esta entidade pode ter diversas apresentações, sendo que a taquiarritmia mais frequentemente associada é a fibrilação atrial, bem como o flutter atrial e a taquicardi......
... of pacing and long-term survival in the very elderly. J Am Coll Cardiol 1999; 33:1208. Lamas, GA, Orav, EJ, Stambler, BS, et al, for the Pacemaker Selection in the Elderly Investigators. Quality of life and clinical outcomes in elderly patients treated with ventricular pacing as compared to dual-chamber pacing. N Engl J Med 1998; 338:1097. Ausubel, K, Furman, S. The pacemaker syndrome. An......
...( definida por Fração de ejeção abaixo de 50%), pois o procedimento remove o fator obstrutivo, diminuindo pós-carga e melhorando a função ventricular esquerda. Pacientes com disfunção ventricular esquerda, por sua vez, têm mau prognóstico e apenas 50% dos pacientes estão vivos após a cirurgia. Assim, sumariamente as indicações no manejo são as seguintes: -Ecocardiograma deve ser realizado em tod......
...nespecífico, mas deve levar à consideração da doença torácica ou acidose metabólica, isquêmia intestinal ou cetoacidose diabética. O médico emergencista deve conhecer os elementos-chave do exame abdominal, assim como suas limitações. A inspeção é importante para a detecção de cicatrizes cirúrgicas, alterações de pele, incluindo sinais de herpes zoster, doença hepática e hemorragia. Os sinais de......
...ivo para detectar a denervação simpática periférica. A vasoconstriçãoinduzida por calor (em vez da vasodilatação normal) reflete a denervaçãovascular e está presente apenas nos pacientes com neuropatia autonômica esomática. Acredita-se que o comprometimento da dilatação do reflexo axônicolocal reflita a depleção de neuropeptídeos vasoativos locais. Embora aneuropatia autonômica periférica se corre......
... monoclonal antibodies. Am J Transplant 2009;9:2800–7. 81. Stahl R, Hoxha E, Fechner K. PLA2R autoantibodies and recurrent membranous nephropathy after transplantation. N Engl J Med 2010;363:496–8. 82. Najafian B, Kasiske BL. Chronic allograft nephropathy. Curr Opin Nephrol Hypertens 2008;17:149–55. 83. Cornell LD, Smith RN, Colvin RB. Kidney transplantation: mechanisms of rejection an......
...itivos A terminologia relacionada aos problemas cognitivos foi revisada recentemente na quinta edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), na qual a demência foi incluída sob o termo “transtornos neurocognitivos graves”, enquanto que os problemas cognitivos leves foram incluídos sob o termo “transtornos neurocognitivos menores”.5 Os transtornos neurocognitivos gra......
...riam ocorrer, especialmente com fármacos inibidores da CYP3A4 (isoenzima envolvida no metabolismo da budesonida). Orientação aos pacientes t Agitar suavemente o tubo do aerossol antes do uso inicial (8 vezes) e antes de cada aplicação. Caso permaneça 2 dias consecutivos sem usar, agitar até aparecer uma fina névoa. Caso permaneça 14 dias consecutivos sem usar, lavar o aplicador e agitar até a......
...s no fluxo expiratório ao longo da linha sólida mostram a capacidade do mecanismo de tosse de alcançar fluxos transientes que excedam aqueles que se desenvolvem durante a exalação forçada máxima. Muitas das consequências fisiológicas adversas da tosse severa são subsequentes a estas oscilações drásticas das pressões intratorácicas e deformações rápidas da caixa torácica. Tais consequências inc......
...l: Sildenafil in the treatment of Raynaud’s phenomenon resistant to vasodilatory therapy. Circulation 112:2980, 2005 48. Korn JH, Mayes M, Matucci CM, et al: Digital ulcers in systemic sclerosis: prevention by treatment with bosentan, an oral endothelin receptor antagonist. Arthritis Rheum 50:3985, 2004 49. Denton CP, Merkel PA, Furst DE, et al: Recombinant human anti-transforming gro......
...de blastos. Pode ser iniciado prontamente no momento do diagnóstico. Quimioterapia O ideal é que, uma vez que se tenha o diagnóstico do tipo de leucemia aguda, seja prontamente iniciada a indução quimioterápica com os agentes específicos indicados, de modo a reduzir a carga tumoral e melhorar os sintomas. Leucoaférese Consiste em sessões de aférese em que há retirada de blastos circulant......
...s anticorpos são encontrados na ES, como o anti-Ku e PM-Scl, encontrados em pacientes com ES e miosite. Exames Subsidiários · Capilaroscopia: exame simples, não invasivo e de grande auxílio nesta abordagem. Estudos mostram que 80% dos pacientes com anormalidades dos capilares ungueais evoluem para o desenvolvimento de doença autoimune, especialmente a ES; · radiografia de mãos: as alteraçõe......
...ou outras doenças agudas como tromboembolismo pulmonar e pneumonia. Este tipo de tosse geralmente é responsiva a anti-inflamatórios e antitussígenos e, quando refratárias, devem ser investigadas mais detalhadamente. As principais causas e o tratamento específico de cada uma delas estão relacionados na Tabela 1. Tabela 1: Principais causas e tratamentos de tosse aguda Causa Tratame......
... este metabólito é rapidamente removido pelo antioxidante intracelular, glutationa. Entretanto, em dosagem excessiva, a exaustão das reservas de glutationa pela produção do metabólito intermediário tóxico possibilita-lhe reagir com macromoléculas celulares, levando a lesão e morte celular. Processo similar ocorre nas células renais. A dose única tóxica aguda mínima de paracetamol é aproximadament......