... região para região. Alguns fatores são conhecidos, como o tabagismo, as dietas insalubres, a redução da atividade física e o aumento da expectativa de vida. No Brasil, o Instituto Nacional do Câncer (INCA), órgão normativo do Ministério da Saúde, estimou, para 2006, 234.570 novos casos de câncer para o sexo masculino, sendo de maior incidência o câncer de pele não melanoma (55 mil casos novos), ......
...o, elas não são recomendadas atualmente, devendo ser realizadas apenas quando os testículos estão clinicamente envolvidos ou quando biópsias de outros sítios sintomáticos forem negativas. Devido ao potencial para a hemorragia de microaneurismas nos rins e fígado, as biópsias guiadas por ultrassom devem ser realizadas somente se outras abordagens não tiverem sido úteis. As lesões vasculares em PAN......
...stema imune. As lesões vasculares podem se manifestar como fenômeno de Raynaud, isquemia digital, hipertensão arterial pulmonar (HAP) ou crise renal esclerodérmica (CRE). Até o final da década de 1970, a crise esclerodérmica era bastante comum, ocorrendo em 8,3% dos pacientes de uma série de casos com ES e sendo a maior causa de morte desses indivíduos. Atualmente, a doença pulmonar intersticial ......
..., Ramanathan M. Reference values of pulmonary diffusing capacity during exercise by a rebreathing technique. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:658–65. 23. Kanner RE, Crapo RO. The relationship between alveolar oxygen tension and the single-breath carbon monoxide diffusing capacity. Am Rev Respir Dis 1986;133:676–8. 24. Hughes J. Interpretation of diffusing capacity (transfer......
...pador de potássio. Um intervalo prolongado de QT pode indicar hipocalemia, hipomagnesemia ou hipocalcemia, que pode ser causada por um diurético de alça. A primeira prioridade em relação ao manejo é a restauração do volume plasmático. Orienta-se administrar um bólus de solução de cristaloide isotônico, como solução salina a 0,9%. Se a hipercalemia grave ocorrer, recomenda-se o manejo padrão e a r......
...eparina tenha sido usada entre 7 a 14 dias antes do início da trombocitopenia, ou mais rapidamente nos casos em que o paciente tenha sido previamente exposto à heparina. A pontuação “4 Ts” prevê a probabilidade pré-teste de TIH com base no grau da trombocitopenia, no momento da exposição à heparina, na presença de trombose e na ausência de outras causas.27 A disposição imediata do enzimaimunoensa......
...a solução de cloreto de cálcio o correspondente a 27 mg de cálcio elementar. Esta reposição deve ser feita em 10-20 minutos, diluída em solução de dextrose ou salina e preferencialmente administrada via acesso central. Reposições rápidas de cálcio estão associadas a arritmias e até mesmo a parada cardíaca. Após a reposição inicial emergencial de cálcio deve ser seguida por reposição lenta endove......
...ndurecimento cutâneo fibrótico rápido associado a alterações na pigmentação e, ocasionalmente, com contraturas por flexão nas extremidades, principalmente com envolvimento simétrico das extremidades inferiores. O período de desenvolvimento das lesões varia de alguns dias a algumas semanas e se tornam crônicas. Os testes sorológicos para doença autoimune são negativos e os capilares das dobras das ......
... t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Heparina, fortemente ácida, reage com certos compostos alcalinos, perdendo a atividade farmacológica. t Heparina precipita quando misturada a ciprofloxacina, doxorrubicina, droperidol, mitoxantrona e vários outros fármacos. Atenção: heparina apresenta um número elevado de Efeitos ad......
...aéreas, com especial atenção para qualquer evidência de edema. Características que têm sido associados com necessidade de via aérea definitiva incluem: mudança de voz, rouquidão, estridor e dispneia. O paciente deve ser perguntado se a língua ou lábios têm a sensação de estar maior do que o normal ou se há alguma mudança em sua voz. Os sons respiratórios são cuidadosamente auscultado para determin......
...ntre 2000 e 2007 de 2,2% para 0,3%, mas as taxas de letalidade no Brasil ainda são altas com estatísticas recentes de letalidade como em 2010 e 2011 próximas a 30% podendo ultrapassar 40%, como em 2011. As taxas de letalidade na maioria dos estudos são mais elevadas em pessoas muito jovens (<=4 anos, 3 a 4 por cento), idosos (>=60 anos, 4 a 9 por cento), e em índios norte-americanos. Alguns ......
...LES. O tratamento com glicocorticoides leva à morbidade a longo prazo e numerosos efeitos colaterais, incluindo dislipidemia, diabetes, hipertensão, doença cardiovascular acelerada e aumento da susceptibilidade à infecção e osteoporose. Além disso, essas drogas podem induzir efeitos adversos sobre o funcionamento cognitivo e sintomas psiquiátricos. Por esse motivo, tentando evitar esses efeitos se......
...sociada com uma reduzida mortalidade intra-hospitalar. Uma estratégia de ressuscitação utilizando como objetivo valores específicos de lactato ou de SvO2 tiveram resultados semelhantes na evolução dos pacientes. O desenvolvimento de dispositivos portáteis de polarização espectral (OPS) e sua imagem está fornecendo novos meios de visualizar diretamente a microcirculação e avaliar os efeitos de in......
...nelli Filho M, Zimerman LI, Lorga AM, Vasconcelos JTM, Rassi Jr. A. Guidelines for Implantable Electronic Cardiac Devices of the Brazilian Society of Cardiology. Arq Bras Cardiol. 2007;89(6):e210-e238. 21. Rosamond W, Flegal K, Friday G, et al. Heart Disease and Stroke Statistics – 2007 Update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommitte......
...isódio da arritmia ventricular sempre que possível. · Síndrome de Brugada (SB): morfologia característica com supradesnivelamento do segmento ST e padrão de bloqueio completo de ramo direito (BRD) de V1 a V3 (pseudo-BRD). · Displasia arritmogênica de ventrículo direito (DAVD): presença de onda épsilon; onda “T” invertida em precordiais direitas (V1 a V3); arritmia ventricular, suste......
...ormalmente abordada na emergência, devem-se excluir causas de crises sintomáticas agudas, conforme a suspeita clínica e pode incluir exames laboratoriais (hemograma, gasometria arterial, uréia, creatinina, sódio, potássio, cálcio, glicemia etc.), eletrocardiograma (principalmente quando se suspeita de síncope de origem cardíaca, até mesmo porque, nesses casos, podem ocorrer abalos ou até mesmo uma......
...edente em um paciente com doença vascular triarterial e disfunção VE significativa não configura uma situação em que esteja totalmente claro se a DAE é a única responsável, e não fica claro se a revascularização desta apenas prevenirá uma FV, no futuro. Diante da impossibilidade de identificar uma causa reversível da parada cardíaca repentina, como ocorre frequentemente, o CDI costuma ser indicado......
...vimento de LRA relacionada a suas respectivas doenças ou à ocorrência de um evento iatrogênico, no tratamento preventivo, aliado à rápida correção da hipovolemia, os pacientes que apresentam estes fatores de risco (particularmente a DRC)11 devem ser considerados como estando em condição de alto risco para o desenvolvimento de LRA nosocomial. Estes pacientes devem ser tratados e monitorados atentam......
... Anormal 85 71 96 91 99 98 Normal 3 4 11 13 33 36 Ecocardiografia de exercício Anormal 38 37 71 70 91 82 Normal 15 17 41 44 74 76 Ecocardiografia com dobutamina* Anormal 46 – 77 – 93 – Normal 3 – ......
... de hipotireoidismo, repor mineralocorticoide (fludrocortisona) em caso de hipopituitarismo ou insuficiência suprarrenal, suspender diuréticos tiazídicos ou drogas que estejam causando SIADH. Em um quadro de SIADH que não se pode remover a causa, o tratamento deve ter como prioridade a realização de medidas para restringir a ingestão (< 1.000 mL/dia) e aumentar a excreção urinária de água livre......
... aeróbicas, levando ao aparecimento de ulcerações exsudativas de odor desagradável.86 O odor destas feridas pode ser bastante angustiante para os pacientes, seus familiares e cuidadores. Antibióticos sistêmicos, antimicrobianos tópicos, clorofila oral em forma de comprimido e curativos de carvão, além do desbridamento do tecido morto, podem ser usados no tratamento das lesões. Os agentes tópicos, ......
...omized, doubleblind, placebo-controlled trial. J Pain Symptom Mange 2012; 43:68–77. 95.Jean-Pierre P, Morrow GR, Roscoe JA, et al. A phase 3 randomized, placebo-controlled, double-blind, clinical trial of the effect of moda?nil on cancer-related fatigue among 631 patients receiving chemotherapy; a University of Rochester Cancer Center Community Clinical Oncology Program Research base study. Cance......
...as duas. O Quadro 1 apresenta, com mais detalhes, os tipos de convulsões epiléticas. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE CONVULSÕES EPILÉTICAS Convulsões parciais (focais ou locais) Convulsões parciais simples (sem alteração na consciência) · Sinais motores · Sintomas somatossensoriais ou sensoriais especiais · Sintomas ou sinais autonômicos ·......