... não tratado Hipotermia Infecção Acidente vascular cerebral Trauma Cirurgias Queimaduras Hemorragia gastrintestinal Medicações: anestesia, barbitúricos (narcóticos, analgésicos, sedativos, tranquilizantes), betabloqueadores, diuréticos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina (amiodarona, carbonato de lítio) O diagnóstico do coma mixedematoso é difícil, poi......
...ontagem de plaquetas após 5 dias do início e, a seguir, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos e, se necessário, hematócrito. Interações Medicamentosas Cefalosporinas, penicilinas, anti-inflamatórios não-hormonais podem aumentar o risco de sangramento. Nitroglicerina, digitálicos, tetraciclina, ni......
...ome de Cushing são o uso exógeno de corticoides e doença de Cushing. · O hipercortisolismo dependente de ACTH corresponde a 85 a 90% dos casos nos adultos de síndrome de Cushing endógena; destes a doença de Cushing representa cerca de 80%. · Os adenomas hipofisários produtores de ACTH são, na sua maioria, microadenomas. · As causas ACTH-independentes, em particular os tumores adr......
... inalatória também pode ser usada em pronto-socorro, na dose de 200 a 400 mcg até de 20 em 20 minutos na primeira hora. · Nebulização: 10 a 20 gotas diluídas em 3 a 5ml de soro fisiológico, com intervalo de 4-6 horas. No Brasil, a nebulização é a apresentação mais usada. · Comprimidos: a dose é de 2 a 4 mg, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é de 32 mg ao dia. · ......
...edade Americana de Doenças infecciosas (IDSA) são muito úteis na avaliação inicial destes pacientes. A Tabela 1 indica fatores considerados de bom prognóstico e a Tabela 2 especifica os escores utilizados para avaliação do risco destes pacientes. Tabela 1: Fatores de bom prognóstico Neutrófilos > 100 Evidência de recuperação medular Monócitos >100 Neoplasia em remiss......
...senta saturação de oxigênio de 86%, precisa ser realizada suplementação de oxigênio, lembrando ainda que o carcinoma epidermoide e a doença pulmonar obstrutiva crônica apresentam o mesmo fator etiológico, o tabagismo, e muitos pacientes apresentam ambas as condições, o que prejudica o manejo destes pacientes. Ausculta respiratória com roncos e sibilos mostra a presença de broncoespasmo e indica a ......
...enção, depressão respiratória, cianose, miose (pupilas em “ponta de alfinete”), bradicardia, hipotermia, hipotensão, edema pulmonar, arritmias cardíacas e convulsões. Trata-se de uma emergência médica, já que pode haver morte em decorrência da depressão respiratória ou ainda do edema pulmonar e/ou cerebral (depressão cardíaca e do SNC). O diagnóstico de intoxicação por opioides deve ser sempre con......
...se a dose de unidade de concentrado de plaquetas para cada 10 Kg de 8/8h ou 12/12h, até controle do quadro hemorrágico. Ressalta-se que a transfusão de plaquetas é indicada para favorecer tamponamento no local do sangramento e não aumenta a contagem sangüínea de plaquetas, pois estas sofrem destruição em curto prazo. Portanto, não se recomenda contagem de plaquetas após a transfusão. A transfusão......
...xas de diuréticos. Alguns autores sugerem que a clortalidona poderia ser preferida em relação à hidroclorotiazida, mas este é um tópico ainda indefinido. Outras medicações que podem ser associadas posteriormente incluem os bloqueadores dos canais de cálcio e betabloqueadores. Tratamento da Dislipidemia Em pacientes com diabetes melito ou com doença coronariana ou equivalente de risco, o objet......
... .345 – Mieloma .349 – Outros Inclui: macroglobulinemia de Waldenström .35 – NEOPLASIA ORIGINADA DE LESÃO BENIGNA PRÉ-EXISTENTE Inclui: carcinoma sobre lesão cicatricial .39 – MISCELÂNEA .391 – Massa de etiologia desconhecida Inclui: linfonodomegalia de etiologia desconhecida ......
...h human immunodeficiency virus and the role of hepatitis C or B virus infection. JAMA 2000;283:74-80). 9. Wit FW, Weverling GJ, Weel J, et al. Incidence of and risk factors for severe hepatotoxicity associated with antiretroviral combination therapy. J Infect Dis 2002;186:23-31. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a repro......
... exames realizados era fornecido por outro sistema, de finalidade puramente estatística, cujo documento de entrada de dados era o Boletim de Serviços Produzidos (BSP) e o único produto resultante, a publicação Inamps em Dados. Embora tenha sofrido algumas alterações com vistas a um melhor controle e consistência de dados, o SIA/SUS pouco mudou desde sua implantação. Por obedecer à lógica de pagam......
...tithrombin deficiency causing thrombophilia. Thromb Diath Haemorrh. 1965;13:516-30. 2. Rosendaal FR. Venous thrombosis: a multicausal disease. Lancet. 1999;353:1167-73. 3. Zoller B, et al. Thrombophilia as a multigenic disease. Haematologica. 1999;84:59-70. 4. Matei D, et al. Acquired thrombophilic syndromes. Blood Reviews. 2001;15:31-48. 5. Bertina RM. Genetic approach to thrombop......
...is avançadas da doença, quando boa parte do parênquima é substituída por áreas fibróticas. A deposição de poeiras minerais em vias aéreas grandes e pequenas, pode gerar quadros de bronquite crônica, por agressão direta ao epitélio brônquico, limitação ao fluxo aéreo e/ou enfisema, por desbalanço nas relações protease/antiprotease. Estes efeitos são independentes da presença de pneumoconiose e fun......
...uando o estado geral do indivíduo estiver estabilizado, geralmente após a primeira ou segunda semana da lesão. Quando se obtém um bom alinhamento com a tração, a complementação do diagnóstico por imagem pode ser realizado posteriormente, quando o estado geral do paciente e o estado neurológico se estabilizarem. Se a tração falha em obter um bom alinhamento, ou se há piora neurológica, a compleme......
...men. American Journal Obstetrics and Gynecology. 2005;193(1):30-5. Cisto e Massa Anexial Alfonso Araujo Massaguer Giovanni M. Di Favero Paulo Cesar Serafini cistos de ovário endometriose neoplasias ovarianas câncer de ovário tumores uterinos miomas carcinoma colorretal síndrome paraneoplásica virilização acne puberdade precoce cistos ovarianos massas anexiais tumor anexial massa anexial tumores ov......
...fungina e a combinação de fluconazol com doses baixas de anfotericina B. A escolha inicial é dependente do estado clínico do paciente. Em pacientes clinicamente estáveis e sem história de uso recente de azóis, o fluconazol provavelmente é a escolha com melhor relação custo-benefício. Mesmo em pacientes instáveis, a evidência da literatura demonstra sucesso com o uso do fluconazol, embora alguns au......
... Recondicionamento físico · Apoio psicossocial · Educação para otimizar a autonomia e o desempenho físico e social Abordagem das exacerbações agudas O tratamento das exacerbações agudas inclui o uso de broncodilatadores inalados de curta ação (ß2-agonistas e anticolinérgicos de curta ação) e corticoides sistêmicos. Os antibióticos (p. ex., amoxicilina) estarão indic......
...th, Bethesda, MD Artigo original: Miller FW. Idiopathic inflammatory myopathies. ACP Medicine. 2010;1-14. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerq......
...pecificidade dos autoanticorpos. Um resultado positivo e a suspeita clínica do paciente direcionam a pesquisa subsequente dos antígenos mais relevantes associados ao padrão de imunofluorescência observado (anti-DNA nativo, histonas, proteína P ribossômica, antígenos nucleares solúveis como Sm, U1RNP, Ro/SS-A, La/SS-B, Scl70 e Jo1). Para tanto, na prática laboratorial empregam-se técnicas mais espe......
... cardíaca menor que 60 batimentos por minuto (bpm) ou frequência cardíaca inapropriadamente baixa para determinada condição clínica, por exemplo paciente com sepse, choque ou hipotensão, lembrando que alguns pacientes em repouso apresentam frequências menores que 60 bpm, sem que isso represente necessariamente uma condição patológica. As taquiarritmias, por sua vez, apresentam frequência cardíaca ......
...ada ao período estável, não sendo relacionada à variação diária que ele apresenta, de início agudo e que necessita de mudança na medicação habitual, com aumento considerável do custo socioeconômico. A causa mais frequente é a infecção respiratória, que, na maioria das vezes, não apresenta as características sugestivas como febre, leucocitose e alterações radiológicas, que, dessa forma, não são imp......
...umentar o consumo miocárdico. a) Modo de ação Sensibilizador do cálcio, com atividades complementares de inibição da fosfodiesterase (PDEIII) e agonista de canais de potássio. b) Indicações Existem estudos que permitem a indicação da droga na condução dos casos de insuficiência cardíaca descompensada, falência cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio, desmame da circulação extracorpór......
...ceptores alfa-adrenérgicos plaquetários; · redução da resposta contrátil cardíaca a estímulo dopaminérgico; · redução da sensibilidade e da resposta a estímulo parassimpático nos tecidos cardíaco e vascular; · redução da função barorreflexa a fatores de estresse fisiológico. Tabela 1: Diferenciação entre mudanças relacionadas à idade e DCV em idosos Alterações Mu......
...ode ocorrer não só por fatores associados à IC, mas também por doença renal subjacente ou orientações inadequadas para o paciente. Uma internação prolongada pode ser útil quando a ingesta diária de sódio é maior que sua excreção urinária, apesar das restrições. Em pacientes hospitalizados nos quais foi descontinuado o uso de IECA/BRAs por intolerância, a mortalidade em um ano pode chegar a 50%, ......
...yme Corporation durante o ano de 2010. O TSH recombinante não foi aprovado pelo Food and Drug Administration para tratamento de bócio nodular. Referências 1. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA, et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Su......
...er o composto precursor e seus metabólitos. Durante a hemodiálise, a infusão de etanol deve ser, de modo geral, dobrada, e o fomepizol é administrado a cada 4 horas para repor os fármacos respectivos que são perdidos durante o procedimento. Embora este esquema de dosagem não seja fundamentado em estudos baseados em evidências, até que tais dados possam ser obtidos com relação aos efeitos da hemodi......
...ticenter Metformin Study Group. N Engl J Med 1995;333:541. 67. Lebovitz HE. Effects of oral antihyperglycemic agents in modifying macrovascular risk factors in type 2 diabetes. Diabetes Care 1999;22 Suppl 3:S41. 68. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (......
...as, como na alodinia inexplicável. A alodinia mecânica é mais comum e às vezes causa intolerância incapacitante ao uso de roupas. A alodinia térmica é rara, embora o clima frio muitas vezes piore a neuralgia. Os pacientes com dor crônica moderada ou severa devem ser explicitamente interrogados sobre depressão e as estratégias de enfrentamento utilizadas, a fim de serem submetidos a uma ......
... O desenvolvimento de anticorpos contra os agentes biológicos pode reduzir a efetividade destes agentes e, no caso do infliximabe, está associado ao desenvolvimento de reações de infusão (p. ex., reações de infusão aguda e reações análogas à doença do soro tardia).141 Além disso, há desenvolvimento de anticorpos antinucleares e anticorpos anti-DNA em cerca de 10% dos pacientes com DC submetidos à ......
... As radiografias torácicas são tipicamente anormais nos casos de PINE, apresentando opacidades alveolares irregulares, bem como alterações intersticiais [Figura 19]. É comum estas radiografias serem inúteis para fins diagnósticos, ao contrário das varreduras de TCAR.1 Diversos pesquisadores tentaram identificar radiograficamente os aspectos salientes associados à PINE.130-135 Os achados mais co......
...10 a 50 mL/min; medir os níveis O tratamento concomitante com penicilina pode resultar em níveis subterapêuticos de aminoglicosídeos. Pico: 6 a 8; vale: < 2 Metade da dose normal após a diálise 3 a 4 mg/L/dia Dosar para TFG 10 a 50 mL/min, medir os níveis Pode ser menos ototóxico do que os outros membros da classe. Pico: 6 a 8; vale: < 2 Metade da dose normal após ......
... 13. Rotatividade voluntária 27. Quedas com lesões 28. Prevalência de contenção (colete e membros apenas) Estratégia: Os enfermeiros-administradores e suas equipes podem participar da identificação dos indicadores clínicos apropriados para suas áreas de prática. Os índices de quedas, por exemplo, não têm valor para as unidades neonatais,......
...ados aos métodos de comunicação e relacionados à educação, ao treinamento e ao pessoal. Estratégia: As seguintes estratégias podem ajudar as organizações a criar e manter uma cultura que valorize e fortaleça a comunicação efetiva: · Os enfermeiros-líderes devem, por meio do exemplo, estabelecer o tom para a criação de uma cultura honesta e aberta · Encorajar a equipe de enfermag......
...ropatia amiloide. A polineuropatia caracterizada pela deposição de amiloide no nervo ocorre sob 2 formas: (1) como um aspecto desenvolvido por cerca de 15% dos pacientes com amiloidose sistêmica, nos quais a proteína amiloidogênica é uma imunoglobulina; e (2) como distúrbio autossômico dominante denominado polineuropatia amiloide familiar (PNAF), em que o amiloide na maioria das vezes consiste em ......
...tam normais, exceto quanto à reduzida capacidade de difusão.110 Em pacientes com THH concomitante, os achados físicos adicionais incluem a telangiectasia de membrana mucosa e baqueteamento digital. Os pacientes com THH podem apresentar sangramento a partir das MAV no lado externo dos pulmões, em particular no trato gastrintestinal, que em muitos casos é suficiente para produzir anemia. O diagnós......
...tro tipo de doença crônica Mulheres que estiverem grávidas durante a estação de gripe Crianças entre 6 e 23 meses de idade ou enfermeiros de crianças nessa faixa etária Profissionais da área de assistência à saúde que tenham contato direto com pacientes Não devem ser vacinados contra gripe: Indivíduos alérgicos a ovo de galinha Indivíduos que já tiveram reações graves à vacina contra grip......
...mana de gestação) Trombose vascular: pelo menos 1 episódio clínico de trombose arterial, venosa ou em pequenos vasos, em qualquer tecido ou órgão. A trombose deve ser confirmada com base em critérios objetivos e validados (por meio de exames de imagem ou histopatologia apropriados). Para a confirmação histopatológica, a trombose deve estar presente na ausência de inflamação significativa na p......
... objetos pesados, permanecer na posição sentada por tempo prolongado, realizar tarefas monótonas ou que exijam a flexão e a rotação do tronco, expor-se a estímulos vibratórios por períodos longos, isoladamente ou combinados (van Tulder; Koes; Bombardier, 2002). Fatores constitucionais como o ganho de peso, a obesidade, a altura, a má postura, a fraqueza dos músculos abdominais e espinais (Lee et a......
...eslocamento do material do disco através de descontinuidade circundante do anel fibroso. Protuberâncias do disco focal aparecem como saliências saculares. As extrusões possuem uma cintura mais estreita do que o diâmetro máximo do fragmento. Os sequestros são fragmentos de disco que têm separações a partir do disco de origem.129 Qualquer um destes tipos de hérnias de disco podem comprimir extername......
...o tônus e contratilidade da musculatura lisa, prolongam o tempo de trânsito, promovem ressecamento das fezes e aumentam o tônus do esfíncter anal.66,67 Por estes motivos, cada paciente submetido ao regime de opiáceos também deve ser iniciado em um regime preventivo para constipação. O regime intestinal, para estes pacientes, começa com os amolecedores de fezes e laxantes estimulantes, e evolui com......
...ca das alterações fisiológicas normais que ocorrem nas últimas horas de vida, bem como ensiná-las aos familiares do paciente. Garanta aos familiares que a desidratação nas ultimas horas de vida não cause sofrimento e possa estimular a liberação de endorfina, que aumenta a sensação de bem-estar do paciente. Gemidos e grunhidos, embora frequentemente interpretados de forma equivocada como sinais de......
...nio e dos substratos metabólicos que são depreciados pelo tempo sem perfusão do miocárdio. Estudos que avaliaram a condição de PCR extra-hospitalares prolongada sem compressões, relatam que um período de compressão de alta qualidade antes de desfibrilação (1,5 a 3 minutos) aumenta a amplitude26 da FV e o sucesso da desfibrilação.33,34 Outros experimentos destinados a avaliar os efeitos do atraso d......
...dade GI Normal em Seres Humanos Os padrões motores GI são distintos no jejum e nos períodos pós-prandiais. A ingestão de alimentos ativa os reflexos neurais; estimula a secreção gástrica, pancreática e biliar; e libera os hormônios gastrointestinais.4 Essas respostas modulam as funções motoras, secretoras e absorvedoras do trato gastrointestinal. O estômago proximal relaxa após a ingestão de uma ......
...em resposta à radiação ionizante ocorre através da ATM (ataxia-telangiectasia mutante) quinase em resposta ao dano no DNA e as respectivas quinases no sentido do fluxo, CHK1 e CHK2.44 Aparentemente, a fosforilação de p53 reduz a ligação pelo MDM2 e aumenta a estabilidade da proteína p53 e intensifica sua atividade. Um segundo regulador importante de p53 é o CDKN2A, um gene atípico que codifica os ......
...a melhora a função sexual em homens com hipogonadismo, sobretudo em indivíduos em níveis gravemente deprimidos. Os dados existentes comprovam que há melhoras na função sexual, nas respostas às terapias farmacológicas e na libido. Os resultados de alguns testes randomizados são conflitantes no que diz respeito à eficácia da suplementação de androgênio para melhorar a potência da sildenafila (Viagr......
...ias décadas depois que a pessoa infectada tiver saído da região endêmica. De um modo geral, outras infecções helmínticas que podem afetar o SNC tais como cisticercose, esparganose e paragonimíase, não estão associadas a enfermidades febris agudas. A esquistossomose pode causar complicações neurológicas, ainda que elas não ocorram durante a fase febril aguda da enfermidade. Febre e sintomas re......
...grau 2R da ISHLT) deve ser tratada com doses intravenosas ou orais de corticosteroides. Recomenda-se confirmar o nível de adesão dos pacientes ao tratamento em todos os episódios de rejeição por meio do histórico e/ou dos níveis de medicamentos. De acordo com as orientações da ISHLT, “avaliações repetidas sobre a importância crítica da adesão ao tratamento, assim como o registro imediato dos sint......
...is na Co-infecção HIV/TB É freqüente a descoberta da soropositividade para HIV durante o diagnóstico de tuberculose e - na grande maioria dos casos - o tratamento anti-retroviral está indicado. A decisão terapêutica mais complexa diz respeito ao momento de iniciá-lo. Se por um lado a TARV resulta em uma redução da mortalidade, seu início muito precoce durante o tratamento da tuberculose aumenta o......