...gua Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% e Glicose 5%. Não utilize diluentes não referendados pelo laboratório fabricante. Muitas vezes, por ausência de informação adequada sobre diluentes nas bulas brasileiras, inserimos informações a partir de padrões internacionais. Antes de administrar uma injeção, verifique se o produto se apresenta dentro dos padrões costumeiros: descarte produtos c......
...ostática do que na posição supina, provavelmente secundárias a modificações da pressão arterial detectadas pelos barorreceptores. Pode ser uma das causas de valores menores de frequência cardíaca na natação, quando se realiza o mesmo esforço que o realizado durante a corrida, o ciclismo, etc. Durante os mecanismos de pré-arranque ao exercício, as catecolaminas são elevadas como parte dos mecanism......
... é detida de modo definitivo e as respostas costumam ser transientes. A bronquite crônica, frequentemente agravada pela infecção crônica por P. aeruginosa, é parte proeminente da SBO em muitos receptores de transplante, sendo difícil distinguir entre exacerbação de infecção crônica e progressão de SBO. Mesmo assim, a terapia antibiótica apropriada, por vezes combinada a uma dose aumentada de cor......
...eversível e, cada vez mais, para aqueles em estado vegetativo permanente, os tratamentos de manutenção da vida parecem ser fúteis. As questões controversas acerca da definição dos tratamentos como sendo fúteis serão mais provavelmente resolvidas, cidade por cidade, por um quadro de especialistas reunidos para julgar se um dado tratamento é fútil após ouvir todas as evidências apresentadas pelos ......
...ões. Em primeiro lugar, nos termos da ADA, as mulheres não podem ser obrigadas a levar seus próprios assistentes para ajudá-las nas transferências; as clínicas devem oferecer o suporte necessário para que elas possam fazer exames físicos completos. Em segundo lugar, após a transferência e antes do início do exame físico, os médicos devem pedir aos membros da família, amigos ou ACPs que saiam da s......
...tros, do meio ambiente –Mudanças bruscas de fenômenos atmosféricos –Radiações Saúde pública (10%): –A qualidade precária do atendimento público de saúde é determinada por: •Deficiência das medidas profiláticas (educação, promoção e prevenção) •Baixa qualidade da assistência médica •Assistência médica inadequada •Falta de acesso a diferentes tipos de assistência médica Quando a efeti......
...siespécies de HIV prévias circulantes, incluindo aquelas com mutações determinantes de resistência farmacológica.34,35 A persistência deste reservatório é o principal obstáculo ao alcance da meta de erradicação do HIV do corpo. As estimativas atuais sugerem que levaria mais de 60 anos para depletar todas as células T de memória quiescentes latentemente infectadas.36 Os estudos sobre agentes como o......
...ue a exposição solar (face e mãos), milhetes na região dorsal das mãos, hipertricose da face e fotossensibilidade [ver Figura 29]. O diagnóstico é estabelecido pela elevação dos níveis de uroporfirina no soro e na urina de 24 horas. A urina exibirá fluorescência rosa ao ser iluminada com lâmpada Wood. O tratamento consiste na administração de 200 g de hidroxicloroquina, duas vezes por semana, ou n......
...homens foi encontrada baixa prevalência de infecção pelo Trichomonas vaginalis. De qualquer forma, estudos em diferentes ambientes, como clínicas de DST e mesmo com diferentes métodos para definir a infecção, como a utilização de métodos de biológica molecular com pesquisa de ácido nucleíco como PCR conseguem achar prevalência muito maior da infecção pelo Trichomonas vaginalis. Fisiopatologia ......
...xos insaturados baixa o nível de VLCFAs, porém não afeta significativamente a progressão dos sintomas. O transplante de medula óssea possivelmente seja eficaz, caso seja feito antes do desenvolvimento de sintomas mais graves e com um doador compatível. Os resultados iniciais da terapia genética que utiliza células autólogas transfectadas com o gene para os alelos selvagens da enzima afetada são mu......
...infarto cerebral. Em muitas unidades, faz-se a avaliação serial do vasoespasmo com USG com DTC, embora esse tipo de monitoramento não tenha melhorado os resultados. As descobertas de vasoespasmo devem ser confirmadas por TC ou por angiografia com uso de cateteres em decorrência dos erros inerentes às medições por DTC. A administração oral de nimodipino é a única intervenção com benefícios comprov......
... O exame do precórdio mostra deslocamento do ictus cordis para a esquerda e para baixo, bem como sua natureza hiperdinâmica e mais difusa. A ausculta cardíaca demonstra hipofonese do componente aórtico da segunda bulha, sopro protodiastólico (ocorre no início da diástole, imediatamente após a segunda bulha), de timbre agudo e suave (conhecido como “aspirativo”), cuja intensidade decresce ao long......
...es intestinais. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Durante trauma, cirurgia, infecção ou febre (pode haver perda do controle da glicemia; pode ser necessário utilizar insulina). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: desconforto ou dor na barriga; diarreia; gases intestinais. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS A ACARBOSE • pode ter sua ação diminuída por: adsorvente ......
...na sejam normais em 50% de pacientes com diagnóstico definitivo de epilepsia. Nos casos em que o EEG inicial for negativo, os testes encefalográficos adicionais poderão revelar a presença de alguma anormalidade epilética definitiva, caso ela exista, sem nenhuma produtividade logo após quatro estudos. Entretanto, alguns centros costumam programar EEGs ambulatoriais de 24 horas, após um primeiro EE......
...o. Os pacientes com vasculites pulmonares podem apresentar diferentes manifestações clínicas, que podem levar ao seu diagnóstico incluindo: 1-Hemorragia alveolar; 2-Estenose traqueal ou subglótica; 3-Nódulos pulmonares ou cavidades (especialmente uma vez que malignidade e infecção sejam excluídos); 4-Glomerulonefrite; 5- Doença destrutiva ou cavitária das vias aéreas superiores; 6- Monon......
...ou 2 horas antes das duas principais refeições do dia, com pelo menos 6 horas de intervalo entre elas; não administrar após refeição). •se esquecer uma dose, deixar essa dose de lado e só fazer a próxima dose no horário normal. Uso subcutâneo – Doses • doses em termos de exenatida. Adultos iniciar com 5 mcg, duas vezes por dia; se necessário a dose pode ir para 10 mcg, 2 vezes por dia, um mês......
...fer D, et al. A definition and classification of status epilepticus--Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 2015; 56:1515. Prasad M, Krishnan PR, Sequeira R, Al-Roomi K. Anticonvulsant therapy for status epilepticus. Cochrane Database Syst Rev 2014; 9:CD003723. Estado de Mal-Epiléptico Rodrigo Antonio Brandão Neto Estado de Mal-Epiléptico Neurologia R......
... dicloxacilina são preferidas para administração oral, por apresentarem uma absorção GI superior. A emergência do Stafylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) continua sendo um dos principais problemas de saúde pública, em parte porque o SARM apresenta resistência não só à meticilina como também a todos os antibióticos betalactâmicos atualmente disponíveis, incluindo os antibióticos à base ......
...OS): estudos mostram um aumento da frequência desta em pacientes com SOPC, não se correlacionando com a prevalência de obesidade. A avaliação laboratorial visa procurar as evidências bioquímicas que suportem o diagnóstico de SOPC, isto é, a hiperandrogenemia e a resistência à ação da insulina, além de afastar outras doenças como hipotireoidismo, hiperprolactinemia, HAC em sua forma não-clássic......
... serviços, no início de cada turno) também é essencial. As patologias médicas, cirúrgicas e traumáticas agudas têm um curso dependente do tempo; assim, intervenções precoces simples com transferência imediata para cuidados especializados podem ter um efeito maior do que intervenções tardias potencialmente maiores. Esses fatores temporais poderiam ter um efeito mais significativo do que novas medi......
...ntes de alto risco para identificar morbidades ocultas pode melhorar de forma substancial o tratamento e sua coordenação. O estabelecimento de parcerias com geriatras nas consultas ou no gerenciamento concomitante pode ser bastante útil na avaliação completa e no gerenciamento de idosos fragilizados. Os especialistas na medicina geriátrica são particularmente úteis nos casos em que o envelhecimen......
...é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de anticorpos para o gene ADAMTS13 e poderá ocorrer na presença ou na ausência de anticorpos antifosfolipídicos.2,3 A PTT que ocorrer de forma espontânea, na ausência dessas categorias clínicas, é considerada idiopática e representa, aproximadamente, 50% dos casos no registro do Oklahoma-TTP-HUS.4 PATOGÊNESE O processamento inapropriado dos multím......
...lato de bismuto monobásico (recobre a mucosa gastrintestinal): alívio da má digestão (azia, hiperacidez e náusea); alívio sintomático da diarreia. Como age diminui a secreção ácida e também tem efeitos antimicrobianos. Como se usa Uso oral – Doses subcitrato de bismuto coloidal Adultos 120 mg, 4 vezes por dia, meia hora antes das 3 principais refeições e ao deitar (no mínimo 2 ho......
...r o risco de intoxicação digitálica com: diurético espoliador de potássio. •pode incrementar a diminuição da condução no nodo atrioventricular com: betabloqueador. •pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco com: bloqueador do canal de cálcio. Outras considerações importantes: •avisar o médico se ocorrer: náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, pulso irregular ou lento, papitações, pe......
... •pode diminuir a absorção de: betacaroteno; vitamina E; vitaminas lipossolúveis e análogos. •pode alterar os parâmetros de coagulação com: varfarina (monitorar o paciente). Atenção: com a diminuição de peso, o médico deverá rever as doses de medicamentos que estejam sendo utilizados, como por exemplo aqueles para controle dos níveis de açúcar (no diabetes) ou do colesterol. Outras consider......
...ervoso central pode ser potencializada); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente ......
... da secreção). A cobertura antibiótica deve incluir no espectro o pneumococo, Haemophylus influenzae e Moraxella catarralis. Em exacerbações sem fatores complicadores uma sugestão seria o uso de amoxacilina, em pacientes com exacerbações freqüentes (mais de 3 ao ano) ou DPOC GOLD IV podemos considerar amoxacilina/clavulonato pelo maior risco de infecções resistentes. Já os pacientes com risco de i......
...ças Recorrência até 3,5 anos após tratamento antibiótico para otite média aguda em crianças holandesas muito jovens1. [Link livre para o Artigo Completo]. Fator de impacto da revista (BMJ): 9,723 Contexto Clínico Otite média aguda (OMA) é uma das causas mais frequentes de infecção na infância, permanecendo como um dos principais motivos para consultas com o pediatra. Os pe......
...onsultores, assessores jurídicos, juízes, júris, etc. A uniformidade acelera o entendimento e reflete o planejamento que precedeu a elaboração dos formulários. É extremamente relevante que o profissionalismo seja visível nesses documentos. • Uso de papel colorido e resistente para as listas de privilégios, o que aumenta a vida útil e facilita a localização dos documentos entre vários outros ......
...s sejam desenvolvidos com base nos critérios específicos de cada departamento. O objetivo dessa exigência é garantir a manutenção do mesmo padrão de atendimento em toda a organização. Um tema correlato – concessão do mesmo privilégio a profissionais em dois ou mais departamentos diferentes – será discutido mais detalhadamente na seção “Aspectos da avaliação de competências e da concessão de privil......
...esses documentos devem descrever com detalhes os processos para os profissionais, quer eles sejam membros de equipes assistenciais, quer não. Em geral, a descrição global do processo aparece juntamente com os critérios de avaliação nos regimentos ou nos documentos de gerenciamento. Os regimentos devem prever mecanismos para procedimentos de audiências e apelações, nos casos de decisões adversas. ......
...r os privilégios clínicos delineados nos respectivos regimentos ou em outros documentos de gerenciamento. Portanto, esses documentos devem descrever com detalhes os processos para os profissionais, quer eles sejam membros de equipes assistenciais, quer não. Em geral, a descrição global do processo aparece juntamente com os critérios de avaliação nos regimentos ou nos documentos de gerenciamento. ......
...ICO Não SIMILAR DESLANOL (União Química) USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,4 mg/2 mL CEDILANIDE Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É O deslanósido é um antiarrítmico; cardiotônico [glicosídeo cardíaco (derivado da Digitalis lanata); inotrópico; digital]. PARA QUE SERVE Insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia supraventricular parox......
...rem tratamento pós-operatório com BEP, independentemente do estágio, devido ao elevado risco de recidivas.52 Os tumores malignos de células germinativas de ovário muitas vezes (mas nem sempre) são quimiorresponsivos e altamente curáveis. Sendo assim, para preservar a fertilidade, o tratamento cirúrgico inicial destes tumores costuma ser a salpingo-ooferectomia unilateral (com estadiamento), em opo......
...ibe a proliferação rápida de células T e de linfócitos B.45 A azatioprina é um medicamento relativamente seletivo com linfócitos e, ao contrário da maior parte das outras células, não possui uma via de salvamento para a produção de purinas. Os principais efeitos colaterais da azatioprina são supressão de medula óssea, lesões cutâneas e câncer. Micofenolato O micofenolato de mofetil e o micofe......
...s padrões familiares) para determinar uma especificação mais exata dos parâmetros que acompanham o diagnóstico. No entanto, um diagnóstico mal especificado permite uma maior aceitação de pacientes com a sintomatologia mal definida: pacientes que estão sofrendo e que poderiam se beneficiar do tratamento podem se acomodar. A identifi cação do tempo de exstência do transtorno, a remissão ou evolução ......
...89;36:363–6. 128. Webster LR, Webster RM. Predicting aberrant behaviors in opioid-treated patients: preliminary validation of the Opioid Risk Tool. Pain Med 2005;6:432–42. 129. Kilbourne AM, McCarthy JF, Welsh D, Blow F. Recognition of co-occurring medical conditions among patients with serious mental illness. J Nerv Ment Dis 2006;194:598–602. ......
...re in normal obese subjects and patients with pseudotumor cerebri. Neurology 1983; 33: 1386–8. 60. Abel AS, Brace JR, McKinney AM, et al. Practice patterns and opening pressure measurements using fluoroscopically guided lumbar puncture. AJNR Am J Neuroradiol 2012; 33: 823–5. 61. de Freitas GR, Bogousslavsky J. Risk factors of cerebral vein and sinus thrombosis. Fron......
...to a citologia vaginal mostra um índice de maturação diminuído (aumento do número de células parabasais).29 Estes testes não são tipicamente realizados nem necessários para estabelecer o diagnóstico de menopausa. Na avaliação da dispareunia vaginal ou prurido vulvovaginal, o teste do pH e o exame microscópico do líquido vaginal (preparações contendo salina + hidróxido de potássio a 10%) devem ser ......
...lvica.34 O estrógeno exerce papel decisivo na manutenção da integridade do tecido vaginal e produz efeitos regulatórios locais sobre a transmissão nervosa (aumentando, assim, a sensibilidade genital) e sobre os mediadores da vasocongestão (aumentando, assim, o fluxo sanguíneo e a lubrificação vaginais).35 Evidências preliminares sugerem que os andrógenos também podem afetar a sensibilidade genital......
...mação dada pelo numerador mudou com o passar do tempo. As taxas de câncer de fígado, pulmão e cólon-reto são afetadas por estas alterações de codificação. Figura 2. Taxas de morte por câncer entre pacientes do sexo feminino, ajustadas de acordo com a idade e para cânceres selecionados, nos Estados Unidos, entre 1930 e 2006.1 *Para cada 100.000 mulheres, com idade ajustada de ac......
...rocesso de administração de risco para a empresa e verificação dos antecedentes do empregado A Joint Commission desenvolveu esse programa de certificação para satisfazer as necessidades de qualidade, surgidas nos anos recentes em conseqüência da escassez significativa, permanente, de enfermeiros e de outros profissionais. Os hospitais que utilizam as empresas de recursos humanos certificadas p......
...eiros com a equipe para que seus membros entendam as restrições financeiras com as quais trabalham, bem como mantê-la consciente sobre a formação do pessoal, os volumes de trabalho, os horários de trabalho, as queixas do médico e do paciente e quaisquer outros assuntos que surjam. A equipe terá mais probabilidade de participar das soluções se sentir que contribui desde o início. Deve-se investigar......
...ão, que permite a utilização de cada componente sanguíneo para indicações específicas. O sangue total pode ser separado em hemácias (que contêm a maior parte dos leucócitos), concentrados de plaquetas (que contêm alguns leucócitos) e plasma. Este pode ser ainda mais separado em componentes de coagulação e albumina. Cada unidade de sangue total tem o potencial de dar suporte a muitos receptores e a......
... 1 x/semana durante 18 semanas 44 a 40 (26 semanas) B/I B/II 3 Isoniazida + Rifampicina + PZA + Etambutol 3 x/semana durante 8 semanas 3a Isoniazida + rifampicina 3 x/semana durante 18 semanas 78 (26 semanas) B/I B/II 4 Isoniazida + Rifampicina + Etambutol Diário ou 5 dias/semana‡ durante 8 semanas 4a Isoniazida + rifampicina Diário ou 5 ......
...s periódicas de desfechos de forma sistemática (estudo de Framingham), o que torna seus resultados absolutamente válidos. Estes resultados opõem-se à percepção de longa data de que bloqueio AV de primeiro grau tem um prognóstico benigno. Esta crença, em parte, se deve ao fato de que os estudos prévios foram feitos predominantemente com pacientes mais jovens e saudáveis2,3,4. Uma limitação menor do......
...ndo à carta um marcador de livro e um adesivo (que poderia ser colocado em qualquer local, como na geladeira ou no próprio telefone) com o telefone do serviço de resgate local e os principais sintomas de AVC. È interessante observar que a redução no atraso pré-hospitalar ocorreu apenas entre as mulheres. Na maioria dos estudos com AVC não se observou, entre as mulheres, um retardo maior na procura......
...fectam humanos e numerosas espécies animais, geralmente causandoalterações de trato respiratório superior ou inferior, doença gastrintestinal,neurológica ou hepática. Atualmente, existem sete coronavírus que podeminfectar seres humanos, incluindo coronavírus humano (HCoV) 229E, HCoV-NL63,HCoV-HKU1, HCoV-OC43, MERS-CoV, SARS-CoV-1 e SARS-CoV-2. O SARS-CoV-2, o SARS-CoV-1e o MERS-CoV estão associado......
...diografia. Cada preservativo pode conter de 3 a 5gde cocaína e a ingestão de 1 a 3g pode ser letal. Como essas embalagens sãomuito suscetíveis à ruptura, a remoção cirúrgica precoce deve ser considerada.Asembalagens dos tipos 2 e 3 consistem em camadas de látex tubular ou plástico,com ou sem papel alumínio. As embalagens do tipo 2 podem parecer semelhantes aotipo 1 na radiografia. Pacotes do tipo ......
...genótipo 3 do VHC.Os inibidoresNS5A são caracterizados por alta potência antiviral em doses picomolares. Ogenótipo cruzado e a eficácia desses agentes variam. O ledipasvir foi oprimeiro inibidor NS5A aprovado pela FDA, em 2014. O ledipasvir tem atividadepotente contra os genótipos 1, 4, 5 e 6 e pode ser usado em combinação com sofosbuvir.A combinação é altamente eficaz mesmo em pacientes com cirro......