...qüência em um estudo retrospectivo realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Tabela 7: Sinais e sintomas dos feocromocitomas Sinal / sintoma Freqüência Hipertensão nas crises 95% Palpitações 77% Cefaléia 76% Sudorese 70% Palidez 23% Náuseas 22% Dor abdominal 20% Dispnéia ......
... presença de dano alveolar difuso, teremos como hipóteses SDRA, LES e inalação de crack. Hemorragia alveolar associada a transplante de medula e pós-radiação também devem ser considerados. O broncoscopista e o médico que solicitou o exame devem sempre ter em mente a necessidade de coleta de material para pesquisa de causas infecciosas, principalmente a tuberculose em nosso meio, e o achado de lesã......
... grupo etário pediátrico é o mais acometido, com ligeira predominância no sexo masculino, fato relacionado às circunstâncias em que os acidentes ocorrem. Já os casos graves e óbitos têm sido registrados em idosos com patologias prévias. Outros fatores de risco para gravidade envolvem a quantidade e intensidade do contato com as lagartas e a presença de traumatismos que podem levar a hemorragia mac......
...smissão esporádica; municípios com média de casos > 2,4 e < 4,4 estão classificados como de transmissão moderada; e municípios com média de casos > 4,4 estão classificados como de transmissão intensa. Os municípios com transmissão de leishmaniose visceral terão uma das classificações acima referidas, porém os municípios de médio e grande porte, utilizando o mesmo indicador acima referido......
...ões autonômicas na crise, como o lacrimejamento, a congestão ocular e nasal, a rinorreia e eventualmente síndrome de Horner parcial, todos ipsilaterais à dor. Pela curta duração da crise dolorosa (15 a 180 minutos) não é comum pacientes com cefaleia em salvas procurarem o PS; a maioria dos que o fazem geralmente sofrem de ataques mais longos que o usual. Os medicamentos usados na crise de cefalei......
..., existe a necessidade de reposição de plasma ou complexo protrombínico. 2. Plasma fresco congelado: recomenda-se a reposição empírica de 8 unidades de plasma fresco congelado, porém a quantidade de volume transfundido pode ser proibitiva para pacientes idosos ou com disfunção cardíaca. 3. Complexo protrombínico: estudos demonstram que a transfusão deste está associada com reversão para INR ......
...Neste caso, os antígenos tumorais seriam os responsáveis pelo desencadeamento da doença. Classificação e Achados Clínicos Tabela 4 Manifestações clínicas Manifestações cutâneas Patognomônicas Pápulas de Gottron: pápulas violáceas no dorso das articulações interfalângicas e metacarpofalângicas; sinal de Gottron: mácula eritematoviolácea, com ou sem edema, simétr......
...de e provocam hiperplasia da íntima que predispõe a trombose. Achados Clínicos História Clínica O início da doença pode ser insidioso ou abrupto e a maioria dos doentes apresenta sintomas constitucionais (anorexia, perda de peso, febre baixa, fadiga e depressão). Em alguns casos, febre de origem indeterminada pode ser o quadro predominante. Cefaléia, que ocorre em cerca de 2/3 dos casos, ge......
...rsar com poliartralgia ou poliartrite, fazendo diagnóstico diferencial com a artrite reumatoide, conforme mostra a Tabela 3. Tabela 3: Diagnóstico diferencial de poliartrite Infecções Virais (parvovírus, citomegalovírus, vírus da hepatite) bacterianas (N. gonorrhoeae, Staphylococcus aureus), micobacterianas (tuberculose), fúngicas, outras (doença de Lyme) Artrites reativas/esp......
...studos observacionais sugerem que a cirurgia com circulação extracorpórea (CEC) está associada a maiores taxas de complicações (SARA/edema pulmonar) quando comparada à cirurgia sem CEC. A explicação para este fato é multifatorial e inclui lesão endotelial pulmonar traumática, hipotermia, lesão de reperfusão na saída de CEC, cessação da ventilação durante a CEC e reações imunológicas secundárias ao......
...zação e extensão da estenose. Essas informações podem ser obtidas por exames contrastados, ultrassonografia e endoscopia. O estudo contrastado é o padrão-ouro na avaliação destes casos e deve ser realizado em fase retrógrada e miccional com uso de contraste iodado. Por fim, o exame endoscópico permite avaliar a uretra nos segmentos proximal e distal à estenose. Quando há suspeita de cálculo uret......
...nariano. No IVUS, um transdutor de ultrassom é introduzido na coronária, permitindo a visualização da placa aterosclerótica e a quantificação mais detalhada de sua extensão e gravidade. A reserva de fluxo coronário (FFR) permite a avaliação do significado funcional de uma obstrução coronariana. Este método compara o fluxo coronariano antes e depois de uma lesão, e permite estimar se esta lesão lev......
...o da musculatura subjacente. Estas alterações podem ser contínuas até uma margem distinta, onde a mucosa aparece normal, ou podem se estender difusamente para o ceco e, às vezes, para dentro do íleo distal (ileíte por contracorrente). No contexto da pancolite, é comum a válvula ileocecal estar amplamente aberta (dilatada), permitindo a entrada fácil no íleo terminal. Alguns pacientes com RU distal......
... precisa ser avaliada por outros estudos. Todos os pacientes dispneicos com volumes pulmonares normais e redução isolada das trocas gasosas deveriam ser avaliados quanto à HP e à combinação de enfisema com fibrose pulmonar.73 Figura 15. Enfisema centrilobular e fibrose pulmonar concomitante. Faveolamento periférico (a) (seta grossa), que pode ser difícil de distinguir de um enfisema ......
...visão (monocular) Neurite óptica, tumor da hipófise, neuropatia óptica isquêmica, glioma do nervo óptico, doença de Leber Oculomotor (III) Enfraquecimento da adução, elevação e depressão do olho Ptose Pupila dilatada e não reativa Traumatismo, isquemia microvascular, compressão por aneurisma ou massa, tumor ou AVC afetando o tronco encefálico, tumor orbital Troclear (IV) E......
...da menor de função pulmonar no pós-operatório. Nos pacientes cujos resultados dos testes de função pulmonar pré-operatórios são marginais, pode ser necessário realizar uma cintilografia da ventilação-perfusão para determinar a viabilidade da ressecção. É possível predizer o VEF1 pós-operatório após avaliar a contribuição de cada pulmão e de cada segmento pulmonar específico à função pulmonar geral......
...l; falta de ar acentuadamente aumentada; piora da hipoxemia ou hipercapnia; e resposta inadequada a um regime médico ambulatorial intensificado.39 Quanto mais grave for a DPOC, maior é a probabilidade de o paciente necessitar de avaliação emergencial, especialmente se houver história de insuficiência respiratória requerendo ventilação mecânica. Outros fatores que podem ser considerados, em relação......
...l. Bicuspid aortic valve is heritable. J Am Coll Cardiol 2004;44:138–43. 42. Biddinger A, Rocklin M, Coselli J, Milewicz DM. Familial thoracic aortic dilatations and dissections: a case control study. J Vasc Surg 1997;25:506–11. 43. Coady MA, Davies RR, Roberts M, et al. Familial patterns of thoracic aortic aneurysms. Arch Surg 1999;134:361–7. 44. Loeys BL, Dietz HC, Braverman AC, et al. The re......
...a que, em muitos estudos, a prevalência de doença celíaca em pacientes com sintomas de SII com predominância de diarreia ou de SII mista não é significativamente diferente da prevalência na população em geral. Cabe enfatizar que, na ausência de sintomas alarmantes, não é necessário fazer colonoscopia em pacientes com idade igual ou inferior a 50 anos sem características alarmantes.64 Recomenda-se ......
...rio-alumínio-granada (Nd:YAG, do inglês neodymium:yttrium, aluminum-garnet) ou terapia a laser com CO2. Em torno de 76% de pacientes poderão apresentar alívio da dispneia e 94% conseguirão controlar a hemoptise com o tratamento.171 Radioterapia com feixes externos, braquiterapia interbrônquica ou quimioterapia sistêmica são procedimentos que poderão ser aplicados em pacientes com tumores sensíveis......
... altamente ativa (HAART, do inglês highly active antiretroviral therapy), ele ainda permanece elevado na população em geral. Uma metanálise recente sugere que a incidência de gastroenterite causada por Salmonella aumenta no contexto de medicações que reduzem a secreção ácida gástrica.12 Tabela 3: Inóculos Infecciosos de Patógenos Gastrointestinais Selecionados Patógeno Inócu......
...rio, insuficiência cardíaca congestiva, parada cardíaca fatal ou arritmia cardíaca não fatal). Ao combinar homens com DE incidente e prevalente, o risco aumentou para 45% em comparação com homens sem DE. Além disso, após terem examinado a taxa de incidência de eventos cardiovasculares em homens com DE, os autores chegaram à conclusão de que a DE carregava um risco que se assemelhava ao do tabagis......
...a anti-retroviral. Além disso, o tratamento da tuberculose em pacientes co-infectados reduz, por si só, a carga viral plasmática, mesmo nos pacientes que não estão recebendo TARV 10. De modo geral, deve-se realizar a contagem de linfócitos T-CD4+ antes do início de TARV independentemente da apresentação clínica da TB, seja para subsidiar a decisão de iniciá-la, seja para monitorar as contagens T-......