... cardíaca (atrioventricular, intraventricular e sinoatrial) em paciente que não use marcapasso. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (dose precisa ser reduzida em 20 a 30%, com monitorização do paciente); diminuição da função renal (exige cautela); insuficiência cardíaca congestiva (pode piorar); marcapasso permanente (exige reprogramação); miastenia grave (pode agravar)......
... Reentrada Automatismo/Atividade deflagrada Taquicardia por reentrada nodal Taquicardia sinusal apropriada Taquicardia por reentrada atrioventricular Taquicardia sinusal inapropriada Flutter atrial Taquicardia atrial Taquicardia atrial Taquicardia atrial multifocal Taquicardia juncional automática EPIDEMIOLOGIA A incidência anual das TSV é estimada e......
...ttorello M, Bonetti C, Clerici D, Gini G et al. Cardioversion of acute atrial fibrillation in the emergency department: A prospective randomised trial. Emerg Med J 2012 Mar; 29:188. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 1,269) 2. Scheuermeyer FX, Grafstein E, Heilbron B, Innes G. Emergency department management and 1-year outcomes of patients with atrial flutter. Ann Emerg Med 2011 Jun; 57(6)......
... com FC elevada e síncopes ou período refratário efetivo da via anômala curto (=270ms) 3) administração de propafenona, procainamida ou amiodarona intravenosa para restaurar o ritmo sinusal, nos casos de complexo QRS largo(=120ms), na ausência de instabilidade hemodinâmica. 4) excepcionalmente, administração de medicação intravenosa (propafenona, amiodarona, procainamida), nos casos de FA......
... 0,7 a 2% em pacientes com 65 anos ou mais, com um aumento da prevalência em homens e naqueles com 75 anos ou mais. Dados norte-americanos mostram prevalência de 1% de fibrilação atrial em adultos com 70% dos casos ocorrendo em idosos. Não são conhecidas diferenças étnicas na prevalência, com a arritmia sendo menos comum em populações não caucasianas do que em pessoas caucasianas, mesmo após o aju......
...a administrado por via intravenosa ou por via oral. Em casos agudos, quando o paciente não pode tomar medicamentos orais ou quando um controle de frequência ventricular mais rápida é necessária, a administração intravenosa de agentes bloqueadores do nó atrioventricular pode ser necessária, ao invés da terapia oral. Uma nova opção em pacientes com disfunção cardíaca moderada a leve ou SCA é o vern......
...5. Ezekowitz MD, Bridgers SL, James KE, et al. Warfarin in the prevention of stroke associated with nonrheumatic atrial ?brillation. Veterans Affairs Stroke Prevention in Nonrheumatic Atrial Fibrillation Investigators. N Engl J Med 1992;327:1406–12. 76. Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial ?brillation: a meta-analy......
.... Erva de São João, suplementos à base de alho, ginseng, ginkgobiloba, echinacea: não associar. Cisaprida: não co-administrar. Fentanil: aumento dos efeitos do fentanil (monitorar ou reduzir dose). Ergotamina: não co-administrar. Midazolam, triazolam: não usar. Erva de São João, suplementos à base de alho, ginseng, ginkgobiloba, echinacea: não associar. Fentanil: aumen......
...r do átrio direito.53 Menos comumente, os circuitos no átrio esquerdo (AE) são os causadores. Os circuitos no AE podem envolver o ânulo mitral ou as cicatrizes em torno da parede posterior do AE, veias pulmonares ou forame oval.53 Diagnóstico Manifestações clínicas A maioria dos casos de flutter atrial ocorre em pacientes idosos, que apresentam uma doença cardiopulmonar associada. O flutter......
...verapamil é efetivo no tratamento da arritmia supraventricular, apesar do risco de hipotensão (ver monografia, página 607). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edito......
.... Meta-análise revela que o seu uso na insuficiência cardíaca está associado à redução de 20% a 25% da mortalidade. Entretanto, o fármaco também foi associado a um aumento de 120% a 124% de reações adversas (hipotensão e bradicardia) (ver monografia, página 510). Lidocaína é antiarrítmico de classe Ib usado no tratamento da arritmia ventricular, principalmente depois de enfarte do miocárdio. Prov......
...aquicardias com QRS largo (na maioria das vezes, são de origem ventricular): taquicardia ventricular; fibrilação ventricular e taquicardia supraventricular com aberrância de condução intraventricular (com bloqueio de ramo antigo ou funcional). 3. Taquicardias com pré-excitação (origem supraventricular): taquicardia antidrômica (utiliza uma via acessória em sentido anterógrado e nó atrioventric......
...ida: risco de síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclônus, disfunção cognitiva). Monitorar o paciente e considerar a descontinuação de um ou ambos os fármacos. t Mivacúrio/suxametônio (succinilcolina): risco de bloqueio neuromuscular prolongado. Monitorar a função neuromuscular. t Sertralina/venlafaxina: risco de desenvolvimento de sintomas extrapiramidais. Monitorar o pacien......
...ente ocorrem de forma incessante, geradas por um movimento circular que incorpora uma via acessória de condução lenta, habitualmente localizada na região septal-posterior do anel atrioventricular. A conexão AV, na imensa maioria das vezes, une o miocárdio atrial da região vizinha ao seio coronário e o miocárdio ventricular próximo do anel tricúspide. Características eletrocardiográficas · ......
...são para ritmo sinusal. Observar a presença de bloqueio de ramo direito e BDAS (bloqueio divisional da divisão Antero-superior), com morfologia do QRS idêntica à da taquiarritmia. Nas taquicardias com complexo QRS largo estáveis sempre realizar um ECG de 12 derivações para interpretação adequada. Os critérios de Brugada são classicamente utilizados e recentemente fo......
... esquerdo ainda no limite da normalidade, a consideração de reversão para ritmo sinusal é válida. Outra discussão é a indicação de anticoagulação neste paciente. Em pacientes com mais de 75 anos de idade, existe pouca dúvida da superioridade da terapia com anticoagulação. Esta também é preferida em pacientes entre 65 e 75 anos, mas em pacientes com menos de 65 anos de idade e sem fatores de risco......
...T-T com concavidade superior (onda T "em colher") diminuição do intervalo QTc. Área eletricamente inativa anterior (amputação de R em parede anterior e lateral). O paciente apresentava digoxina sérica de 4ng/ml (limite desejável <0,8). Comentários Os digitálicos têm sido utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca há mais de 200 anos, constituindo mundialmente uma das......
...enia grave e feocromocitoma. • Usar com cuidado em pacientes com diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia). • Em pessoas com doença vascular periférica pode causar ou agravar os sintomas de insuficiência arterial. • Insuficiência hepática requer ajuste de dose. (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (2º e 3º trimestres) (ver apêndi......
...ora do VEF1 > 60 % na primeira hora O oxigênio é indicado para manter Saturação de oxigênio maior que 90-92% e em crianças e gestantes acima de 95%. Prescrição do Paciente Tabela 1: prescrição sugerida para a paciente Prescrição Comentário 1 – Dieta geral Não existe nenhuma recomendação específica de dieta nestes casos. A dieta é liberada conforme a possibilidade do......
...renavir com ritonavir para pacientes que tomaram inibidores da protease: 700 mg de fosamprenavir com 100 mg de ritonavir, 2 vezes por dia. Atenção: pacientes que tomaram previamente inibidores da protease não devem ser colocados no esquema (fosamprenavir com ritonavir ) de apenas uma vez por dia. Paciente com diminuição da função renal leve a moderado: 700 mg, 2 vezes por dia com cuidado. Pacie......
...amina; certas quinolonas); inibidor de CYP2D6 (fluoxetina; paroxetina; quinidina). Evitar associar. •pode causar hipertermia, rigidez, mioclônus, instabilidade autonômica, flutuações rápidas de sinais vitais, agitação, delírio e coma com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Respeitar um intervalo de 14 dias entre os produtos. •pode prolongar o intervalo QT e aumentar o risco de arritmias ventr......
...te de doses para crianças: 600 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou outra rifamicina. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo; diminuição da função do fígado. Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) Hepático: testes de função do fígado......
...fila; vardenafila; ranolazina. •pode diminuir a concentração de: teofilina; anticoncepcional oral contendo estrogênio (tomar cuidados adicionais para prevenir gravidez). Outras considerações importantes • checar periodicamente: glicose sanguínea. Ritonavir – Associações (ver orientações dos fabricantes) Kaletra – antirretroviral – HIV; AIDS – cápsula mole (ritonavir 33,3 mg + lopinavir ......
...r periodicamente: glicose sanguínea. Alerta: não usar a combinação saquinaviritonavir em paciente que já esteja tomando medicação conhecida por causar prolongamento do intervalo QT, como antiarrítmicos das classes Ia (como a quinidina) ou III (como a amiodarona), ou em pacientes com história de prolongamento do intervalo QT (há risco potencial de mudanças na atividade elétrica do coração, uma vez......
...irais, em pacientes já em uso de outros produtos mas com evidência de replicação do HIV. •após refeição, com água; se houver dificuldade de deglutição, dissolver os comprimidos em água, agitar bem e tomar de imediato (repetir a operação, colocando mais água no copo e tomando, para assegurar a totalidade da dose). Adultos 200 mg, 2 vezes por dia (não ultrapassar esses 400 mg por dia). Idosos: ex......
...am sobre o sistema nervoso central. • Pacientes idosos e crianças e adolescentes, nos quais o risco não está bem definido. • Insônia. • Pacientes com hipertensão, infarto do miocárdio, angina instável, nefropatia, insuficiência hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) e diabetes tratada com hipoglicemiantes orais ou insulina. • Descontinuar o uso se a abstinência......
...eto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretada no leite. Não Usar o Produto Bloqueio átrio-ventricular (AV) completo e bloqueio AV de 2º grau; parada sinusal; bradicardia sinusal excessiva. Avaliar Riscos x Benefícios Cor pulmonale crônico, insuficiência coronariana, distúrbios eletrolíticos, insuficiência renal ou ......
...ída por: rifampicina; Erva de São João. Outras considerações importantes •determinar as concentrações de colesterol e triglicérides no sangue antes de iniciar e durante o tratamento. •durante o tratamento o paciente tem o risco aumentado de desenvolver infecção ou de apresentar resposta inflamatória a infecção oportunista residual, portanto deve ser monitorado e quando necessário, tratamento......
...oença cardíaca isquêmica (DCI) e miocardiopatia dilatada Doença cardíaca isquêmica (DCI) A avaliação da severidade da disfunção ventricular esquerda subjacente, revascularização quando indicada e terapias farmacológicas ideais são ações fundamentalmente importantes. Alguns dados sugerem que a ectopia frequente e a TVNS estão independentemente relacionadas ao prognóstico, embora o fator prognósti......
...ecessário. A fitomenadiona pode alterar o tempo de protrombina; pacientes usando anticoagulante oral não devem receber fitomenadiona, exceto em casos de sangramento agudo devido a efeito anticoagulante excessivo. t Anticonvulsivantes (barbituratos, fenitoína): pode ocorrer redução dos níveis séricos de ácido fólico ou da efetividade do anticonvulsivante. Monitorar paciente para eventual diminuiçã......
...eve a moderada); dreno no corpo; durante anestesia bloqueadora lombar; hipertensão (fraca a moderada); insuficiência cardíaca; ressecção pulmonar; risco de hemorragia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; paralisia intestinal; náusea; obstrução intestinal (causada por hemorragia); sangue nas fezes; vômito de sangue; vômito. Dermatológico: eru......
...nças associadas ou uso de outros medicamentos. Em linhas gerais, considerar: peso do paciente (as doses devem ser calculadas em função do peso ideal); função renal (pelo clearance de creatinina); idade do paciente (crianças e adultos requerem doses diferentes); idosos, mesmo com creatinina sérica normal, podem ter diminuída a sua função renal exigindo doses menores; doenças e medicamentos concomit......
...; Marevan; G Comprimido 7,5 mg: Marevan Comprimido 10 mg: Marevan O que é anticoagulante [cumarina (derivado); anticoagulante cumarínico; warfarina (outro nome genérico)]. Para que serve arritmia atrial (prevenção de embolia); doença cardíaca reumática (com dano valvular) (prevenção de embolia); embolia pulmonar; infarto do miocárdio; trombose venosa profunda. Como age inibe a sí......
...ar o risco de problemas cardíacos com: outro antiarrítmico (amiodarona; propafenona; tocainida; verapamil; quinidina; procainamida; lidocaína; betabloqueador, diltiazem, flecainida); betabloqueador; cisaprida; fluorquinolona. • pode ter sua concentração aumentada por: eritromicina; claritromicina. (risco de arritmias) • pode aumentar a ação de: cisaprida. • pode diminuir a ação de: ......
...gramas/kg/minuto, a intervalos de 10 a 30 minutos, até que a resposta ótima seja obtida. • A dose pode chegar a 20 a 30 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 50 microgramas/kg/minuto. • Observação: Efeitos hemodinâmicos são dose-dependentes. • Menos de 2 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta perfusão renal e diurese. • De 2 a 5 microgramas/kg/minuto......
...na, indinavir, tipranavir, lorcainida, amiodarona, fosamprenavir, tacrolimo, nelfinavir, amprenavir, praziquantel, morfina, tamoxifeno, contraceptivos orais, leflunomida, fluconazol, femprocumona, dexametasona, cloranfenicol, cetoconazol, itraconazol, metoprolol, cortisona, zidovudina, ritonavir, doxiciclina, levotiroxina, clozapina, triazolam, buspirona, rofecoxibe, zaleplona, gefitinibe, sinvast......
...da na urina. • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, bradicardia. • Broncoespasmo, com piora de asma e DPOC. • Claudicação intermitente, fenômeno de Raynaud. • Depressão mental, insônia, pesadelos, fadiga (26%). • Disfunção sexual. • Aumento do risco de hipoglicemia em diabéticos insulino-d......
...go de fibrilação ventricular). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: agitação, fadiga, fraqueza muscular generalizada, alucinações. Gastrintestinal: falta de apetite, náusea. Atenção com outros produtos. A digoxina •pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: succinilcolina; simpaticomimético; sal de cálcio (se esse for administrado rapidament......
...ações de fotossensibilidade, dermatite exfoliativa, eritema nodoso, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. t Reações de hipersensibilidade. t Cefaleia, depressão, convulsão, ataxia, vertigem, insônia e alucinação. t Granulocitopenia, agranulocitose, anemia aplástica, trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, púrpura e hipoprotrombinemia. t Nefrotoxicidade, cristalúri......
...amento, achatamento) e amplitude de onda U aumentada. As arritmias ventriculares são raras, com exceção de intoxicações com doses significativas de amissulprida. Diagnóstico O diagnóstico pode ser difícil, pois nem história e exame físico isoladamente conseguem realizar um diagnóstico específico, pois pode ser semelhante a um grande número de intoxicações. As síndromes não toxicológicas ta......
... de 48 horas de duração, a cardioversão deverá ser precedida pela realização de ecocardiograma transesofágico a fim de excluir a presença de trombo em átrio esquerdo ou anticoagulação prévia do paciente por três a quatro semanas. Após a cardioversão, deve-se realizar anticoagulação no paciente por três a quatro semanas. A dronedarona é uma nova opção de droga antiarrítmica que reduziu o número de ......
...ial para controle dos sintomas poderia ser um betabloqueador como o propranolol, que poderia ser prescrito da seguinte maneira: Prescrição Comentário Propranolol 20 mg VO a cada 8 horas O propranolol é o betabloqueador mais estudado em pacientes com hipertireoidismo. A preferência é pelo uso de 2 a 4 vezes/dia, pelo menos, devido à rápida metabolização da medicação nestes pa......
...plica em terapia anti-agregante plaquetária em todos os pacientes. Segundo um estudo o uso de aspirina em dose de 75 mg ao dia reduz em cerca de 34% os eventos cardiovasculares primários e diminui em 32% a recorrência destes eventos. Em pacientes com contra-indicação a aspirina deve se considerar o uso de ticlopidina ou clopidogrel. O controle de fatores de risco é importante, sendo ......
... Uma vez estabelecido o diagnóstico de PBE, o tratamento com antibiótico deve ser prontamente iniciado (independente dos resultados de cultura do líquido ascítico) e as medicações de escolha são as cefalosporinas de terceira geração como a cefotaxime e ceftriaxone. A profilaxia secundária da PBE é indicada em todos os pacientes com história de infecção prévia do liquido ascítico ......
...idade Atenolol Bisoprolol Carvedilol Labetalol Metoprolol Nadolol Pindolol Propranolol Timolol + + 0 0 + 0 0 0 0 + 0 0 0/+ 0 0 ++ 0 0 + 0 +++ ++ +++ 0 + +++ ++ * ASI – Atividade simpaticomimética intrínseca; 0 - nenhum; + - pouco; ++ - moderado; +++ - alto Indicação e nível de evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as......
... hepática pode não ser necessário reduzir a dose, somente a velocidade de infusão. cloridrato de lidocaína + glicose Evitar prescrever, ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser necessário reduzir a dose, somente a velocidade de infusão. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Evitar pres......
... fármacos são metabolizados sem afetar o fígado, embora alguns apresentem toxicidade hepática (isoniazida – associada ou não à rifampicina – nitrofurantoína, paracetamol, pirazinamida, tioguanina). O quadro a seguir apresenta os fármacos da Rename que podem provocar hepatopatias, os que exigem precaução para prescrição ou que podem necessitar ajuste de dose ou monitorização. Fármacos e Hepato......
...de secundária é comum em pacientes com dilatação ventricular. Na IC crônica,muitos dos esperados sinais de IC podem estar ausentes, apesar de marcadoresanormais de função cardíaca e medidas hemodinâmicas.Palpitaçãoé outra queixa comum, aparecendo principalmente aos esforços. Pode refletirtanto o estado de hiperatividade simpática, que busca melhorar o débitocardíaco, como ser decorrente de taquiar......
...usculares na face, braços, pernas, pescoço, no corpo, fazendo com que o indivíduo adote posturas corporais não comuns ou expressões da face, com movimentos da língua para fora da boca, movimentos de contrações, ou tics; dificuldade para falar, respirar e engolir; movimentos de balanço do corpo e dificuldade para mover os olhos. Essas reações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particularmen......
...ose inicial de 20 a 30 mg/dia com doses decrescentes). O uso de corticosteroides inalatórios em um estudo demonstrou melhora na função pulmonar e na redução da produção de escarro. A fluticasona em dose de 250 a 500 mcg 2 vezes/dia é uma boa opção terapêutica já avaliada em trabalhos específicos. Várias complicações podem ocorrer em doentes com bronquiectasias, tais como: amilo......