...oreto de Sódio 0,9%: pode precipitar. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Tempo de injeção: 10 minutos. Propafenona (solução) 70 mg/20 mL – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: 200 mL. Atenção: não utilizar Cloreto de Sódio 0,9%: pode precipitar. ......
...· adenosina (6 mg em bolus rapidamente; se não houver resposta, uma 2ª ou 3ª dose de 12 mg – se for administrado através de cateter central, utilizar metade da dose); · bloqueadores de canal de cálcio (diltiazem 0,25 mg/kg IV ou verapamil 2,5 a 10 mg IV em 2 minutos, com nova dose de 5 a 10 mg após 20 minutos, se necessário); · betabloqueadores (metoprolol 2,5 a 5 mg a cada 2 a......
... pois não é cegado e o seguimento foi de curto prazo, mas os resultados trazem à tona a possibilidade de se utilizar a estratégia de cardioversão para pacientes com FA com menos de 48 horas de apresentação como forma de diminuir o tempo de permanência no pronto-socorro e até mesmo diminuindo hospitalizações, mesmo para pacientes estáveis. São necessários mais estudos para corroborar......
...íncopes ou período refratário efetivo da via anômala curto (=270ms) 3) administração de propafenona, procainamida ou amiodarona intravenosa para restaurar o ritmo sinusal, nos casos de complexo QRS largo(=120ms), na ausência de instabilidade hemodinâmica. 4) excepcionalmente, administração de medicação intravenosa (propafenona, amiodarona, procainamida), nos casos de FA com complexos QRS ......
...controle de ritmo em pacientes com fibrilação atrial. Com base nestes resultados, as diretrizes recomendam que subgrupos específicos de pacientes devem adotar uma abordagem de controle de frequência cardíaca inicial, enquanto que uma estratégia de controle do ritmo pode ser apropriada para pacientes nos quais manutenção do ritmo sinusal tem boas expectativas de ser bem sucedida e benéfica. As con......
... excluir a presença de trombo com ECO transesofágica. · Aparelho bifásico: recomendação de energia de choques sucessiva de 120J Þ 200J Þ 200J. · Aparelho monofásico: 200J Þ 300J Þ 360J. Referências 1-Lip GYH et al. Atrial fibrilation. The Lancet 2012 2-Pritchett EL. Management of atrial fibrillation. N Engl J Med 1992; 326:1264. 3-Fuster V, Rydén LE, Cannom DS,......
...ntes de FA. O desafio reside no fato de os pacientes frequentemente apresentarem conversão entre FA e ritmo sinusal, tanto de modo espontâneo como mediante tratamento ativo, e os fármacos exercerem efeitos diferenciais sobre as funções sinusal e nodal AV. O fator limitante geralmente é uma bradicardia sinusal sintomática, que pode impedir o uso de doses adequadas de agentes bloqueadores nodais AV ......
...Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Voriconazol Nevirapina (Nenhum) (Nenhum) (Nenhum) Erva-de-São-João (1) Certos medicamentos listados são contra-indicados com base em considerações teóricas. Portanto, medicamentos com baixos índices terapêuticos e suspeita de envolvimento metabólico com P450-3A, 2D6, ou reações desconhecidas es......
...V1, com uma onda r maior do que s ou padrão qr, onde q indica a deflexão negativa inicial; (5) presença de um padrão ramificado à esquerda, na derivação V1, com uma ampla onda r (> 30 ms) ou um intervalo maior que 70 ms desde o início da onda r até o nadir da onda s; (6) desvio extremo do eixo esquerdo; ou (7) complexos QRS bastante amplos (> 160 ms) na ausência de terapia farmacológica. ......
...la que é eficaz e seguro na redução da recorrência de fibrilação atrial (ver monografia, página 592). Propranolol é betabloqueador não-cardiosseletivo, usado no manejo da hipertensão, angina, enfarte do miocárdio e arritmia cardíaca. Provas sugerem sua aplicação na prevenção da fibrilação atrial após ponte de artéria coronária, quando associado a amiodarona e no tratamento sintomático da síndrome......
...atilidade cardíacas, assim como diminui a condução de impulsos no sistema condutor cardíaco. A classe III diminui a fase de repolarização e prolonga a duração da ação potencial e o intervalo QT, pelo bloqueio dos canais de potássio. A classe IV inclui os bloqueadores dos canais de cálcio que afetam as células marca-passo em que o fluxo de entrada desse íon é relativamente mais importante. O efeit......
... Manter o paciente anticoagulado por no mínimo 4 semanas; usar amiodarona com cautela no grupo do controle da FC refratário à outras drogas. Algoritmo 3: Taquicardia com QRS estreito. Algoritmo 4: Taquicardia ventricular. Nas TV polimórficas, sempre afastar isquemia e distúrbios metabólicos. Em caso de QT longo, investigar uso de medicamentos. DROGAS ANTIARRÍTMICAS A classi......
...ão com citarabina (pode ocorrer colite necrosante). t Realizar avaliação cardíaca prévia ao tratamento, especialmente em pacientes de alto risco para cardiopatia e em crianças. t Hiperuricemia secundária pode ocorrer por rápida lise das células leucêmicas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). t Cuidado especial com o descarte dos dejetos do paciente. Esquemas de ad......
...es inespecíficas de repolarização ventricular com inversão de T em derivações precordiais. Teste de esforço Taquicardia de QRS estreito com RP>PR com ondas “P”negativas em derivações inferiores (Plano Frontal) Diagnóstico Taquicardia de Coumel – diagnóstico confirmado por estudo eletrofisiológico. Taquicardia de Coumel (Taquicardia Reentrante Juncional) - é uma taquicardia de R......
...nalisar derivação AVR) Nas taquicardias supraventriculares estáveis de QRS largo, deve se possível realizar cardioversão elétrica ou propafenona IV. Na certeza de TSV pode-se realizar manbra vagal, adenosina, betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio para tentar suprimir a arritmia. Complemente revendo os links no nosso site abaixo ECG 11 (http://www.medicinanet.com......
...os não sem ser precedida por anticoagulação apropriada por 3 semanas antes e 4 semanas após a cardioversão, exceto em circunstâncias de instabilidade. Alternativamente, pode-se realizar um ecocardiograma trans-esofágico para avaliar a presença de trombos e, na ausência de trombos, pode-se proceder a cardioversão sem aguardar as 3 a 4 semanas Assim, idealmente deve-se reduzir a frequência cardíaca......
... já que a intoxicação digitálica é mais prevalente nessa faixa etária. O uso da digoxina no tratamento das taquiarritmias supraventriculares e da IC acompanhada de fibrilação atrial é inquestionável. No entanto, o papel dos digitálicos no tratamento da IC sistólica crônica, acompanhada de ritmo sinusal, permanece controverso, enquanto que na IC diastólica é desaconselhável. A int......
...m diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia). • Em pessoas com doença vascular periférica pode causar ou agravar os sintomas de insuficiência arterial. • Insuficiência hepática requer ajuste de dose. (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (2º e 3º trimestres) (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Insuficiência Cardíac......
...o de emergência. Realizou três inalações com dose plena de beta agonista e dose de ataque de corticosteróide parenteral, apresentando melhora parcial dos sintomas. Ao exame físico: Freqüência respiratória: 26 i.r.m Sat O2: 93% FC: 100 b.p.m PA: 110/70 mmHg Ap Resp: MV, + com sibilos difusos Ap CV: 2 BRNF, sem sopros TGI: abdome flácido, indolor á palpação sem visceromegalias Re......
...m diminuição grave da função renal: não deve ser usado. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite materno. Não amamentar para evitar o risco de transmissão do HIV pelo leite. Não usar o produto hipersensibilidade clinicamente importante ......
...perda do apetite. Sistema nervoso central: fadiga; sonolência; tontura; fraqueza. Outros: suores. Atenção com outros produtos. A duloxetina •pode aumentar os níveis de: antiarrítmico (flecainida; propafenona). •pode aumentar os efeitos adversos com: medicamento que atua no sistema nervoso central. •pode ter seus níveis aumentados por: inibidor de CYP1A2 (cimetidina; fluvoxamina; certas ......
...ticonvulsivante; antidepressivo tricíclico; antidiabético oral; barbiturato; betabloqueador; ciclosporina; clofibrato; cloranfenicol; corticosteroide; dapsona; digitálico; disopiramida; doxiciclina; estramustina; estrogênio; fenitoína; fluorquinolona; hidantoína; inibidor da protease do HIV; losartana; metadona; mexiletina; nifedipina; ondansetrona; paracetamol; propafenona; quinidina; ritonavir; ......
...ianças com 2 ou mais anos de idade 250 mg por metro quadrado de superfície corporal (para calcular, ver apêndice), 2 vezes por dia; acrescentar 50 mg por metro quadrado de superfície corporal a cada 2 ou 3 dias, até uma dose total de 400 mg por metro quadrado de superfície corporal, 2 vezes por dia. Limite de dose para crianças: 1.200 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe......
...idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto insuficiência hepática grave. Avaliar riscos x Benefícios hiperglicemia; diabetes mellitus (pode ocorrer); diabetes mellitus ......
...de alteração nas doses. Paciente com diminuição da função do fígado: não há necessidade de alteração nas doses na insuficiência hepática leve a moderada; não há estudos em insuficiência hepática grave. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ou intolerância ao produto. Avaliar riscos x Benefícios......
... Pacientes com hipertensão, infarto do miocárdio, angina instável, nefropatia, insuficiência hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) e diabetes tratada com hipoglicemiantes orais ou insulina. • Descontinuar o uso se a abstinência não for alcançada em sete semanas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adolescentes ......
...itações, perda temporária da consciência (podem indicar intoxicação); manifestações gastrintestinais em adultos e cardiovasculares em crianças podem ser sinais iniciais de intoxicação. • checar rotineiramente: pulso; concentração do produto no soro; eletrocardiograma; eletrólitos (potássio, cálcio, magnésio); função do fígado; função dos rins. Deslanósido Deslanósido D Medicamentos Injetáve......
...ção da protease do vírus. Como se usa Uso oral •doses em termos de tipranavir. •o tipranavir deve ser administrado sempre associado a baixas doses de ritonavir. Estes dois medicamentos devem ser administrados no mesmo horário. Adultos 500 mg de tipranavir, 2 vezes por dia, associado com 200 mg de ritonavir, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário a......
...do, para os quais os exames invasivos e não invasivos falharam em definir uma causa C Miocardiopatia familiar associada à morte súbita C Pacientes com ausência de compactação de VE C III Terapia com CDI em pacientes sem expectativas razoáveis de sobrevida e que permanecem em uma classe funcional aceitável durante pelo menos 1 ano, mesmo que atendam aos critérios para i......
...ente em tratamento com altas doses. Esquemas de administração Neonatos e crianças Toxoplasmose t 1 mg/kg/dia, por via oral, dividida em 2 doses diárias. Após 2 a 4 dias a dose deve ser reduzida pela metade e continuada por aproximadamente 1 mês (sem manifestação da doença) ou 6 a 12 meses (com manifestação da doença). Os pacientes devem ser tratados também com sulfadiazina (100 mg/kg/ dia,......
...no excessivo. Respiratório: expectoração com sangue. Outros: febre; necrose; queda de cabelos; sensação de queimação nos pés. Cardiovascular: hemorragia (decorrente de dosagem excessiva do produto); hemorragia na pele. Hepático: hepatite. Atenção com outros produtos A Femprocumona •pode ter sua ação anticoagulante aumentada por: amiodarona; androgênio; cimetidina; clofibrato; danazol; d......
...e doenças associadas ou uso de outros medicamentos. Em linhas gerais, considerar: peso do paciente (as doses devem ser calculadas em função do peso ideal); função renal (pelo clearance de creatinina); idade do paciente (crianças e adultos requerem doses diferentes); idosos, mesmo com creatinina sérica normal, podem ter diminuída a sua função renal exigindo doses menores; doenças e medicamentos con......
...ínico; warfarina (outro nome genérico)]. Para que serve arritmia atrial (prevenção de embolia); doença cardíaca reumática (com dano valvular) (prevenção de embolia); embolia pulmonar; infarto do miocárdio; trombose venosa profunda. Como age inibe a síntese de fatores da coagulação dependentes de vitamina K. Não tem ação sobre trombos já formados. Como se usa Uso oral – Doses •dos......
...antes de interromper a medicação contatar o médico. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • usar balas ou gomas sem açúcar para aliviar a secura da boca e colírios “tipo lágrima artificial” para os olhos secos. • evitar banhos muito quentes, sauna e exercícios extenuantes. • checar periodica......
...icos gerais. • Ergotamina: o uso associado tem apresentado risco de vasoconstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contra-indicado. • Pode haver redução de efeito de dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenitoína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • A solução é sensível à luz e deve ser armazenada com proteção específica e sem contato com ar. Coloração da solução pa......
...ncia crônica de álcool, porfiria, infecção por meningococos (só em portadores sãos) e em idosos. • Mulheres em uso de contraceptivos orais devem substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,162,166,194 Adultos e Adolescentes Tratamento da Tuberculose • Ver monografia ison......
... de cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade ao propranolol. • Hipotensão. • Insuficiência cardíaca descompensada. • Choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal grave. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Asma ou história de doença pulmonar obstrutiva crônica. • Acidose m......
...estinal: falta de apetite, náusea. Atenção com outros produtos. A digoxina •pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: succinilcolina; simpaticomimético; sal de cálcio (se esse for administrado rapidamente por via intravenosa, em paciente digitalizado, pode ocorrer séria arritmia; por outro lado, a hipocalcemia pode neutralizar os efeitos do digitálico no coração). •pode aumentar ......
... (monitorar glicemia regularmente). t Suspender o tratamento se ocorrer exantema intenso ou nefrolitíase. t Lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Adultos t Pacientes virgens de terapia: 400 mg, por via oral, a cada 24 horas, em combinação com outros antirretrovirais. t Pacientes em falha terapêutica: 300 mg de atazanavir + 100 m......
...cia em pacientes com clozapina, em que ocorre leucopenia em 3% e agranulocitose em 0,8%. Devido a esses efeitos adversos, a prescrição de clozapina deve ser seguida de acompanhamento próximo, e é indicado hemograma completo em todos pacientes febris ou com dor de garganta que fazem uso da medicação. A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma complicação rara, mas potencialmente fatal da terapia ......
... síncope, dispneia, angina, hipotensão e choque. Diagnóstico A definição do tipo de arritmia depende de uma avaliação adequada do ritmo. É essencial buscar a identificação da presença de onda P e de sua relação com o complexo QRS. A realização de ECG, no momento dos sintomas, nem sempre é possível. Usa, então, métodos de monitoração, como o Holter e o monitor de eventos. O estudo eletrofis......
...r: Prescrição Comentário Levotiroxina 75 mcg VO cedo O objetivo da reposição do hormônio tireoidiano é manter níveis de TSH normais, embora a normalização destes possa demorar alguns meses para ocorrer. Pode-se iniciar o tratamento com doses de 50 a 75 mcg/dia nesta paciente, pois ela é jovem e sem antecedentes de cardiopatia e outros que indicassem o início de doses menores......
...estável. A angina estável é a forma de apresentação de cerca de 50% dos casos de Insuficiência coronariana crônica. É definida pelas Diretrizes Brasileiras de Angina Estável como uma síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto em qualquer das seguintes regiões: tórax, epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores, sendo tipicamente desencadeada ou agravada com atividade físic......
...importante ainda a abstinência absoluta do uso de álcool e o consumo diário de sódio deve ser abaixo de 2 gramas. O uso de diuréticos deve ser parcimonioso e está proscrito nos pacientes com comprometimento da função renal. O objetivo é uma perda de 0,5 a 1 litro por dia. Devido ao hiperaldosteronismo presente nos cirróticos com ascite os antagonistas da aldosterona como a espironola......
..., que se situa entre 20-30% atualmente. Paracentese diagnóstica sempre deve ser realizada em pacientes cirróticos que desenvolvem sintomas compatíveis com PBE como febre, dor abdominal e leucocitose, assim como nos pacientes, que mesmo sem estes achados, desenvolvem deterioração renal, hemorragia digestiva ou encefalopatia hepática, sem ter sido encontrada a causa de base. ......
...sfunção hepática relatadas. nitroprusseto de sódio Uso limitado. Risco de toxicidade por cianeto. noretisterona Evitar uso em doença hepática. Contraindicada em doença hepática aguda. omeprazol e omeprazol sódico Reduzir dose, especialmente em pacientes em terapia de longo prazo. Recomenda-se não mais que 20 mg/dia. oxacilina sódica Monitorar função hepática durante......
...a Cautela na doença hepática crônica. praziquantel Utilizar com cuidado em pacientes com dano hepático grave devido a altas concentrações plasmáticas alcançadas. propiltiouracila Reduzir dose ou interromper tratamento conforme resultado de monitoração. rifampicina Eliminação reduzida. Monitorar função hepática. Evitar uso ou ajustar dose para não exceder 8 mg/kg/dia. ......
...udo não demostrou nenhum benefício significativo (nem dano) de um programade treinamento de exercícios estruturado em desfechos como morte ouhospitalização, embora o estado funcional e os sintomas tenham melhorado.Assim, em pacientes estáveis, aumento prudente na atividade ou um regime deexercícios regulares pode ser encorajado. Na verdade, um programa de exercíciosgradual está associado com sinto......
...er) 200-400 400-600 maior que 600 Flunisolida 500-1.000 1.000-2.000 maior que 2.000 Fluticasona 88-264 264-660 maior que 660 Triancinolona (acetonido) 400-1.000 1.000-2.000 maior que 2.000 CORTICOSTEROIDES INALATÓRIOS (CRIANÇAS) Tabela 3: Equivalência aproximada em mcg Dose baixa Dose média Dose alta Beclometasona (dip......
...ope oral: a dose é de 5 a 10 mL, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é de 32 mg/dia. · Parenteral: pode ser usado por via subcutânea, intramuscular e intravenosa. As doses são: - subcutâneo ou intramuscular: dose de 250 a 500 mcg a cada 4 horas. Em casos graves, a dose de 250 a 500 mcg pode ser repetida a cada 30 minutos, se necessário, ao máximo de 1.000 mcg em 4 horas; ......