...minutos. Propafenona (solução) 70 mg/20 mL – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: 200 mL. Atenção: não utilizar Cloreto de Sódio 0,9%: pode precipitar. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Tempo de infusão em casos de arritmias graves: 1 a 3 horas......
...l J Med. 2006;354:1039-59. 3. Lee KW, Badhwar N, Scheinman MM. Supraventricular tachycardia – Part I. Curr Probl Cardiol. 2008;33:467-546. 4. Lee KW, Badhwar N, Scheinman MM. Supraventricular Tachycardia – Part II: history, presentation, mechanism, and treatment. Curr Probl Cardiol. 2008;33:557-622. 5. Olgin JE, Zipes DP. Specific arrhythmias: diagnosis and treatment. In: Zipes DP, Libby ......
...étrica é a medida mais custo-efetiva para pacientes com FA aguda que chegam ao pronto-socorro, inclusive reduzindo o tempo de permanência destes. Este é o primeiro estudo randomizado que comparou as duas modalidades de cardioversão como primeira linha de tratamento para FA aguda em PS. Claro que o estudo tem limitações, pois não é cegado e o seguimento foi de curto prazo, mas os res......
...nseca. Na vigência da FA, os impulsos atriais são conduzidos de forma rápida pela via anômala, podendo induzir fibrilação ventricular (FV) e morte súbita, cuja ocorrência, entretanto, é baixa (0,6% ao ano). Os pacientes com SWPW considerados de risco para essas complicações são os que apresentam: período refratário curto da via anômala (<250ms), intervalo R-R curto durante FA com complexos QRS ......
...e, a presença da doença é normalmente evidente em um ECG de 12 derivações. O holter pode ser usado em pacientes com fibrilação atrial paroxística, mas um gravador de ciclo de eventos automático pode ser necessário em pacientes com paroxismos infrequentes. Um eletrocardiograma de 12 derivações também pode indicar a presença de pré-excitação na síndrome de Wolff-Parkinson-White (um intervalo PR curt......
...nça de instabilidade clínica definida por presença de isquemia coronariana secundária à FA, descompensação de IC com edema agudo de pulmão ou hipoperfusão tecidual. Prevenção de Eventos Embólicos ou Acidente Vascular Cerebral Um estado pró-trombótico tem sido descrito em pacientes com FA, e contribui para a complicação mais comum e relevante da arritmia, que é o tromboembolismo. A presença......
...ificativo (intracraniano, hospitalização, diminuição de 2 g/L dos níveis de hemoglobina e/ou transfusão) na ACO.48,84 O sistema de escore HAS-BLED (hipertensão [Hypertension] mal controlada, função renal/hepática anormal [Abnormal], história de AVC [Stroke], história ou predisposição a sangramentos [Bleeding], relação normalizada internacional lábil [Labile], idade avançada [Elderly, 65 anos], uso......
...tos: aumentam os níveis séricos (administrar sempre com alimentos). Amiodarona: contra-indicado o uso. Amiodarona: aumento da toxicidade da amiodarona (não co-administrar). Bepridil: não usar. Apomorfina: risco potencial de maior toxicidade. Cisaprida: não co-administrar. Azitromicina: maior toxicidade (monitorar função auditiva; não necessita de ajuste de dose). Dapso......
...paciente, neste caso, apresentava uma taquicardia atrial focal (TAF) que emanava do ânulo tricúspide lateral. Embora na maioria das vezes o complexo QRS seja estreito na TSV, pode tornar-se amplo (> 120 ms) em pacientes com bloqueio de ramos ou condução aberrante. Numerosos achados de eletrocardiograma (ECG) se mostraram bastante úteis na distinção de uma TSV com complexo QRS amplo de uma ......
... a duração da ação potencial e o intervalo QT, pelo bloqueio dos canais de potássio. A classe IV inclui os bloqueadores dos canais de cálcio que afetam as células marca-passo em que o fluxo de entrada desse íon é relativamente mais importante. O efeito eletrofisiológico dos antiarrítmicos pode não estar relacionado à sua efetividade no tratamento de determinado tipo de arritmia em um paciente par......
...rtalidade. Entretanto, o fármaco também foi associado a um aumento de 120% a 124% de reações adversas (hipotensão e bradicardia) (ver monografia, página 510). Lidocaína é antiarrítmico de classe Ib usado no tratamento da arritmia ventricular, principalmente depois de enfarte do miocárdio. Provas revelam que a lidocaína reduz a fibrilação ventricular e pode aumentar a mortalidade. Por causa disso,......
...u a superioridade desta conduta. Em pacientes com indicação de anticoagulação, a droga de escolha são os varfarínicos, embora estudos recentes sugiram outras possibilidades medicamentosas, como o dabigatram, que, em estudo recente, mostrou resultados similares aos varfarínicos, mas não precisa de monitoração. O objetivo com o uso de varfarínicos é manter o INR entre 2,0 e 3,0. Flutter Atrial ......
...uz e umidade. Cloridrato de Pilocarpina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 21.5 Apresentação t Colírio 2% Indicações t Glaucoma crônico de ângulo aberto. t Hipertensão ocular. t Tratamento de emergência de glaucoma agudo de ângulo fechado. Contraindicações t Irite aguda. t Uveíte anterior. t Algumas formas de glaucoma secundário. t Infla......
... Uma vez que o nó AV é parte integrante do circuito de reentrada, o manejo agudo assemelha-se ao da taquicardia por reentrada nodal AV. A profilaxia nos casos recorrentes se faz com propafenona, disopiramida, sotalol ou amiodarona. As indicações de ablação com cateter são muito semelhantes àquelas da taquicardia por reentrada na região nodal AV. Eletrocardiograma 27 Frederico de Morae......
...erivação AVR. Critérios de Brugada Critérios de Vereckei (analisar derivação AVR) Nas taquicardias supraventriculares estáveis de QRS largo, deve se possível realizar cardioversão elétrica ou propafenona IV. Na certeza de TSV pode-se realizar manbra vagal, adenosina, betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio para tentar suprimir a arritmia. Complemente revendo os l......
...a manter INR desejável, usualmente entre 2,0 e 3,0. Efeitos Adversos Aumenta risco de sangramentos, está associada a maior risco de desenvolvimento de osteoporose. Também são descritas tonturas, dermatite e agranulocitose. Não deve ser usado recentemente em pacientes após cirurgias do sistema nervoso central e oftálmica e após sangramento significativo. Apresentações Comerciais Coumadin®......
...e anterior e lateral). O paciente apresentava digoxina sérica de 4ng/ml (limite desejável <0,8). Comentários Os digitálicos têm sido utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca há mais de 200 anos, constituindo mundialmente uma das drogas mais prescritas, particularmente na idade avançada. No entanto, em idosos, o risco-benefício do uso do digital deve ser cuidadosame......
...cional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Succinato de Metoprolol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 13.1 e 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 25......
...zação Uso com cuidado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado ou hipertrofia prostática. Deve-se evitar o seu uso em pacientes com hipersensibilidade conhecida à medicação. Classificação na gravidez · Classe B Agonistas Beta2-Adrenérgicos Salbutamol ou Albuterol Salbutamol, ou sulfato de albuterol, consiste em broncodilatador ß2-adrenérgico relativamente seleti......
...e de Stevens-Johnson; hemofilia tipo A ou B (sangramento espontâneo pode ocorrer); paciente com hepatite crônica tipo B ou C (risco de aumento das enzimas hepáticas); hipersensibilidade conhecida a drogas contendo sulfonamida; infecção oportunista; triglicerídeo (pode aumentar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: depressão, fadiga, dor de cabeça, sensação a......
... recaptação da serotonina e norepinefrina]. Para que serve depressão maior. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de duloxetina. •com ou sem alimento. Adultos e idosos depressão maior: dose inicial de 60 mg, 1 vez por dia. A dose pode ser aumentada até 120 mg por dia. Paciente com insuficiência renal (fase final): dose inicial de 30 mg, 1 vez por dia. Paciente com insufi......
...a; oxitrifilina; teofilina; zidovudina; zolpidem. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: álcool; halotano; isoniazida; outro medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode ter sua concentração e efeitos tóxicos aumentados com: probenecida. •pode ter a absorção diminuída por: cetoconazol; para-aminosalicilato sódico. •pode ter a concentração aumentada por e diminuir a concentração ......
..., alterações no paladar, vômito. Sistema nervoso central: fraqueza. Atenção com outros produtos O Ritonavir •pode causar risco de morte se associado com: antiarrítmico (amiodarona; flecainida; propafenona; quinidina); anti-histamínico (astemizol; terfenadina); derivado de ergot (diidroergotamina; ergonovina; ergotamina; metilergonovina); cisaprida; pimozida; voriconazol; sedativo (midazolam......
...ítmicos das classes Ia (como a quinidina) ou III (como a amiodarona), ou em pacientes com história de prolongamento do intervalo QT (há risco potencial de mudanças na atividade elétrica do coração, uma vez que estudos têm mostrado que a combinação saquinavir-ritonavir pode afetar a atividade elétrica do coração, conhecida como prolongamento dos intervalos QT e PR). Saquinavir Fortovase Invirase Sa......
...oqueia a transcriptase reversa do vírus da imunodeficiência huma- na do tipo 1 (HIV-1) e inibe assim a replicação do vírus. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etravirina. •junto com outros antirretrovirais, em pacientes já em uso de outros produtos mas com evidência de replicação do HIV. •após refeição, com água; se houver dificuldade de deglutição, dissolver os comprimidos......
...S2,4,5,6 • Crises convulsivas. • Pacientes com história de suspensão abrupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. • Bulimia ou anorexia. • Transtorno bipolar. • Hipersensibilidade a compostos com bupropiona. • Uso de IMAO nos últimos 14 dias. • Pacientes em uso de outras formas de bupropiona. PRECAUÇÕES2,4,5 • Em pacientes com dis......
...a intravenosa ou intramuscular manutenção: 0,2 a 0,6 mg, via intramuscular (intravenosa é possível), por dia. Idosos Podem apresentar risco maior de toxicidade. Crianças Digitalização Rápida (24 horas) Dose de ataque: 0,02 a 0,04 mg por kg de peso por dia, via intravenosa ou intramuscular, em 1 a 3 doses. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez (digoxina) Classe C: Não há estudos a......
... resistente a diversos inibidores da protease. Como age inibe a replicação através da inibição da protease do vírus. Como se usa Uso oral •doses em termos de tipranavir. •o tipranavir deve ser administrado sempre associado a baixas doses de ritonavir. Estes dois medicamentos devem ser administrados no mesmo horário. Adultos 500 mg de tipranavir, 2 vezes por dia, associado com 200 m......
...ral, o prognóstico é influenciado pela severidade da doença cardíaca subjacente, especialmente a disfunção ventricular esquerda.7 Tabela 2. Manifestações clínicas das arritmias ventriculares Achados Clínicos Ectopia TV Monomórfica TV Polimórfica Parada Cardíaca Achados de ECG · ESV isoladas · Bigeminia, trigeminia ventricular · Grupos de ......
...oncomitantemente. t Cremes vaginais à base de clotrimazol danificam os preservativos masculinos; empregar outro método contraceptivo durante o uso desses cremes. Efeito adverso t Irritação local. Orientações aos pacientes t Utilizar preservativo novo a cada relação e somente um preservativo por vez. t Observar a data de validade. t Não utilizar preservativos há muito tempo guardados ......
...rante anestesia bloqueadora lombar; hipertensão (fraca a moderada); insuficiência cardíaca; ressecção pulmonar; risco de hemorragia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; paralisia intestinal; náusea; obstrução intestinal (causada por hemorragia); sangue nas fezes; vômito de sangue; vômito. Dermatológico: erupções na pele; urticária. Endócrin......
...oses. digitalização lenta (3 a 5 dias): 0,6 a 0,8 mg por dia, via intravenosa ou intramuscular manutenção: 0,2 a 0,6 mg, via intramuscular (intravenosa é possível), por dia. Idosos: podem apresentar risco maior de toxicidade. Crianças digitalização rápida (24 horas) - dose de ataque: 0,02 a 0,04 mg por kg de peso por dia, via intravenosa ou intramuscular, em 1 a 3 doses. Cuidados especiais......
...imentos ricos em vitamina K (vegetais de folhas verdes, tais como brócolis, alface, espinafre, bem como peixe, fígado de vaca ou de porco, chá verde e tomate). •evitar a prática de esportes ou de atividades sujeitas a traumas ou acidentes; pode ocorrer sangramentos intensos nos ferimentos. •a interrupção do medicamento deve ser feita lentamente e sob orientação médica. Varfarina Warfarina Warfar......
...quando estiver deitado ou sentado. • usar balas ou gomas sem açúcar para aliviar a secura da boca e colírios “tipo lágrima artificial” para os olhos secos. • evitar banhos muito quentes, sauna e exercícios extenuantes. • checar periodicamente: pressão sanguínea; eletrocardiograma; função do fígado; função renal; potássio; glicose; pressão intraocular. Disopiramida dicorantil f Disop......
... vascular oclusiva ou uso recente de inibidores da monoamina oxidase. • Evitar extravasamento pelo risco de necrose tecidual. • A suspensão da infusão requer redução gradual da dose (enquanto se expande o volume plasmático com fluidos intravenosos), pois a cessação abrupta pode causar hipotensão grave. • O fármaco tem sido estudado em um número limitado de pacientes pediátricos, ......
...Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Rifampicina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.15 e 5.1.16 APRESENTAÇÕES • Cápsula 300 mg. • Suspensão oral 20 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Tratamento da tuberculose, junto com outros antituberculosos. • Tratamento de hansení......
...ou 12 horas. Dose de manutenção: 320 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêmica • De 40 a 80 mg, a cada 12 horas, aumentando semanalmente, se necessário. Dose de manutenção: 160 a 320 mg/dia. Crianças e Adolescentes Profilaxia de Enxaqueca • Abaixo de 35 kg: 10 a 20 mg, a cada 8 horas. • Acima de 35 kg: 20 a 40 mg, 3 vezes ao dia. Dose de manutenção: 80 a 160 mg/dia. Arr......
...vididas; iniciar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa avaliação clínica antes de cada administração): recém-nato prematuro: 0,02 a 0,03 mg por kg de peso. recém-nato a termo: 0,025 a 0,035 mg por kg de peso. 1 mês a 2 anos de idade: 0,035 a 0,06 mg por kg de peso. 2 a 5 anos: 0,03 a 0,04 mg por kg de peso. 5 a 10 ......
...a diálise varia de acordo com o nível da função renal remanescente. No entanto, a maioria dos indivíduos necessita de duas a três sessões de diálise por semana. Efeitos adversos t Cefaleia (5%), febre e calafrios (< 1%). t Prurido (5%). t Cãibras (5-20%), lombalgia (2-5%), descalcificação. t Hipotensão arterial (20-30%), dor torácica (2-5%), hipertensão arterial por hipervolemia, arrit......
...de do receptor D2 (por exemplo, haloperidol) têm uma maior probabilidade de induzir sintomas extrapiramidais, ao passo que os agentes com menor afinidade do receptor (por exemplo, clozapina) causam menos sintomas extrapiramidais. O bloqueio dos receptores D2 no hipotálamo anterior pode produzir alterações na temperatura corporal. Além de bloquear os receptores da dopamina, muitos agentes antipsic......
...8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. p. 779-830. Nakagawa H, Jackman WM. Catheter ablation of paroxysmal supraventricular tachycardia. Circulation. 2007;116(21):2465-78. Neumar RW, Otto CW, Link MS, Kronick SL, Schuster M, Callaway CW, et al. Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardi......
...scular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos betabloqueadores como monoterapia. Uma metanálise publicada em 1997 mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Out......
...istência periférica ä insulina. Indicação DM tipo 2 Posologia Uma a 3 vezes ao dia após as refeições. Dose máxima de 2550mg/dia Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são gastrointestinais (~30%), como náusea, vômito, cólica, diarréia, gosto metálico, flatulência. Esses sintomas são mais comuns no inicio do tratamento e podem ......
...487-93. Epub 2008 Dec 27). O uso de probióticos (administração de Lactobacillus) é advogado por alguns autores na prevenção primária e secundária da PBE, com a justificativa de que poderiam inibir o crescimento de diversas bactérias potencialmente patogênicas, estimulando a resposta imunológica intestinal, esta não é ainda uma conduta universalmente aceita. Outra consider......
...idos de 40mg e ampolas de 20mg. Reações adversas Distúrbios hidro-eletrolíticos (notadamente hipocalemia), IRA e maior chance de desencadear encefalopatia que outros diuréticos. Contra-indicações Não deve ser usada isoladamente para tratamento da ascite, pois o sódio não absorvido na alça de Henle, será captado no tubo coletor, por ação da aldosterona (que se enco......
...rina Evitar em insuficiência hepática grave. maleato de timolol Pode ser necessário reduzir dose. mercaptopurina Reduzir dose em hepatopatas. metotrexato e metotrexato de sódio Evitar na insuficiência hepática grave, aguda ou crônica. Na lesão hepática a toxicidade está relacionada com a dose. metronidazol e benzoilmetronidazol Evitar em insuficiência hepática g......
...eto de suxametônio Reduzir dose em doença hepática grave ou cirrose. Pode ocorrer apneia prolongada, devido à síntese reduzida de pseudocolinesterase. cloridrato de amiodarona Ajustar dose. cloridrato de amitriptilina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento dos efeitos sedativos. cloridrato de bupivacaína Evitar ou reduzir dose em pacientes com doença hepática. ......
...vidade simpática, que busca melhorar o débitocardíaco, como ser decorrente de taquiarritmias ou bradiarritmias. A Tabela 3sumariza os principais sintomas de IC. Tabela 3. Possíveis achados clínicos nos pacientescom insuficiência cardíaca Geral Emagrecimento Alteração da consciência Dispneia Palidez ......
...nsiderada reação alérgica clássica). REAÇÕES ÁLCOOL-DISSULFIRAM (sintomas) Aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração difícil; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-diss......
...el 1 de evidência; recomendação classe I; peso da evidência A. Entretanto, os estudos não são tão bons quando se compara o ß2-adrenérgico de longa ação isoladamente com placebo; nível 3 de evidência (estudos randomizados de menor qualidade); recomendação classe IIa para GOLD II; peso da evidência B. 2. Posologia · Salmeterol inalatório: 50 mcg a cada 12 horas. · Formoterol inal......