...lol por quilograma de peso corporal por dia durante três ou seis meses). O desfecho primário avaliado foi um sucesso (resolução completa ou quase completa do hemangioma alvo) ou fracasso do tratamento na semana 24, conforme analisado por avaliações independentes, cegadas e por fotografias padronizadas. De 460 crianças que se submeteram à randomização, 456 receberam tratamento. Com base em uma aná......
...a no tremor essencial); tremor senil; ansiedade (para a taquicardia e tremores da ansiedade, em situações estressantes específicas) (tratamento adjunto). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia B1 e B2). Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão art......
...injeção intravenosa não deve exceder 1 mg/minuto. Se necessário, a segunda dose deve ser dada após 2 minutos da primeira; dose adicional não deve dada em menos de 4 horas. Adultos Profilaxia de Enxaqueca • Dar 40 mg, a cada 8 ou 12 horas. Dose de manutenção: 80 a 160 mg/dia. Arritmias Cardíacas • De 10 a 40 mg, a cada 8 ou 12 horas. Arritmias Cardíacas e Tratamento de Cris......
...mos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Propranolol (ver Cloridrato de Propranolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O......
...Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Propranolol (ver Cloridrato de Propranolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Con......
...úde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Propranolol (ver Cloridrato de Propranolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citad......
...que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Propranolol Cloridrato de Propranolol 17.2 Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas En......
...sos da metformina (diarreia, náuseas, vômitos, cefaleias). Considerar redução na dose de metformina. t Probenecida: aumento do tempo de meia-vida da cefalexina por competição na excreção (secreção tubular). Combinação indicada para aumentar os níveis plasmáticos de cefalexina. Orientações aos pacientes t Orientar que pode ser tomada com alimento ou leite para evitar desconforto gástrico. t......
...smática. Quando esse gradiente é maior que 1,1g/dl, há 97% de probabilidade de a etiologia da ascite ser a hipertensão portal. · GLA = Alb sérica – Alb LA · GLA > 1,1g/dl = Hipertensão portal · GLA < 1,1g/dl = Ausência de Hipertensão portal A principal causa de ascite é a cirrrose hepática. Outras causas mais importantes de ascite......
... e nível de evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há mais de três décadas e inúmeros ensaios clínicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos beta-bloqueadores como monoterapia. Uma metanálise, publicada em 19......
... para o paciente relógio, calendário e objetos que lhe sejam familiares (p.ex., fotografias de parentes), além de orientações acerca da presente situação tem se mostrado útil na prevenção de delirium em pacientes internados. A manutenção da hidratação adequada do paciente também é fundamental nestes casos. TRATAMENTO Em qualquer paciente com quadro confusional ou alteração de nível de consciê......
...auras visuais consiste de padrões ou linhas em zigue-zague cintilantes, coloridas ou não, unilaterais ou bilaterais; padrões semicirculares ou arqueados; linhas ondeadas; ou padrões irregulares. As auras visuais raras incluem metamorfopsia (o tamanho e a forma dos objetos parecem se alterar), macropsia, micropsia, visão telescópica (os objetos parecem maiores que o tamanho normal), teleopsia (os ......
...o monoterapia. Uma metanálise publicada em 1997 mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos mostrou que, embora os betabloq......
...avaliação destes pacientes inclui história, em geral focada em fatores precipitantes, medicações e instalação da doença. O exame físico nestes pacientes inclui principalmente a observação das características do tremor e exclusão de outras manifestações neurológicas. Exames complementares que podem ser úteis incluem função tireoidiana, eletrólitos e exames para excluir os diagnósticos diferenciais.......
...isão turva e podem apresentar uma frequência média de 2 a 3 vezes/mês. As anormalidades palpebrais ou de motilidade ocular estão ausentes. A possibilidade de glaucoma de ângulo fechado deve ser excluída. A dilatação da pupila é secundária à insuficiência parassimpática do esfíncter da íris ou à hiperatividade simpática do dilatador da íris. A enxaqueca retinal, que constitui um raro diagnóstico de......
...ntrada nodal (TRN). As setas marcam as ondas de ativação atrial retrógrada com intervalo RP curto menor que 70 ms, juntas à porção terminal do complexo QRS. Nas derivações inferiores, a onda P retrógrada é chamada de pseudo-S (deformidade negativa) e, em V1, de pseudo-R (deformidade positiva). Um intervalo RP longo (RP > PR) provavelmente está relacionado à presença de uma ativação atr......
...gitálicos podem ter seus níveis aumentados, necessitando eventualmente de redução de dosagem. Iodeto de Potássio Possui múltiplas ações inibitórias na função tireoidiana: diminui o transporte de iodo e diminui a organificação e secreção de iodo pela glândula. Cada gota da solução de lugol contém 8 mg de iodeto de potássio. No caso da solução saturada, cada gota apresenta 35 mg d......
...atura (T), 37,1ºC; bom estado geral, proptose ocular com lid lag, tireoide palpável de volume aumentado sem nódulos identificados, tremor fino de extremidades, pele quente e úmida, ritmo cardíaco regular, sem outras alterações dignas de nota. Feita a hipótese de tireotoxicose por doença de Graves, foi iniciado o tratamento com uso de propranolol, 40mg, 12/12h, e foram solicitados os seguintes exa......
...s vômitos são efeitos colaterais comuns e podem estar relacionados ao relaxamento do esfíncter esofágico. A intubação antes da administração de glucagon deve ser considerada em qualquer paciente com estado mental alterado para limitar o risco de aspiração. A administração de cálcio é considerada, em geral, a segunda escolha para o tratamento da intoxicação por ß-bloqueadores; embora a evidência p......
...istas adrenérgicos, insulina em alta dose, Inibidores de cálcio e fosfodiesterase. Medidas agressivas, como hemodiálise, hemoperfusão, ritmo cardíaco, colocação de balão intra-aórtico e suporte circulatório extracorpóreo também são utilizadas quando os pacientes são refratários à terapia farmacológica. Em pacientes hipotensos, deve-se iniciar reposição volêmica com cristaloide, e os pacientes com......
...ós o almoço para minimizar seus efeitos gastrointestinais. 3 - Sinvastatina 20 mg VO à noite Em pacientes com doença coronariana e colesterol LDL superior a 100 mg\dL está indicado o uso de estatinas. A preferência é por seu uso no período noturno. 4 – Atenolol 25 mg VO uma vez ao dia, progredindo as doses para se obter freqüência cardíaca ao redor de 60 bpm Os beta-bloqueadores sã......
...dex.php>. 44.BELLÙ, R. B.; WAAL, K. A.; ZANINI, R. Opioids for neonates receiving mechanical ventilation. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD004212. DOI: 10.1002/14651858.CD004212.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 45.QUIGLEY, C. Opioids in people with cancer-related pain. In: BMJ Clinical Ev......
...cíclicos, bloqueadores beta-adrenérgicos e anticonvulsivantes. Apenas para alguns desses fármacos há provas consistentes sobre eficácia na prevenção de enxaqueca. Medicamentos preventivos são selecionados com base em perfis de efeitos adversos e condições mórbidas coexistentes nos pacientes53. Alguns pacientes requerem ambas as modalidades de tratamento. Intervenção precoce a cada episódio de dor......
...e cai com frequência), AVC, meningite (ou outro processo infeccioso), anormalidades metabólicas como hipoglicemia, hiponatremia e hipoxemia, doença hepática subjacente e o estado pós-ictal. Cetoacidose alcoólica, jejum ou cetoacidose diabética revelam resultados laboratoriais similares à ingesta tóxica de álcool e, em muitos casos, o tratamento empírico é indicado enquanto a avaliação continua e o......
...na subcutânea, não há necessidade de acompanhamento laboratorial por meio de TTPA. t Pelo risco de trombocitopenia induzida por heparina a partir de 5 a 10 dias de uso, proceder à contagem de plaquetas antes de iniciar tratamento com heparina e após, se for administrada por mais de 4 dias. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos e cri......
... períodos até o emprego de iodo radioativo ou cirurgia. Em casos de hipertireoidismo com taquicardia associada à insuficiência cardíaca, determina melhora do quadro hemodinâmico. Betabloqueadores não seletivos como propranolol reduzem efeitos cardíacos e não cardíacos de tirotoxicose; bloqueadores cardiosseletivos como metoprolol e esmolol também podem ser efetivos. O uso deve ser criterioso, espe......
...ase final da doença de Graves, e pelo uso de iodo radioativo e de alguns medicamentos (iodeto, contrastes radiográficos, amiodarona, lítio, fenilbutazona). Tiroxina (T4) tem meia-vida mais longa (6-7 dias) que triiodotironina (T3), na qual se converte, facultando o ajuste de dose e tendo menos risco de induzir hipertireoidismo. Triiodotironina é menos empregada em reposição prolongada por exigir m......
... Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,6,143,224 • Efeitos da administração na gravidez: hipotensão materna, partos cesáreos, placenta prévia, baixos escores de Apgar. • Hipotensão postural, exacerbação de angina, palpitações. • Cefaléia. • Indução de lúpus eritematoso sistêmico. • Discrasias sangüíneas (raras). • Rash cutâneo (raro). INTERAÇÕES MEDICA......
...camentos antiarrítmicos Marcus Tolentino Silva Compreendem um grupo diverso de medicamentos que afetam a condução de impulsos elétricos no coração. A maioria deles, como os betabloqueadores (propranolol e metoprolol) e a lidocaína, tem aplicações importantes associadas a sua propriedade antiarrítmica, ampliando seu espectro de aplicações clínicas. Considerando a atividade eletrofisiológica......
... como os betabloqueadores (propranolol e metoprolol) e a lidocaína, tem aplicações importantes associadas a sua propriedade antiarrítmica, ampliando seu espectro de aplicações clínicas. Considerando a atividade eletrofisiológica, na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais encontram-se as seguintes classes de antiarrítmicos: classe Ib (lidocaína); classe Ic (propafenona); classe II (betabloquea......
...e apresenta disfunção renal. Warfarina 5 mg VO, cedo Existem várias formas propostas para iniciar anticoagulação via oral. A maioria dos autores sugere não iniciar com doses maiores que 5 mg/dia de warfarínico; não é necessário iniciar heparina concomitantemente, pois este paciente não está internado e apresenta risco anual de eventos, cerca de 3 s 5%/ano, ao contrário de pacientes com TVP......
... •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento (h......
...e 100 mg 25 - 200 mg (1-2x/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 - 200 mg (1-2x/dia) Bisoprolol Concor 1,25/2,5/ 5/10 mg 2,5 – 10 mg (1x/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 3,125/6,25/12,5/25mg 12,5- 100 mg (2x/dia) Pindolol Visken 5 e 10 mg 5-60 mg (2x/dia) *Selokenâ e Lopressorâ: tartar......
...ância ou são resistentes às estatinas, em pacientes com hipertrigliceridemia ou como adjuvante ao tratamento com estatina. Sinvastatina é o principal representante das estatinas e é o fármaco com maior efetividade na diminuição da concentração de lipídios, por meio da inibição da enzima responsável pela síntese do colesterol, aumentando a depuração do LDL sanguíneo e aumentando discretamente a con......
...rdiovasculares, assim como a incidência de enfarte do miocárdio fatal, enfarte do miocárdio não-fatal e acidente cerebrovascular não hemorrágico (ver monografias, página 701 e página 938). Anticoagulantes são usados no tratamento e profilaxia de distúrbios tromboembólicos. Heparina é um anticoagulante direto que inibe a coagulação sanguínea pelo aprimoramento da ação da ação da antitrombina III q......
...onto do ciclo diastólico, porém surge com maior frequência na frente do QRS (taquicardia de RP longo) [Figura 5]. A onda P ectópica apresenta formato diferente do formato de uma onda P sinusal, exceto quando a taquicardia se origina em uma área de crista elevada ou na veia pulmonar direita. A morfologia da onda P fornece indícios excelentes da localização da taquicardia.47,48 Exemplificando, ondas......
...brilação atrial crônica e hipertensão arterial sistêmica (HAS), em uso de marevan 5m ao dia, propranolol 40mg duas vezes ao dia, e amlodipina 5mg ao dia, com quadro de dor torácica à direita e dispneia discreta. Ausculta respiratória com único achado digno de nota, com diminuição discreta de ausculta em base esquerda. A frequência cardíaca (FC) é de 72bpm. Foi realizada punção to......
... McCormack G, Nolan N, McCormick PA. Transjuglar liver biopsy: a review. Ir Med J 2001;94:11–2. 14. Cardenas A, Gines P. Management of complications of cirrhosis in patients awaiting liver transplantation. J Hepatol 2005;42(Suppl):S124–33. 15. Everson GT, Hoefs JC, Seeff LB, et al. Impact of disease severity on outcome of antiviral therapy for chronic hepatitis C: Lessons from th......
...a 3 a 25% dos atendimentos, englobando desde o controle ambulatorial insuficiente até as emergências hipertensivas. A maioria dos pacientes com PA significativamente elevada (pressão arterial sistólica [PAS] =>180 e pressão arterial diastólica [PAD] =>120mmHg) não apresenta lesão aguda em órgão final (a chamada hipertensão assintomática grave). Embora alguns proponham o início relativamente......
...ridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 10 meses de isoniazida e cloridrato de etambutol. Tratamento de tuberculose quando há intolerância a isoniazida t 20 a 35 kg: 1.000 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina,......
...s câmaras cardíacas. A aorta ascendente também é visualizada, incluindo os respectivos anéis (ponto 1), os seios coronarianos (ponto 2), a junção sinotubular (ponto3) e a aorta ascendente autêntica (ponto 4). Observa-se que a aorta se dilata no nível dos seios, se estreita na junção sinotubular até atingir uma dimensão equivalente à do anel e, em seguida, dilata-se um pouco mais na aorta ascendent......
...RNOS DE ATENÇÃO BÁSICA Nº 15 – HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 XIV. Anexo 1 – Fármacos Anti-hipertensivos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename 2006) ANTI-HIPER......
...or para manter os níveis terapêuticos. cipionato de testosterona Associada a aumento da bilirrubina total, alterações nos testes de função hepática e, mais raramente, a tumores hepáticos. citarabina Pode ocorrer redução do metabolismo hepático e consequente toxicidade sistêmica. Pode ser necessário ajuste de dose. citrato de clomifeno Recomenda-se suspensão em hepatopatia......
... Reduzir dose em hepatopatia grave. calcitriol Evitar em hepatopatia grave. carbonato de cálcio + colecalciferol Absorção reduzida, podendo requerer doses maiores. Fármacos que não requeiram hidroxilação hepática, como calcitriol, são preferidos. carvedilol Contraindicado na insuficiência hepática grave. cefalexina ou cefalexina monoidratada Pode aumentar as tr......
...da ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Bloqueadores Adrenérgicos Bloqueadores Adrenérgicos (Livre) 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USAD......
...ia, página 594). Metildopa é um alfa-agonista, com ação central, que tem uso restrito para HAS na gravidez, mas parece prudente não empregar metildopa como anti-hipertensivo preferente para grávidas, uma vez que a redução de risco de morte fetal não é menor que com outros fármacos e a incidência de efeitos adversos foi maior (ver monografia, página 841). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENT......
...a idade, existindo tabelas de correção Etiologias: - Por aumento do tônus vagal (manobra vagal, prostigmine, digital); - Uso de propranolol; - Hipopotassemia; - Doença coronariana; - Cardiopatias congênitas (Doença de Ebstein, Comunicação Interatrial); - Estenose tricúspide; - Chagas - Cardite reumática. Indicações de Marcapasso no BAV 1° Classe I: Nenhuma. Classe II: BAV 1º ......
...: comprimidos de 30 e 60 mg (convencional); 90, 120, 180, 240 e 300 mg (liberação prolongada). Ampolas de 25 e 50 mg. 7. Classificação na gravidez Classe C. Digitálicos Os glicosídios cardíacos são o resultado da combinação de uma aglicona, ou genina, com 1 a 4 moléculas de açúcar. Mecanismo de Ação O mais importante dos mecanismos envolvidos parece ser a inibição da enzima da me......
...qualquer estágio, independentemente da presença de sintomas. A medicação deve ser iniciada em doses baixas e aumentada, tendo com alvos doses de 150 mg/dia de captopril ou 40 mg/dia de enalapril. Os betabloqueadores também são indicados em todos os pacientes com IC estável com disfunção sistólica, portanto, não sendo o melhor momento de iniciar a prescrição durante a internação por descompensação......
...oidectomia parcial tem uma taxa inaceitavelmente alta de hipertireoidismo residual; assim, pode-se esperar que uma ressecção glandular que seja suficientemente extensa para assegurar o sucesso resulte em hipotireoidismo pós-cirúrgico. Mesmo nas mãos mais experientes, há um pequeno risco (aproximadamente 2 a 5%) de hipoparatireoidismo ou de lesão do nervo laríngeo recorrente. Por fim, para a maiori......