...lvendo os sistemas da serotonina. Há evidências de que algumas alterações causadas pelo Ecstasy podem ser permanentes, apesar da falta de achados consistentes obtidos em seres humanos.45,46 Pesquisas recentes realizadas com usuários de cocaína também apontaram os potenciais efeitos neurotóxicos da cocaína. Vários estudos que usaram imagem de difusão de tensor apresentaram evidências de alteração d......
...ificado clínico, mas os ADTs são contraindicados em casos de bloqueios de ramo esquerdo, de bloqueio AV total, de alterações na condução intracardíaca e de infarto agudo do miocárdio. O eletrocardiograma constitui um método sensível e deve ser solicitado quando houver suspeita de alterações cardíacas e em pacientes acima de 50 anos. Interações medicamentosas Há registro de interações medicame......
... restrições para dirigir automóveis adaptados. Nível T5. Preservação de membros superiores e musculatura paravertebral alta, porém com paraplegia e déficit total da musculatura abdominal e paravertebral baixa. Objetivos funcionais: independência total em atividades da vida diária, transferências e locomoção em cadeira de rodas; ortostatismo com órteses mecânicas com cinto pélvico ou elétricas......
...es com coarctação, o ECG mostrará diversos graus de HVE, dependendo da gravidade do estreitamento. Exames radiológicos. A dilatação da aorta proximal e distal ao sítio de coarctação poderá levar ao conhecido “sinal da árvore”, ao exame de raio x de tórax . Os adultos podem apresentar chanfradura de costela. Este termo refere-se à evidente obliteração – ou o chamado recorte – das bordas inferiores......
...al podem ser considerados nos casos de pacientes com isolamento da disfunção no nó sinusal (DNS); entretanto, nesses pacientes o potencial para o desenvolvimento de disfunção no nó AV deve ser levado em consideração. Além disso, a fibrilação atrial é comum em pacientes com DNS; consequentemente, os dispositivos com câmara dupla, ajustados para DDD e com capacidade de troca de modo, são implantados......
...os de rabdomiossarcomas, fibrossarcomas e leiomiossarcomas. O prognóstico para sarcomas é péssimo. A excisão cirúrgica provavelmente alivie os sintomas, embora os procedimentos sejam complexos e raramente são curativos.70 Usualmente esses neoplasmas não respondem à radiação ou à quimioterapia, sendo que a maioria deles se torna fatal dentro de alguns meses, embora a ressecção esteja associada a u......
...ção do Teste da Função Pulmonar Para interpretar os resultados dos estudos da função pulmonar, é necessário fazer a comparação com os valores normais previstos definidos para as várias populações.30 É essencial reconhecer que os estudos da função pulmonar raramente confirmam diagnósticos específicos. Ao contrário, eles mostram alguns padrões, sendo que cada um deles poderá ser consistente com ......
...cionados anteriormente, a eficácia clínica dessas técnicas ainda não foi confirmada. Essas modalidades de tratamento incluem iontoforese, terapia com choque de ondas, dispositivos de tração peniana e radioterapia. Reconstrução cirúrgica A intervenção cirúrgica é uma opção a ser considerada nas situações em que o intervalo de tempo, o gerenciamento médico ou ambos não conseguirem melhorar a fu......
...as espécies e mostram evidências de que exercem um papel importante desde os peixes teleósteos3 até os grandes mamíferos. O primeiro membro dessa família foi descoberto em 1981, época em que Bold e colaboradores isolaram o peptídeo natriurético atrial (em inglês, atrial natriuretic peptide [ANP]) nos tecidos atriais de ratos.4 O BNP, inicialmente conhecido por PN “cerebral”, foi descoberto em 198......
...utam células inflamatórias nos pulmões. As várias células inflamatórias que se acumulam nos tecidos periféricos dos pulmões liberam proteinases e oxidantes que danificam ou degradam a matriz extracelular nas paredes dos alvéolos, nos ductos alveolares e nos bronquíolos respiratórios. Além disso, os agentes existentes na fumaça e os agentes liberados pelas células inflamatórias desativam os inibido......
...nto das infecções por Plasmodium malariae e por Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale em grávida e crianças com menos de 6 meses t Menos de 6 meses (1 a 4 kg): 37,5 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. t De 6 a 11 meses (5 a 9 kg): 75 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 37,5 mg, a cada 24 horas, por mais 2 dias. t De 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 150 mg, por via oral, no prime......
....13 Depois de procedimentos parciais como gastrectomia, vagotomia e cirurgias relacionadas, as dimensões do estômago ficam bem menores. Consequentemente, após a ingestão de um determinado volume de alimento, as pressões pós-prandiais são mais elevadas, predispondo os pacientes a um esvaziamento gástrico rápido. A dispepsia funcional também está associada aos problemas de relaxamento ou acomodação......
... o resultado em casos de NIA fármaco-induzida comprovada por biópsia, uma vez que os níveis séricos de creatinina voltam a se aproximar dos valores basais nos indivíduos tratados, em comparação ao observado nos pacientes não tratados.30 Medicações nefrotóxicas selecionadas Existe um conjunto impressionante de fármacos capazes de produzir LRA. Alguns medicamentos são citotóxicos, enquanto out......
...abigatrana, um inibidor direto de trombina de uso oral que dispensa monitoramento intensivo e apresenta menos interações dietéticas do que a varfarina, mostrou-se não inferior a esta na prevenção do AVC, em um estudo randomizado envolvendo 18.133 pacientes com fibrilação atrial, os quais apresentavam risco de AVC.68 Avaliou-se a administração de 2 doses de dabigatrana. A menor dose foi associada a......
...rce for Hospitals and Health Systems: In Our Hands. Chicado: American Hospital Association, Apr. 2002, 18-19. www.aha.org/aha/key_issues/workforce/commission/InOurHands.html. Quadro 3.1 Obtenção do status de magnet e retenção da equipe de enfermagem Em 1983, a força-tarefa sobre a prática de enfermagem em hospitais, da American Academy of Nursing, realizou um estudo com 163 hos......
...nto acessível. · A comunicação é um processo de duas vias, com escuta ativa, suporte direto para a equipe e informação permanente sobre o que está acontecendo na enfermagem e na organização mais ampla. 4. Políticas e programas de pessoal · Os salários e os benefícios são competitivos. · A rotação dos turnos é minimizada, se não eliminada, e os arranjos cri......
...a uma distribuição exclusiva: (1) ptose das pálpebras, sem envolvimento da musculatura extraocular; (2) atrofia dos músculos masseter e temporal, que confere uma configuração facial estreitada única; (3) atrofia do músculo esternocleidomastoideo, com uma relativa preservação dos músculos da cintura escapular e cervical posterior (um sinal clínico que diferencia a distrofia miotônica da distrofia m......
...rém uma inflamação neutrofílica também costuma estar presente. A radiografia torácica mostra a existência de um infiltrado de densidade variável. Um infiltrado altamente característico exibe bordas angulosas e conformação exata à porta de radiação. Em alguns casos, a TC de alta resolução mostra regiões de consolidação ar-espaço que não são visíveis nas radiografias torácicas de rotina. Muitos pa......
... in postmenopausal women. Gastroenterology 1991;100:482. 119.Sendag F, Karadadas N, Ozsener S, et al. Effects of sequential combined transdermal and oral hormone replacement therapies on serum lipid and lipoproteins in postmenopausal women. Arch Gynecol Obstet 2002;266:38. 120.Chen FP, Lee N, Soong YK, et al. Comparison of transdermal and oral estrogen-progestin replacement t......
...inos, o que levou a uma infeliz mudança de foco na prevenção e nos regimes de tratamento agudo em relação às mulheres. As mortes anuais causadas por doenças cerebrovasculares diminuíram mais de 19% no período entre 1998 e 2008 após um declínio de quase 50% na mortalidade por AVC na década de 1990.2 Esse fato é bastante promissor quando se considera a elevação na incidência e provavelmente seja re......
...a for maior que 40mmHg ou a mPAP for superior a 25mmHg. A presença de tempos curtos de aceleração arterial pulmonar (<90ms), estimados por ecocardiografia com Doppler, também se correlaciona com a presença de HP.18 A ETT é um estudo apropriado para rastrear populações de pacientes com alta incidência de HP; esses pacientes incluem indivíduos com o espectro de escleroderma da doença, indivíduos......
...fukutina, resultando na deficiência de fukutina e glicosilação reduzida em a-DG, detectada pela coloração reduzida de a-DG no músculo. Os pacientes portadores desse distúrbio apresentam malformações no cérebro, retardo mental profundo e anormalidades oftalmológicas. A doença inicia antes da idade de 7 meses, e os pacientes nunca aprendem a andar. Em geral, esses pacientes morrem em torno da idade ......
...ais de 50 a 60 anos de idade. Na maioria dos casos, ocorre devido a traumatismo craniano causado por acidentes de trânsito, quedas e agressões. As fraturas do crânio estão presentes em 75 a 95% dos pacientes. Em pacientes com traumatismo craniencefálico fechado, a translação linear da aceleração ao longo do diâmetro do crânio na direção lateral pode produzir lesão nas veias, artérias ou parênquima......
...iossulfato de sódio é relativamente benigno e pode ser usado empiricamente como fármaco único quando o diagnóstico é incerto. Glicosídeos digitálicos Os digitálicos são encontrados em uma variedade de plantas, incluindo a dedaleira, oleandro e rododentro112 e têm sido usados por séculos para tratar a insuficiência cardíaca. A digoxina é o glicosídeo cardiotônico mais comumente prescrito. A in......
...prescrição do médico) e os medicamentos que só podem ser adquiridos com a prescrição do médico. 2. No Brasil, está disponível a dipirona, um analgésico simples que também costuma ser efetivo nas doses de 500 mg a 1 g. Tabela 7. Eficácia de medicações compradas sem prescrição médica para alívio da dor de enxaqueca moderada a severa77-80 Medicação e dose Percentual de respondedore......
...culation 1999;100:14. 37. Cannon CP, Gibson CM, Lambrew CT, et al. Relationship of symptom-onset-to-balloon time and door-to-balloon time with mortality in patients undergoing angioplasty for acute myocardial infarction. JAMA 2000;283:2941. 38. Caputo RP, Ho KKL, Stoler RC, et al. Effect of continuous quality improvement on the delivery of primary per-cutaneous transluminal coronary angiop......
...ria abrangente e realização do exame físico. A história deve incluir quando e onde ocorreu a mordida, os eventos que levaram à mordida, qual foi o tipo de animal responsável pela mordida e se a mordida foi provocada, além de qualquer história disponível sobre o animal envolvido, incluindo algum comportamento anormal e o estado de vacinação. Qualquer tipo de tratamento instituído antes da chegada a......
... os pacientes devem discutir com seus médicos a possibilidade de diminuir gradualmente ou de descontinuar o uso da medicação. Apenas um estudo fornece algumas informações sobre esse assunto. Ao comparar pacientes que prosseguiram com o topiramato por um total de 12 meses com os pacientes que interromperam o uso do medicamento depois de 6 meses, e passaram para o regime com placebo, o número de dia......
...ender preferências e necessidades em vários países. São passos fundamentais para a alta do paciente: 1- resumo médico com evolução e objetivos; 2- educação médica do paciente, familiares e cuidadores; 3- identificação da equipe que vai seguir os cuidados ambulatoriais. Os planos de alta são multidisciplinares e devem facilitar o atendimento em torno da a......