...os linfoides associados a mucosas e locais perivasculares no interior do sistema nervoso central e periférico. A replicação eficiente do HTLV-I e do HTLV-II no interior das respectivas células-alvo segue o paradigma da retrovirologia dos mamíferos.20 Após a penetração do vírus na célula T, o RNA viral de fita única é copiado no híbrido RNA/DNA por meio da enzima transcriptase reversa viral. A seg......
...s indícios de uma síndrome familiar que predisponha para feocromocitoma incluem um parente de primeiro grau que também tenha sido diagnosticado com feocromocitoma ou com um feocromocitoma extra-adrenal (paraganglioma); histórico familiar de câncer tireoidiano medular; ou histórico de um parente de primeiro grau consistente com as características fenotípicas da doença de von Hippel-Lindau, como hem......
...postas dose-efeito. O abandono do tabagismo reduz o risco em 5 anos, em relação à linha de base, nos casos de indivíduos que fumam menos que uma carteira de cigarros por dia. Em fumantes inveterados, há uma grande redução no risco, embora o risco permaneça bem mais elevado em relação aos indivíduos que nunca fumaram. Mudar o hábito de fumar cigarros, cachimbo ou charutos não diminui o risco de AV......
... steroid treatment. Muscle Nerve 1991;14:1131–9. 105. Bella I, Chad DA. Neuromuscular disorders and acute respiratory failure. Neurol Clin 1998;16:391–417. 106. Hirano M, Ott B, Raps E, et al. Acute quadriplegic myopathy: a complication of steroids, nondepolarizing blocking agents or both. Neurology 1992;42:2082–7. 107. Melli G, Chaudhry V, Cornblath DR. Rhabdomyolysis: an eva......
...definitivo.A presença de lesão cutânea, como heliotropo, pápulas de Grotton ou rasheritrodérmico, permite o diagnóstico de dermatomiosite. A polimiosite pode ser associada com neoplasias ou ter a forma juvenil.Outrasmanifestações incluem a doençapulmonar intersticial, que é frequentemente associada à síndromeantissintetase, com prevalência de 70% nesse subgrupo. A imagem radiográfic......
... nunca ou nunca 2. Menos da metade do tempo 3. Metade do tempo 4. Muito mais do que a metade do tempo 5. Quase sempre ou sempre IV. Durante o ato sexual, você teve dificuldade para manter a ereção até completar o ato? 1. Extremamente difícil 2. Muito difícil 3. Difícil 4. Ligeiramente difícil 5. Sem nenhuma dificuldade V. Toda vez que você tenta ter uma relação sexual, qual a ......
...do. O diabetes tipo 1 (3 a 16%), tiroidite de Hashimoto (5%) ou outras doenças autoimunes (incluindo doenças autoimunes do fígado, síndrome de Sjögren e nefropatia por IgA), síndrome de Turner (3%) e deficiência de IgA (9%) podem estar associados. A triagem sorológica está indicada em pacientes com: -Sintomas gastrointestinais como diarreia, má-absorção, perda de peso, distensão abdominal e fl......
...os marcadores não invasivos de fibrose são cada vez mais utilizados, mas seu papel ainda é pouco definido. Na avaliação da função hepática, o coagulograma com avaliação do INR e a albumina são importantes, mas o fator V é mais específico para hepatopatia e é o melhor marcador de perda de função hepática. Prevenção e Tratamento de Complicações O aumento crescente das doenças hepáticas e o pro......
...explora a necessidade de apoio das lideranças e de alocação de recursos para dar sustentação consistente a qualquer programa de controle de infecções. O Capítulo 10 – “Segurança dos Pacientes e Controle de Infecções” – trata do tema National Patient Safety Goal, da Joint Commission, relacionado a controle de infecções, com ênfase especial na superação de desafios, envolvendo higiene das mãos e re......
...ificação da esteatose hepática não alcoólica baseada em sua etiologia, que descrevemos a seguir: Esteatose hepática não alcoólica Primária Associada com a síndrome metabólica Associada às medicações: -Amiodarona -Perhexilina -Nifedipina Secundária Associada a procedimentos cirúrgicos: -Gastroplexia ......
...polimorfonucleares. Outros achados característicos são a degeneração dos hepatócitos em balão e o aparecimento dos corpos de Mallory; posteriormente, ocorre o aparecimento de fibrose, que inicialmente é perivenular, mas depois envolve outras regiões. A American Gastroenterology Association publicou em 2002 um consenso sobre o assunto. Foram propostos, então, alguns critérios para realizar o diagn......
...ela maior parte da literatura: 1. Esteatose. 2. Esteatose com presença de inflamação caracterizando a chamada esteato-hepatite, ou NASH. 3. Esteatose hepática com degeneração em balão. 4. Presença de fibrose com corpos de Mallory. O estudo de Manteoni et al. demonstrou que pacientes com estágios 3 e 4 apresentam progressão frequente para cirrose hepática, não existindo evidê......
.... Os dados individuais dos participantesforam obtidos de 101 de 168 estudos elegíveis (60%; 25.574 participantes (72%dos participantes elegíveis), 2.549 com depressão maior). A sensibilidade e a especificidadecombinadas foram maximizadas com um valor de corte de 7 ou mais paraentrevistas semiestruturadas, entrevistas totalmente estruturadas e a Mini InternationalNeuropsychiatric Interview. Entre o......
...tilizado o CAGE deve-se considerar que a presença de duas das condições acima devem ser consideradas como um rastreamento positivo para dependência de álcool. A sensibilidade do teste é de 70-96% com especificidade de 91-95%, o teste falha, entretanto, em verificar quem ingeriu álcool o suficiente para desenvolver doenças hepáticas. Apenas 8-20% dos pacientes etilistas importantes desenvolvem cir......
... de gravidez obrigatoriamente. 2. Teste de gravidez positivo? Observar a ultrassonografia para afastar gravidez ectópica. 3. Ultrassonografia com imagem gestacional intrauterina? Nesse caso, trata-se de um cisto de corpo lúteo. 4. Ultrassonografia sem imagem tópica? Pensar em gravidez ectópica. Marcadores Tumorais Os propósitos dos marcadores tumorais são predizer a natureza malig......
...otipados. Distúrbios de linguagem podem acompanhar o quadro clínico. A idade de início é em geral na quinta ou sexta década, e a duração da doença de aproximadamente oito anos. O exame neurológico é geralmente normal nas fases iniciais da doença. Alguns casos apresentam sinais extrapiramidais (DFT associada a parkinsonismo – cromossomo 17) e podem estar associados a doença do neurônio......
...a tem maior risco de deficiência que pessoas brancas. 4. Tanto a vitamina D2 (ergocalciferol) como a D3 (colecalciferol) são suplementos aceitáveis. 5. O tratamento da deficiência de vitamina D é indicado para diversas razões do ponto de vista de alterações ósseas; as evidências apontam inclusive que o tratamento diminui a incidência de quedas em idosos. Por outro lado, não há evidência......
...tes do complemento, não sendo possível detectar nenhuma IgG pelo teste de Coombs. A fixação do complemento, nestes casos, pode ser explicada pela presença contínua de IgG em níveis abaixo do detectável pelo teste de antiglobulina direto usual. Como alternativa, um anticorpo IgG ou IgM fixador de complemento fixa-se à célula, mas é eluído durante os procedimentos de execução do teste.194 A severid......
...es simples, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e sífilis) e tornam-se evidentes logo após o nascimento. 5. Excetuando-se algumas situações mencionadas nas definições do CDC, não há qualquer tempo específico, durante ou depois das hospitalizações, para determinar se uma infecção está associada à assistência à saúde ou se foi contraída na comunidade. Por isso, todas as infecções devem ser av......
...nexplicada de enzimas hepáticas ou a descoberta fortuita de hepatomegalia assintomática ou detecção radiológica de fígado com atenuação aumentada em tomografia. Felizmente, o exame sorológico bioquímico com os marcadores de ferro indiretos é capaz de identificar a maioria dos casos de sobrecarga de ferro de risco que permite intervenção antes dos danos em tecidos se tornarem irreversíveis. Por......
...cas comopolimorfismos genéticos de genes que influenciam o metabolismo do álcool desidrogenase,como polimorfismos genéticos do domínio da PNPLA3, que é o gene envolvido nalipólise em adipócitos no metabolismo da gordura hepática. Alterações daatividade das enzimas do citocromo P450 aumentam o risco de gravidade. Dadosrecentes demonstraram que doses de álcool menores que as citadas habitualmentena ......
...man. Circulation 1978;58:265–72. 31. Tsang TS, Enriquez-Sarano M, Freeman WK, et al. Consecutive 1127 therapeutic echocardiographically guided pericardiocenteses: clinical profile, practice patterns, and outcomes spanning 21 years. Mayo Clin Proc 2002;77:429–36. 32. Tsang TSM, Freeman WK, Barnes ME, et al. Rescue echocardiographically guided pericardiocentesis for cardiac per......
...ências 1. Evaluation of impairment/disability secondary to respiratory disorders. American Thoracic Society. Am Rev Respir Dis 1986;133:1205–9. 2. Guidelines for the evaluation of impairment/disability in patients with asthma. American Thoracic Society. Medical Section of the American Lung Association. Am Rev Respir Dis 1993;147:1056–61. 3. Smetana GW,......
...Academy of Orthopaedic Surgeons. Preventing venous thromboembolic disease in patients undergoing elective hip and knee arthroplasty. Evidence-based guideline and evidence report. 2011. Available at: http://www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf (accessed June 18, 2012). 49. Douketis JD, Berger PB, Dunn AS, et al. American College of Chest Physicians. The perioperativ......
... uma idade jovem e outros permanecem quase assintomáticos durante a vida inteira. Consumo de álcool e genes modificadores associados modulam a expressão fenotípica. Um elevado índice de suspeita se faz necessário para um diagnóstico precoce, mas isso pode levar a uma terapia pré-sintomática e a uma expectativa de vida normal. O desenvolvimento de doença secundária à sobrecarga de ferro depende......
...la 2: Tratamento de Doenças Causadas pelas Espécies Brucella, Francisella, Yersinia e Bartonella Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Yersinia pestis (peste bubônica) Estreptomicina 30 mg/kg/dia IM em doses divididas a cada 12 horas, por 10 dias ou pelo menos 3 dias após a recuperação clínica; ou por 5 dias com administração de gentamicina por 5......
... e da evolução da DRET, ou se estes pacientes apresentam risco cardiovascular aumentado. Embora os estudos epidemiológicos tenham demonstrado que os pacientes idosos com DRC de estágio III são bem menos propensos à evolução do que suas contrapartes mais jovens com eTFG comparável, o risco existente não é nulo.18 Soma-se a isso o fato de que o exame de séries de biópsias obtidos de pacientes idosos......
...tar a segurança de pacientes e visitantes. · Pesquisar casos de uma doença específica. Os programas de vigilância podem monitorar incidência e disseminação de uma doença em particular, como micro-organismos multirresistentes (MULTIR) ou tuberculose. Ao estabelecer as taxas iniciais dessas doenças, os funcionários do hospital podem identificar rapidamente quando ocorre um aumento no número de......
...s para a organização ou para o público não identificam as instituições. Fonte: Adaptado de Lee T.B., et al.: Recommended practices for surveillance: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 35:427-440, Sep. 2007. Comunicação de dados Após os PIs identificarem os riscos de infecção e coletarem e analisarem os dados, estes precisam......
...o da tosse.47 Os estudos de pHmetria esofágica comprovaram a existência de um “refluxo silencioso”. Os pacientes com refluxo de ácido nem sempre presentam sintomas de pirose. Esta observação levanta a questão sobre a necessidade de os pacientes com tosse crônica inexplicável sem sintomas sugestivos de DRGE serem submetidos ao monitoramento do pH ou terapia empírica para DRGE, devido à possibilid......
... todas as gestações. A taxa de DMG é maior entre mulheres obesas e mulheres que pertencem a certos grupos étnicos (p. ex., hispânicas). Patogênese A resistência à insulina aumenta durante a gestação normal. As mulheres que não conseguem superar esta resistência desenvolvem DMG. Diagnóstico O DMG é definido por uma intolerância aos carboidratos diagnosticada durante ......
...Vecchia C, Negri E, Pelucchi C, et al. Dietary folate and colorectal cancer. Int J Cancer 102:545, 2002. 55. Choi SW, Mason JB. Folate status: effects on pathways for colorectal carcinogenesis. J Nutr 132 (8 suppl):2413S, 2002. 56. Schatzkin A, Lanza E, Corle D, et al. Lack of effect of a low-fat, high-fiber diet on the recurrence of colorectal adenomas. Polyp Prevention Trial Study ......
... the human T-cell lymphotrophic virus type I and type II: etiologic role in human disease. Transfusion. 1991 Jan;31(1):67-75. Review. 3. Wattel E, Vartanian JP, Pannetier C, Wain-Hobson S. Clonal expansion of human T-cell leukemia virus type I-infected cells in asymptomatic and symptomatic carriers without malignancy. J Virol. 1995 May;69(5):2863-8. 4. Zhang J, Balestrieri E, Grelli S, Mat......
...entes mais velhos (> 58 anos) têm sobrevida específica da doença mais curta.83 Allan C. Halpern, MD recebeu apoio da Quintiles como membro do grupo Data Safety Monitoring Board para o medicamento vermurafinibe. Patrícia L. Myskowski, MD recebeu subvenção ou apoio de Merck & Co., Inc., Genmab, Allos Therapeutics, Schering-Plough, Orthobiotech, Bristol Myers Squibb e Ligand ......
...ardo no esvaziamento gástrico.9 Tradicionalmente, a gastroparesia diabética tem sido associada ao diabetes mellitus tipo 1 de longa data, complicada por neuropatia (periférica e autonômica), nefropatia e retinopatia. Por outro lado, o esvaziamento gástrico rápido de líquidos tem sido associado ao diabetes mellitus tipo 2. Entretanto, atualmente se reconhece que fatores como tipo e duração do diabe......
...ias cerebrais. Embora não diminua a incidência do vasoespasmo, o uso do nimodipino reduz de 22% a 33% a ocorrência de infartos visíveis à TC, e 40% as evoluções desfavoráveis. Análise retrospectiva comparando custos de tratamento e aumento na expectativa de vida demonstrou ser o nimodipino extremamente custo-efetivo e apresentar mínimos efeitos adversos. A administração do nimodipino deve ser real......
...dade de exames de screening para diabetes melito. De qualquer forma, a American Diabetes Association e a US Task Force recomendam favoravelmente a tentativa de realização de diagnóstico precoce nestes pacientes. A investigação deve ser realizada nos pacientes especificados nas Tabelas 1 e 2. Tabela 1: Indicações de screening para diabetes em pacientes sintomáticos Paciente apresentand......
...oença cardíaca precoce, AVC, cirrose, pancreatite, e alguns tipos de câncer, além de um maior risco de acidentes e morte violenta. · Apenas 1/4 das pessoas com uso abusivo de álcool procura auxílio para o tratamento desta condição, portanto é papel do médico realizar rastreamento regular questionando o hábito de beber dos pacientes, uma vez que não diagnosticar e intervir nestes pacientes......
...etrizes clínicas variaram de acordo com a especialidade médica (ginecologia/obstetrícia = 16,4%; clínica médica/medicina interna = 27,5%; medicina de família/generalista = 21,1%). Comparados aos ginecologistas/obstetras, os especialistas em medicina interna/clínica médica e os generalistas/médicos de família tinham uma chance maior de realizar recomendações consistentes com as diretrizes clínicas ......
...icle: pressure sores. Plast Reconstr Surg 2008;121(1 Suppl):1, . 68. Vanderwee K, Grypdonck MH, Defl oor T. Effectiveness of turning with unequal time intervals on the incidence of pressure ulcer lesions. J Clin Nursing 2007;16:325. 69. Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Lopez-Medina IM, et al. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs 2006;......
...iquecedora, destacando-se a importância da ação interdisciplinar para a prevenção dos fatores de risco, do DM e da HA, das doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este important......
...o aprimoramento dos tratamentos de pacientes com doenças infecciosas. † Para obtenção de uma lista mais extensa e detalhada de recursos, consulte o Apêndice A: Promovendo a Qualidade na Prática de Medicina de Viagens. Disponível no site http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/appendices/appendix-a-promoting-quality-in-the-practice-travel-medicine (Acesso em: 1/12/15). Outras r......
...no foram identificados no soro de pacientes com a síndrome. Lunardi e colaboradores relataram anticorpos contra o peptídeo de Cogan, encontrados no soro de 8 pacientes com SC. Esse peptídeo partilha uma sequência homóloga expressa na célula endotelial e em células do ouvido interno. Os anticorpos anti-HSP70 foram relatados em pacientes com perda auditiva neurossensorial autoimune. Em um estudo de......
...iferencial e se apresenta com fraqueza assimétrica de membros e comprometimento bulbar com disartria e disfagia. A eletroneuromiografia e a presença de mioclonias na esclerose lateral amiotrófica facilitam o diferencial entre as duas doenças. Tratamento O tratamento é principalmente de suporte. A progressão para insuficiência respiratória ou bulbar é rara. Em pacientes com fraqueza muscula......
...seminada, insuficiência renal e infecção bacteriana. Os pacientes com adenovírus, com frequência, se apresentam com leucopenia, linfocitopenia e trombocitopenia. Os sobreviventes poderão adquirir doença pulmonar restritiva ou bronquiectasia; especialmente as crianças correm o risco de adquirir doenças como a bronquiolite obliterante. O índice de mortalidade em receptores de transplante de medula ......
... n. 5, p. 767-76, 2006. 3. UDELL, Jacob A. et al. Does this patient with liver disease have cirrhosis?. Jama, v. 307, n. 8, p. 832-842, 2012. 4. D'AMICO, Gennaro; GARCIA-TSAO, Guadalupe; PAGLIARO, Luigi. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. Journal of hepatology, v. 44, n. 1, p. 217-231, 2006. 5. PROCOPET, Bogdan; BERZIGOTTI, An......
...ientes é um componente essencial dos cuidados paliativos. Pacientes que experimentam sofrimento espiritual e psicológico são mais propensos a expressar um desejo de morte do que os outros, e seus familiares têm mais probabilidade de ter um processo prolongado ou complicado de luto e sofrimento. A abordagem de alguns sintomas é especificada a seguir: Anorexia: O processo de doença pode causar o s......
... desde que sejam observados os três critérios descritos a seguir: · sorologia positiva para toxoplasma gondii (anticorpos IgG); · não realização de profilaxia para neurotoxoplasmose; · presença de imagem típica com realce anelar do contraste. Se esses três critérios estão presentes, a chance de o diagnóstico ser neurotoxoplasmose é de 90%. Sendo assim, recomenda-se iniciar o tratamento empíric......
...NÇÃO CLÍNICA DE DOENÇA CARDIOVASCULAR, CEREBROVASCULAR E RENAL CRÔNICA – Cadernos de Atenção Básica n.º 14 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 IX. Critérios de Encaminhamentos para Referência e Contrarreferência Com a finalidade de garantir a aten......
... de apelação em decisões adversas quanto à concessão de privilégios”, logo a seguir). Comunicação dos resultados aos candidatos Em seguida, os candidatos são informados a respeito dos resultados. Nos casos de decisões negativas, também devem ser informados de seus direitos a audiências e apelações, conforme os regimentos das equipes assistenciais. Cada candidato membro de uma equipe ou detent......