...os de curto prazo com agonistas GLP-1 ou inibidores de DPP-4 vildagliptina, alogliptina, em combinação com a insulina basal (glargina, detemir) demonstraram segurança e eficácia e podem ser considerados como alternativa. Os benefícios a longo prazo e os riscos de usar uma combinação sobre outra são desconhecidos. Não parece haver um aumento do risco de eventos cardiovasculares adversos com metfor......
...biópsias sob visualização direta e permitir sua realização sem anestesia geral. Como desvantagens, temos: equipamento caro, necessitando de profissional muito experiente e treinado, também apresenta riscos de perfuração, infecção e sangramento. Avaliação Específica na Pós-menopausa Condutas de investigação individualizadas devem ser realizadas nas pacientes com sangramento vaginal pós-menopau......
...62:397-403. 5. Owen CG, Martin RM, Whincup PH et al. Does breastfeeding influence risk of type 2 diabetes in later life? A quantitative analysis of published evidence. Am J Clin Nutr 2006; 84:1043-54. 6. Martin RM, Gunnell D, Smith GD. Breastfeeding in infancy and blood pressure in later life: systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 2005; 161:15-26. 7. Klement E, Cohen RV, ......
... seu uso, além de maior ganho de peso (ver monografia, página 929). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução......
...entes que não aceitam o tratamento. Revisão sistemática de um pequeno ensaio clínico randomizado não identificou diferença de eficácia entre decanoato de haloperidol e haloperidol oral ao fim de quatro meses. Haloperidol associou-se a distonia aguda, acatisia e parkinsonismo (ver monografia, página 748). Biperideno, um agente anticolinérgico, por ter ação predominantemente central, o que evita ......
...ink Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos A ansiedade não é primariamente doença ou sintoma de doença, mas sim uma emoção indispensável ao desempenho adequado do......
...omercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ansiolíticos e hipnossedativos Ansiolíticos e hipnossedativos 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS F......
...s. Além disso, sabe-se que a sua interrupção em pacientes usuários crônicos pode provocar perda do efeito protetor sobre o endotélio e, adicionada às agressões sofridas no ambiente perioperatório, precipitar eventos cardíacos. Ao contrário do que se pensava há alguns anos, o uso de estatinas é seguro e não aumenta a chance de miopatia ou rabdomiólise após operações não cardíacas. Portanto, acred......
...amento paliativo, o que torna prioritário o controle de dor e outras medidas de conforto em relação ao próprio tratamento da neoplasia. MEDICAÇÕES Analgésicos Não Opioides Paracetamol ou Acetaminofeno 1. Modo de ação Desconhecido. 2. Indicações Ações analgésica leve e antipirética. 3. Posologia Paracetamol 500 mg a 1 g a cada 6 horas, não podendo exceder a dose de 4 g em ......
...is de 6 unidades). O número de unidades transfundidas foi independentemente associado a um maior risco de morte em 30 dias (OR 1,2). Aplicações para a prática clínica Este importante estudo vem-se a somar a literatura atual mostrando em primeiro lugar a segurança de uma estratégia restritiva em pacientes selecionados de cirurgia cardíaca e, em segundo lugar, os riscos associados à transfusão ......
...eratura têm encontrado relação entre perdas no processamento auditivo central (tronco cerebral e córtex auditivo) e DA, sugerindo-se uma mesma base neuropatológica para estes achados. Bibliografia 1. Lin FR, Metter EJ, O'Brien RJ, Resnick SM, Zonderman AB, Ferrucci L. Hearing loss and incident dementia. Arch Neurol. 2011 Feb; 68(2):214-20. (Fator de Impacto da Revista: 5.874) 2. Ives......
...as. Adulto com diminuição da função do fígado: não é necessário o ajuste de doses em paciente com diminuição leve a moderada da função. Não há dados em paciente com diminuição grave da função do fígado. Idosos: podem exigir ajuste de doses em função da condição dos rins. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não......
...e, dentro de estudos clínicos. Bibliografia 1. Smith GL, Xu Y, Buchholz TA, Giordano SH, Jiang J, Shih YT et al. Association Between Treatment With Brachytherapy vs. Whole-Breast Irradiation and Subsequent Mastectomy, Complications, and Survival Among Older Women With Invasive Breast Cancer. JAMA, 2012; 307 (17): 1827-37. [link para o artigo] Fator de impacto da revista: 30 Resultados de br......
... principalmente, com o seu tipo de cultura. Buscar espaços já existentes dentro do território e potenciais atores que possam auxiliar na promoção à saúde são ações importantes. Ressalta-se que as medidas de base populacional têm mais força que medidas individuais. A Tabela 141.3 mostra os níveis de evidência para alguns tipos de orientação. Tabela 141.3. Intervenções com classe de recomendação......
... higiene das mãos, em desinfecções nos casos de pacientes com diarréia. A unidade e o departamento de Serviços Sanitários concordaram com o uso de alvejantes para desinfetar todos os quartos de pacientes. A freqüência de microrganismos isolados reduziu de forma drástica. Outras Atividades Atualização de Políticas A política para uso de cateteres intravenosos foi atualizada em respos......
...deverá lhe ser concedida. Entretanto, se apresentar os riscos que autorizariam uma internação involuntária e se houver concordância de seu representante legal, a internação será transformada em involuntária e seguirá os trâmites das IPVI. Entretanto, quando o paciente e os familiares desejarem a alta e houver riscos, máxime de “iminente perigo de vida”, a alta não deverá ser concedida, recomendand......
...ientes. O Estudo Foi realizado um estudo com 31.729.762 admissões hospitalares por qualquer condição clínica em 2013 através de um banco de dados, na forma de coorte retrospectiva. O desfecho avaliado foram readmissões hospitalares não planejadas em 30 dias de qualquer causa. As probabilidades de readmissão foram comparadas pela idade dos pacientes em épocas de 1 ano com regressão logístic......
... sobre complicações pulmonares pós-operatórias e a importância da mobilização precoce e exercícios respiratórios ou, adicionalmente, a realizar uma única sessão de fisioterapia pré-operatória (n = 222), com duração de 30 minutos em que o fisioterapeuta detalhadamente explicava os mecanismos de suscetibilidade a complicações pós-operatórias, fazia uma avaliação de risco individualizada e treinava o......
...duplo-cego, controlado por placebo, realizado em clínicas de avaliação pré-operatória da Nova Zelândia e da Austrália, 441 pacientes a serem submetidos a procedimento cirúrgico abdominal alto eletivo dentro das 6 semanas seguintes foram randomizados a receber um livreto educativo padrão (n = 219), contendo informações sobre complicações pulmonares pós-operatórias e a importância da mobilização pre......
...laterais e bilaterais. As características das imagens das lesões unilaterais sugerem a presença de carcinoma (bordas irregulares, heterogeneidade, unidades de Housfield >25) ou de adenoma (liso, homogêneo, unidades de Housfield <20).21 As lesões bilaterais incluem nódulos grandes acima de 1cm, com ou sem hiperplasia, ou nódulos pequenos, sugerindo a presença de HAMB e DSRNPP, respectivament......
...da bexiga e diminuem a urgência. Os resultados de uma revisão sistemática em 960 adultos com hiperatividade neurogênica do detrusor, que reuniu 16 testes randomizados controlados, mostraram que, em comparação com placebo, o tratamento antimuscarínico estava associado a melhores resultados conforme os relatos dos pacientes e a uma redução significativa na pressão máxima sobre o músculo detrusor.45 ......
...s rerrupturas foi observada após o tratamento operatório (2,3%) comparada com o tratamento não operatório (3,9%) ? diferença de risco, 1,6%; razão de risco, 0,43; IC 95%, 0,31 a 0,60; P <0,001; I2 = 22%. O tratamento cirúrgico resultou em uma taxa de complicações bem maior do que o tratamento não cirúrgico (4,9% versus 1,6%; diferença de risco, 3,3%; razão de risco, 2,76; IC 95%, 1,84 a 4,13; P......
...20 mil transeuntes morrem todo ano ao redor do mundo. No Brasil, eles representam entre 28% e 36% de todos os óbitos em ocorrências viárias. Segundo informações desta seguradora, um pedestre tem 90% de chance de sobreviver se for atingido por um carro a 30 km/h. Quando a velocidade sobe para 45 km/h, a possibilidade cai para 45 km/h e torna-se nula a 80 km/h. Lesões em ciclistas Em 2006, 773 ......
...s que apresentam IMC >=27 kg / m2 com uma ou mais comorbidades ou um IMC> 30 kg / m2, com ou sem efeitos metabólicos associados. Ao decidir por seu uso, em primeiro lugar deve-se garantir que foram realizadas as mudanças de estilo de vida necessárias. Deve-se estar familiarizado com as medicações e seus efeitos adversos e a menos que a perda de peso clinicamente significativa ocorra após 3 a......
...iperlipidemia Gastrointestinal Úlcera péptica Dor abdominal e diarreia Neurológica Neuropatia periférica Neuropatia autonômica Perda auditiva Psicossocial Problemas mentais Infertilidade Problemas de emprego Problemas legais e comportamento sociopático Depressão Pulmonar Pneumonite e fibrose Renal Insuficiência renal e nefrite Hipomagn......
...lém disso, o perigo de haver infecção é maior em crianças com talassemia, comparado ao daquelas com esferocitose hereditária, e menor naquelas com esplenectomia por trauma esplênico ? o risco é reduzido pela utilização de pneumococo e H. em vacinas para influenzae antes da esplenectomia e de terapia com penicilina profilática. Como o baço é um componente importante do sistema de fagócitos mononuc......
... Armazenar entre 15 e 30 °C, proteger do calor, umidade e luz direta. t Formulação extemporânea – suspensão oral 2,5 mg/mL: colocar 10 comprimidos de losartana potássica 50 mg num recipiente com 10 mL de água purificada, agitar por 2 minutos, deixar em repouso durante 1 hora e agitar por mais 1 minuto; adicionar esta mistura a 190 mL de Ora-plus e Ora-sweet 50/50 e agitar por mais 1 minuto. Armaz......
...normais do cérebro em pacientes que se apresentam com condições como neurite óptica, mielite transversa parcial e síndromes no tronco cefálico associadas a esclerose múltipla são preditoras de um curso mais brando para a primeira década ou mais da doença. Provavelmente, o prognóstico seja melhor para pacientes diagnosticados com base em critérios mais recentes e que forem tratados na fase inicial ......
...de desenvolvimento de doença ou lesão. Abandono do tabagismo Há forte evidência de que políticas públicas como a proibição de fumar, aumento dos preços dos derivados de tabaco e campanhas de informação públicas, podem desestimular as pessoas de começarem a fumar e incentivá-las a parar, bem como melhorar a saúde de fumantes e não fumantes.66 O abandono do tabagismo diminui rapidamente o risco......
...velmente seja dominante autossômica com penetração reduzida. A natureza hereditária da válvula aórtica bicúspide tem respaldo em dados que mostram que, mesmo em parentes de primeiro grau de pacientes com VAB com funcionamento normal da válvula tricúspide, há evidências de aortopatia com aumento de tamanho, distensibilidade reduzida e maior rigidez das paredes na ausência de VAB.60 Por essa razão, ......
... Engl J Med 2008;358:1991–2002. 18.Kim C, Newton KM, Knopp RH. Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review. Diabetes Care2002;25:1862–8. 19.Metzger BE. Long-term outcomes in mothers diagnosed with gestational diabetes mellitus and their offspring. Clin Obstet Gynecol 2007;50:972–9. 20.Poston L. Developmental programming and diabetes—thehuman experience and ins......
...2 organisation of module 4 [Internet]. In: International Conference on Harmonisation of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use; 2002 dez 20; Geneva. Geneva: ICH; 2002 [capturado em 17 abr. 2012]. Disponível em: http://www.ich.org/?leadmin/Public_Web_Site/ICH_Products/CTD/M4__R2__ Safety/M4S_R2_.pdf. International Conference for Harmonization. The Common Technical......
...ra reforçar a resistência dos pacientes em antecipação à timectomia,39 são também usadas como terapias de manutenção em pacientes refratários ou intolerantes a outros tipos de fármacos.6 A IVIg é administrada na dose de 2g/kg/dia, dividida em 2 a 5 dias, com infusões mensais acompanhadas de redução gradual até a menor dose e ao intervalo de tempo mais longo tolerável. Geralmente, a FLEX é utiliza......
...a se sintam bloqueados pela ansiedade social. Etiologia Há uma grande escassez de literatura específica sobre a etiologia de AvPD, embora existam algumas evidências que sugerem a presença de fatores biológicos e psicológicos.180,181 Há relatos anteriores que sugerem uma herdabilidade de 0,64.182 Cloninger constatou que anormalidades neuroquímicas, como deficiências no sistema sorotoninérgi......
... hepatitis B. Hepatology 2014;59:434–42. 45. Strader DB, Wright T, Thomas DL, et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C. Hepatology 2004;39:1147–71. 46. Kiyosawa K, Sodeyama T, Tanaka E, et al. Interrelationship of blood transfusion, non-A, non-B hepatitis and hepatocellular carcinoma: analysis by detection of antibody to hepatitis C virus. Hepatology 1990......
... invasivas de baixo risco. I (2) U (6) 50 Descobertas não invasivas de risco intermediário. U (4) A (7) 51 Descobertas não invasivas de alto risco. A (7) A (9) Pós-revascularização (ICP e CRVM) 52 Sintomas assintomáticos ou estáveis I (1) 53 Descobertas não invasivas de baixo risco com sintomas agravantes ou limitantes. ......
... curtas. Risco Endócrino A avaliação e o planejamento pré-operatórios são muito importantes em pacientes portadores de condições como diabetes melito, doença tireóidea e supressão adrenal causadas pelo uso crônico de esteroides. O nível glicêmico intraoperatório deve ser mantido entre 150 e 200mg/dL para evitar a ocorrência de hipoglicemia e de hiperglicemia. O uso de insulina de ação curt......
...e qualidade subótima, juntamente com evidências de ausência de TVP, concentração de dímero-D normal ou mesmo marginalmente elevada (<150% do limiar) e uma V/Q de baixa probabilidade, suporta a decisão de não iniciar anticoagulação em um paciente com sinais vitais normais ou oxigenação. Comumente, recomenda-se repetir USG dentro de 2 a 7 dias, o que pode ajudar a excluir o TEV. Pacientes com EP......
...os) (Fig. 5.2).13,23,24 Medicamentos antidepressivos produzem aumento na concentração de neurotransmissores na fenda sináptica por meio da inibição do metabolismo, do bloqueio da recaptação neuronal ou da atuação em auto-receptores pré-sinápticos (Tab. 5.1). Antidepressivos inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) Farmacocinética Os IMAOs são bem absorvidos pelo trato gastrintestinal, sofrem bi......
...ais são aconselhados a se submeterem a exames diagnósticos para confirmar a presença ou ausência do câncer. A justificativa lógica da realização de um exame para detecção de câncer colorretal baseia-se em 2 aspectos: 1º, a detecção dos adenomas e sua remoção constituem formas de prevenir o desenvolvimento subsequente de câncer colorretal; 2º, a detecção de tumores localizados em indivíduos assinto......
...afcilina. A presença dessa perigosa “superbactéria” está aumentando, e os hospitais devem estar preparados para ela. Junto com os enterococos resistentes a vancomicina (VREs), o MRSA é o principal patógeno fora de controle nas instalações de assistência à saúde nos Estados Unidos35 e é o MULTIR mais comumente identificado na Europa, na Ásia, na África e no Oriente Médio.36 Nos Estados Unidos, apr......
...ion Prevention Project. Clin Infect Dis 38:1706–1715, Jun. 2004. 23. Griffin F.: Best-practice protocols: Preventing surgical site infection. Nurs Manage 3:20, 22–26, Nov. 2005. 24. Hibbard J.: Analyses comparing the antimicrobial activity and safety of current antiseptic agents: A review. J Infus Nurs 28:194–207, May–Jun. 2005. 25. American Institute of Architects (AIA): Guidelines fo......
...utivos e sensorioneurais da perda da audição. A perda auditiva condutiva ocorre quando há comprometimento da transmissão do som para a orelha interna. Lesões envolvendo a orelha externa ou a orelha média podem causar perda auditiva condutiva. Tipicamente, os limiares de condução óssea são melhores do que os limiares de condução aérea. As causas mais comuns de perda da audição são a impactação do c......
...m 1 ou mais episódios de crise febril simples. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL É importante ter em mente que muitas crianças são diagnosticadas como apresentando crise febril quando, na realidade, apresentam outros distúrbios paroxísticos, como os quadros sincopais febris e a perda de fôlego. A dificuldade de distinguir entre a crise febril e estes outros quadros existe especialmente quando o event......
... outros especialistas, como clínicos e cirurgiões). Em todas as UTI, havia uma equipe multidisciplinar e os intensivistas permaneciam na unidade durante o dia e de plantão à distância durante a noite, retornando à unidade ao seu critério. Um residente permanecia de plantão na UTI. Foram comparados dois modelos de trabalho nas UTI estudadas: o contínuo e o com folga aos finais de semana. No prime......
...os. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina Tríplice Viral contra Sarampo, Rubéola e Caxumba (SRC) Vacina Tríplice Viral contra Sarampo, Rubé......
...asos mais graves. Grupo 3: congestão e alteração da perfusão periférica Geralmente é necessária a suspensão de IECA e betabloqueadores, particularmente nos pacientes com hipotensão sintomática. Muitas vezes, vasodilatadores parenterais são suficientes, em virtude da elevada resistência vascular periférica presente em tais pacientes. Inotrópicos parenterais podem ser necessários por curto p......
...ita a irmãos com menos de 40 anos de idade, principalmente quando o grau de ansiedade diante do diagnóstico comprometer sua qualidade de vida. Rastreamento também deve ser considerado em gêmeos idênticos quando um deles tiver tido HSA. Embora nenhum estudo específico com gêmeos tenha sido realizado, ao menos 13 pares de gêmeos idênticos com aneurismas já foram relatados e em muitos d......
..., podem não ser representativos de outras modalidades de imagem e níveis de treinamento de quem as interpreta; por último, não se comparou TC com ultrassonografia, imagem muito utilizada em alguns países e serviços. Além destas limitações apontadas pelos autores, um estudo de custo-efetividade seria interessante para determinar se, de fato, a introdução da TCMD, comparada com outras modalidades di......
...3 - Telefonema do Farmacêutico 11. Reforçar o plano de alta, revisar medicações, resolver dúvidas Resultados Durante o período de estudo foram randomizados 749 participantes: 376 no grupo de alta convencional e 373 no grupo intervenção. A intervenção diminuiu a utilização hospitalar (entre visitas a PSs e re-internações em 30 dias) em 30%. No grupo intervenção mais pacientes......