...e ser iniciado 2 meses após a suspensão do aleitamento materno, visando minimizar a ocorrência de resultados falso-negativos. 2 Este fluxograma foi elaborado para o uso de testes de detecção quantitativa de RNA e o resultado do exame deve expressar o valor de carga viral encontrado na amostra. Valores até 10 mil cópias/ml sugerem resultados falso-positivos, devendo ser cuidadosamente analisados d......
...orte entre mulheres. Mostra ainda que o risco se eleva na presença de outros fatores como tabagismo e uso de anticoncepcional oral. Do ponto de vista metodológico o estudo é bom, com apenas algumas pequenas ressalvas e observações. Houve alguma evidência de viés de publicação, observado através do teste de Egger (vide Dicas de Epidemiologia e Medicina baseada em Evidência), isto pode ter aumentado......
...r relacionamento com o paciente e a garantia de maior autonomia à sua vontade; CONSIDERANDO as propostas formuladas ao longo dos anos de 2008 e 2009 e pelos Conselhos Regionais de Medicina, pelas Entidades Médicas, pelos médicos e por instituições científicas e universitárias para a revisão do atual Código de Ética Médica; CONSIDERANDO as decisões da IV Conferência Nacional de Ética Médica......
...idos durante o período do rash. • Indivíduos com problemas como hemofilia e trombocitopenia não devem receber a vacina pela via intramuscular. Recomenda-se a via subcutânea. • Casos de falta de sensibilidade ao teste da tuberculina. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,6,8 Imunização Primária • Crianças de 12-15 meses: 0,5 mL, por via intramuscular ou injeção subcutânea profunda. ......
...malária e, secundários, índices de hemoglobina, anemia, outras infecções, crescimento, internações e consultas médicas; concluiu que o suplemento de ferro não aumenta o risco de contrair malária nem o de morrer, quando são realizados vigilância e serviços adequados de tratamento (ver monografia, página 1005). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos res......
... esquemas orais de 2 mg diários ou 1 mg diário, inicial, com sequência semanal e depois mensal da mesma dose, podem ser tão efetivos quanto a administração por via intramuscular na obtenção de respostas hematológicas e neurológicas em curto prazo. Desta forma, recomenda-se que a produção da forma injetável de hidroxocobalamina seja mantida. Não há prova disponível para recomendar o emprego da hidr......
...J, Helton TJ, Bhatt DL. What is the risk of stent thrombosis associated with the use of paclitaxel-eluting stents for percutaneous coronary intervention?: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2005;45:941–6. 18. Kumbhani DJ, Bavry AA, Kamdar AR, et al. The effect of drug-eluting stents on intermediate angiographic and clinical outcomes in diabetic patients: insights from randomized clinic......
...ois da colocação de stents coronarianos. Os stents farmacológicos representam um risco perioperatório ainda maior.21 Um conselho consultivo científico multissociedade recomenda adiar as cirurgias eletivas por 1 ano após a colocação de stents farmacológicos.22 Além disso, o conselho consultivo recomenda dar continuidade à terapia com ácido acetilsalicílico em pacientes para os quais a cirurgia não......
...olato de mofetila ou a ciclosporina são opções que poderão ser usadas nos casos em que o tratamento não for bem-sucedido. Entretanto, não há testes clínicos controlados; portanto, esses medicamentos imunossupressores não fazem parte das orientações práticas para HAI da American Association for the Study of Liver Disease (AASLD).23 O Quadro 3 contém os regimes típicos para tratamento da HAI. Q......
...es e terapeutas ajuda as pessoas com TPOC a trabalhar produtivamente, possibilitando o início nas mudanças de esquemas inadequados com a exploração das raízes das crenças dos pacientes com TPOC de que nunca serão suficientemente bons e de que devem sempre se esforçar para melhorar.200,210 Exposição e prevenção de respostas (EX/RP), uma forma de terapia de exposição durante a qual os indivíduos sã......
...adenocarcinomas e doença metastática; uma história de câncer inativo provavelmente não aumenta o risco. · As leucemias agudas e o mieloma conferem o maior risco, especialmente quando tratados com L-asparaginase e os derivados da talidomida. · Trombofilias: com tipo sanguíneo não-O, anticoagulante lúpico, fator V Leiden e a deficiência de proteínas C e S e deficiência ......
...ibuído à melhora no processo diagnóstico, à longevidade dos pacientes como decorrência de terapias mais eficazes e ao aumento na população de risco como decorrência do envelhecimento.4 A idade de início de MG parece ter uma distribuição bimodal. O início precoce de MG (<40 anos) é maior nas mulheres (pico de incidência na terceira década de vida) em comparação com os homens (pico de incidência......
...áveis ??no fluxosanguíneo ou pressão sanguínea através da lesão possa ser detectada. Estudos degradientes de pressão durante a angiografia renal confirmam que um gradiente depressão de pelo menos 10 a 20 mmHg entre a aorta e artéria renal pós-estenóticaé necessário antes de liberação mensurável de renina. Quando a estenoseavançada está presente, a pressão e o fluxo caem abruptamente. Quando as les......
... O HHV-6 éum patógeno viral identificado em várias séries de receptores de transplante hepático.O vírus, como outros herpes vírus, permanece latente após a infecção inicial epode ser reativado durante os períodos de imunossupressão. A detecção de HHV-6 pós-transplanteé associada à febre, erupção cutânea, citopenias, pneumonite intersticial ehepatite, ocorrendo aproximadamente em 2 a 6 semanas após......
...cientes envolvidos com vários diagnósticos. É possível que a mortalidade não seja influenciada por um limiar de transfusão mais baixo, mas a taxa de IAM (em pacientes com doença cardiovascular preexistente ou naqueles submetidos à cirurgia cardíaca) ou a recuperação da capacidade funcional (em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica) podem ser adversamente afetadas por um limiar de transfusão ......
...e ajudar o paciente a criar expectativas apropriadas e factíveis sobre os resultados pós-operatórios. Alguns assuntos importantes que precisam ser abordados durante o processo de obtenção do consentimento incluem curvatura persistente ou recorrente do pênis, perda de comprimento da ereção peniana, rigidez reduzida e redução na sensação sexual. Vários algoritmos cirúrgicos foram publicados, inclui......
... melhor em Malária pelo P.vivax. A lesão renal aguda é comum em adultos com Malária grave. Ela se comporta clínica e patológica como necrose tubular aguda. A patogênese permanece incerta, mas a redução do fluxo da microcirculação provavelmente é um fator. A lesão renal aguda é frequentemente associada com disfunção de vários outros órgãos vitais (levando à alta mortalidade) ou pode se desenvolver......
... autoimunes e hematológicas. A crioglobulinemia mista de tipo II está fortemente associada à infecção por HCV crônica. As imunoglobulinas precipitadas pelo frio, crioglobulinas, têm sido encontradas em até 50% dos pacientes com hepatite C crônica e, por outro lado, 91% dos pacientes com “crioglobulinemia mista essencial” têm hepatite C crônica.100,101 Vários tipos de linfoma não Hodgkin (LNH) estã......
...últiplas doses durante terapia com zidovudina. Em usuário crônico de paracetamol monitorar hemograma e função hepática especialmente em pacientes desnutridos. t Pirazinamida: pode ter sua eficácia terapêutica reduzida. Considerar a substituição da pirazinamida. t Ribavirina: o uso concomitante pode resultar em redução da eficácia da zidovudina, acidose lática (potencialmente fatal), descompensaç......
...a não tenha sido possível documentar a glicemia durante o evento. -Pseudo-hipoglicemia: evento com sintomas típicos de hipoglicemia, mas com glicemia >=70 mg/dl pode ocorrer em pacientes com controle cronicamente inadequado do diabetes em concentrações normais, embora relativamente baixas para o paciente. Causam sintomas, ou representam evento sem correlação com hipoglicemia. A incidência......
...com o nesiritide, com a mortalidade tendendo a ser superior ao do placebo em um estudo. O levosimendam, que é uma medicação que pode ser utilizada em pacientes com disfunção cardíaca com piora aguda, tem uso limitado em pacientes com disfunção renal. Na SCR do tipo 1, o diagnóstico precoce da LRA continua a ser um desafio . Isto também é verdade na SCR tipo 3, onde se acredita que a IRA ser o fat......
...mais rápido pode ser segura. O ideal é aumentar o nível sérico de sódio de 1 a 2 mmol/L por hora por meio da infusão de solução salina 3%. Muitos especialistas recomendam uso concomitante de furosemida, embora outros a recomendem apenas quando há expansão do volume extracelular. O fluxograma para manejo de paciente com hiponatremia pode ser visto na Figura 33.6. A taxa de correção, nas primeira......
...ia ou hérnia, podem acumular, ao longo do tempo, uma exposição total grande de radiação, a qual pode causar complicações na base limiar. Em 2009, uma série de pacientes com AVC foram submetidos à TC com perfusão, utilizaram-se doses mais elevadas do que o recomendado de radiação e eles sofreram de alopecia focal e eritema. A Food and Drug Administration investigou as substâncias e a implementação......
...et al. Late prosthetic valve endocarditis: immediate and long-term prognosis. Chest 1992;101:37–41. 96. Grover FL, Cohen DJ, Oprian C, et al. Determinants of the occurrence of and survival from prosthetic valve endocarditis: experience of the Veterans Affairs Cooperative Study on Valvar Heart Disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;108:207–14. 97. Li JS, Sexton DJ, Mick N, et......
...ores especializados, como fosfatase alcalina específica do osso, ou telopeptídeos, pode ser útil em pacientes com doença hepática coexistente, mas por outro lado oferecem pouca vantagem em relação à medição do nível total de fosfatase alcalina do soro para o diagnóstico e avaliação da resposta ao tratamento. O diagnóstico diferencial inclui hiperostose frontal interna (uma condição benigna caracte......
... inclusões dos medicamentos na Rename e, portanto, naquele grupo farmacológico. Assim, a Seção A inclui medicamentos usados em manifestações gerais de doenças, a Seção B os medicamentos usados em doenças de órgãos e sistemas orgânicos e a Seção C compreende outros medicamentos e produtos para a saúde. As Monografias dos medicamentos constantes na Rename estão contidas na Parte III, em ordem alfab......
...tilizadas é extrapolação do que já está bem consolidado nas síndromes coronárias agudas não relacionadas a procedimentos cirúrgicos. Contudo, todas as estratégias terapêuticas requerem medidas que levam ao aumento do risco de sangramento pós-operatório, fato este que confere a necessidade de medidas individualizadas e interação constante com a equipe cirúrgica. Para seleção de tratamento, o IAM pe......
... ser requisitadas para conter o paciente. Uma delas deve coordenar o procedimento e se comunicar com o paciente. 2. Contenções de couro são o tipo de restrição mais seguro e resistente. 3. Durante todo o procedimento, o paciente deve ser esclarecido sobre o que está sendo feito, o motivo e o caráter não-punitivo da conduta. 4. Os pacientes devem ser contidos com as pernas abertas......
... em casos de perfuração e em falência orgânica múltipla. A abordagem com cirurgia precoce pode ser justificada para pacientes com pelo menos 65 anos de idade, com leucócitos = 20.000 e lactato de 20 mg/dL (2,2 mEq/L) ou mais. Os procedimentos viáveis são: colectomia subtotal (remoção de todo o cólon com ileostomia e sem remoção do reto) e derivação com ileostomia em alça com lavagem colônica. ......
...:2989-2995. 20. Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conferenceon Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004;126(3 Suppl):338S-400S. Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica - Campanha “5 Milhões de Vidas” Campa......
...ted mucosal disease in the critically ill patient: risk factors and strategies to prevent stress-related bleeding in the intensive care unit. Crit Care Med. 2002;30(6 Suppl):S362-364. 18. Conrad SA, Gabrielli A, Margolis B, et al. Randomized, double-blind comparison of immediate-release omeprazole oral suspension versus intravenous cimetidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding......
... a dosagem endovenosa é igual a 8 a 10 mg/kg (com base no componente trimetoprima) em 2 a 4 doses iguais administradas a cada 6 a 12 horas. Para o tratamento da pneumonia causada por Pneumocystis, a dosagem é de 15 a 20 mg/kg (com base no componente trimetoprima) em doses igualmente divididas administradas a cada 6 horas. É necessário diminuir a dosagem se a função renal do paciente estiver compro......
...nça Enalapril 5 mg VO a cada 12 horas Medicação para controle da proteinúria e diminuição da progressão da doença AAS 100 mg/dia VO Idealmente usado na hora do almoço, pode diminuir eventos cardiovasculares MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais; derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ......
...gências de Saúde Pública de Importância Internacional” definidas como evento extraordinário que se constitui em risco para a saúde pública para outro estado membro da OMS ou por potencialmente requerer uma reposta internacional coordenada. Por sua vez, evento ficou entendido como manifestação de uma doença ou uma ocorrência que cria um potencial para uma doença e considera-se risco em saúde públic......
...(400 mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias). Outras Infecções Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografias de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia), durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido, devendo-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profila......
...ominante da membrana basal. Necrose: presença significativa de necrose glomerular. Esclerose: aumento homogêneo na quantidade de material extracelular (composição semelhante à membrana basal ou à matriz mesangial). Fibrose: deposição de colágeno tipo I e III, indicando processo cicatricial. Proliferação: indica aumento da celularidade glomerular. Padrão de proliferação ......
...dos do TCPE estão compilados, eles são examinados no contexto da resposta normal esperada. Colocado de maneira simplista, o exercício deve resultar em elevações lineares em VE e Q (perfusão) sem deterioração na função pulmonar ou cardíaca ou sem o desenvolvimento de hipertensão arterial pulmonar ou trocas gasosas anormais. Em geral, os aumentos de VE que ocorrem no início do trabalho acontecem pri......
... é por via posterior com colocação de enxerto ósseo nos elementos posteriores das vértebras. Alternativamente, o enxerto pode ser colocado entre os corpos vertebrais após excisão do disco e placas terminais, denominada artrodese intersomática, que pode ser realizada tanto por via posterior ou anterior. Quando se associa artrodese via posterior e intersomática, denomina-se artrodese 360°. Com adve......
...ma retroalimentação positiva aos níveis hipotalâmico e hipofisário. Nas mulheres, é preciso que ocorra secreção de GnRH, porém a hipófise exerce papel predominante nesse evento crítico. Figura 2. A função do ciclo menstrual normal pode ser dividida em fase folicular e fase lútea. Na fase folicular, o recrutamento e o subsequente desenvolvimento de um único folículo ovariano em folícu......
...s 51 minutos em 1997, de 33% em três anos.9 Em geral, o tempo de espera médio era de 45 minutos. Os números aumentaram significativamente em 2001, quando os pacientes passaram em média três horas esperando no pronto-socorro.10 Para quase 400 mil desses pacientes – ou 4% – a espera se estendeu a 24 horas ou mais (ver Fig. 2.1). Figura 2.1. Duração média de visitas ao PS por categorias de motivo......
...os anteriores. Conseqüentemente, pode ser necessário todo um complemento de testes e procedimentos básicos. Não só esse processo atrasa o tratamento, mas o tempo e os procedimentos diagnósticos adicionais podem reduzir a capacidade do pronto-socorro de avaliar e tratar outros pacientes. Às vezes, o segundo hospital não tem meios de tratar o paciente, obrigando a ambulância a levá-lo a um terceiro ......
...fratura em pacientes com função renal preservada, seu uso no contexto de uma TFG reduzida (< 30 mL/min) é contraindicado. O denosumabe, um anticorpo monoclonal humano específico para osteoclastos, parece ser igualmente efetivo na redução das taxas de fratura e não sofre eliminação renal.67 Entretanto, sua utilidade para pacientes com DRET é desconhecida. Amiloidose associada à diálise Uma......
...rada, o examinador deve descorticar a uretra desde a base do pênis até o meato uretral, para obter uma secreção. Exames laboratoriais Uma coloração de Gram de material oriundo da uretra deve ser obtida em todos os casos de homens com sintomas de uretrite, mesmo nos casos de pacientes que não apresentem secreção evidente ao exame físico. As amostras uretrais para coloração de Gram são obtidas ......
...do, assim, a concomitância entre ansiedade e TPM. Mastalgia Dor mamária (ou mastalgia) pode ocorrer de forma contínua ou cíclica. Esta última é um sintoma usual da TPM. Geralmente é leve e não necessita de terapia específica. Sempre deve-se descartar a possibilidade de doença maligna. Na imensa maioria dos casos, há um grande benefício para a paciente apenas com a confirmação diagnóstica d......
... Os fatores de risco tradicionais para neoplasias hematológicas, como radiação, benzeno e exposição a quimioterápicos, não têm o mesmo papel na LLC. Entretanto, aproximadamente 10% dos pacientes com LLC têm uma história clara de neoplasias linfóides de células B na família, sugerindo a presença de um fator genético familial. Do mesmo modo, a LLC é rara em países como China, Coréia e Japão, com sua......
...uadas a cada área a ser trabalhada, conforme detalhamento no Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, 2003. Conceitos Básicos para Definição das Áreas de Transmissão de Leishmaniose Visceral Áreas de transmissão – setor, conjunto de setores ou município onde esteja ocorrendo a transmissão de leishmaniose visceral. Entende-se por setor a estratificação realizada quando impleme......
...de. A análise destes dados deverá orientar o desencadeamento, duração e extensão das ações de controle desenvolvidas e posterior avaliação de sua adequação. Encerramento de Casos Confirmado por critério clínico-laboratorial (isolamento viral, sorologia ou histopatologia) – pacientes com sintomatologia compatível, na qual a imunofluorescência ou exame histopatológico ou a inoculação em camundo......
...ove a exocitose de grânulos de insulina da célula beta. As metilglinidas têm meia-vida mais curta, ligam-se num sitio diferente do mesmo SUR 1 e são indicadas sobretudo para o controle da hiperglicemia pós-prandial. Posologia e Modo de Uso As sulfonilureias são administradas 30 minutos antes das refeições e as metilglinidas devem ser administradas 15 a 30 minutos antes das refeições. Deve-se ......
...eiam na ultrassonografia transvaginal, em busca de massas anexiais assintomáticas. No entanto, apesar de nenhuma estratégia ter demonstrado ser claramente eficaz, recomenda-se a realização do exame rotineiramente em pacientes assintomáticos. O ovário possui histologia complexa, com múltiplas linhagens celulares que podem gerar tumores diversos, com comportamento biológico, fatores de risco e trat......
...se a regra de Law. Alguns fármacos indicados em crianças têm restrição por idade (ver Quadro 5)17. Outro aspecto a considerar é a medição da posologia de medicamentos por meio de utensílios domésticos. Há variedade de quantidade e volume contidos em diferentes colheres, copos e outros recipientes. Assim, é preferível escolher produtos comerciais que contêm suas próprias medidas com nítida calibra......