...e antidepressivo e na cessação do tabagismo. O mecanismo de ação da bupropiona não é precisamente conhecido, mas inclui a inibição fraca da recaptação de noradrenalina e dopamina. Foi demonstrado que a combinação do uso de bupropiona (300 a 400 mg/dia) a uma dieta de restrição calórica moderada diária resulta em uma perda de peso maior do que aquela promovida por placebo (perda de peso líquida de ......
...tórios sobre infecções para órgãos de saúde pública. • Documentação de infecções com significação epidemiológica entre os indivíduos envolvidos em atividades de assistência à saúde. Pelo menos uma vez por ano, o Comitê de Controle de Infecções deve avaliar, revisar e aprovar o tipo e o escopo das atividades de estudos por meio da revisão dos seguintes itens: • Análise de tendê......
... cego, pinça, dispositivos comerciais de remoção de carrapatos ou dedos da mão protegidos. Então, aplica-se uma rotação ou tração direta e estável, ao mesmo tempo que o carrapato é puxado, sem pressionar indevidamente o corpo. Após a remoção, deve ser instituído o tratamento-padrão de feridas. As reações de hipersensibilidade são comuns no sítio de fixação e podem manifestar-se como pápulas eritem......
...cessos há muito foram postulados como sendo deflagradores da doença de Crohn, embora isto ainda não tenha sido comprovado. O repouso intestinal total é utilizado há muito tempo como estratégia terapêutica destinada aos pacientes com EI moderada ou grave. O uso da NPT para suporte nutricional viabiliza esta estratégia. No entanto, esta abordagem foi questionada por produzir potenciais efeitos cola......
...de to staying sexy throughout your pregnancy and the months beyond. New York: Gotham Publishing; 2004. Silverburg C, Kaufman M, Odette F. The ultimate guide to sex and disability: for all of us who live with disabilities, chronic pain and illness. San Francisco: Cleis Press; 2003. Winks C, Semans A. Sexy mamas: keeping your sex life alive while raising kids. Maui: Inner Ocean Publishing Inc.; 20......
...st 2006;129 Suppl 1:238S–49S. 71. Chung KF. Currently available cough suppressants for chronic cough. Lung 2008;186 Suppl 1:S82—7. 72. Eccles R. Importance of placebo effect in cough clinical trials. Lung 2010;188 Suppl 1:S53–61. 73. Marsden PA, Smith JA, Kelsall AA, et al. A comparison of objective and subjective measures of cough in asthma. J Allergy Clin Immunol 2008;122:903–7. 74.......
...shy;tion 2007 Scientifi c Sessions; 2007 June 22; Chicago, IL. 117.Keech AC, Mitchell P, Summanen PA, et al. FIELD Study Investigators. Effect of fenofi brate on the need for laser treatment for diabetic retinopathy (FIELD study): a randomised controlled trial. Lancet 2007;370:1687. 118.Rajamani K, Colman PG, Li LP, et al. Effect of fenofi brate on amputation events in people with type 2 diabete......
...entes são os fatores de risco independentes mais comuns para a ocorrência de delirium. Os fatores de risco com base em enfermidades incluem fraturas, infecções e enfermidades graves.25,26 Além disso, a hidratação, evidenciada por uma proporção entre nitrogênio ureico sanguíneo e creatinina igual ou superior a 18, está associada à incidência de delirium.25 Entretanto, praticamente todas as enfermid......
...res. A patogênese subjacente é diferente, embora a MAT seja uma característica comum da PTT e da SHU. A PTT familiar (também conhecida por síndrome de Upshaw-Schulman) é uma condição rara, geralmente diagnosticada na infância ou na adolescência, embora haja relatos de ocorrência de alguns casos na vida adulta. Na maior parte dos casos, a PTT é idiopática ou secundária a uma grande variedade de con......
...fator de risco para o desenvolvimento de injúria renal aguda e um potencial biomarcador da doença. A relação entre histopatologia e microscopia de urina (um possível substituto de medida da lesão tubular) é desconhecida. No entanto, a microscopia urinária (com base na quantificação de células tubulares e cilindros) correlaciona-se com biomarcadores de lesão, piora de LRA, necessidade de terapia d......
...o tratamento. Esses medicamentos raramente são iniciados no DE, e pacientes com trombocitopenia grave ou sintomática e devem ser avaliados em consulta com os especialistas apropriados. Pacientes infectados pelo HIV também têm taxas mais altas de doença tromboembólica, com um grande estudo prospectivo estimando a taxa em 2,6 por 1 mil pacientes-anos. A púrpura trombocitopênica trombótica ocorre ma......
...vos para anticorpos contra o CMV que recebem órgãos de doadores positivos para anticorpos contra o CMV.47 Patogênese Após terem sido infectadas, geralmente as pessoas carregam o vírus por toda a vida. Comumente, essas infecções permanecem dormentes e as reativações ocorrem nos períodos de comprometimento imune. A reativação é particularmente comum em pacientes com comprometimento na função......
...ece sem solução. Quase todos os pacientes africanos com linfoma de Burkitt e do Leste Asiático com carcinoma nasofaríngeo têm titulações elevadas do anticorpo do VEB, sendo que o DNA do VEB é encontrado nos próprios tumores. Uma forma clonal simples de VEB foi associada a carcinomas nasofaríngeos e a lesões pré-invasivas, embora não esteja muito claro se ou como o vírus se envolveu na etiologia d......
...ão cerebral.50 O primeiro passo é iniciar a reanimação cardiopulmonar, se a vítima estiver apneica e sem pulsação. A American Heart Association recomenda fazer compressões abdominais apenas para desobstruir as vias aéreas, em caso de suspeita de aspiração de corpo estranho ou falha em responder à ventilação artificial. A suplementação com oxigênio é indicada para pacientes hipoxêmicos. O único tra......
...o improve patient outcome after cardiac arrest. Crit Care Med2006;34:1865–73. 129.Holzer M. Targeted temperature management for comatose survivors of cardiac arrest. N Engl J Med 2010;363: 1256–64. 130.Kim F, Olsufka M, Longstreth WT Jr, et al. Pilot randomized clinical trial of prehospital induction of mild hypothermia in out-of-hospital cardiac arrest patients with a rapid infusion of 4 degree......
... a hemodiálise veno-venosa contínua), ou ambos (como a hemodiafiltração). A diálise peritoneal é associado com limitações de depuração e dificuldades com remoção de fluido (e potenciais complicações), e, assim está ocorrendo diminuição progressiva de seu uso, quando indicada a preferência é para não usar cateteres rígidos como o de Tenckhoff, pois são associados a mais complicações. Os estudos n......
...ias de sua eficácia para evitar infecções sejam muito limitadas. No passado, o tempo de duração do monitoramento intraventricular foi associado à taxa de infecção; entretanto, com o uso de técnicas modernas de tunelização de cateteres sob o couro cabeludo, e tomando-se o cuidado de manter o sistema fechado, esses dispositivos podem permanecer no lugar por um período de 2 semanas ou mais. As lesõe......
...uxílio de uma agulha com calibre de fentolamina 28 a 30. Os picos normais das velocidades arteriais cavernosas sistólicas aumentam menos de 25cm/s e sugerem a presença de DE, enquanto que velocidades de 25 a 35cm/s representam uma faixa indeterminada. A avaliação da velocidade diastólica final (VDF) e dos índices resistivos também é útil. A VDF elevada (>5cm/s) sugere a presença de vazamento v......
...aúde em comparação com o uso de placebo, embora não tenha demonstrado de forma conclusiva que houve uma redução na taxa de mortalidade.127 O teste conhecido por UPLIFT (Understanding Potencial Long-Term Impacts on Function with Tiotropium), um estudo randomizado duplo cego que comparou o tiotrópio com placebo em pacientes com DPOC durante o acompanhamento de quatro anos demonstrou que houve reduçã......
...mília precisaram abandonar o emprego ou introduzir mudanças significativas em suas vidas; 31% perderam toda ou a maior parte das economias da família e 29% das famílias relataram perda da principal fonte de renda em consequência da necessidade de cuidar de um parente.22 Os próprios cuidadores frequentemente são idosos, estão doentes ou são incapacitados.19 Além disso, as atividades físicas extenua......
...2004 19.Allen M, Heinzmann A, Noguchi E, et al: Positional cloning of a novel gene influ- encing asthma from chromosome 2q14. Nat Genet 35:258, 2003 20.Zhang Y, Leaves NI, Anderson GG, et al: Positional cloning of a quantitative trait lo- cus on chromosome 13q14 that influences immunoglobulin E levels and asthma. Nat Genet 34:181, 2003 21.Sigurs N: A cohort of children hospitalised with acute R......
...teriemia estafilocócica, sobretudo quando a endocardite da valva tricúspide causa embolização séptica. A produção de escarro tende a ocorrer mais tarde e a ser menos abundante que com as pneumonias transmitidas pelo ar. As anormalidades radiográficas típicas incluem várias áreas pequenas de infiltração que, embora algumas vezes sejam evanescentes, comumente progridem para formação de cavidades. A ......
...s semelhantes a tubos que, por sua vez, alinham-se para formar estruturas semelhantes a tubos que torcem a célula e lhe conferem um formato de foice [Figura 5]. Figura 5. A anemia falciforme é caracterizada pela presença de células falciformes acentuadamente torcidas, entre as quais são encontradas formas alongadas (a). As células-alvo (b) são observadas em diversas condições, como h......
...ttp://www.ipfnet.org). Espera-se que os resultados do estudo PANTHER ajudem a esclarecer o papel da NAc quando utilizada individualmente e quando combinada à prednisona e azatioprina. Anticoagulação. A lesão vascular e uma tendência ao desenvolvimento de trombose podem exercer algum papel na patogênese da FPI. Foi realizado um estudo no Japão, que avaliou o uso de prednisolona ou prednisolo......
...rte-americanos, a lei determina que cuidado urgente, planejamento familiar e/ou serviços de saúde comportamental podem ser proporcionados a um menor sem aprovação ou consentimento de pai/mãe ou responsável. [****] O Fundo de Prevenção da Violência Familiar (Family Violence Prevention Fund) é um recurso que pode ser contatado para mais informações em http://www.fvpf.org. [††††] Os serviços di......
...tar sendo admitidos inadequadamente em algumas unidades de internação. Os médicos podem, ainda, transferir seus pacientes para a unidade de telemetria, mesmo que não requeiram monitoração, porque a proporção entre enfermeiros e pacientes é tipicamente mais alta nessas unidades do que em um andar de clínica geral. O hospital pode reduzir admissões inapropriadas à unidade implementando critérios e m......
...er a extensão do comprometimento respiratório com base em somente um único valor ou conjunto de valores de fluxo expiratório. Tipicamente, o paciente apresenta apenas uma dispneia mínima até o VEF1 cair para menos de 65% do normal. Conforme a obstrução do fluxo de ar progride, a dispneia passa a se desenvolver diante de níveis mais modestos de esforço. Quando a VEF1 cai para menos de 35% do normal......
...ortista ao reduzir a emissão de urina e normalizar as concentrações osmóticas do espaço extracelular. Beta-endorfinas Geralmente se encontram níveis elevados de beta-endorfinas após o exercício, principalmente em exercícios submáximos (85% do VO2máx) e máximos. Foi proposta uma relação entre a anaerobiose e as betaendorfinas. Abaixo de 4 mmol/L de lactato, não há uma resposta das beta-endorf......
...% dos pacientes com títulos baixos de anticorpos IgG anticardiolipina apresentam títulos mais altos nas repetições dos testes. Os casos de pacientes que sofrem um episódio de trombose pela 1ª vez ou sofrem episódios recorrentes de trombose também justificam a repetição dos testes.101 Tabela 6. Classificação dos anticorpos antifosfolípides162 Causas autoimunes Primárias (não aten......
... residual necessitam de retorno precoce. Os pacientes que começaram a tomar novos medicamentos no hospital devem ser contatados a cada poucos dias até seu primeiro atendimento ambulatorial e devem realizar dosagem de eletrólitos e função renal dentro de uma semana. Instabilidade da função renal e distúrbios hidreletrolíticos antes alta também são indicações de reavaliação precoce. O planejamento......