...rdiovascular Nurses Association). O artigo faz, resumidamente, as seguintes recomendações: 1) As MDPA devem se tornar um componente rotineiro das medidas de pressão de pacientes com hipertensão arterial conhecida ou suspeitada; 2) Os pacientes devem ser orientados a comprar um aparelho oscilomêtrico que meça a pressão no braço com um manguito de tamanho apropriado e que tenha se provado acur......
...âncer de próstata em homens com mais de 50 anos anualmente com o PSA e o toque retal. Outro aspecto interessante do estudo é que os clínicos gerais e médicos de família fazem significativamente mais recomendações consistentes com as diretrizes que os ginecologistas. Este fato tem relação com a questão das sociedades de especialistas, que geralmente tem uma visão mais liberal em relação às recomend......
...cia de falhas no instrumento é maior em pacientes que dependem do marca-passo, em comparação com o risco em pacientes com incompetência cronotrópica. Em outras circunstâncias, o mau funcionamento do dispositivo representa a falha de um instrumento individual e não um problema sistêmico de fabricação. Cada componente do dispositivo é uma fonte potencial de falhas no hardware. De acordo com os dados......
..., os diretores de departamentos relutam em recomendar profissionais com pouco contato com pacientes na instituição. Embora essa preocupação seja razoável, os diretores podem declarar no formulário que sua recomendação se baseia em informações recebidas do Hospital ________________ ou do Centro Médico _____________, ou na avaliação de ____________________. Às vezes, os dados apresentados levantam ......
... organizações de assistência médica têm a responsabilidade de garantir que a qualidade do atendimento e a segurança dos pacientes e das equipes assistenciais não estão comprometidas por questões de saúde vivenciadas por profissionais independentes licenciados ou outros profissionais credenciados e privilegiados pelo processo da equipe assistencial. Profissionais independentes portadores de doenças......
...erem arritmogênicos. Estes agentes também podem intensificar a ação dos simpatomiméticos.58 Dada a importância destes medicamentos, e considerando também a preocupação com estes potenciais efeitos colaterais, recomendamos que o uso de todos os antidepressivos seja mantido durante o perioperatório e, todavia, que se alerte o anestesiologista, para que seja possível evitar o uso de agentes sedativos......
... sensibilidade para as circunstâncias típicas desse grupo etário. A etiologia mais comum de epilepsia em idosos é o AVC. Aproximadamente, 30 a 40% de todas as convulsões em pessoas idosas se referem a pacientes que haviam tido AVCs anteriores.107 Outras causas importantes de crises incluem tumores cerebrais, lesões na cabeça e doença de Alzheimer (DA). O diagnóstico pode ser particularmente desaf......
...ias, as terapias devem se fundamentar nos resultados dos testes sorológicos. A necessidade terapêutica em contatos de pacientes com sífilis latente ou sífilis em estágio tardio deve ser definida com base na avaliação clínica. As atividades sexuais de alto risco (indicadas pela aquisição recente de organismos sexualmente transmissíveis como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrheoeae) carregam ......
...a atenção primária e compará-la às recomendações de boa prática clínica das diretrizes internacionais sobre lombalgia aguda2,3. O Estudo Foram avaliadas 3533 consultas ambulatoriais realizadas por generalistas cuja queixa principal era lombalgia aguda. Estes dados são provenientes do estudo BEACH (Bettering the Evaluation and Care of Health study), que é um inquérito nacional con......
... intervenção cirúrgica (Consenso de Especialistas). Complicações Hepatobiliares Trate colecistite aguda em crianças e adultos com anemia falciforme com antibióticos e peça avaliação cirúrgica (Consenso de Especialistas). Tratar cálculos biliares assintomáticos com a espera vigilante em crianças e adultos com anemia falciforme. Em aqueles que desenvolvem sintomas específicos para cálculos bi......
...últiplas. Todas as medicações devem ser revisadas antes de serem instituídas.90 Várias interações comuns são discutidas aqui. Anticoncepcionais orais As concentrações de etinilestradiol, noretindrona e norgestimato são reduzidas pela maioria dos inibidores de protease e NNRTI, e também por alguns NRTI. Esta interação pode resultar na falha de prevenção à gestação. Duas formas alternativas......
...til®, Famotidine®, Famoxil®). Nizatidina O que foi descrito para ranitidina costuma se aplicar à nizatidina, com algumas particularidades. 1. Posologia Em geral, 150 mg VO 2 vezes/dia ou 300 mg antes de dormir. 2. Apresentação comercial Cápsulas de 150 e 300 mg (Axid®). Cimetidina Primeiro dos antagonistas H2 disponível comercialmente. O uso dos outros antagonistas H2 é......
...ntes sintomáticos ou indivíduos assintomáticos considerados em situação de risco diante da inviabilidade do CDI (recomendação de classe IIa).1 Outras miocardiopatias e entidades Existem numerosas miocardiopatias diferentes que são menos comuns e também são assombradas pelo fantasma da morte súbita (p. ex., infiltrativa, miocardite de células gigantes, sarcoidose cardíaca). O tratamento deste......
...tuberculina dirigido para TBIL é um componente essencial desta estratégia. Este teste identifica indivíduos que apresentam alto risco de desenvolver tuberculose e, consequentemente, seriam beneficiados pelo tratamento da TBIL (Este tipo de tratamento era anteriormente denominado terapia preventiva ou quimioprofilaxia). Em indivíduos imunocompetentes, o risco ao longo da vida de progressão da TBIL ......
...alo de 24h são as seguintes: - Crianças entre 4 meses e 12 meses de idade devem dormir de 12 a 16h/dia (incluindo sonecas); - Crianças entre 1 e 2 anos devem dormir de 11 a 14h/dia ((incluindo sonecas); - Crianças entre 3 e 5 anos devem dormir de 10 a 13h/dia (incluindo sonecas); - Crianças entre 6 e 12 anos devem dormir de 9 a 12h/dia; - Adolescentes entre 13 e 18 anos devem dormir de 8 a 10......
... Em caso de ser colocada uma derivação intra-hepática portossistêmica transjugular, não são necessárias a vigilância endoscópica e a terapia com ß-bloqueador. Bibliografia Garcia-Tsao G et al. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis and management - 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases.Hepatology 201......
... Em todo o mundo Febres hemorrágicas virais Diversas etiologias com distribuição específica GFM: grupo de febre maculosa; TB: tuberculose. *A lista de doença está em ordem alfabética. † Pode ser fatal e tratável com intervenções específicas e/ou o diagnóstico é crítico por causa das implicações na saúde pública e no controle de infecções. ? Terapia específica disponível para todos ......
...fálico Consultas de subespecialidades · Oftalmologia, infectologia, neurologia, endocrinologia, e genética Cuidados de coordenação/referências · Os recém-nascidos com infecção confirmada precisam de coordenação do cuidado e encaminhamentos para especialistas de desenvolvimento, serviços de intervenção precoce e de apoio social para as famílias. Bibliografi......
...and dementia. J Am Geriatr Soc 2009;57:547–55. 91. Li CM, Chen CY, Li CY, et al. The effectiveness of a comprehensive geriatric assessment intervention program for frailty in community-dwelling older people: a randomize¬d, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr 2010;50 Suppl 1:S39–42. 92. Lihavainen K, Sipila S, Rantanen T, et al. Effects of comprehensive geriatric assessm......
...crônica como sintoma primário. Há evidências emergentes de PNFC autoimunes agudas e crônicas que correspondem à síndrome de Guillain-Barré e à polineuropatia desmielinizante inflamatória (PNDI); além disso, existem PNFC tóxicas, genéticas, inflamatórias e paraneoplásicas.30 É provável que estas condições se tornem mais comuns com o envelhecimento da população e com o aumento do número de sobrevive......
...ção Moderada, evidência de baixa qualidade). Tratar com antibióticos sistêmicos ou locais, se o local da úlcera de membro inferior é suspeito de infecção e a cultura da ferida é positiva e o organismo suscetível (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Consultar ou encaminhar a um especialista em tratamento de feridas ou equipe multidisciplinar de feridas no caso de úlceras persi......
... Códigos pessoais Programa de treinamento na estrutura principal (mainframe) Programas de treinamento em PC, se necessário Segurança: Alarmes e saídas de emergência mais próximas Números de emergência Direito de acesso Manual de Alerta para Emergências e Responsabilidades do Setor de Controle de Infecções JCAHO......
.... 3. A ingesta diária de proteínas deve ser de 1,2 a 1,5 g/kg de peso ideal. 4. Pequenas refeições distribuídas ao longo do dia e um lanche ao final da noite com carboidratos complexos são o ideal. 5. A hiponatremia sempre deve ser corrigida lentamente. Recomendações com evidências moderadas 1. Encoraje uma dieta rica em vegetais e proteínas diariamente. 2. Suplementação co......
...s, pólipos nasais, questões psicológicas, disfunção de cordas vocais, obesidade, tabagismo, apneia obstrutiva do sono, síndrome de hiperventilação, influências hormonais (pré-menstrual, menstrual, menopausa), doenças da tireoide, doença de refluxo gastroesofágico sintomática, drogas (aspirina, AINHs, betabloqueadores, iECA); · Recomenda-se identificar as características de fenótipos de as......
...uro, até mesmo para pacientes com neuropatia ou isquemia. Quando o paciente não está tomando antibióticos ou a medicação foi suspendida pelo menos 48 horas antes da obtenção da amostra, a maioria dos pacientes infectados apresenta cultura positiva. Considerando a duração prolongada da terapia antibiótica prescrita para a maioria dos pacientes com osteomielite, o fato de até metade dos isolados em ......
...3-valente devem receber uma dose de vacina 13-valente =1 ano após a última dose de 23-valente ter sido recebida. - Para aqueles que necessitam de doses adicionais da vacina 23-valente, a primeira dose deve ser dada não antes de oito semanas após a dose de 13-valente e, pelo menos, cinco anos após a dose mais recente de vacina 23-valente. - Hib (Haemophilus): uma dose da vacina Hib para pessoas ......
... o uso detrombolíticos ou aumentar as doses de anticoagulantes para profilaxia para TEVem pacientes com Covid-19 hospitalizados fora do cenário de um ensaio clínico(BIII).· Pacienteshospitalizados com Covid-19 não devem receber rotineiramente profilaxia paraTEV na alta hospitalar (AIII). A profilaxia prolongada de TEV pode serconsiderada em pacientes com baixo risco de sangramento e a......
...deos, perfil hepático e TSH; o Realizar eletrocardiograma; o Realizar radiografia de tórax; o Realizar ecocardiograma bidimensional com avaliação da função sistólica; · Recomendações classe I para utilização do peptídeo natriurético tipo-B (BNP) ou pro-BNP N-terminal: o Para avaliar a possibilidade de insuficiência cardíaca em pacientes ambulatoriais com......
...erecer aos pacientes a possibilidade de escolha entre as duas modalidades (A). Sugere-se avaliação digital da função muscular do assoalho pélvico antes de se iniciar TMAP (D). TMAP – treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Fonte: Adaptado de SIGN.7 Ótimos estudos encontraram eficácia semelhante na melhora dos sintomas, tanto em uma modalidade como na outra (A).7 Nos ind......
...transfusões, uma estratégia mais restritiva, como a proposta com base em revisão de literatura, pode diminuir em 40% o número de transfusões de CH, impactando na incidência das complicações relacionadas, sem piorar desfechos clínicos. Ainda assim, há espaço para o julgamento clínico individualizado, que deve continuar a ser feito, uma vez que as evidências não são todas robustas neste campo e aind......
...s. Aspectos da avaliação de competências e da concessão de privilégios clínicos Escopo de privilégios Muitos fatores são considerados para que os corpos diretivos e as equipes assistenciais determinem a amplitude do atendimento clínico de seus hospitais. Os processos de concessão de privilégios devem ter maleabilidade para que possam se adequar à velocidade das mudanças que ocorrem nos servi......
...onhecido como auditoria ou observação. Esse conceito será explicado com mais detalhes posteriormente. Participantes de programas de formação universitária A Joint Commission exige que, no caso de participação do hospital em programas de formação universitária, as normas, os regulamentos e as políticas especifiquem os mecanismos pelos quais os participantes do programa serão supervisionados po......
...íficas e a características do paciente, bem como determinar a natureza, a gravidade e a prevalência desses riscos no hospital. Outro aspecto potencial de risco que a equipe do hospital deve considerar é sua infraestrutura. Dependendo do hospital, o grau de apoio da liderança para os esforços do PCI; o grau de responsabilidade do PAS para com os processos de PCI; a disponibilidade de materiais ......
...entre as várias organizações. Como as infecções podem não ser detectadas de imediato, os dados de PCI do hospital podem não ser totalmente precisos. Podem ocorrer atrasos na detecção da infecção, especialmente nos procedimentos envolvendo pacientes de ambulatório. Para resolver esse problema os PIs devem se concentrar no compartilhamento de informações dentro dos cenários de assistência à saúde e ......
...tência de meios para o seu controle. Para atingir esse objetivo, compartilha a responsabilidade com áreas afins do Ministério da Saúde, estados, municípios e com a sociedade civil organizada. Foi pactuada, entre as três esferas de gestão da saúde, a responsabilidade dos estados e municípios pela provisão integral de medicamentos para DST, estando sob responsabilidade do nível federal o provimento......
...eva a um aumento modesto da carga viral, variando entre 100 e 10.000 cópias/ml. · Laboratório: uma das possibilidades está associada a problemas laboratoriais, como, por exemplo, ao tubo PPT, o qual contém gel que separa o plasma (que deve ficar acima do gel) do conteúdo celular (que deve ficar abaixo do gel) (García-Bujalance 2007). É comum a separação incompleta entre plasma e conteúdo cel......
... cai e bate a cabeça na rua ou em um obstáculo ao andar de bicicleta ou skate. Apresentaremos a seguir um resumo das principais recomendações para concussão contidas no documento produzido pela Ontario Neurotrauma Foundation para a faixa pediátrica (pacientes de 5 a 18 anos). As Diretrizes - Para crianças que participam de esportes de alto risco (esportes com contato), considere realizar test......
... a decision analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2008; 149:659–69. 25.Hewitson P, Glasziou P, Irwig L, et al. Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database Syst Rev 2007; (1):CD001216. 26.Mandel JS, Church TR, Ederer F, Bond JH. Colorectal cancer mortality: effectiveness of biennial screening for fecal occult bloo......
...sco médio. Em mulheres com risco elevado, principalmente por causa do histórico familiar, de mutações genéticas conhecidas ou de histórico de radiação no tórax, a American Cancer Society recomenda a realização de rastreamentos anuais por IRM como uma ferramenta adjuvante à mamografia em mulheres com 20 a 25% ou mais de risco de câncer de mama ao longo da vida. 43 Os dados de um pequeno número de t......
...o herpes simples A infecção pelo vírus do herpes simples (HSV) tipos 1 e 2 pode ser tratada com agente antiviral oral, como aciclovir, até que todas as lesões tenham sido resolvidas. E os pacientes com surtos recorrentes de lesões devem ser tratados com terapia antiviral profilática. Pneumonia por P. Jirovecii A PPC é uma infecção oportunista que ocorre no período pós-transplante, mais co......
...entre pacientes com DRC, e o diabetes melito continua sendo a causa mais comum de DRC nos EUA. No entanto, outros fatores de risco tradicionais, como o tabagismo, são menos comuns entre indivíduos com DRET em comparação com a população em geral.17 Ainda que as estratégias de prevenção primária e secundária para DAC tenham como foco o tratamento de fatores de risco, os padrões de tratamento existe......
...m 11 unidades de terapia intensiva nos Estados Unidos entre 1º de fevereiro de 2019 e 24 de maio de 2021. A data do acompanhamento final foi até 21 de junho de 2021. O objetivo principal do estudo foi avaliar o efeito da administração de bólus de cristaloide na incidência de hipotensão grave, parada cardíaca e morte. Os pacientes foram aleatoriamente designados para receber um bólus de cristaloide......
...nanceiros modestos para os provedores de serviços médicos para a elaboração de relatórios padronizados sobre medições da qualidade através do pagamento de bonificações. Tabela 3: Organizações Envolvidas na Melhoria da Qualidade e na Medição do Desempenho Organização Descrição Abordagens à Melhoria da Qualidade e à Medição do Desempenho Value-based purchasing......
...medo de viver acuado, à margem da sociedade vem se mostrando uma força descomunal de transformação. Essa transformação, entretanto, é errática. Pode ser que você saia às ruas em busca de respeito, trajando seus símbolos e ideias, reforçando ao extremo o que quer que você seja. Por outro lado, pode ser que você sucumba à tentativa de ser um ideal de aceitação, seja financeira, social, ou o que pare......
... the hours before the event. Crit Care Med 22 (2): 244-47, 1994. 4. Hodgetts T.et al.: Incidence, location and reasons for avoidable in-hospital cardiac arrest in a district general hospital. Resuscitation 54 (2): 115-23, 2002. 5. The Gallup Organization. Knowledge and attitudes related to hospice care: Survey conducted for the National Hospice Organization. Princeton, NJ: The Gallup organ......
...nça relevantes para hospitais. Embora as Metas Nacionais de Segurança do Paciente sejam geralmente mais prescritivas do que as exigências padronizadas da Joint Commission, as organizações têm permissão para projetar abordagens alternativas para o preenchimento das exigências da meta e para solicitar à Joint Commission a consideração e a aprovação dessas alternativas. Deve-se lembrar que é o desem......
...finições padronizadas para infecções e permitirem comparações entre instituições similares de prestação de serviços de assistência à saúde. Nos dias atuais, eles são usados como fonte principal para estimativas relacionadas a infecções associadas à assistência à saúde nos Estados Unidos e no resto do mundo. A utilização desses dados limita-se aos hospitais devido à incapacidade do sistema de inclu......
...ilizado um relatório mundial de prevenção de injúrias na infância, elaborado pela OMS e Unicef. Esse relatório mostra que as causas não-intencionais representam um grande e grave problema de saúde pública e são responsáveis por 830.000 mortes a cada ano. Injúrias relacionadas a trânsito e afogamento lideram estas mortes e suas taxas são particularmente altas entre crianças de países pobres ou viz......
...ésicos, antidepressivos, sedativos, hipnóticos, estimulantes, drogas ilícitas, drogas cardiovasculares e álcool. A principal medida de segurança de medicamentos ainda é a barreira passiva, isto é, a adoção de tampas de segurança, principalmente nos frascos de medicamentos que atuam no sistema nervoso central. Principais medidas preventivas: · orientar os pais a respeito da interação entr......
...nte que fosse abrangente. Foi criado um grupo que iniciou seus trabalhos em 2005, e os concluiu em janeiro de 2009, com o lançamento do documento que o MedicinaNet traz para seus leitores em formato prático. Introdução à Classificação O grupo de trabalho reunido pela OMS contou com especialistas das áreas de segurança do paciente, teoria da classificação, info......