...ral é o elemento mais importante no processo de gerenciamento; o resfriamento físico é essencial levando-se em conta que a patogênese de insolação envolve uma falha termorreguladora e não um ponto de referência hipotalâmico elevado, mesmo que as medicações antipiréticas não sejam eficazes. O gerenciamento de campo inclui remoção das roupas, ventilação e banho na pele dos pacientes com água fria; ......
... de 30%, e este algoritmo de tratamento foi relacionado com a diminuição das taxas de morte, embora não seja possível quantificar se a intervenção com inotrópicos ou transfusão teve parcela de responsabilidade no benefício clínico. Um aumento no nível de lactato no sangue reflete a função celular anormal. Nos estados de baixo fluxo, o mecanismo primário de hiperlactatemia é a hipóxia tecidual com ......
...bo-controlled study. Pain 2009;145:96–104. 33. Pincus T, Swearingen C, Wolfe F. Toward a multidimensional Health Assessment Questionnaire (MDHAQ): assessment of advanced activities of daily living and psychological status in the patient-friendly health assessment questionnaire format. Arthritis Rheum 1999;42:2220–30. 34. Walker EA, Keegan D, Gardner G, et al. Psychosocial factors in fibrom......
...d 349:2004, 2003 113. Leonardi CL: Efalizumab in the treatment of psoriasis. Dermatol Ther 17:393, 2004 114. Gordon KB, Papp KA, Hamilton TK, et al: Efalizumab for patients with moderate to severe plaque psoriasis: a randomized controlled trial. Efalizumab Study Group. JAMA 290:3073, 2003 115. Leonardi CL, Powers JL, Matheson RT, et al: Etanercept as monotherapy in pa tients wi......
...oteinúria de 24 horas de 3,9 g e IPC de 8,6. Os exames realizados para investigação complementar e seus respectivos resultados foram os seguintes: Fator antinuclear (FAN): não reagente, C3: 23, C4: 95, anti-DNAds: negativo; anti-HIV, anti-HCV e HbsAg: negativos; VDRL (veneral disease research laboratory): negativo; crioglobulinas: negativo; proteinograma sérico e urinário: ausência de pico monoc......
...radas com ácido periódico de Schiff ou metenamina-prata de Gomori. Como estas leveduras fazem parte da flora normal da pele, seu crescimento em culturas de raspados de superfície cutânea não têm utilidade diagnóstica. A cultura do organismo a partir do pus da foliculite, porém, é definitiva. Contudo, este tipo de cultura requer meio especial, como ágar Sabouraud com azeite de oliva, para fornecime......
...embrana sinovial vascular (e, em crianças, pela placa epifisária). A invasão da articulação pode ser facilitada pela ausência de uma membrana basal desenvolvida na sinóvia normal. As articulações previamente danificadas parecem apresentar risco aumentado de infecção,1,5,6 e isto pode ser atribuível às propriedades exclusivas de Staphylococcus, à neovascularização das membranas sinoviais inflamadas......
...ides.3,9,10 Diagnóstico Na presença de deterioração da função renal, deve-se distinguir o tipo de insuficiência renal e, ao mesmo tempo, descobrir qual a sua etiologia. Para isso, é importante criar uma rotina básica de avaliação baseada nos seguintes pontos: •história clínica detalhada; •exame físico minucioso; •avaliação diagnóstica com exames complementares de forma escalonada. ......
...a reatividade do humor é maior. Por fim, o curso da doença, mais cíclico na depressão, e a história familiar também podem ajudar na formulação mais correta do diagnóstico.19,20 Outro diagnóstico diferencial importante é em relação a demência. Nos quadros demenciais frequentemente há sintomas depressivos, e a depressão costuma cursar com alterações cognitivas (quando essas alterações são mais inte......
...an, ou variante hipocalciúrica hipomagnesêmica da síndrome de Bartter, considerada como uma forma mais branda, é uma tubulopatia causada por mutações no gene que codifica o cotransportador sódio-cloro, sensível aos diuréticos tiazídicos localizado no túbulo distal.6 Sinais e sintomas/diagnóstico Geralmente aparece na infância tardia (após os 6 anos) ou até na fase adulta. Caracteriza-se por a......
...nte em pacientes imunossuprimidos. Alguns estudos sugerem que o benefício neste grupo seja ainda superior. O Ministério da Saúde disponibiliza estes medicamentos no Sistema Único de Saúde – SUS. O receituário simples deve ser utilizado para a prescrição do medicamento e o receituário simples. 4.1 Tratamento: Posologia e administração Droga Faixa etária Dose recomendada Fos......
...crescimento piloso excessivo seja primariamente subjetiva, o sistema de escores de Ferriman-Gallwey (F-G) foi desenvolvido em 1961, como forma de quantificar o hirsutismo para fins de pesquisa.25 A distribuição dos pelos em 11 áreas do corpo é avaliada e pontuada em uma escala de 0 (ausência de pelos terminais) a 4 (crescimento extensivo de pelos terminais). Um escore total igual ou superior a 8 d......
...J, Anzueto A. Appropriate outpatient treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis. Am J Med 2005;118:395. 98. Rosell A, Monsó E, Soler N, et al. Microbiologic determinants of exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med 2005;165:891. 99. Herth F, Ernst A, Becker HD. Endoscopic drainage of lung abscesses: technique and outcome. Ch......
...ciando incidência estimada em 79 casos por 100 mil habitantes ao ano.4 Existe variação sazonal, sendo mais comum no inverno. Embora relatada inicialmente em adultos (então denominada síndrome do desconforto respiratório do adulto), pode manifestar-se em indivíduos de qualquer idade, mas há aumento progressivo da incidência com o avanço da idade. Um estudo retrospectivo na Mayo Clinic (Olmsted Coun......
...oel J: Explained and unexplained ischemic heart disease risk after renal transplantation. J Am Soc Nephrol 11:1735, 2000 56. Curtis JJ, Luke RG, Jones P, et al: Hypertension in cyclosporine-treated renal transplant recipients is sodium dependent. Am J Med 85:134, 1988 57. Opelz G, Wujciak T, Ritz E: Association of chronic kidney graft failure with recipient blood pressure. Collaborative T......
...calizar o vazamento de LCS. As varreduras de TC podem mostrar a localização da fístula ao deslocarem fraturas sinusais, fragmentos ósseos deslocados ou ar intracraniano (pneumoencéfalo). A albumina marcada com radionuclídeo e vários corantes injetados no espaço subaracnóideo podem vazar para dentro dos meatos nasais médio e superior, tornando-se detectáveis nas compressas de algodão colocadas nest......
...eos de ciclosporina ou tacrolimo devem ser monitorados. As atuais estratégias imunossupressoras têm várias limitações. Exemplificando, os fármacos usados são imunossupressores inespecíficos e, ao mesmo tempo em que diminuem o risco de rejeição, aumentam o risco de infecção e neoplasia. Em adição, a regulação do regime imunossupressor tem a desvantagem da falta de monitoramento imunológico clinica......
...725–30. Valderrabano F, Jofre R, Lopez-Gomez JM. Quality of life in end-stage renal disease patients. Am J Kidney Dis 2001;38:443–64. Roubicek C, Brunet P, Huiart L, et al. Timing of nephrology referral: influence on mortality and morbidity. Am J Kidney Dis 2000;36:35–41. Kasiske BL, Snyder JJ, Matas AJ, et al. Preemptive kidney transplantation: the advantage and the advantaged. J Am Soc ......
... pulmonary arterial hypertension in patients with systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2008; 58:284–91. 27.Strange C, Bolster MB, Roth MD, et al. Bronchoalveolar lavage and response to cyclophosphamide in scleroderma interstitial lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 91–8. 28.Goh NS, Veeraraghavan S, Desai SR, et al. Bronchoalveolar lavage cellular pro?les in patients with systemic s......
...aver redução da concentração sérica. Espaçar a administração em pelo menos 4 horas. t Fosfatos (via oral): pode haver redução da absorção. Separar a administração em pelo menos 1 hora. t Quinolonas: pode haver redução da eficácia. Evitar o uso concomitante. Administrar ciprofloxacino 2 horas antes ou 6 horas após o antiácido; moxifloxacino 4 horas antes ou 8 horas após o antiácido; levofloxacino......
...r a efetividade. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente entre 15 e 30 ºC, em recipiente bem fechado. Atenção: a literatura relata diversas Efeitos adversos de contraceptivos orais combinados com antibióticos (que estes reduzem a eficácia contraceptiva, por alterar a flora intestinal e afetar a circulação entero-hepática) e fármacos indutores do metabolismo hepático (co......
...uação da risperidona ou de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Ritonavir Vanessa Rocha Machado Na Rename 2010: item 5.5.2.4 Apresentações t Cápsula 100 mg. t Solução oral 80 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao ritonavir. t Porfiria. t Insuficiên......
...m adalimumab em semanas alternadas conseguiram atingir uma pontuação PASI de 75, assim como 80% de pacientes que receberam o medicamento semanalmente.132 Um número ainda maior de pacientes conseguiu uma pontuação PASI de 50. O adalimumab na dosagem de 40mg deve ser administrado por injeção subcutânea. Ustekinumabe. O ustekinumabe é um anticorpo monoclonal humano novo cujo alvo é o componente p......
...s acessórias de condução. t Taquicardia ou fibrilação ventricular. t Bloqueio completo intermitente. t Bloqueio atrioventricular de segundo grau. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – enfarte do miocárdio recente, cardioversão elétrica (baixa voltagem), síndrome do nó sinoatrial, doença respiratória grave, pericardite constritiva crônica, disfunção tireoidiana, hipopotasse......
..., a cada 4 semanas. Dose máxima: 800 mg/dia, não excedendo 400 mg/dia em pacientes de alto risco. t 2.000 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, durante 4 a 5 dias, a cada 3 a 4 semanas; ou, 2.300 a 2.600 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, no dia 1 de cada semana; ou, 225 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, durante 5 a 8 semanas, com radioterapia. Carcinomas de célula......
...ky (KPS), tipo de tumor primário, extensão da doença craniana, terapias anteriores e número de metástases intracranianas. A cirurgia é uma opção em pacientes com estado funcional excelente e tumores ressecáveis nas situações em que houver apenas uma metástase simples no cérebro.46 Entretanto, a radiocirurgia estereotáxica poderá substituir a intervenção cirúrgica se a lesão se localizar em uma ár......
...ação mais frequentes são as infecções respiratórias. Suas causas comuns são as infecções produzidas por vírus e bactérias (incluindo Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis; e, menos frequentemente, patógenos atípicos como Chlamydia pneumoniae). Embora muitos pacientes com DPOC estejam cronicamente colonizados por bactérias potencialmente patogênicas, as alterações ......
...eleva a capacidade de resistência ante o esgotamento e melhora a eficiência da sudorese. Também pode aumentar a produção de elementos figurados, que é proporcionalmente menor do que a expansão do volume plasmático. Essa expansão depende, a princípio, da atividade da aldosterona, hormônio que facilita a retenção de água, e mantém-se posteriormente por maior síntese de albumina, a qual aumenta a pre......
...rar o tratamento das causas reversíveis. Cuidados pós-ressuscitação é iniciado, se houver retorno espontâneo da circulação. IO = intraósseo; AESP= atividade elétrica sem pulso; TVp= taquicardia ventricular sem pulso; FV = fibrilação ventricular. Avaliação da falta de resposta do paciente por mais de 10 segundos para identificar a parada respiratória e/ou falta de pulso é perda de tempo. Uma......
...Font J, et al: Systemic lupus erythematosus: clinical and immunologic patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. The European Working Party on Systemic Lupus Erythematosus. Medicine (Baltimore) 72:113, 1993 84. Merkel PA, Chang Y, Pierangeli SS, et al: The prevalence and clinical associations of anticardiolipin antibodies in a large inception cohort of patients with connecti......
...tivamente menores. As formulações transdérmicas parecem trazer menor risco de tromboembolia,45,111,117 elevação dos níveis de ácidos biliares118 e hipertrigliceridemia,119 em comparação ao estrogênio oral. Os estudos sobre regimes de doses moderadas a altas sugerem que os sistemas transdérmicos podem produzir efeitos mais favoráveis sobre a via da coagulação120 e sobre a proteína C reativa,121 qua......
...ento de arterite necrotizante, principalmente em artérias coronárias. A existência ou não de linfonodos mucocutâneos é uma forma mais acurada de discriminar doença de Kawasaki de PAN.8 Vasculites de pequenos vasos Embora as vasculites de grandes e médios vasos possam afetar os rins, em geral por isquemia, o envolvimento renal é particularmente comum nas várias formas de vasculites de pequenos......
... do vírus da Hepatite B entre portadores da imunodeficiência humana/SIDA na Cidade de Belém, Pará – Brasil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 2004; 37 (S II) 27-32. 18. Pio Marins R. Estudo de sobrevida dos pacientes com Aids segundo escolaridade e co-infecção por Hepatite C e Tuberculose. Coorte Brasileira de 1995-96. Tese de Doutorado, Faculdade de Ciências Médicas da Univers......
... hospitals and care homes and effect of cognitive impairment: systematic review and meta-analyses. BMJ 2007;334:82. 54. Mahoney JE, Shea TA, Przybelski R, et al. Kenosha County falls prevention study: a randomized, controlled trial of an intermediate-intensity, community-based multifactorial falls intervention. J Am Geriatr Soc 2007;55:489. 55. Tinetti ME, Baker DI, King M, et al. Effect of ......
...aspergilose invasiva, pneumonia por Mucor (mucormicose pulmonar); bronquiectasia Neoplásica Câncer de pulmão primário; tumores carcinoides; outros tumores de pulmão Não infecciosa nem neoplásica Corpo estranho; amiloidose e sarcoidose; asma com formação de tampão mucoso; aspergilose broncopulmonar alérgica; infarto pulmonar; atelectasia pós-operatória Doenças infecciosas ......
...em 64% dos casos; de mama em 14%; desconhecido em 8%; melanoma em 4%; colorretal em 3%; hipernefroma em 2% HII (pseudotumor cerebral) 1 a 2/100.000/ano; 90% são mulheres; 90% são obesos Média da idade = 30 anos Com frequência, bifrontotemporal, mas pode ocorrer em outras localizações e unilateralmente Pulsátil; moderada a severa Diária Papiledema em 95% dos casos; obscur......
...onível na maioria dos hospitais. Outros exames laboratoriais. A leucocitose com frequência é encontrada na pancreatite aguda. O hematócrito pode ser normal, contudo os pacientes com pancreatite severa e perda substancial de líquido para o 3º espaço apresentam hemoconcentração. A hiperglicemia e a hipoglicemia também podem estar presentes. É raro haver tetania, porque os níveis de cálcio ioniz......
...portante do tratamento da rabdomiólise é a rápida repleção do volume. Os pacientes encontrados no campo devem receber tratamento imediato com salina normal endovenosa (200 a 300 mL/h). Se o débito urinário aumentar em 4 a 6 horas, a infusão deve ser mantida (a uma velocidade compatível com o débito urinário) até a resolução da rabdomiólise. Contudo, se o paciente permanecer oligúrico (ou seja, déb......
... nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 64). Kidney Int 2003;63:225–32. 123. Retinopathy and nephropathy in patients with type 1 diabetes four years after a trial of intensive therapy. The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. N Engl J Med 2000;342:381–9. 124. Freedma......
...ra estas decisões, incluindo as indicações para uso de componentes do sangue, complicações da terapia transfusional e métodos de redução dos riscos durante a coleta, processamento e preparo dos componentes do sangue. A remoção terapêutica do sangue (flebotomia) e de seus componentes (aférese) também é discutida. Doação de sangue O processo de doação de sangue total ou de produtos especiais, ......
... acreditava que as células epiteliais do revestimento dos espaços alveolares se desprendiam no interior do lúmen.159 Embora logo tenha sido constatado que estas células eram na verdade macrófagos, a terminologia persistiu, apesar de um grupo internacional recentemente ter considerado a possibilidade de mudar a denominação para “pneumonia por macrófagos alveolares”.1 Complicando ainda mais esta nom......
...óstico da condição. O transplante hepático representa uma opção de tratamento para a PNAF, sobretudo para os pacientes mais jovens. Alguns pesquisadores relatam que o transplante hepático leva à melhora da função nervosa periférica em pacientes com PNFA, ainda que esta não seja uma experiência universal.46 Mieloma osteoesclerótico. O mieloma osteoesclerótico é uma variante do mieloma......
...25,126 Clonorquíase, fasciolíase, gnatostomíase (precoce, episódica), oncocercíase, triquinelose e larva migrante visceral são outras infecções que poderão produzir febre e eosinofilia em pessoas que retornam de viagens. Durante a fase de migração pulmonar, as infecções causadas por Ascaris agudo, ancilostomídeos e Strongyloides podem estar associadas a condições como febre, eosinofilia e infiltr......
... Cefaleia associada a distúrbios vasculares: distúrbio cerebrovascular isquêmico agudo, intracraniana, hematoma, HSA, malformação vascular intacta, arterite, dor na artéria vertebral ou carótida, trombose venosa, hipertensão arterial, associada a outro distúrbio vascular. · Cefaleia associada a distúrbios intracranianos não vasculares: pressão alta e baixa no LC......