...de. Há uma recidiva de 20% em 6 meses após um episódio de retenção urinária. Poucos dados estão disponíveis para mulheres. Em homens com retenção urinária espontânea, a taxa de mortalidade em 1 ano aumenta de 4,1% naqueles com idade entre 45 e 54 anos para 32,8% naqueles com idade de 85 anos ou mais. Cerca de 10% dos homens com mais de 70 anos e 30% dos homens com mais de 80 anos de idade irão apr......
...ste tecido cicatricial reduz o lúmen uretral (Figura 2). Pacientes com estenose de uretra em geral se apresentam com sintomas obstrutivos ou infecções do trato urinário, podendo chegar até a retenção urinária aguda. Nesses casos, entretanto, sintomas obstrutivos podem ser identificados em história clínica antes da progressão para obstrução completa. Assim, estenoses uretrais constituem outro grand......
...o de Amitriptilina Tatiana Aragão Figueiredo Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: itens 2.3 e 13.2 Apresentação t Comprimido 25 mg. Indicações t Transtornos e episódios de depressão maior, particularmente quando sedação é necessária. t Profilaxia de enxaqueca (tratamento intercrises). Contraindicações t Enfarte do miocárdio recente, arritmias cardíacas. t Insufic......
...re a partir de líquidos hipotônicos IV, sendo que o sódio e o potássio são excretados na urina em altas concentrações. A salina normal é inefetiva para fins de correção – o sódio administrado é excretado na urina concentrada, “dessalinizando” o líquido isotônico e causando retenção de água Evitar líquidos hipotônicos (p. ex., D5W, salina a 0,45%) e volumes excessivos de líquido isotônico (......
...fic antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 267:2215, 1992 28. Crawford ED, Wilson SS, McConnell JD, et al: Baseline factors as predictors of clinical progression of benign prostatic hyperplasia in men treated with placebo. J Urol 175:1422, 2006 29. Bosch JL, Bohnen AM, Groeneveld FP: Validity of digital rectal examination and serum prostate specific antigen in t......
... o H+ reabsorvido é secretado em troca de Na+, enquanto o HCO3– segue o gradiente elétrico e se move do interior da célula para o espaço peritubular, onde é reabsorvido dentro da circulação sistêmica. Excreção renal de ácido Além de reabsorverem essencialmente todo o bicarbonato filtrado, os rins excretam a carga diária de ácidos da dieta, derivada sobretudo dos aminoácidos que contêm enxofr......
...ntissecretores). Contraindicações t Dependência crônica de álcool. t Hipersensibilidade ao metronidazol. t Primeiro trimestre da gravidez. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ingestão de álcool (produz reações do tipo dissulfiram – náusea, vômito, cólica abdominal, alteração do paladar e cefaleia). – lactação (ver Apêndice B). – insuficiência hepática ......
...om risco de desenvolver LRA induzida por meio de contraste. Foi demonstrado que o iodixanol, um meio de contraste iso-osmolar não iônico, é benéfico para a prevenção da NIC em pacientes de alto risco.61 Aparentemente, os diuréticos e o manitol não têm papel na prevenção da NIC. Para os pacientes que apresentam alto risco de LRA induzida por contraste, é preciso considerar o volume de contraste uti......
...0 O tipo AGM raramente apresenta progressão para insuficiência renal crônica progressiva.1,5Entretanto, independentemente do tipo histológico, pacientes com proteinúria nefrótica (> 3,5 g/dia) apresentam um risco 35% maior de desenvolvimento de IRC, em 2 anos, quando comparados a pacientes com proteinúria não nefrótica (< 2,0 g/dia), nos quais o risco é de apenas 4%.11 A lesão estrutural do ......
...isco e estratégias efetivas para a prevenção de quedas (p. ex., redução da medicação e treinamento de equilíbrio e marcha). Assim, os médicos são aconselhados a identificar os programas de prevenção a quedas existentes nas comunidades onde atuam, que sejam dirigidos à redução da incidência de quedas lesivas na população de idosos. Tabela 6. Intervenções para diminuir o risco de quedas ......
...ra notificar o surgimento de alterações oftálmicas, hepáticas ou de qualquer natureza. t Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas, devido ao risco de surgir tontura e visão borrada. t Orientar para a necessidade de acompanhamento oftalmológico se for necessário o uso por longo prazo. t Orientar para tomar o medicamento o quanto antes......
...G, Muzzonigro G. Efficacy of tamsulosin in the medical management of juxtavesical ureteral stones. J Urol 2003; 170(6 pt 1):2202-5. 8. Holdgate A, Pollock T. Systematic review of the relative efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioids in the treatment of acute renal colic. BMJ 2004; 328(7453):1401. Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintom......
...o de opióides, principalmente os opióides fortes, iniciando-se sempre na menor dose possível e aumentando-se gradativamente até atingir o efeito analgésico adequado, sempre monitorando os efeitos colaterais, principalmente sonolência, depressão respiratória e hipotensão. Outros efeitos colaterais importantes são constipação, retenção urinária, náusea, tontura e confusão mental. Doses mais baixas d......
...ersticial. Na proteinúria por transbordamento, as proteínas são filtradas normalmente e produzidas em quantidades tão elevadas que acabam ultrapassando a capacidade de reabsorção tubular e sendo derramadas na urina. A barreira da filtração glomerular permanece intacta e funcionando de maneira normal. Os distúrbios de paraproteínas, como o mieloma múltiplo, nos quais há produção excessiva de cadeia......
...mente excretada majoritariamente pela urina. t Excreção: renal (5% a 30%). A excreção é aumentada em urina ácida. Pequenas quantidades podem aparecer na bile e na saliva. Efeitos adversos t Efeitos frequentes: cinchonismo (zumbidos, cefaleia, visão turva, cegueira temporária, acuidade auditiva alterada, náusea, diarreia, pele quente e corada, exantema, confusão). t Febre, exantema, eritema......
...rupo de autores. Do que se trata A lombalgia é responsável por uma grande parte das faltas ao trabalho e suas repercussões econômicas. Diversos estudos de demanda estimam que esteja entre os 5 a 10 diagnósticos mais frequentes sendo responsável por em média 2,8% de todos os problemas manejados pelos generalistas, dado que permanece estável ao longo dos anos.1-3 Estudos d......
...or basal deixou de ser uma medida de rotina. O teste vigente consiste na administração de um bolo de 250 mcg de cortrosina por via endovenosa, seguida da quantificação dos níveis plasmáticos de cortisol em 30, 45 ou 60 minutos após a administração de ACTH (habitualmente, em 30 e 60 minutos ou em 45 e 60 minutos, em vez de em todos os 3 tempos). Os resultados do teste com cortrosina podem ser “er......
...a derivados da artemisina. t Primeiro trimestre da gravidez (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso como monoterapia em pacientes não imunes (risco de recrudescência). – operação de maquinários e direção de veículos (perigo de acidentes; o artesunato prejudica a capacidade de realizar atividades que exijam atenção). – doença cardiovascular, ne......
...calcemia hipocalciúrica familiar Acromegalia Riquétsias hipofosfatêmicas ligadas ao X Articulações neuropáticas Amiloidose Traumatismo Consultar a referência 62. *Como pseudogota ou condrocalcinose radiográfica. PFCD = pirofosfato de cálcio di-hidratado. Existem associações definidas entre a doença da deposição de PFCD e a hemocromatose, hiperparatireoidi......
...faxina), uma semana de wash-out é suficiente antes de iniciar o IMAO. Venlafaxina e duloxetina são inibidores fracos do citocromo 2D6. À semelhança de citalopram e escitalopram, os ISRSNs não possuem efeito potente de inibição de outras enzimas hepáticas. Entretanto, ambos são metabolizados pela enzima 2D6 e, de alguma forma, pela enzima 1A2. Portanto, cimetidina, paroxetina e outros medicamentos......
...ment of adult stroke rehabilitation care: a clinical practice guideline. Stroke 2005;36:e100. 12. Rodin M, Saliba D, Brummel-Smith K. Guidelines abstracted from the Department of Veterans Affairs/Department of Defense clinical practice guideline for the management of stroke rehabilitation. J Am Geriatr Soc 2006;54:158. 13. Young J, Forster A. Review of stroke rehabilitation. BMJ 2007;334:86.......
...lvendo 122 pacientes com Mielite Transversa de várias causas, 56 pacientes com Mielite grave que não respondem à corticoterapia foram tratados com plasmaférese, ciclofosfamida, ou ambos. A plasmaférese foi associada a uma melhora entre os pacientes que tiveram alguma função sensório-motor remanescente no momento do ataque, mas os pacientes que tiveram perda completa da função sensório-motor geralm......
...amento de emergência devem ser admitidos em uma unidade de terapia intensiva. A discinesia tardia é uma síndrome extrapiramidal de início tardio que pode ser desde reversível a parcialmente reversível a irreversível. A observação clínica sugere que, se os pacientes tomam essas medicações por tempo suficiente, a maioria desenvolve o distúrbio. A discinesia tardia é caracterizada por movimentos rep......
...da coluna vertebral deve ser considerada, para descartar uma lesão compressiva. A eletroneuromiografia pode ajudar a confirmar presença, padrão e gravidade da neuropatia. Uma vez que o diagnóstico de uma neuropatia periférica aguda é claro, a Síndrome de Guillain-Barré é o diagnóstico provavelmente na maioria dos pacientes. No entanto, os médicos deveriam considerar causas alternativas, tais com......
... ventilatória aguda e pneumotórax. Infecção pelo HIV. Essa infecção é uma causa comum de hiponatremia. Ela pode ocorrer devido a depleção de volume, insuficiência suprarrenal ou SIADH secundária aPneumocystis carinii ou outros organismos, infecções do SNC e muitas outras doenças neoplásicas. SIADH hereditária. A SIADH hereditária pode resultar de uma doença genética causadora de antidiures......
...em como pela detecção de RNA de HCV e hipocomplementemia (níveis baixos de C3 e muito baixos de C4) em pacientes que apresentam aspectos clínicos característicos. Patogênese e patologia. A glomerulonefrite associada ao HCV consiste em uma doença por imunocomplexos clássica e é a causa mais comum de GNMP de tipo I em países industrializados.20 A GNMP é caracterizada por uma hipercelularidade gl......
...s melito está relacionado com causas cardíacas e renais de anasarca; · Hepatites virais com causas hepáticas; · doenças cardíacas, hipertensão, obesidade; · dispneia aos esforços, precordialgia, obesidade, hipertensão ou tabagismo sugerem comprometimento cardíaco; · oligúria, nictúria, hematúria ou anúria sugerem comprometimento renal; · ascite volumosa, ginecomastia,......
...lina. Adultos iniciar com 25 a 75 mg, em doses divididas durante pelo menos 2 semanas; ajustar a dose gradativamente, de acordo com a resposta clínica, em 25 mg por dia. Manutenção: geralmente em torno de 150 mg, em dose única à hora de dormir. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 150 mg por dia; pacientes hospitalizados: 225 mg por dia. Idosos: iniciar com 25 mg, em dose única diár......
...três critérios: piora da dispneia, alteração de qualidade da expectoração com esta se tornando purulenta ou aumento do volume de expectoração) apresentaram maior benefício do tratamento do que aqueles com exacerbações mais leves. A coloração Gram do escarro, geralmente, não é útil no manejo desses pacientes, e a cultura da expectoração tem sido reservada para pacientes sem resposta à terapia empí......
...ejo dialítico da IRA pode-se decidir por um método de substituição renal contínuo ou intermitente. A diálise peritoneal também pode ser a escolha para pacientes não hipercatabólicos e sem contraindicações para tal. A escolha do método dialítico depende da presença de instabilidade hemodinâmica e da disponibilidade de recursos humanos e técnicos. Em outras situações que não a necrose tubular ag......
...ografia de Abdômen e Pelve – Coronal Diagnóstico e Discussão Do laudo da tomografia podemos destacar: Próstata de dimensões aumentadas, abaulando o assoalho vesical, com atenuação heterogênea. Destaque para coleção na zona periférica à esquerda, medindo aproximadamente 6,6 x 4,2 x 3,1 cm (volume estimado em 45 ml). Esta coleção apresenta extensão para a vesícula seminal esquerda. N......
...imeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Os comprimidos devem ser mantidos à temperatura de 15 ºC a 30 ºC, ao abrigo de luz e umidade. Benzoíla (ver Peróxido de benzoíla) Benzoilmetronidazol (ver Metronidazol e Benzoilmetronidazol) Beractanto Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 17.2 Apresentação t Solução injetável 25 mg/mL. Indica......
...uantidade substancial de cobre, tipicamente de 1 a 2 mg ao dia, e a dose recomendada habitual é de 0,8 mg/dia. O excesso de cobre dietético acaba sendo excretado, em sua maior parte, pela bile. O cobre é absorvido pelos enterócitos, principalmente no duodeno e no intestino delgado, e transportado na circulação portal, em associação com a albumina e o aminoácido histidina para o fígado, no qual é a......
...eis estão sendo envidados para o desenvolvimento de vacinas e de agentes antivirais que sejam ativos contra o herpes-vírus. Este artigo apresenta discussões sobre epidemiologia, patogênese, diagnóstico, prevenção e tratamento do vírus do herpes simples e do VVZ e as respectivas síndromes clínicas. As descrições das síndromes clínicas incluem complicações e características clínicas, assim como a de......
...ciados ao VEB, incluindo o antígeno capsídeo viral, antígenos precoces e o antígeno nuclear de Epstein-Barr. Os padrões de anticorpos variam conforme o estágio da infecção e a síndrome expressa. Síndromes Clínicas Fatores como idade e imunocompetência exercem grande influência na expressão da infecção pelo VEB. Comumente, as crianças mais jovens têm infecções assintomáticas ou triviais e, ......
... 14. Rudolph JL, Jones RN, Rasmussen LS, et al. Independent vascular and cognitive risk factors for postoperative delirium. Am J Med 2007;120:807–13. 15. Koster S, Hensens AG, van der Palen J. The long-term cognitive and functional outcomes of postoperative delirium after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2009;87:1469–74. 16. Marcantonio ER, Flacker JM, Michaels M......
... maus resultados, incluindo declínio funcional, tempo mais longo de hospitalização e mortalidade.66 Níveis de oscilação na consciência com problemas cognitivos, alucinação e alterações psicomotoras são características do delirium. A limitação do delírio exige avaliação de risco, prevenção, reconhecimento e tratamento, conforme mostra a Figura 3. Figura 3 - Tratamento de delirium na fase p......
.... Medidas como uso de órteses apropriadas, agentes antiespasmódicos e rotinas de prática de exercícios, suplementadas por analgésicos simples, costumam ser bastante úteis. As síndromes de dor paroxística, que se caracterizam pela presença de neurologia do trigêmeo, geralmente respondem a baixas doses de carbamazepínicos ou de outros medicamentos antiepilépticos, principalmente a gabapentina. As di......
...parasítica crônica, também devem ser afastadas. Vários transtornos mentais podem se apresentar com queixas somáticas, sendo que os mais comuns (transtornos do humor e de ansiedade) são muito mais prevalentes do que o transtorno de somatização. Cerca de 50% de todos os pacientes que procuram atendimento psiquiátrico em unidade básica de saúde e recebem algum diagnóstico se apresentam, inicialment......
...r-se apenas como proteinúria não nefrótica, acompanhada de perda variável de função renal. O prognóstico renal é reservado e a mortalidade chega a 40% em 3 anos. O tratamento é direcionado fundamentalmente à doença de base, com uso de corticoide em dose elevada e agentes alquilantes. Apesar do tratamento, o prognóstico renal e do paciente nas diferentes formas de amiloidose não é bom. Glomerul......
...do inalador em aerossol, como o espaçador (quando houver). • Orientar para lavar a máscara do nebulizador a cada vez após uso. • Orientar para a utilização do aerossol em crianças: deve ser feita sempre com a ajuda de um adulto; durante o uso da solução para nebulização, a criança deve ser estreitamente monitorizada, mesmo em se tratando de crianças maiores. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4......
...icade urina. Esses achados podem incluir aumento da espessura da parede da bexiga (>2,9 mm), divertículos, trabeculações e cálculos.Atomografia computadorizada (TC) sem contraste é o exame de imagem de escolhapara detecção de cálculos renais e também pode detectar facilmente a obstrução,e autores utilizam o exame como primeira escolha para avaliar esses pacientes. ATC agora está sendo realizada......
...feitos nos alvos posteriores do receptor de mineralocorticoides resultando em condições como hipertensão, hipocaliemia e alcalose metabólica. A aldosterona e a atividade da renina plasmática são suprimidas e não ocorre nenhum aumento em outros ligantes do receptor de mineralocorticoides. A síndrome de Liddle é causada por um defeito genético no gene SCNN1B ou SCNN1G. Esses genes codificam subunid......
...gua. O ritmo de correção é determinado pela existência ou não de sintomas neurológicos, bem como por eventual instabilidade hemodinâmica associada. Nesta circunstância, o emprego de soluções isotônicas é mandatório. O primeiro passo no tratamento da hipernatremia consiste na estimativa do déficit de água livre (fórmula abaixo), seguido da definição da velocidade de corre......
...ent ofopioid-induced sedation in chronic pain. Ann Pharmaco- ther2005; 39:727–31. 34.Swarm RA, Karanikolas M, Cousins MJ. Injections, neural blockade and implant therapies for pain control. In: Hanks G, Cherny NI, Christakis NA, et al, editors. Oxford textbook of palliative medicine. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2010. p. 378–96. 35.Ben-Aharon I, Gafter-Gvili, Paul M, et al. Intervent......
...tes: desnutrição, pelo menos uma úlcera de pressão, evidência de comorbidade, sexo masculino aliado à idade acima de 90 anos, ou presença de sonda de alimentação por gastrostomia ou sonda nasogástrica. Quando pacientes com doença de gravidade comparável foram estudados, aqueles que receberam alimentação entérica não apresentaram melhora da mortalidade nem do estado nutricional, número menor de úlc......
...ários pacientes com SGB a cada ano, sendo que o tratamento destes pacientes frequentemente é feito em conjunto com clínicos gerais. A história natural de SGB é favorável na maioria dos casos, porém a obtenção de um resultado satisfatório depende da prestação de uma assistência médica e de enfermagem meticulosa durante o pico da incapacitação neurológica. Estabelecer o diagnóstico da SG......
...gnóstico geralmenteé realizado com a mensuração das porfirinas plasmáticas. Nas porfirinas cutâneasagudas sem vesiculação, o exame diagnóstico mais sensível é a dosagem deprotoporfirina eritrocitária, que normalmente tem dosagens menores que 80 mcg/dL,mas que em ataques agudos pode ter dosagens acima de 500 mcg/dL. A seguir, serão comentadas brevemente as principais manifestaçõesdos mais important......
...ona podem ser administradascom segurança ao receptor do transplante. Vasculopatia do Aloenxerto Avasculopatia do aloenxerto cardíaco (VAE) é uma aterosclerose rapidamenteprogressiva, que é a causa mais comum de disfunção tardia do transplante. A VAEpode ocorrer 3 meses após o transplante e é encontrada em até um terço dospacientes em 5 anos. A VAE é causada por uma variedade de mecanismosimunológ......
...o para ressuscitação volêmica em condições de choque hipovolêmico, distributivo como alternativa ou como adjuvante às soluções cristalóides. Usa-se, frequentemente, em indivíduos hipoalbuminêmicos, grandes queimados. Vale a pena comentar que recentemente um grande estudo multicêntrico, controlado, randomizado e duplo-cego constatou a ausência de benefício no uso de solução de albumina humana 4%......