...abrigo da luz. Evitar o congelamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não a......
...insuficiência cardíaca congestiva; hipotensão ou anemia grave; altas altitudes. Doenças pulmonares Além da hipoxemia, existem receptores mecânicos que estimulam o centro respiratório através do nervo vago. Estimulação direta do centro respiratório Hiperventilação voluntária ou psicogênica; insuficiência hepática; septicemia por Gram-negativos; intoxicação por salicilatos; gravidez......
...avada). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: boca seca; constipação intestinal. DERMATOLÓGICA: pele seca; vermelhidão. OUTROS: diminuição do suor. Atenção com Outros Produtos A atropina: • Pode aumentar a ação de: outros anticolinérgicos. • Pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: ciclopropano. • Pode diminuir a ação de: cetocon......
...1. Sangue periférico: presença de macro-ovalócitos, macrócitos, hipersegmentação de neutrófilos, reticulocitopenia, anemia com VCM elevado (110 a 140 fL), leucopenia, plaquetopenia ou pancitopenia. 2. Medula óssea: hipercelular, com hiplerplasia do componente eritroide. Apresenta alterações megaloblásticas, como assincronismo nucleocitoplasmático (defeito na maturação), presença de metamielóc......
...or causa de internação em nosso país, e mais de 25.000óbitos ao ano. Pode ser causada por múltiplas etiologias, como miocardiopatias,disfunção valvar, arritmias e outras causas, e ocorre principalmente empacientes acima dos 60 anos de idade.A IC pode ser do lado direito ou esquerdo (ou ambos). Pacientescom IC esquerda podem apresentar sintomas de baixo débito cardíaco e pressãovenosa pulmonar elev......
...FM: potencial de ação da fibra muscular; PAMC: potencial de ação muscular combinada; PPM: potencial da placa motora; SFEMG: eletromiografia de fibra única; SMLE: síndrome miastênica de Lambert-Eaton. Figura 4 - Estudos eletrodiagnósticos em distúrbios na JNM. (A) A ENR lenta do músculo de 2 a 5Hz (normalmente, 3Hz) libera um número menor de vesículas de ACh em cada estimulação devido à depleção i......
...s com AVC na ACM. A Figura 4 mostra a TC sem contraste da cabeça de um caso de AVC. ACM: artéria cerebral média; AVC: acidente vascular cerebral; TC: tomografia computadorizada. Figura 4 ? Varredura por TC sem contraste da cabeça de um AVC em todo o território da ACM 1 dia após o início dos sintomas (a); as setas indicam as zonas limítrofes da condição; 3 dias mais tarde (b). Observa-se......
...rá causar infarto cerebral em pacientes com vasoespasmo associado à hemorragia subaracnoide. Ambas as condições resultam em descobertas bioquímicas semelhantes [ver a Tabela 2]: urina concentrada, níveis elevados de sódio (> 40 mEq/L), osmolalidade urinária elevada (acima de 100 mosmol/kg e usualmente acima de 300 mosmol/kg) e osmolalidade sérica baixa. A principal diferença entre as duas cond......
...ínicas causadoras de obstrução do fluxo urinário ou esvaziamento incompleto também predispõem os pacientes diabéticos à infecção. Além disso, a secreção de citocinas comprometida pode contribuir para a bacteriúria assintomática em mulheres diabéticas.17 Etiologia O espectro de organismos causadores de ITU varia de acordo com a síndrome clínica. Na cistite simples aguda, os agentes etioló......
...r NADA à água! Enxugar conforme descrito acima; Ter uma dieta rica em fibras (25-30 g diárias); Tomar de 8-10 copos (200 mL) de água por dia; Evitar comidas que contenham pimenta ou temperos fortes, comidas ácidas, café, cerveja, grãos, laticínios, tomates e bebidas de “cola”; Não se desapontar se o prurido voltar, pois isso é muito comum. Retornar ao médico de família e co......
... e o tempo decorrido até o sono ininterrupto, bem como permitir ao paciente retomar suas atividades usuais.32 Complicações da infecção pelo herpes-zóster. A NPH, definida como uma dor que persiste por mais de 4 a 6 semanas após o aparecimento das erupções associadas ao herpes-zóster, é a complicação mais comum do herpes-zóster. A idade é o fator mais importante na previsão do desenvolvimento de ......
...vido à maior frequência de anomalias congênitas do trato urinário em bebês do sexo masculino. Após os 50 anos de idade, a incidência de ITU entre os homens passa a ser quase tão alta quanto nas mulheres, provavelmente por causa da obstrução decorrente da hipertrofia prostática. Em indivíduos com idade entre 1 e 50 anos, a ITU é predominantemente uma doença feminina. A ITU recorrente, assim como na......
...a massa ser maligna. Com o grau crescente de invasividade, a quantidade de ascite e a proporção do componente sólido aumentam.17 Ultrassonografia com doppler colorido. O uso da imagem de doppler colorido pode ser útil para determinar se uma massa anexa é maligna ou benigna, pois as malignidades apresentam maior neovascularidade e, desta forma, menor resistência e índices pulsáteis. Contudo, não ......
...ia daqueles com infecção crônica. Os níveis de marcadores inflamatórios séricos, como, por exemplo, a velocidade de sedimentação eritrocitária (VHS) e a proteína C reativa (PCR), estão substancialmente elevados na maioria dos casos de osteomielite, mas não permitem diferenciar com segurança entre esta e outras formas de infecção. Em uma revisão sistêmica sobre osteomielite podal diabética, uma VHS......
...do aos plexos mientéricos intramurais ao longo do seu comprimento. O reto mede de 10 a 15 cm de comprimento, é angulado distalmente acima do ânus a 90o, em direção posterior, faz dobra transversal na borda do colo sigmoide. Essas duas angulações agem como uma válvula quando o reto está vazio e a pressão intra-abdominal é elevada. O reto é inervado pelas raízes S2 a S4, via nervos esplâncnicos pél......
...atamento com fármacos analgésicos é baseado na utilização da escada analgésica da OMS, com a utilização de analgésicos anti-inflamatórios não hormonais (AINHs), opioides fracos e fortes, associados ou não a drogas coadjuvantes. Também são utilizados métodos não farmacológicos para o tratamento da dor no câncer, como bloqueios anestésicos, procedimentos neurocirúrgicos funcionais, estimulação elétr......
... Anemia induzida por zidovudina t Iniciar com 100 UI/kg por via subcutanea 3 vezes por semana durante 8 semanas. Se a resposta insuficiente após as 8 semanas, a dose pode ser aumentada em 50 a 100 UI subcutâneos 3 vezes por semana até 300 UI/kg 3 vezes por semana. Avaliar a resposta a cada 4 a 8 semanas. É improvável que pacientes respondam a doses maiores que 300 UI/kg. Níveis de Hb não deve......
... da hidroclorotiazida comprimido ou pó, acrescentar hidroxipropilmetilcelulose com pH 3 (ajustar com ácido cítrico), agitar antes de usar. Produto final é estável à temperatura ambiente por até 10 semanas. Proteger da luz e do calor excessivo. Atenção: as principais reações adversas da hidroclorotiazida são dosedependentes, doses acima de 50 mg são raramente necessárias preferindo associar um ......
...inflamatório não esteroide. t Ulceração péptica ou sangramento intestinal ativos. t Terceiro trimestre da gravidez. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios de coagulação, predisposição a alergias, história de ulceração, perfuração ou sangramento gastrintestinal, doença cardíaca, tratamento com anti-hipertensivos, anemia, asma brônquica e desidratação. – insu......
...es; pode ser necessário administrar concentrado de hemácias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Latência: 15 minutos. t Duração da ação: 4 a 6 horas (dose única). t Excreção comprometida em caso de função renal reduzida. t Meia-vida: 3 a 8 horas; aumenta para 16 horas em pacientes com função renal reduzida. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade, incluindo......
... da despolarização atrial e ventricular e na repolarização, tornando os distúrbios da condução cardíaca os principais riscos ao paciente com hipercalemia. A contratilidade parece não ser afetada pela hipercalemia. A toxicidade cardíaca da hipercalemia pode ser aumentada por hipocalcemia, hiponatremia, acidemia e rapidez da elevação do K+; · alterações eletrocardiográficas: as alterações inic......
...s. • Pacientes com dano hepático (ver apêndice C). • Pacientes com dano renal grave (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco gestacional (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Pré-anestesia • De 0,07 a 0,08 mg/kg (aproximadamente 5 mg), por via intramuscular, 1 hora antes da cirurgia. Indução de Anestesia......
...icos podem demorar até 15 dias para se manifestar. Monitorização contínua de pressão arterial e freqüência cardíaca nas semanas iniciais. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet......
...o parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, exceto Pseudomonas aeruginosa......
... em pacientes idosos deve levar em consideração não somente os níveis pressóricos, mas também a presença de outros fatores de risco cardiovascular e a presença ou não de lesões em órgãos-alvo. A idade acima de 60 anos, sem distinção entre os sexos, por si só já é considerada um fator de risco. Outros fatores de risco que devem ser considerados são: tabagismo, diabetes, dislipidemia e história fami......
...ial tachycardia after pulmonary vein isolation: noninvasive mapping with electrocardiographic imaging (ECGI). Heart Rhythm 4:1081, 2007 51. Hsieh MH, Chen SA: Catheter ablation of focal AT. Catheter Ablation of Arrhyth-mias. Zipes DP, Haissaguerre M, Eds. Futura Publishing Co, Armonk, New York, 2002 52. Waldo AL: Pathogenesis of atrial flutter. J Cardiovasc Electrophysiol 9:S18, 1998 53.......
...o, um estabilizador combinado a antidepressivos, além de múltiplos estabilizadores e antipsicóticos. As decisões acerca da intensificação por vezes são guiadas pelos sintomas residuais ou comorbidades. As comorbidades comumente observadas com o transtorno bipolar são o TDAH, transtornos da ansiedade e uso abusivo de substâncias.93 A terapia estimulante foi estudada em pacientes com transtorno bipo......
... ao ipratrópio. A sua grande diferença é a longa duração de ação, o que permite seu uso 1 vez/dia, constituindo um broncodilatador de longa ação. 1. Modo de ação Semelhante ao ipratrópio. 2. Indicações · DPOC: há um grande conjunto de evidências mostrando que o uso do tiotrópio reduz o número de exacerbações em doentes GOLD II a IV, constituindo uma evidência nível 1......
...e a gestação Alguns tipos incomuns de diabetes podem requerer investigação complementar, como em pacientes sem história familiar de DM ou sem evidência de resistência insulínica (obesidade). Nesses casos, é fundamental excluir: • hemocromatose: dosagem de ferro sérico + capacidade de ligação do ferro; • carcinoma de pâncreas: considerar investigação em pacientes com início do ......
...cistos de ovário e massas ovarianas, mas todos os “tumores” que podem ser originados de uma série de estruturas. Desse modo, outros órgãos que ocupam a pelve, tais como trato intestinal e urinário, ou até mesmo tumores uterinos que se lateralizam ou estruturas do retroperitônio, podem simular alterações próprias dos anexos, como veremos no decorrer do capítulo. Outros termos são comumente empregad......
...iosidade. 2. Redução da necessidade de sono (por exemplo, sente-se bem disposto após 3 horas de sono) 3. Mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar 4. Fuga de idéias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão correndo 5. Distratibilidade (atenção facilmente desviada por estímulos externos insignificantes) 6. Aumento da atividade (social, no trabalho ou se......
...lépticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia). • pode aumentar os riscos de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves) (aguardar pelo menos 14 dias......
...l de 200 a 400 mg por dia, elevando-a lentamente até obtenção de analgesia (em geral 200 mg, 3 ou 4 vezes por dia). Reduzir então gradualmente a dose para o menor nível de manutenção possível. síndrome de abstinência alcoólica: dose média de 200 mg, 3 vezes por dia. Nos casos graves, a dose pode ser elevada durante os primeiros dias (400 mg, 3 vezes por dia). diabetes insipidus centralis: 200 mg......
...tar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores. •ingerir alimentos ricos em fibras e grande quantidade de líquidos. •os efeitos desse medicamento permanecem durante aproximadamente 7 dias, mesmo após a descontinuação do produto. •checar periodicamente: pressão arterial; frequência do pulso; contagem sanguínea; pressão intraocular; teste de função do ......
... 3 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Haloperidol (solução) 5 mg/1 mL – Via intramuscular administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Haloperidol (decanoato) (solução) 50 mg/1 mL – Via intramuscular somente por Via Intramuscular em um mesmo local, o volume máximo por injeção é de......
...s A Imipramina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice); barbiturato. •pode ter seus níveis aumentados com: cimetidina; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; sertralina. •pode reverter a ação e causar hipertensão grave com: clonidina. Não associar. •pode aumentar o efeito hipertensor com: epinefrina; n......
...m cuidado. Inicia-se com 1/3 a 1/2 da dose de adultos. Crianças com 12 ou mais anos de idade síndrome de Tourette: iniciar com 0,05 mg por kg de peso, em dose única diária; aumentar as doses gradativamente de acordo com a resposta clínica. Crianças até 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é......
...ença grave no fígado e cérebro); trauma craniano. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão. Oftálmico: visão borrada; alterações oculares. Respiratório: congestão nasal. Sistema nervoso central: incapacidade de permanecer sentado; manifestações extrapiramidais. Atenção com outros produtos A Pipotiazina •pode aumentar o risco de depressão do sist......
...o total. Assim, apesar da natremia encontrar-se em valores normais, as amostras terão um volume efetivo de plasma inferior ao habitual, e a extrapolação do valor obtido para o total da amostra levará a uma concentração falsamente baixa. Dessa forma, condições que elevem patologicamente os níveis de proteínas séricas (mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström, amiloidose) ou de lípides (di......
...sas Potencializa a toxicidade medular de sulfas e quimioterápicos. Oseltamivir Modo de Ação Inibidor da neuramidase dos vírus. Indicações Tratamento da Influenza em adultos, eficaz se menos de 2 dias de sintomas. Posologia e Modo de Uso 75 mg 2 vezes/dia por 5 dias. Efeitos Adversos Insônia, vertigens, náuseas e vômitos. Em menos de 1% dos diabéticos, pode piorar seu controle......
.... Curr Opin Neurol 2009; 225:467–74. 87. Gilron I, Bailey JM, Tu D, et al. Morphine, gabapentin, or their combination for neuropathic pain. N Engl J Med 2005;35213:1324–34. 88. Meier T, Wasner G, Faust M, et al. Effi cacy of lidocaine patch 5% in the treatment of focal peripheral neuropathic pain syndromes: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Pain 2003;1061–2:151–8. 89. ......
..., impedindo assim outros aumentos compensatórios na secreção de AVP pelos remanescentes da neuro-hipófise (diabetes insipidus central parcial). Alguns pacientes apresentam apenas com DI central parcial, mas, em casos de injúria severa e persistente, a neuro-hipófise pode evoluir para diabetes insipidus central total. O DI central associado a trauma ou cirurgia hipotálamo-hipofisária pode ter 3 pa......
...sioso generalizado. Estudado para disforia pré-menstrual. 5. Fluvoxamina: aprovada para uso em distúrbio obsessivo-compulsivo. O uso em depressão e bulimia nervosa é considerado ainda de pouca relevância clínica. 6. Citalopram: estudada com sucesso para tensão pré-menstrual, ainda pode ser utilizada em pacientes com anorexia nervosa, bulimia e fibromialgia, embora com benefícios duvidosos. ......
...ações. Uma das mais simples e temporária é a coleta de exames de urina, seja análise bioquímica e celular (urina 1), seja urocultura. Ainda podem ser usadas sondagens de alívio periódicas em pacientes com problemas de controle de esfíncter, por exemplo. Outras situações de uso mais prolongado, com sondas vesicais de demora, incluem a monitorização de débito urinário em pacientes com con......
... somente ocorrem quando a concentração de K+ cai para menos de 3 mEq (em geral, abaixo de 2,5 mEq). Em contraste, na PP-hipo-C, os ataques ocorrem até mesmo diante de concentrações séricas de K+ quase normais. A PP-hipo-C pode estar associada à tireotoxicose, especialmente em descendentes de asiáticos. Nestes casos, a PP-hipo-C responde ao propranolol ou é resolvida após a reversão do pa......
...t; 1% ao mês no nível de hemoglobina A1C) podem induzir uma neurite com dor intensa, embora essa neurite geralmente se resolva dentro de seis meses. Os agentes farmacológicos são habitualmente utilizados para o alívio da dor em pacientes com polineuropatia simétrica distal e têm sido demonstrado serem eficazes em estudos clínicos randomizados. Muitos tratamentos exigem ajuste cuidadoso da dose (p......
...lume, embora seja ainda considerado um tratamento experimental. Em indivíduos com ascite tensa, uma paracentese de até 5L pode ser realizada de forma segura sem reposição de coloide. Caso seja necessária a retirada de maiores volumes, deve-se proceder à reposição de albumina em dose de 8g/L de líquido ascítico removido; portanto, se forem retirados 7L de líquido ascético, deverão ser repostos 56g......
...a, mas não tem efeito sobre a toxina ligada. A administração precoce evita a progressão da doença, diminui o período de permanência hospitalar, evita a insuficiência respiratória e reduz a duração da insuficiência respiratória em pacientes com doença grave. A antitoxina pode ser obtida no CDC ou no departamento estadual de saúde. Após o teste cutâneo de hipersensibilidade, um frasco de 10mL deve ......
...gastrintestinal. Uma bexiga palpável por retenção urinária pode ser verificada. Os pacientes costumam apresentar taquicardia, comumente sinusal, que costuma ser um dos sinais mais precoces da intoxicação anticolinérgica. Arritmias malignas, por sua vez, são menos comuns. As ingestões de grandes quantidades de difenidramina foram associadas a taquiarritmias complexas de um efeito de bloqueio de ca......
...m ainda mimetizar diversas condições incluindo a abstinência álcoolica ou de benzodiazepínicos, intoxicação anticolinérgica, tireotoxicose, infecções do sistema nervoso central, lesões cerebrais estruturais, psicose, hipoglicemia e hipoxia. Alguns medicamentos podem causar alucinações. A identidade das drogas nas ruas é muitas vezes mal representada e as substituições ou adulterações do produto sã......