...u evidências promissoras de sobrevida aumentada após o diagnóstico de insuficiência cardíaca [Figura 2].17,194 Para promover essa tendência, os médicos devem trabalhar em prol da implementação disseminada de terapias que sabidamente diminuem a morbidade e a mortalidade associadas à insuficiência cardíaca. Os pesquisadores também devem investigar mais completamente o impacto da terapia médica na so......
...edade, da raiva, da impotência e da desesperança relacionada aos fatores de estresse a que o paciente foi exposto. Os objetivos do tratamento em cada caso são que o paciente exponha as preocupações e conflitos que esteja vivenciando, identifique meios que reduzam os estressores e suas consequências, melhore a capacidade de enfrentamento, promova a resiliência, ajude o paciente a adquirir uma pesp......
...incidência de câncer colorretal é baixa antes dos 40 anos de idade, porém aumenta progressivamente, com risco durante a vida de 4,4%, sendo que 90% dos casos ocorrem antes dos 50 anos de idade. A maioria dos carcinomas colorretais se origina de pólipos adenomatosos, que podem progredir para displasia e câncer, em uma progressão que leva cerca de 10 anos. Um dos fatores de risco para o desenvolvim......
... humano; NIC: neoplasia intraepitelial cervical. Recentemente, as evidências sugerem que o rastreamento para câncer de pulmão em pacientes de risco é benéfico. As evidências também sugerem que a TC de tórax é bem mais sensível que a radiografia de tórax na identificação de pequenos cânceres pulmonares assintomáticos; entretanto, existem controvérsias quanto à eficácia e ao custo-efetividade da......
... poderá contribuir para o desenvolvimento e progressão de VCA, fisiologia cardíaca restritiva e para a necessidade de retransplante. Os tratamentos usados para romper lesões imunomediadas de enxertos alográficos incluem doses IV elevadas de corticosteroides e terapia citolítica (por exemplo, ATG), em combinação com terapia para remover ou desativar anticorpos anti-HLA, incluindo plasmaférese e glo......
...um maior risco de doença cardiovascular. Mulheres com uma inibina dimérica anormalmente alta (=95o percentil) tiveram a maior taxa de doença cardiovascular (30 eventos ou 8,3 por 10.000 pessoas por ano versus 251 eventos ou 3,8 por 10.000 pessoas por ano para aqueles com percentil inferior a 95; relação 2,0; IC 95%, 1,4 a 3,0). Em comparação com mulheres sem qualquer medida bioquímica anormal, a t......
...que 7,8% das crianças com idade entre 8 e 17 anos têm níveis elevados de CT (=200 mg/dL), e 7,4% dos adolescentes de 12 a 19 anos têm elevado LDL (=130 mg/dL). A justificativa para o rastreio de distúrbios lipídicos em crianças e adolescentes é que a identificação de níveis elevados de LDL juntamente com o tratamento precoce poderia atrasar o processo aterosclerótico e, assim, reduzir a incidência......
...consulta de bases de dados e UpToDate. Aplicações Práticas Após revisão de dados, o American College of Physicians recomenda as seguintes estratégias, como as menos invasivas e de maior impacto para adultos assintomáticos e de risco médio: Mama: para mulheres entre 40 e 49 anos, rastreamento com mamografia a cada dois anos deve ser oferecido se uma mulher requisitar, e após a discussão de ......
... comunicação aberta sobre o curso da doença e fazer recomendações claras com base no prognóstico e nas metas do paciente e de sua família. Este último elemento é de particular atenção, porque uma comunicação efetiva entre médicos e familiares comprovadamente produz um efeito significativo sobre os resultados do luto. Em um estudo, os familiares enlutados relataram níveis diminuídos de sofrimento q......
...ologicamente (displasia de grau elevado ou baixo bem como tubular, viloso e tubuloviloso). Referências CRONKHITE LW Jr, CANADA WJ. Generalized gastrointestinal polyposis; an unusual syndrome of polyposis, pigmentation, alopecia and onychotrophia. N Engl J Med 1955; 252:1011. Laiyemo AO, Murphy G, Sansbury LB, et al. Hyperplastic polyps and the risk of adenoma recurrence in the polyp preve......
...eno ainda não foi estudado apropriadamente para esta situação. As recomendações atuais para o tratamento definitivo do HP ainda são de indicação do tratamento cirúrgico. A paratireoidectomia é o único tratamento definitivo do HP, o procedimento deve idealmente remover todas as paratireoides afetadas, por isso a extensão da paratireoidectomia varia conforme o acometimento das glândulas. Na maiori......
...sia em estádios iniciais, apesar de ser intuitivamente positiva, pode não ser necessariamente benéfica. O estudo Trata-se de um estudo de coorte de base populacional conduzido na Suécia no qual todos os 1.230 casos de câncer de colo uterino diagnosticados no país entre 1999 e 2001 foram prospectivamente seguidos por um período médio de 8,5 anos. O trabalho objetivou avaliar as taxas de cura ......
...cesso IV. Pneumonia V. Acesso Central VI. Prótese VII. Sonda Vesical VIII. Partes Moles E. Medicações/Fluídos EV Medicação / fluído ev Processo problema Prescrição Preparação/Dispensação Apresentação Entrega Administração Fornecimento/Pedido Armazenamento Monitoramento ......
...l pelo EGB foi de somente 0,32 casos para 1.000 nascidos-vivos. Apesar de a grande maioria dos casos (75%) ocorrer em crianças de termo, o risco foi 3 vezes maior para recém-nascidos (RN) prematuros. Apenas em 13% dos RN infectados não foi possível realizar o rastreamento nas respectivas grávidas. Interessantemente, 62% dos RN infectados pelo EGB nasceram de mulheres com teste antenatal negativo p......
...penas 11,6% recebem tratamento adequado.2 A osteoporose pode acometer somente um osso, porém, na maior parte das vezes, tem acometimentos múltiplos, sendo os locais mais agredidos a coluna vertebral, o fêmur (em especial o colo) e o quadril. Considera-se a fratura de quadril a mais séria, pois tem uma mortalidade imediata em torno de 12% e um aumento de mortalidade tardia que se aproxima......
...(nota dos editores: no Brasil, é prática pouco comum) , pois constitue um fator de risco para o desenvolvimento de malignidades na cavidade oral. Após a descontinuação do tabagismo, o risco de desenvolvimento de CCE de cabeça e pescoço diminui gradualmente com o passar do tempo. Todavia, evidências sugerem que esse declínio não atinge os níveis de risco associados aos indivíduos que jamais foram f......
...). Os pacientes foram selecionados com base em risco para ter diabetes. Foi feito um seguimento médio de 9,6 anos e não ocorreu diferença de mortalidade entre os grupos. As limitações do estudo são que apenas 3% da população que passou por rastreamento teve diagnóstico de diabetes tipo 2 e que é sabido que a maior parte das complicações surge após ao menos 1 década de doença. Sendo assim, ess......
...is dados da literatura que validem esta triagem em diferentes populações. Ainda assim, para o seguimento individual de pacientes, este estudo valida a decisão do médico de indicar a triagem em pacientes que o médico julgue benéfico realizar esta rotina. Bibliografia Bor AS, Rinkel GJ, van Norden J, Wermer MJ. Long-term, serial screening for intracranial aneurysms in individuals with a family ......
...r a suspeita de anormalidades cardiovasculares genéticas/congênitas e outros podem ser considerados para grupos pequenos de jovens saudáveis entre os 12 e 25 anos de idade, não necessariamente limitado a atletas (por exemplo, em escolas, faculdades / universidades ou comunidades locais altos). Se realizadas, essas iniciativas devem reconhecer as limitações conhecidas e previstas do ECG de 12 deriv......
...ditors. Current: medical diag- nosis and treatment. 47th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. Nangaku M, Nishi H, Fujita T. Pathogenesis and prognosis of thrombotic microangiopathy. Clin Exp Nephrol. 2007;11(2):107-14. Psaila B, Bussel JB. Immune thrombocitopenic purpura. Hematol Oncol Clin North Am. 2007;21(4):743-59. Razzaq S. Hemolytic uremic syndrome: an emerging health risk. Am Fam Physician. ......
...ída gástrica, massa palpável ao exame físico, além de icterícia e perda de peso quando a lesão é maligna. A maior parte das neoplasias mucinosas papilares intraductais não gera sintomas. Em alguns casos há pancreatite aguda recorrente ou sintomas sugestivos de pancreatite crônica, que resultam da obstrução intermitente do ducto pancreático com tampões de muco. Manifestações, como dor nas costas, i......
... de rotina para homens. Maior tempo de seguimento é necessário para ver se essas reduções estão associadas com as tendências da mortalidade. Referências Jemal A et al. Prostate Cancer Incidence and PSA Testing Patterns in Relation to USPSTF Screening Recommendations. JAMA. 2015;314(19):2054-2061. Incidência de câncer de próstata e padrão de uso de PSA para rastreamento Lucas Santos Zambon In......
...ária não revelar a presença dos patógenos bacterianos urinários esperados, a presença dos sintomas se prolongar por mais de 7 dias, o paciente trocar de parceiro sexual ou na presença de cervicite mucopurulenta no exame.32,33 O tratamento recomendado é com azitromicina oral (1 g em uma dose única) ou com doxiciclina (100 mg três vezes ao dia por 7 dias) [ver a Tabela 2]. Doença pélvica inflama......
...hotics for delirium. Cochrane Database Syst Rev 2007;(2):CD005594. 43. American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society updated Beers Criteria for potentially in-appropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2012;60:616–31. 44. Reuben DB, Herr KA, Pacala JT, et al. Geriatrics at your fingertips. New York: American Ge......
... é feito com amilorida ou triantereno com o objetivo de bloquear o excesso da atividade no canal de sódio epitelial; os antagonistas do receptor de mineralocorticoides não são eficazes, tendo em vista que o defeito se localiza em um ponto posterior em relação ao receptor de mineralocorticoides. O pseudo-hipoaldosteronismo tipo 2 é o resultado de mutações em WNK1 e WNK4, que produzem alterações na......
...ncadeadas pela posição.30 O nistagmo de batida para baixo persistente é visto com frequência após posicionar os pacientes com a cabeça pendente. A vertigem posicional e o nistagmo até podem ser os sintomas iniciais nestes pacientes. A maioria das síndromes de AE surge antes dos 20 anos de idade.31 As crise são caracterizadas pela descoordenação extrema, levando a uma grave dificuldade para caminha......
...utros testes. é importante lembrar que o teste não pode ser realizado se o paciente não puder comer pelo menos 80 g (de preferência 100 g) de gordura/dia. Entretanto, o teste requer armazenamento de fezes na geladeira por 3 dias, e isto impossibilita o equilíbrio bioquímico das gorduras em muitos contextos domiciliares ou hospitalares. Teste de absorção da xilose A área de superfície de abso......
...v 2002;21:27–32. 53. Leri F, Bruneau J, Stewart J. Understanding polydrug use: review of heroin and cocaine co-use. Addiction 2003;98: 7–22. 54. Gossop M, Stewart D, Browne N, et al. Factors associated with abstinence, lapse or relapse to heroin use after residential treatment: protective effect of coping responses. Addiction 2002;97:1259–67. 55. Tarter RE, Vanyukov......
...om mupirocina intranasal + banho de clorexidina. No grupo 3, a descolonização era feita com mupirocina intranasal por 5 dias + banho de clorexidina diário em todos os pacientes da UTI randomizada neste bloco. O desfecho primário estudado foi a quantidade de culturas positivas para MRSA. Outros desfechos estudados foram o número de infecções de corrente sanguínea por MRSA e infecções de corrente sa......
...o denominada síndrome da hiperestimulação ovariana (SHEO). As manifestações clínicas da SHEO incluem dor abdominal, distensão abdominal, náusea, vômitos, diarreia e dispneia. Outros achados fornecidos pelos exames físico e laboratoriais abrangem ganho de peso, aumento do tamanho dos ovários, ascite, efusão pleural, hemoconcentração, desequilíbrio eletrolítico, disfunção renal e trombose.84 O trata......
...rtz LM, Woloshin S, Gaissmaier W, Gigerenzer G. Do physicians understand cancer screening statistics? A National Survey of Primary Care Physicians in the United States. Ann Intern Med. 2012;156(5):340-349. Os médicos compreendem estatísticas relacionadas a rastreamento de câncer? Rodrigo Díaz Olmos Os médicos compreendem estatísticas relacionadas a rastreamento de câncer? (Livre) Medicina de Fam......
...ovável são causados por clamídias. Os demais casos são produzidos por Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium e outros micróbios.26 O diagnóstico específico de infecção clamidial pode ser confirmado por um ensaio de amplificação de ácido nucleico, como PCR, teste de detecção de antígenos ou cultura. Tratamento. Homens com UNG provável ou confirmada podem ser tratados com administração oral......
...a vez, corresponde a melhor capacidade cognitiva. O MEEM foi projetado para ser uma avaliação clínica prática de mudança do estado cognitivo em pacientes geriátricos. Examina orientação temporal e espacial, memória de curto prazo (imediata ou atenção) e evocação, cálculo, praxia e habilidades de linguagem e visuoespaciais. Geralmente é utilizado como teste de rastreamento para perda cognitiva ou c......
... of bronchogenic cysts in the adult. Chest 106:79, 1994. 35. Aktogu S, Yuncu G, Halilcolar H, et al. Bronchogenic cysts: clinicopathological presentation and treatment. Eur Respir J 9:2017, 1996. 36. Stocker JT. Sequestrations of the lung. Semin Diagn Pathol 3:106, 1986. 37. Stocker JT, Malczak HT. A study of pulmonary ligament arteries: relationship to intralobar pulmonary sequestration.......
...utar que se estudem os riscos e benefícios potenciais de rastrear câncer de mama em mulheres com mais de 80 anos. O presente estudo traz algumas informações sobre mamografias em mulheres com 80 anos ou mais. O Estudo Os autores utilizaram a base de dados do Medicare “Surveillance, Epidemiology, and End Results” e avaliaram 12.358 mulheres = 80 anos com câncer de mama diagnosticado......
...nte na fase de convalescença e persiste indefinidamente. É um importante marcador epidemiológico por demonstrar a circulação do vírus em determinada população. Quadro 2. Interpretação dos marcadores sorológicos da hepatite A Anti-HAV total Anti-HAV IgM Interpretação ( + ) ( + ) Infecção recente/hepatite aguda pelo HAV ( + ) ( - ) Infecção passada ou imuniza......
... ocorrem quase que exclusivamente em indivíduos com imunodeficiência importante, que apresentam contagem de linfócitos T-CD4+ < 50 células/mm3 (2). A presença do vírus Epstein-Barr é um fator constante em LPC associado à infecção pelo HIV, o que não ocorre em outros casos de LPC (3,4). A doença comumente se manifesta com confusão mental, letargia, perda de memória, cefaléia e sinais focais (af......
...das. Muitos casos são diagnosticados apenas durante a realização de teste ou de outros exames de saúde, no consultório. O diagnóstico é estabelecido quando uma amostra obtida ao acaso (não em jejum) apresenta níveis de glicose plasmática acima de 200 mg/dL acompanhados de sintomas sugestivos de hiperglicemia, ou um valor de GPJ acima de 126 mg/dL com ou sem sintomas. Seja qual for ocaso, é necessá......
...ronariana; AVE = acidente vascular encefálico; IC = intervalo de confiança; TVP = trombose venosa profunda. O Women’s Health Initiative Memory Study (WHIMS), um subestudo do estudo de intervenção de TRH combinada contínua do WHI, observou o efeito da TRH sobre a memória e cognição de mulheres na faixa etária de 65 a 79 anos (média de 73 anos).89,90 Constatou-se que as mulheres na faixa etária ......
...melhorar a qualidade do sono. Antagonistas do receptor de NMDA como a cetamina e o dextrometorfano Úteis como adjuvantes para opiáceos; esses medicamentos melhoram a responsividade da dor neuropática aos opiáceos; podem ser úteis para gerenciar a tolerância aos opiáceos. Relaxantes musculares Analgésicos inespecíficos para as síndromes de dor muscular e miofascial. Baclofeno ......
...óticos e na maioria das mulheresheterozigóticas. Um exame com lâmpada de fenda geralmente é necessário paraavaliar essas opacidades da córnea. Além disso, a catarata subcapsular anteriore posterior pode ser vista em aproximadamente 30% dos homens afetados. Outrosachados oculares incluem dilatação aneurismática e tortuosidade dos vasos conjuntivaise retinais e linfangiectasia subconjuntival. Além d......
...ntrações seriais do ST2 solúvel foram preditoras mais fortes de risco que o NT-proBNP, o hsTNT, a galectina-3 ou a função renal.76 Além de preverem o risco de complicações cardiovasculares graves, as concentrações do ST2 solúvel conseguem antever a ocorrência de remodelagens ventriculares. Em paralelo, a galectina-3 também foi estudada em indivíduos com ICC. Uma dessas investigações incluiu pacie......
...co diminuem os níveis de triglicerídeos e elevam os níveis de HDL.190 Quando estas medidas são insuficientes, o gemfibrozil ou o fenofibrato devem ser prescritos para abaixar os níveis de triglicerídeos para menos de 150 mg/dL e elevar os níveis de HDL. As cápsulas de óleo de peixe vendidas sem prescrição médica ou os fármacos prescritos contendo ácido etil-éster-ômega-3 (Lovasa) constituem opções......
... Intervenções multicomponentes As intervenções mais consistentemente efetivas na prevenção de quedas recorrentes foram dirigidas aos fatores de risco intrínsecos e extrínsecos [Tabela 6].45 Os componentes bem-sucedidos das intervenções utilizadas nos estudos clínicos incluem a revisão e modificação das medicações, treinamento de equilíbrio e marcha, exercícios de fortalecimento muscular, melhor......
... da Assistência à Saúde NOAS-SUS 01/2001. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, fev. 2001. ______. Ministério da Saúde. Portaria n.º 777/GM, de 28 de abril de 2004. Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no Sistema Único de Saúde – SUS. Diário Oficial da União, Poder Execut......
...ool, ao longo da vida, ao redor de 10% e de uso abusivo de álcool ao redor de 15%. · O abuso ou dependência do álcool está relacionado a uma série de transtornos psiquiátricos e o uso abusivo repetido se associa a um risco de episódios depressivos temporários de 40% e tentativas de suicídio, além de ansiedade severa e insônia. Concomitância com abuso de outras drogas ilícitas e cigarro é ......
...ia antibiótica intra-parto. Sabemos, que muitos serviços de pré-natal, tanto públicos como privados, não realizam este rastreamento. Desta forma, concluímos que a doença neonatal precoce é passível de prevenção. Em nosso país é urgente a implantação de medidas preventivas. As recomendações americanas para profilaxia de doença pelo estreptococo do grupo B podem ser acessadas através do link: htt......
...entam de acordo com o número de pessoas avaliadas. Tal fato deve ser levado em conta, mas não é impeditivo da recomendação de rastreamento para mulheres entre 40 e 50 anos. Desse modo, o rastreamento a partir dos 40 anos de idade deveria fazer parte do acompanhamento de todas as mulheres e isto deve ser a conduta defendida individualmente em consultório médico. Numa situação de limitação de verb......
...ções respiratórias em adultos e na avaliação de febre em crianças. Desta forma, os autores do presente estudo objetivaram avaliar o desempenho diagnóstico da PCR como um teste de rastreamento para TBEN em pacientes ambulatoriais sintomáticos com suspeita de TB. O estudo Trata-se de um estudo prospectivo de avaliação diagnóstica, realizado com pacientes ambulatoriais sintomáticos (com suspeita......
...ergências, Clínica Médica, Cardiologia, Pneumologia Contexto clínico O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição de alta morbimortalidade. A introdução da angiotomografia computadorizada de tórax (ATCT) em 1998 revolucionou a forma como os médicos abordam o TEP, substituindo rapidamente outros métodos diagnósticos como as cintilografias ventilação/perfusão. Muitos assumiram que este test......