...a tratamento de sífilis cardiovascular, as recomendações da OMS e do CDC parecem razoáveis, desde que os pacientes tenham sido avaliados adequadamente para outras complicações da sífilis como a neurossífilis, e que tenha sido feito um acompanhamento clínico e sorológico adequado. Neurossífilis Embora haja um conjunto significativo de trabalhos que descreve e confirma essencialmente a eficá......
...óstico e tratamento adequados). · Aconselhamento - Orientações ao paciente com DST para que observe as possíveis situações de risco em suas praticas sexuais, desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e adote comportamentos preventivos. Promoção do uso de preservativos; aconselhamento aos parceiros, e educação em saúde, de modo geral. Observa......
... 4o ou 5o semana apos o contagio. A Sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por exantema morbiliforme não pruriginoso: a roséola. Posteriormente, podem surgir lesões papulosas palmo-plantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopecia em clareira e......
...erações clínicas, radiológicas, liquóricas e a sorologia for negativa no recém-nascido, dever-se-á proceder ao tratamento com penicilina benzatina, IM, na dose única de 50.000 U/kg. Acompanhamento clínico e com VDRL (1 e 3 meses). Nos recém-nascidos de mães adequadamente tratadas: VDRL em sangue periférico do RN; se for reagente ou na presença de alterações clínicas, realizar RX de ossos longos ......
...tamento dentro do prazo dos 30 dias anteriores ao parto; ou • ausência de documentação de tratamento anterior; ou • ausência de queda dos títulos (sorologia não-treponêmica) após tratamento adequado; ou • parceiro não tratado ou tratado inadequadamente ou quando não se tem a informação disponível sobre o seu tratamento. Obs.: realizar exames neurológico, oftalmológico (fundo de olho) e audi......
...as por Staphylococcus aureus. A administração deve ser feita em intervalos de 4 horas. A meticilina é uma droga do mesmo grupo, porém não é utilizada clinicamente. As indicações clínicas limitam-se ao tratamento de infecções ocasionadas por Staphylococcus aureus sensíveis à oxacilina, como celulite, furunculose, endocardite, pneumonias e osteomielite. Apesar do aumento de cepas de Staphylococcus......
...ios agregados dos Estados e promover estudos periódicos para avaliar a magnitude das DST do país, em consonância com o nível estadual. OPERACIONALIZAÇÃO DO SISTEMA DE NOTIFICAÇÃO Embora não sejam agravos de notificação compulsória nacional, a notificação das síndromes e condições clínicas pelo SINAN, utilizando-se os códigos apresentados no (Anexo IV) e as definições abaixo: Síndrome da Ú......
...is). Se, ao retornar em 3 dias, a paciente estiver apresentando melhora do quadro, o tratamento instituído deve ser mantido, recomendando-se sempre a necessidade de completá-lo. Não havendo melhora do quadro, a paciente deverá ser encaminhada para tratamento hospitalar com antibiótico endovenoso. Incluir as ações complementares: aconselhar, oferecer VDRL, sorologia hepatite B e C anti-HIV, convo......
...esde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ANEXO VII: Ficha de Notificação Sífilis Congênita ANEXO VII: Ficha de Notificação Sífilis Congênita ANEXOS Manual de Controle de Doenças Sexualmente Transmissíveis......
...ta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ANEXO VIII: Ficha de Notificação de Sífilis em Gestante ANE......
...dos para receber, de forma supervisionada, penicilina benzatina-2.400.000 UI IM ou Azitromicina 2,0g VO, realizando-se exame de controle com 14 dias, 01, 03 e 06 meses (RPR-rapid plasma reagin). O desfecho primário foi a redução dos títulos de RPR (exame similar ao VDRL) em 02 diluições (04 vezes) em 06 meses. Realizou-se um estudo de Intenção de Tratamento, objetivando-se avaliar a não inferiorid......
...isão sistemática. Lembrar que por se tratar de uma diretriz dos EUA, é preciso observar apenas aquilo que é aplicável à população brasileira. As Recomendações 1) As populações primárias de mais alto risco para sífilis são homens que fazem sexo com homens (HSH) e homens e mulheres que são HIV positivo (Obs.: homens que fazem sexo com homens representavam 61% de todos os casos de sífilis primá......
... da China são todos fatores que garantem a permanência das DST como um importante e talvez crescente problema de saúde nas próximas décadas.5 Para os clínicos, a identificação de um número crescente de DST virais e a emergência das avaliações para detecção de infecções por clamídia como estratégia de controle de DST baseada na população elevaram a importância da familiarização com o manejo desta......
.... Brasília: Ministério da Saúde; 2010. Brooks GF Butel JS, Morse SA. Jawetz, Melnick e Adelberg microbiologia médica. 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; 2000. Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, organizadores. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3. ed. Porto Alegre: Artmed; 2004. Eckert LO. Clinical practice. Acute vulvovaginitis. N Engl J Med.200......
.... Dermatite da Área de Fralda Figura 27: Dermatite da área de fralda. Dermatite de Contato Figura 28: Dermatite de contato por brinco. Figura 29: Dermatite de contato por cosméticos. Dermatite Seborreica Figura 30: Dermatite seborreica: lesões eritemodescamativas no couro cabeludo. Figura 31: Dermatite seborreica: descamação que atinge o couro cabelu......
...dia) ou sistêmicos (prednisona 20-30 mg/dia). Não responsivos aos corticosteróides: retinóides tópicos, dapsona, ciclosporina local. Ansiolíticos podem ser necessários. Sempre realizar seguimento Herpes simples Sintomáticos com analgésicos e hidratação. Aciclovir pomada 5% tem valor discutível e é indicado no início do quadro (fase de hiperestesia). Casos severos ou imunossuprimidos: acicl......
...; associação de pênfigoide bolhoso com outras doenças auto-imunes e com anticorpos contra fator VIII da anticoagulação é descrita na literatura. O penfigóide acomete principalmente pacientes acima dos 60 anos de idade. Apresenta pico de incidência na sétima e oitava décadas de vida. As lesões orais são incomuns e idênticas às do pênfigo cicatricial. O pênfigo bolhoso, porém, raramente acomete pel......
...s contra a AIDS (pelo menos de forma intensa como ocorrido no passado), e uma mudança do comportamento sexual entre os jovens tenha levado a maior chance de doenças sexualmente transmissíveis. Se há mais casos de sífilis congênita e em gestantes, é provável que muitos casos não estejam recebendo tratamento adequado, ou pior ainda, diagnóstico adequado. Como é uma doença que vinha diminuindo na pop......
...tramuscular. • Absorção lenta e gradual. • Pico plasmático: 24 horas. • Excreção: renal. • Neonatos, lactentes e insuficientes renais: excreção lenta. • Dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-8 • Dor local. • Nefrite intersticial. • Urticária, edema de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo e anafilaxia. • Anemia hemolítica, neutropenia. • ......
...tre 24-28 semanas TTG 75 mg glicose**** Toxoplasmose (IgM)***** A partir da 32ª semana VDRL Anti-HIV Hemograma Toxoplasmose (IgM)***** TTG 75g glicose, ~ 32 sem, se houver forte suspeita clínica. * Se não houver registro de IgG-postivo e IgM-negativo em exame prévio. **Se houver fator de risco. ***Se a gestante concordar com o exame, devendo ser alertada de ......
...sos laboratoriais. • Referir os casos de DST não resolvidos pelo tratamento sindrômico para unidades que tenham laboratório. • Referir os casos de dor pélvica com sangramento ou quadros mais graves para unidades com ginecologista. Atividades do Nível 2 • Realizar todas as atividades do nível elementar, além do diagnóstico e tratamento clínico-epidemiológico, dentro da competê......
...lidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica e nefrite intersticial. t Dor local. t Neutropenia. t Reação de Jarisch-Herxheimer quando usada para sífilis. t Enterocolite pseudomembranosa. Interações de medicamentos t Metotrexato: aumento da toxicidade do metotrexato. Em caso de uso concomitante, considerar red......
...ina é excretada no leite. Não Usar o Produto Alergia a penicilinas ou a cefalosporinas. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações que Podem Ocorrer (sem incidê......
... latente recente): 50.000 UI por kg de peso, até um máximo de 2.400.000 UI, em dose única. sífilis (latente tardia ou latente de duração desconhecida): 50.000 UI por kg de peso, uma vez por semana, durante 3 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto alergia a penicilina ou cefalosporina. Avaliar riscos x BEnefício......
...xposição e a neuropatia compressiva. Devido à proptose e à retração palpebral, não é possível a muitos desses pacientes realizar oclusão palpebral, mantendo conjuntiva e córnea expostas. Também devido à hipertrofia e à congestão dos músculos extrínsecos, pode haver compressão do nervo óptico no seu ápice, o que leva a diminuição da acuidade visual e defeitos de campo visual. Esses pacientes devem ......
...ntros de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE. A vacina para hepatite B deve ser aplicada no músculo deltóide ou na região do vasto lateral da coxa. O Programa Nacional de Imunizações e o Programa Nacional de Hepatites Virais recomendam o uso de IGHAHB em todos as mulheres em situação de violência sexual não imunizadas ou com esquema vacinal incompleto. Cabe lembrar que para a hepatit......
...tência às DST deve ser realizada de forma integrada pelo Programa de Saúde da Família, Unidades Básicas de Saúde (UBS) e serviços de referência regionalizados. O primeiro, pelas suas caracterísitcas, pode facilitar o acesso ao cuidado e a busca de parceiros sexuais, enquanto as UBS e os últimos devem exercer um papel fundamental no tratamento adequado e seguimento clínico. Deve haver participação......
...O CORRIMENTO CERVICAL (SINTOMÁTICO) N72 SÍFILIS EM ADULTOS (EXCLUÍDA A FORMA PRIMÁRIA) A53 HERPES GENITAL (APENAS O PRIMEIRO EPISÓDIO) A60 CONDILOMA ACUMINADO (VERRUGAS ANOGENITAIS) A63.0 SÍFILIS NA GESTANTE O98.1 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra,......
...sms in androgenetic alopecia. Exp Gerontol 2002; 37:981-90. 6. Kaufman KD. Androgen metabolism as it affects hair growth in andogenetic alopecia. Dermatol Clin 1996; 14:697-711. 7. Wiedemeyer K, Löser C. Diseases on hair follicles leading to hair loss Part I: Nonscarring alopecias. Skinmed 2004; 3(4):209-214. 8. Wiedemeyer K, Löser C. Diseases on hair follicles leading to hair lo......
... da parede vascular pode predispor à formação de aneurisma. Aneurismas de grandes artérias têm sido relatados em pacientes com arterite de células gigantes e múltiplos aneurismas na doença de Behçet ou na síndrome de Hughes-Stovin. A hipertensão pulmonar, quando associada a doença ateromatosa e necrose cística da mídia, pode levar à dissecção de AAPs. Da mesma forma, necrose cística e aneurismas d......
...tos nas áreas irregulares de perda de cabelo. A remoção de um ponto preto com auxílio de uma pequena lâmina de bisturi e sua dissolução em hidróxido de potássio (KOH) devem revelar a presença de muitos esporos acumulados dentro da haste do fio de cabelo afetado. A tinha de ectótrico produzida por Microsporum canis e M. audouinii é bem menos comum. Na maioria dos casos, é possível diagnosticá-la so......
...a. A cultura permite o diagnóstico definitivo, entretanto demora de semanas a meses. Dois exames no líquor podem ajudar: a pesquisa da micobactéria por PCR (PCR-MTB) e a dosagem da enzima adenosina deaminase (encontra-se aumentada). Meningite Bacteriana Pode ocorrer com qualquer nível de CD4; entretanto, pacientes com CD4 > 200/µL têm risco até 50 vezes maior que a população geral; esse r......
...va representam um desafio à prática clínica do ginecologista A abordagem adequada das doenças da vulva inclui uma avaliação criteriosa do tipo e localização da lesão e do uso liberal de biópsias e propedêutica complementar. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Aguiar LM, Omonte JM, Bur......
...Chronic vulval dystrophies. Am J Obstett Gynecol. 1966;95:61-74. 9. Jones RN, Sadler L, Grant S, Whineray J, Exeter M, Rowan D. Clinically identifying women with lichen sclerous at increased risk os squamous cell carcinoma. Obstet Gynecol Surv. 2005;60(2):98-9. 10. Larrabee R, Kylander DJ. Benign vulvar disorders. Postgraduate Medicine. 2001;109(5):151-64. 11. Preti M, Seters MV, Sideri M, B......
... de 250 a 500 mg, 4 vezes/dia. A ingesta concomitante de leite e antiácidos compromete a absorção de todas as tetraciclinas. Havendo alternativas viáveis, as tetraciclinas não devem ser administradas em crianças com menos de 9 anos de idade nem em gestantes, porque pode causar descoloração permanente dos dentes. Entre outros potenciais efeitos colaterais, estão a fototoxicidade, hepatotoxicidade, ......
...omum na população, porém quadros com início abrupto e de difícil manejo terapêutico podem sinalizar a possibilidade de infecção pelo HIV. As lesões caracterizadas por eritema e descamação em áreas como glabela, sulco nasogeniano, couro cabeludo, regiões retroauricular e pré-esternal podem ocorrer em qualquer estágio da infecção pelo HIV. Episódios de intensificação da doença podem sugerir piora im......
...is associada, pela pesquisa de Treponema pallidum na lesão genital e/ou por reação sorológica para sífilis, no momento e 30 dias apos o aparecimento da lesão. A aspiração, com agulhas de grosso calibre, dos gânglios linfáticos regionais comprometidos pode ser indicada para alivio de linfonodos tensos e com flutuação. É contraindicada a incisão com drenagem ou excisão dos linfonodos acometidos. ......
... transmisibles en el hombre. 17ª ed. Washington: OPS; 1992. Clemenhagen C, Champagne F. Quality assurance as part of program evaluation. Guidelines for managers and clinical department heads. Quality Review Bulletin 1986;12(11): 383-387. Corrêa MA, Natale V, Sadatsune T et. al. Diagnóstico das leptospiroses humanas. Rev Inst Med Trop. São Paulo 1970;12(4):284-287. Correa MOA et al. Leptospirose......
...ência, que normalmente ocorre em torno do 14º dia de doença. Doença de Still Aspirina em dose alta (1 g VO 3 vezes/dia) ou outros AINH. Metade dos pacientes requer prednisona, às vezes em doses maiores que 60 mg/dia VO, ou inibidores de TNF. Leptospirose Penicilina 1,5 a 3,5 milhões de unidades a cada 6 horas EV ou ceftriaxona 1 g/dia EV. Nos casos leves a moderados, pode ser admi......
...ian. 2000;62:804-16. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de Bolso. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. 3. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas; 2007. 4. Korman NJ. Cecil textbook of internal medicine. 22. ed. Philadelphia: Saunders; p.475-476. 5. Drago F. Atypical exanthems: morphology and laboratory in......
...MOLE Sexual. PERÍODO DE INCUBAÇÃO DO CANCRO MOLE De 3 a 5 dias, podendo atingir 14 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DO CANCRO MOLE Sem tratamento, semanas ou meses (enquanto durarem as lesões). Com antibioticoterapia, 1 a 2 semanas. DIAGNÓSTICO DO CANCRO MOLE Clínico, epidemiológico e laboratorial. Feito por exame direto: pesquisa em coloração, pelo método de Gram, em esfregaços......
...de, mas começaram a ser sistematicamente publicados a partir do século XIX por Haslan (1810), Hecker (1871) e Kalhbaum (1874). Para distingui-los dos pacientes com quadros demenciais associados ao envelhecimento, o psiquiatra belga Benoit Morel, em 1860, denominou o quadro clínico de “démence precoce”, termo latinizado como dementia praecox por Kraepelin. Na ausência de uma definição da etiologi......
...ca, o período de incubação varia entre 10 e 20 dias. Na apresentação clínica típica, ganglionar, o paciente apresenta aumento dos linfonodos da cadeia cervical, principalmente posterior, embora a doença possa acometer os linfonodos axilares, supraclaviculares e abdominais. A linfonodomegalia pode ser generalizada ou localizada, com gânglios indolores, elásticos e móveis. A localização sub-occipita......
...os de 8 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função hepática ou renal (a dose deve ser reduzida); exposição à luz solar direta ou luz ultravioleta (podem ocorrer reações de fotossensibilidade). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: aumento da pigmentação na pele; erupção na pele; sensibilidade à luz; urticária. Gastrintestinal: ......
...os espaços intersticiais.À medida que isso ocorre, o volume intravascular e a queda de pressão arterialacionam o sistema nervoso simpático, ativam o eixo renina- angiotensina-aldosterona,elevam os níveis de vasopressina e modulam muitos outros sistemas de controleque atuam em conjunto para promover a retenção líquida de sal e água renal. Aformação de edema em muitos, talvez na maioria, dos pacient......
...erguntas percebidas como críticas ou julgamento resultam em sentimentos de culpa e vergonha e interferem na capacidade da vítima em fornecer uma história completa. A maioria das vítimas não procura a polícia e as vítimas que procuram atendimento policial, e mesmo o médico, têm maior probabilidade de apresentarem lesões associados ao ato. Deve-se obter um histórico médico completo e uma descrição g......
...de anticorpos produzida -Da amplitude térmica em que estes autoanticorpos funcionam -Do grau que a fixação de complemento é inibida pelo C3d -Da Capacidade do anticorpo fixar nas hemácias e complemento. Alguns autoanticorpos se fixam às hemácias e têm dificuldade em fixar o complemento. Estas crioaglutininas tendem a se precipitar (criopreciptinas) e causam aglutinação clínica severa com acroci......
...luz solar direta ou a luz ultravioleta (podem ocorrer reações de fotossensibilidade). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: aumento da pigmentação na pele; erupção na pele; sensibilidade à luz; urticária; candidíase. Gastrintestinal: diarreia; náusea; problema no estômago. Musculoesquelético: crescimento prejudicado. Atenção com outros produtos A......
...queluche: 40 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, durante 5 a 14 dias. pneumonia: 50 mg por kg de peso corporal por dia, divididas em 4 doses, durante 3 semanas. conjuntivite do recém nascido: 50 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 doses, durante 2 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; problemas não......
...ela OMS desde 1995). Sua regularidade é fundamental para a cura do doente. A prevenção de incapacidades é uma atividade importante durante o tratamento e, em alguns casos, até mesmo após a alta. Tabela 8: Tratamento recomendado pelo Ministério Saúde Forma Tempo Esquema (PQT pela OMS) - Adultos Paucibacilar 6 meses Rifampicina: 600 mg 1 vez/mês supervis......