...ca mais frequente do dano medular causado por agentes farmacológicos ou radiação. Por fim, a transfusão de eritrócitos e plaquetas é um procedimento viável graças ao tempo de sobrevida relativamente longo desses elementos, enquanto a curta sobrevida dos neutrófilos tem dificultado bastante as tentativas de desenvolver uma terapia de transfusão de neutrófilos. Manifestações clínicas dos distúrb......
...de fevereiro de 2006. A notificação da criança exposta deve ser preenchida em instrumento específico e não mais vinculado ao instrumento de notificação da gestante HIV+ (Nota técnica n° 62/07 GAB/UIV/PN-DST/Aids/SVS/MS). Observe-se que, diferentemente das infecções por HIV nos outros grupos populacionais, a simples suspeita de exposição, tanto em gestantes, quanto em conceptos, deve ser notificad......
...ões de queratose seborreica constitui o sinal de Leser-Trélat, que pode estar associado a neoplasias subjacentes. 2. Angioma rubi ou angioma senil: são pápulas esféricas, de cor vermelho-brilhante a escura, que aparecem principalmente no tronco. São compostos por capilares neoformados e dilatados. O angioqueratoma do escroto representa uma forma de angioma senil com superfície queratósica, lo......
...r, devendo ser realizado em todas as consultas clínicas, independentemente da faixa etária. · Mamografia: para mulheres com idade entre 50 e 69 anos de idade, com intervalo máximo de 2 anos entre os exames. · Exame clínico das mamas e mamografia anual: para mulheres a partir de 35 anos de idade, pertencentes a grupos populacionais com risco elevado de desenvolver câncer de mama. F......
...precoce, hemograma, provas de fase aguda, FR, pesquisa de anti-CCP e radiografias das articulações afetadas. Hemograma: geralmente normal nos quadros de artrite precoce, mas, em períodos de atividade articular, pode revelar anemia normocrômica, hipocrômica, com níveis séricos de ferro baixos e capacidade total de ligação de ferro normal. Provas de atividade inflamatória: classicamente, a VHS es......
... demais penicilinas ou tetraciclinas podem reduzir a eficácia contraceptiva. Pacientes devem ser orientadas para a utilização de método contraceptivo adicional durante o tratamento antimicrobiano. t Amprenavir, nelfinavir, nevirapina e ritonavir induzem a biotransformação, com possível perda da eficácia dos contraceptivos. A utilização de métodos contraceptivos não-hormonais deve ser avaliada qua......
...ectadas com o gene para os alelos selvagens da enzima afetada são muito promissores.65 O prognóstico não é bom para pacientes com a forma infantil da doença. Usualmente, os pacientes com a doença de início adulto necessitam de ajuda para deambulação dentro de um período de tempo que varia de 10 a 15 anos; em um grande percentual de pacientes, as lesões cerebrais com progressão rápida se desenvolve......
... al. Chlamydiae pneumoniae sp nov. for Chlamydia sp strain TWAR. Int J Syst Bacteriol 1989;39:88. 5. Grayston JT. Infections caused by Chlamydia pneumoniae strain TWAR. Clin Infect Dis 1992;15:757. 6. Kalayoglu MV, Libby P, Byrne GI. Chlamydia pneumoniae as an emerging risk factor in cardiovascular disease. JAMA 2002;288:2724. 7. Schachter J. ......
...edisponente importante. Outros fatores que aumentam o risco incluem doenças neurológicas e cardiovasculares, obesidade, diuréticos e outras medicações com propriedades anticolinérgicas; o consumo de álcool também contribui em alguns casos. A segunda forma de insolação é desencadeada por exercícios praticados em ambientes quentes e úmidos. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela ins......
...rics.org/advocacy_public_policy/gwps/gwps_faqs/id:3183 (accessed May 22, 2014). 3. Geriatric assessment methods for clinical decisionmaking. Natl Inst Health Consens Dev Conf Consens Statement 1987;6:1–8. 4. Morris JN, Berg K, Fries BE, et al. Scaling functional status within the interRAI suite of assessment instruments. BMC Geriatr 2013;13:128. 5. Welsh ......
...zação das úlceras.79 Outro componente da avaliação das úlceras por pressão é avaliar a dor relacionada a esse tipo de úlcera. Isso inclui dor geral, dor crônica ou dor associada ao desbridamento ou à troca de curativos. A dor relacionada às úlceras por pressão é comum e, normalmente, não é tratada de forma adequada.75 Gerenciamento Prevenção O gerenciamento inclui prevenção de úlceras po......
...ra fins de diagnóstico e tratamento. O tratamento consiste na administração parenteral de penicilina e cirurgia. A abordagem tradicional consiste na produção imediata de uma incisão e drenagem, seguida de tonsilectomia após 4 a 6 semanas. A tonsilectomia realizada sem demora também tem produzido resultados excelentes. O tratamento por aspiração com agulha e antibióticos orais tem sido igualmente......
...multidisciplinary approach. Emerg Infect Dis (serial online) Mar.-Apr. 2001. Available at www.cdc.gov/incidod/eid/vol7no2/pittet.htm (acessado em 23/09/2005). [*] Ver o Quadro 10-2: Orientações do CDC sobre Higiene das Mãos. [†] O Life Safety Code® é uma marca registrada da National Fire Protection Association, Quincy, MA. Capítulo 10 – Segurança dos pacientes e controle de infecç......
...2003;49:1331. 30.Manolio TA, Burke GL, Savage PJ, et al. Sex- and race- related differences in liver-associated serum chemistry tests in young adults in the CARDIA Study. Clin Chem 1992;38/9: 1853–9. 31.U.S. Preventive Services Task Force. Screening for breast cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2009;151:716–26, W-236. 32.Nelson HD, Tyne K, Naik ......
...nas lesões periféricas, a fixação não é possível, havendo um movimento nistagmoide conhecido como sacada de refixação. É um exame específico e sensível para detectar hipofunção unilateral do sistema vestibular periférico, decorrente em geral de vestibulopatia aguda.18 · Pesquisa de nistagmo: é importante avaliar a presença de nistagmo para diferenciar se a causa da vertigem é periférica ou ......
...100 mg 50-100 mg 300-450 mg 150 mg/semana 150-200 mg Figura 4. Cartela (MB) para crianças. Esquema alternativo Medicamento / Classificação PB, lesão única sem envolvimento de tronco nervoso1 Rifampicina 600 mg, em dose única, supervisionada Ofloxacina 400 mg, em dose única, supervisionada Minociclina 100 mg, em dose única, supervisionad......
...os.51 A fisioterapia é importante para manter a movimentação articular e prevenir a incapacitação. Artrite psoriática Epidemiologia Estima-se que a prevalência da psoríase cutânea seja de 2% na maioria das populações brancas. Esta prevalência parece ser menor nas populações de descendentes africanos ou asiáticos.61 Uma artropatia inflamatória atribuível à psoríase ocorre em 5 a 7% dos paci......
...JS. Clinical review: the antitumoral effects of soma¬tostatin analog therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:1856–63. 23. Murray RD, Melmed S. A critical analysis of clinically available somatostatin analog formulations for therapy of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:2957–68. 24. Caron P, et al. Efficacy of the new long-acting formulation of lanreotide (lanreotide......
...tia).64 O diagnóstico de comprometimento cognitivo de origem cerebrovascular baseia-se na história de AVC e em sua relação com o aparecimento e progressão do comprometimento cognitivo, exame neurológico e neuroimagem. Os aspectos clínicos decisivos incluem uma história de AVC, sinais neurológicos focais ao exame, carga de hiperintensidades de substância branca, número de lacunas, número de infar......
...orna-se necessário evitar o uso deste etanercepte por pacientes com história pessoal ou familiar de doença desmielinizante. Há controvérsias quanto à possibilidade de os bloqueadores de TNF-alfa exacerbarem a insuficiência cardíaca crônica. Preocupa o fato de os efeitos imunossupressores destes fármacos poderem contribuir para o aumento do desenvolvimento de doenças linfoproliferativas.115 Também ......
...da, diminuindo as flutuações, e evidenciam também efeito neuroprotetor. – Anticolinérgicos: o cloridrato de triexifenidil é o mais importante deste grupo. Os anticolinérgicos não são administrados com frequência devido à pouca tolerabilidade e eficácia. Podem ser utilizados por pacientes jovens com tremor incapacitante. – Levodopa: esse fármaco é utilizado como a principal linha de tratamento da......
...díase vaginal, erupções cutâneas por fotossensibilidade (em especial com a doxiciclina) e, em casos raros, supressão de medula óssea potencialmente prejudicial à vida, reações mucocutâneas ou anafilaxia. Embora estes potenciais efeitos adversos moderem o uso de rotina da quimioprofilaxia, as necessidades ou desejos específicos dos viajantes podem ditar seu uso. Os pacientes com condições médicas s......
...iclosporina como a primeira opção de tratamento. É importante a monitoração clínica (p. ex., desenvolvimento de complicações, como infecção) e laboratorial (p. ex., função renal, nível de proteinúria, leucopenia, etc.) quinzenal inicialmente e, depois, mensal durante todo o período do tratamento imunossupressor. Referências 1.Nachman PH, Jennette C, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Br......
...por via oral (VO). Entretanto, a toxicidade hematológica da linezolida é preocupante na terapia prolongada. Apesar da falta de estudos prospectivos corretamente projetados, várias séries de casos de osteomielite alcançaram resultados promissores com a terapia à base de linezolida.37 Alguns exemplos são um estudo de curta duração prospectivo38 e um estudo de caso controle (o qual relatou uma taxa d......
...eses na ausência de indícios ou achados clínicos característicos. Por fim, a maioria destas febres obscuras é comprovadamente causada por doenças comuns que se manifestam de forma atípica, em vez de doenças raras e exóticas. Petersdorf e Beeson, em sua clássica monografia,58 especificaram 3 critérios para definir a FOI: 1. Duração: pelo menos 3 semanas. Este requerimento dispensa a necessidade......
...tes que apresentam uma combinação de dor lombar mecânica e claudicação neurogênica e que podem ter instabilidade degenerativa lombar ou espondilolistese, podendo haver necessidade de uma descompressão cirúrgica com fusão associada. A instabilidade secundária à doença discal degenerativa é definida como uma diferença de alinhamento maior do que 4 mm na coluna lombar, ou uma diferença angular entre ......
...a uma reação alérgica de hipersensibilidade, como pode ser visto na urticária papular. Há aproximadamente 250 espécies de pulgas, 20 das quais podem infestar seres humanos. Duas espécies comuns que infestam gatos e cachorros são Ctenocephaldes felis e Ctenocephalides canis. Elas não são hospedeiras específicas e, portanto, podem infestar seres humanos, também. Pulex irritants, a casa pulga, infest......
...er RPR, Tosti A. Onychomycosis and its treatment. In: Baran R, Dawber RPR, Tosti A, editors. A text atlas of nail disorders. London: Martin Dunitz; 1996. p.157.47.Roujeau JC, Sigurgeirsson B, Korting HC, et al. Chronic der- matophytoses of the foot as risk factors for acute bacterial cellulites of the leg: a case-control study. Dermatology 2004; 209:301.48.Del Rosso JQ. Current management of onych......
...normalidades no Sistema Venoso Pulmonar As anormalidades da drenagem venosa pulmonar incluem: confluência venosa pulmonar e retorno venoso pulmonar anômalo parcial ou total. Algumas variações anatômicas não-patológicas também podem parecer massas mediastinais à radiografia simples. Anormalidades do Sistema Venoso Sistêmico As principais causas são: aneurismas de veia cava superior e inominad......
...ente ausente nos seminomas. A desidrogenase lática é um marcador menos especifico, mas que, em paciente jovens com grandes massas mediastinais, pode ter valor de diagnóstico presuntivo. Investigação testicular por ultrassonografia é mandatória, mesmo sendo raras as metástases de seminomas testiculares para o mediastino. 3. Tumores Não-seminomatosos Representam cerca de 2/3 dos tumores germ......
...e o paciente apresente alterações do sono. Mesmo assim, avisar o paciente de que insônia é esperada em hospitalização pode diminuir a necessidade de um indutor de sono. Tratamento Quando houver o diagnóstico etiológico da insônia e for indicado o uso de hipnótico ou sedativo, o uso deve ser feito por curtos períodos. O uso por longo prazo leva a perda de eficácia, tolerância, dependência, ins......
... casos e surtos, da produção de serviços ambulatoriais e hospitalares, de investigações epidemiológicas, da busca ativa de casos, de estudos amostrais e de inquéritos, entre outras formas. Seu uso apresenta dificuldades relacionadas à representatividade e abrangência dos sistemas de informações disponíveis, à possibilidade de duplicação de registros e a deficiências de métodos e critérios de diag......
...ara grupos mais vulneráveis, tais como profissionais do sexo, usuários de drogas injetáveis (UDI), homens que fazem sexo com homens (HSH), pessoas que vivem com portadores de HIV/aids, população prisional e caminhoneiros. Essas ações são desenvolvidas por veiculação de campanhas de massa para toda a população, por ações específicas de intervenções na comunidade, baseadas no trabalho de pares, em c......
... Distimia SD sub-sindrômica e de longa evolução (dois anos ou mais), podendo agravar-se em ED periodicamente. Associar psicoterapia Síndromes demenciais Declínio cognitivo progressivo, sintomas depressivos podem estar presentes. Nesses casos, devem ser tratados. Diferenciar da apatia comum em quadros demenciais Tabela 6: Medicamentos que podem gerar sintomas depressivos como efeit......
...< 25%). Para Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae, podem ser pesquisados antígenos da parede celular por contra-imunoeletroforese ou teste de aglutinação do látex. Características do líquido sinovial nas artrites sépticas: deve ser lembrado que a duração e severidade da doença bem como a administração prévia de antibióticos podem influenciar nas características do fluido s......
...) Punhos, MCF, IF mãos, cotovelos, ombros, quadris, joelhos, tornozelos Axial Sarcoidose Joelhos, tornozelos Axial Hemocromatose Punhos, MCF, ombros, quadris, joelhos, pés *IF = articulações interfalangianas **IFP = articulações interfalangianas proximais ***IFD = articulações interfalangianas distais das mãos #MTF = articulações metatarso-falangianas ##MCF = ......
...tiazem e verapamil), ao diminuírem a freqüência cardíaca e aumentarem a duração da diástole, contribuem para a redução do gradiente transvalvar mitral e, conseqüentemente, da pressão capilar pulmonar. Contudo, estudos clínicos falharam em demonstrar aumento da capacidade de exercício nos portadores de EM que utilizam tais fármacos. As arritmias supraventriculares, sobretudo a FA e o flutter atria......
...s); rabdomiólise; isquemias gastrintestinais; disfunções sexuais; alterações obstétricas (abortos espontâneos, baixo peso e alterações cognitivas no RN). Nicotina O tabagismo associa-se à ampla morbimortalidade, incluindo a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão e segmentos de cabeça e pescoço, coronariopatias, doença vascular periférica, entre outras (vide capítulos esp......
...ição sistêmica subjacente. Um achado de sarcoidose cutânea, por exemplo, pode mobilizar uma investigação para detecção de sarcoidose sistêmica. Em outras condições (p. ex., epidermólise bolhosa distrófica recessiva), o tratamento do distúrbio que afeta a pele é fundamental à supervisão da doença sistêmica. Doenças cardiopulmonares e vasculares Sarcoidose As manifestações cutâneas da sarcoi......
...arampo que, em raros casos (se é que houve algum), esteve associado à síndrome do sarampo atípico. Testes laboratoriais No cenário epidemiológico, a observação de erupções, febre, coriza e conjuntivite características é suficiente para estabelecer o diagnóstico. Entretanto, dada a queda da prevalência do sarampo, a acurácia clínica para o diagnóstico dessa condição também diminuiu. Células g......
...oronarianos.90-92 Os antibióticos atualmente não são recomendados para essa indicação. O autor recebeu apoio financeiro para desenvolvimento de pesquisa clínica concedido pela ActivBiotics, Inc. e atuou como conselheiro ou consultor junto à Gen-Probe, Inc. Referências 1. Schachter J, Stamm WE: Chlamydia. Manual of Clinical Microbiology, 7th ed. Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA......
...ados e sem atividade residual. Proteinúria variável, celúria, diminuição de função. Embora a nefrite lúpica possa se apresentar como anúria, hipertensão aguda, ou retenção de líquidos, é mais frequentemente notada pela primeira vez através de uma urinálise anormal. Quando não tratada, a nefrite lúpica evolui para insuficiência renal no decorrer de alguns meses ou anos. É necessário realiza......
...ucleossoma (aNucl) estão presentes em 75 a 88% dos pacientes com LES. Esses anticorpos mostram uma associação com a atividade clínica e renal da doença, sendo sua pesquisa útil em seu diagnóstico e no monitoramento de atividade, sobretudo, nos pacientes que são negativos para os anticorpos anti-dsDNA. Os aNucl são especialmente prevalentes nos pacientes com nefrite lúpica e aparentemente são detec......
...rgão Manifestação clínica Constitucional Emagrecimento, febre, anorexia Cabeça Rinite, úlceras orais, púrpura em palatino, esclerite e uveíte Pulmões Capilarite pulmonar, hemorragia alveolar, infiltrado não específico, fibrose pulmonar, derrame pleural Trato gastrintestinal Vasculite mesentérica, aneurisma mesentérico Rins Glomerulonefrites Pele P......
...ril em comprimidos de 10, 25, 50 e 100 mg. O Melleril Retard tem dose de 200 mg. Monitoração Semelhante aos outros neurolépticos da classe das fenotiazidas. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Pode aumentar nível sérico de antidepressivos tricíclicos, potencializar a ação de anti-hipertensivos e anticolinéregicos, além de outros depressores do sistema nervo......
.... ex.: desferiprona, desferasirox) e antioxidante (p. ex.: alfatocoferol) pode trazer pouco benefício em pacientes nos quais as flebotomias são contraindicadas. Os anti-inflamatórios não hormonais são úteis para os sintomas da artropatia. O transplante hepático não é recomendado, devido a alta mortalidade e acúmulo progressivo de ferro no fígado transplantado. Bibliografia 1. Hochberg MC......
...de condições de comorbidade em mulheres no momento do diagnóstico, bem como em fatores sociais menos bem definidos que influenciam o diagnóstico e o tratamento da doença cardíaca nas mulheres. Tabela 1. Principais causas e número de mortes entre mulheres nos Estados Unidos, em 20043 Causa de morte Número de mortes Total de mortes (%) Todas as causas 1.215.947 100 ......
...n Gastroenterol 2002;35:295–8. 29. Sgouros SN, Vlachogiannakos J, Karamanolis G, et al. Long-term acid suppressive therapy may prevent the relapse of lower esophageal (Schatzki’s) rings: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol 2005;100:1929–34. 30. Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, et al. Eosinophilic esophagitis: a 10-year experience in 381 childr......
... (ERM) é um método de quantificação in vivo para uma variedade de metabólitos dentro de uma região de interesse no cérebro.29,30 Cada medida de metabólito tem uma posição característica ao longo de uma escala de partes por milhão (ppm) e, como tal, é fácil de se distinguir. No entanto, a amplitude do sinal gerado a partir destes metabólitos é muito menor do que os sinais gerados pelo lípido......
...eurismas aórticos abdominais. Bloqueio do receptor de angiotensina II e iECAs. O bloqueio da rota da renina-angiotensina-aldosterona através da inibição da enzima conversora da angiotensina e dos bloqueadores do receptor da angiotensina (BRAs) possivelmente produza benefícios nos casos de AAAs, tanto na redução da pressão arterial sistêmica como na modulação das rotas inflamatórias envolvidas na ......