... Única ou poucas lesões Múltiplas lesões Distribuição assimétrica Distribuição simétrica Poucos nervos acometidos Múltiplos nervos acometidos Baciloscopia negativa Baciloscopia positiva Mitsuda positivo nas formas tuberculóide e borderline tuberculóide e + ou - na indeterminada Mitsuda negativo Tabela 3: Características das formas clínicas de hansen......
...s gerais com as unhas Cuidados gerais com as unhas Evitar Corte adequado Contato frequente com água e detergentes Uso de luvas de tecido por dentro e de borracha por fora Esmaltes de unha Emolientes Removedores de esmalte Lixamento da lâmina, quando necessário Retirar a cutícula Limpeza embaixo da lâmina CONCLUSÕES O aparelho u......
...OLÓGICAS DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA No Brasil, tem caráter endêmico e já é encontrada em todos os estados. A LTA é uma zoonose de animais silvestres que atinge o homem quando entra em contato com focos zoonóticos, áreas de desmatação, extrativismo. Houve mudança no perfil dos pacientes afetados; inicialmente, eram adultos jovens do sexo masculino e passaram a ser pessoas de todas as ida......
...TA, principalmente, nas regiões onde a L. (V.) braziliensis predomina, pois geralmente as lesões mucosas são assintomáticas. O diagnóstico diferencial é feito com paracoccidioidomicose, neoplasias (carcinoma epidermóide, carcinoma basocelular, granuloma médio facial e outros linfomas), rinoscleroma, rinosporidiose, entomoftoromicose, hanseníase virchowiana, sífilis terciária, perfuração do septo ......
... normais de T4 livre e T3 livre; ou níveis baixos de T4 livre com outros valores laboratoriais normais Possivelmente relacionada à HAART Nenhuma intervenção, caso seja assintomática Níveis altos de bilirrubina indireta Ocorre com o uso de indinavir e atazanavir Considerar a mudança do tratamento em caso de icterícia ou icterícia escleral visíveis (apenas ATV) Macrocitose ......
...senvolver mielodisplasia ou leucemia mieloide aguda - Predisposição a desenvolver carcinoma vulvar, melanoma metastático, carcinoma cervical -Doença de Bowen da vulva e leiomiossarcoma -Lesão térmica severa -Artrite reumatoide -Lúpus eritematoso sistêmico -Infecções por HIV -Terapia pós-radiação -Uso de glicocorticoides, a-Interferon e fator de necrose tumoral-a Bibliografi......
...ão ser desenvolvidas, de acordo com as possibilidades de cada serviço. Pode-se realizar a comunicação por correspondência ou busca consentida, por meio de profissionais habilitados, por equipe de vigilância epidemiológica ou de saúde da família da área de abragência. PRINCÍPIOS DA CONVOCAÇÃO DE PARCEIROS Para que se rompa a cadeia de transmissão das DST, é fundamental que os contatos sexuais ......
...sa doença é mais freqüente após os 65 anos e que o principal fator de risco é a idade. Em cerca de 5% dos casos, a doença tem herança autossômica dominante, sendo na maioria das vezes de ocorrência esporádica. Além da idade, outros fatores de risco para a DA são sexo feminino, história familiar de DA em parentes de primeiro grau, história de traumatismo cranioencefálico e presença do alelo E4 da ......
...l. Por outro lado, uma paralisia de VI nervo também pode surgir em casos de baixa pressão intracraniana, como pode ocorrer em decorrência de vazamento de LCS.133 As paralisias de VI nervo, nestas circunstâncias, tendem a melhorar logo após a normalização da pressão intracraniana. Massas que crescem na base do crânio, como os meningiomas ou cordomas, também podem lesionar o VI nervo.134 A isquemia......
... editores. Livro contendo informações extensivas sobre doenças em ambientes tropicais; inclui um capítulo sobre febre em viajantes que retornam de viagens. Infectious Diseases; A Geographic Guide Petersen E., Chen LH., Schlagenhauf P., editores. Livro com capítulos sobre cada região do mundo contendo descrições de etiologias infecciosas em cada região de acordo com os sistemas de ......
...As experiências de alguns clínicos podem incluir pacientes mais jovens, com infecção gonocócica disseminada (IGD) ou infecção por HIV, ou, ainda, pacientes de idade avançada com próteses articulares.6 Os pacientes com articulações previamente danificadas (artrite reumatoide [AR], osteoartrite) são considerados de maior risco. A infecção causa complicações em 0,05 a 0,48% das artroscopias.7 Um risc......
...5 anos.4 Uma pesquisa epidemiológica de base populacional, com 10 anos de duração, identificou 939 pacientes com pitiríase rósea. Desse total, cerca de 1/3 apresentava antecedentes de infecção aguda ou atrofia.5 Esse estudo também demonstrou que o pico da incidência ocorreu na faixa etária dos 20 aos 24 anos, a incidência foi maior durante os meses mais frios e as recidivas foram raras. Ocorrênci......
...recido. Modo de Transmissão Pela picada da fêmea de insetos flebotomíneos das diferentes espécies de importância médico-sanitária do gênero Lutzomyia. São conhecidos popularmente como mosquito palha, tatuquira, birigui, entre outros. Período de Incubação Em média, de 2 a 3 meses, podendo apresentar períodos mais curtos (2 semanas) e mais longos (2 anos). Período de Transmissibilidade......
...xistência de um duplo perfil epidemiológico, expresso pela manutenção de casos oriundos dos focos antigos ou de áreas próximas a eles, e pelo aparecimento de surtos epidêmicos associados a fatores decorrentes do surgimento de atividades econômicas, como garimpos, expansão de fronteiras agrícolas e extrativismo, em condições ambientais altamente favoráveis a transmissão da doença. No periodo de 19......
...a arterial basilar – foi descrita pela primeira vez e nomeada por Bickerstaff.66 Esse tipo de enxaqueca acomete adolescentes e adultos jovens, manifestando-se principalmente como uma aura ou perda visual, vertigem, ataxia, disartria e disestesia com duração de até 45 minutos. É sempre seguida por uma dor de cabeça latejante e, com frequência, vômitos. Bem menos dramática, porém mais comum, é a cha......
...durante o curso da infecção primária em 10 a 15% de pacientes. A incidência de meningite asséptica é comum nos casos de herpes genital primário, particularmente em mulheres; em raras situações, ocorre a incidência de radiculomielinite herpética sacral. Ocasionalmente, a retenção urinária pode complicar os casos de herpes genital primário, sobretudo em mulheres. A Figura 1 mostra as lesões genitai......
... herpesvirus 8 infection in immunocompetent children. JAMA 2002;287:1295. 111. Butler LM, Were WA, Balinandi S, et al. Human herpesvirus 8 infection in children and adults in a population-based study in rural Uganda. J Infect Dis 2011;203:625. 112. Mbulaiteye SM, Pfeiffer RM, Whitby D, et al. Human herpesvirus 8 infection within families in rural Tanzania. J Infect Dis 2003;187:1780. ......
...enham sido submetidos a esplenectomia ou imunossuprimidos. Este bacilo gram-negativa não cresce na maioria dos meios sólidos, mas cresce em uma variedade de meios líquidos. Tularemia também foi relatada associada a mordidas de cachorro. Mordidas de Gato As mordeduras de gato são quase sempre provocadas ocorrendo com alguma provocação em 90% dos casos, ocorrendo em contraste com os cães sen......
...ram todos utilizados empiricamente. Não é recomendado o uso de glicocorticoides em dias alternados, como em outras doenças; nos casos de PR, a dose recomendada de prednisona é de 30 a 60mg/dia; a dose inicial de dapsona é de 50 a 100mg/dia com aumento de 25mg/dia até a dose máxima de 200mg/dia. Para os pacientes com doença sustentada, o metotrexato é o medicamento mais comumente usado como poupad......
... dor do quadrante superior direito em uma mulher com diagnóstico clínico de DIP e nenhuma outra causa para essa dor, geralmente causando dor à palpação de quadrante superior direito de abdome, podendo ter envolvimento pleurítico e dor irradiada para ombro. É uma complicação incomum e responde ao tratamento antibiótico padrão para DIP e pode estar associada à salpingite gonocócico. O diagnóstico d......
...uem recorrência de DIP, dor pélvica crônica (aumento de 5 vezes na incidência), distúrbios menstruais e dispareunia crônica. A DIP também pode estar associada a maior risco de tumores ovarianos. Manifestações Clínicas A apresentação clínica da DIP é variável com um número significativo de pacientes assintomáticas. A queixa de apresentação mais comum é a dor abdominal baixa, mais frequentem......
...de quantificar e seguir o grau de obstrução das vias aéreas extratorácicas. A realização de exames de medicina nuclear, como a TC de emissão de pósitrons como fluordesoxiglicose, pode detectar envolvimento o assintomático cartilaginoso, em específico alterações na traqueia, com potencial de evoluir para estenoses. Diagnóstico diferencial O acometimento auricular externo costuma ser confund......
...neurológicas adquiridas sem outra explicação razoável após exames laboratoriais ou de imagem · Presença de angiografia cerebral com alterações clássicas de vasculite ou uma amostra de biópsia mostrando vasculite do SNC · Ausência de evidência de vasculite sistêmica Esses critérios são utilizados em pesquisas clínicas, mas têm pouca utilidade prática. Em 2009, fora......
...ti-fosfolípides -Linfomas -Neurosarcoidose -Doença inflamatória intestinal -Reação enxerto-hospedeiro -Vasoconstrição induzida por drogas Referências 1-Salvarani C et al. Adult primary central nervous system vasculitis. Lancet 2012; 380: 767-777. 2-Calabrese LH, Mallek JA. Primary angiitis of the central nervous system. Report of 8 new cases, review of the literature, and proposal for d......
...como a Síndrome de Guillain-Barré; mas ao contrário das neuropatias periféricas, os pacientes apresentam hiperreflexia e Babinski confirmando causa central e não periférica da fraqueza muscular. Um nível sensorial bem definido, abaixo do qual a sensação de dor e temperatura é alterado ou perdido, distingue a Mielopatia de lesões cerebrais e neuropatias periféricas. A dor neuropática pode ocorrer n......
... de linfócitos T-CD4+ estabelece o risco de progressão para aids e morte; portanto, é o indicador laboratorial mais importante em pacientes assintomáticos, para definir o momento de iniciar o tratamento. Para esse grupo de pacientes, a carga viral (CV) tem maior importância quando a contagem de linfócitos T-CD4+ estiver próxima a 350/mm3, auxiliando a estimar a intensidade da deterioração imunológ......
...contaminado. COMPLICAÇÕES DA TINHA DO CORPO Infecções secundárias. DIAGNÓSTICO DA TINHA DO CORPO Clínico, epidemiológico e laboratorial. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Dermatite seborréica, pitiríase rósea de Gilbert, psoríase, granuloma anular, eritema anular centrífugo e sífilis secundária. TRATAMENTO DA TINHA DO CORPO Respondem bem a antimicóticos tópicos. Nos casos rebeldes ou ext......
...érie A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Urticária CID-10: L50 DESCRIÇÃO DA URTICÁRIA Dermatose caracterizada por pápulas eritematosas agudas, de caráter súbito e duração efêmera. Manifesta-se por le......
...uloma anular; líquen estriado; líquen plano; líquen simples crônico; lúpus eritematoso (discoide e cutâneo subagudo); pênfigo; psoríase; queimadura do sol; sarcoidose. Como age tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritores (alivia o edema). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de prednicarbato. •aplicar uma fina camad......
...lante de marcapasso definitivo com cardiodesfibrilador implantável. Figura 1: Ventriculografia mostrando discinesia apical (aneurisma apical) Figura 2: Ressonância nuclear magnética revelando aneurisma apical Comentários As fases do infarto agudo do miocárdio com representação eletrocardiográfica são: infarto propriamente dito (horas) com proteção residual por vasos colat......
...pico (cloridrato de proximetacaína 0,5% – Anestalcon®) para diminuir a irritação. Nos pacientes internados, deve-se registrar no prontuário o uso do colírio midriático para evitar interpretações precipitadas pela equipe assistente. Apesar do temor de indução de glaucoma de ângulo agudo com o uso do midriático, essa complicação é rara e pode ser evitada por meio de checagem de contraindicações par......
...em um grupo de doenças que direta (via distúrbio intrínseco do músculo) ou indiretamente (via distúrbio do neurônio motor, seus prolongamentos ou da junção neuromuscular) afetam a função muscular (Fig. 95.2). O diagnóstico é estabelecido basicamente por meio da história e do exame físico. Algumas informações são importantes para que o nível da lesão seja definido e para que seja realizada diferen......
...gem ideal ou ao momento ideal para intervenção. Mesmo assim, a avaliação do potencial de reabilitação durante a internação inicial é uma JCSM.15 Prevenção do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico As diretrizes para prevenção de AVC primário e secundário baseadas na revisão da literatura atual são publicadas regularmente pela AHA/American Stroke Association Council on Stroke, entre outra......
... revisão publicado em 2011 elaborado por um Comitê de especialistas que propõe estratégias de prevenção do óbito fetal, de acordo com o grau de complexidade do sistema de saúde disponível para a gestante, levando em consideração custos e potenciais benefícios. Em países com altos índices de mortalidade, a melhora dos serviços de assistência ao parto deve ser priorizada, pois proporciona uma grande......
...onorréia, herpes, sífilis, HPV e linfogranuloma venéreo. Não houve diferença entre a incidência de todas as DST entre os dois períodos, revelando-se uma taxa de infecção estável e constante. Aplicações Para a Prática Clínica Há um nítido viés de seleção no estudo, visto que pacientes medicados por DE normalmente buscam o tratamento de forma ativa. Apresentam, por isso, atividade sexual mais f......
...inical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006;37:1583. 48. Furie KL, Kasner SE, Adams, RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a......
...o nãoinvasiva, quando essa forma de ventilação não é mais suficiente por causa da fraqueza muscular respiratória progressiva, ventilação invasiva via traqueostomia é uma opção. Embora a ventilação invasiva prolongue a sobrevida, essa abordagem é raramente usada na maioria dos países, devido aos desafios práticos envolvidos, custos, e a perda de qualidade de vida. Em termos de terapêutica sintomáti......
... mg/dia). No final do tratamento em 26 semanas, 75% dos pacientesno grupo de ciclosporina, comparados a 22% dos pacientes no grupo de prednisona,apresentaram resposta clínica. Recidivas ocorreram em aproximadamente 40% dospacientes em 1 ano após a descontinuação da ciclosporina. Os dados de diversos estudos sugerem que a ciclosporinainduz remissão pelo menos parcial em 50 a 60% dos pacientes. Efei......
...rios.A palavra ?glomerulonefrite? utilizada nesses pacientes talvezseja inapropriada, pois uma das principais características da condição é aausência de inflamação glomerular. Por causa disso, a palavra ?nefropatia?agora é mais frequentemente utilizada para descrever esses pacientes. A GNMidiopática é uma doença glomerular imunomediada comum e continua a ser uma dasprincipais causas de síndrome ne......
... ocorre em dias a poucas semanas. Subaguda ou rapidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de glomérulos acometidos Focal: < 50% de glomérulos acometidos. Difusa ou generalizada: = 50% de glomérulos acometidos. Acometimento de cada glomérulo individualmente Segmentar: apenas ......
...dada 45º para o lado que se quer examinar. B. O paciente é rapidamente colocado em decúbito dorsal, mantendo a posição da cabeça em relação ao tronco. Em resumo, mediante história e exame físico e neurológico completo o médico deverá estar apto a diferenciar casos de vertigem sugestivos de acometimento periférico de casos de vertigem sugestivos de doenças acometendo o SNC, o que te......
...a mitral é a mais acometida, seguida pela valva aórtica. O indivíduo é assintomático na maioria das situações e a realização do ecocardiograma permite esse diagnóstico em torno de 50% dos pacientes. Estudos de necropsia revelam uma prevalência ainda maior, em torno de 63% de acometimento valvar. O comprometimento hemodinâmico é incomum e, se presente, deve-se evitar a cirurgia, pois o prognóstico ......
...e perda crônica da função renal. Dessa forma, sempre que for usada, deve ter o seu nível sérico monitorado mensalmente (objetivo: 80 a 150 ng/mL), procurando-se não utilizá-la por mais de 1 ano. Se o tratamento com CsA durar mais de 24 meses, os cuidados com a nefrotoxicidade devem ser redobrados. O tratamento específico para as diversas causas de síndrome nefrótica encontra-se resumido na Tabel......
... abaixo Diagnóstico DERRAME PERICÁRDICO devido a pericardite causada pelo Lupus eritematoso sistêmico Definição de derrame pericárdico – volume de líquido maior do que 50 ml. Lembrar que alguns casos de pericardite cursam sem derrame pericárdico. Causa......
...ões Causadas por Bactérias Sensíveis • Dar 400.000 UI, por via intramuscular, a cada 12 a 24 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-8 • Administração somente por via intramuscular. • Absorção lenta e gradual. • Pico plasmático: 18 horas. • Excreção: renal. • Neonatos, lactentes e insuficientes renais: excreção lenta. • Dialisável. ......
...cnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Azitromicina Simone Sena Farina Maria Inês de Toledo Na Rename 2006: itens 5.1.6 e 5.1.13 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 500 mg. • Suspensão oral de 40 mg/mL. INDICAÇÕES1 • Tratamento em dose única de infecção genital por Chlamydia trachomatis......
...sendo menores em outras partes do mundo. Ensaios clínicos têm demonstrado eficácia contraceptiva que varia de 4% a 19% em um ano de uso dos métodos de barreira mecânica. Entre estes métodos, o preservativo masculino é o único instrumento de comprovada prevenção contra doenças sexualmente transmissíveis (DST), especialmente o HIV. A eficácia do diafragma neste contexto parece ser limitada, porém, o......
...ara o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Métodos de barreira Subcomissão Editorial Métodos de barreira configuram um anteparo à progressão dos espermatozoides ao óvulo, e neste contexto destacam-se preser......
...imples como adenovírus, rinovírus e enterovírus, ou dentro de um contexto de “mono-like” (Epstein-Barr, CMV, mononucleose, hepatites, HIV agudo etc.). 2. Linfadenopatia bacteriana: muito comum em infecções por Streptococcus beta-hemolítico do grupo A ou por S. aureus – faringite, amgdalites e infecções cutâneas em face. 3. Outros: tuberculose, fungos (histoplasmose, paracoccidioidomicose, cr......
... de seu quadro de saúde. O visitante deve ter todas as vacinas atualizadas. Eles devem visitar apenas seu paciente. A higiene das mãos deve ser observada antes e após a interação com o paciente. Os irmãos devem ser supervisionados durante a visita.15 Veja o Destaque 20.1 para uma amostra de diretrizes de visitação à UTIN. Destaque 20.1 Amostra de diretrizes para visitação à unida......