...namento em ACLS). Pode-se acrescentar a essa formação um técnico de enfermagem para auxiliar no atendimento. Independente da formação, algumas características são fundamentais a todos os membros da equipe: todos devem estar disponíveis para responder imediatamente aos chamados, devem estar próximos ao local de atuação e com fácil acesso, além de estarem treinados em abordagem de emergências. ......
... uma campainha especial para acionar a ERR e que só possa ser ligada por um profissional da equipe multiprofissional. · Bip / Pager (a cobertura do sistema de bip deve ser 24h, compatível com as trocas de plantão). · Telefone celular para comunicação imediata com a ERR. 5. Fornecer educação continuada e treinamento · Corpo Clínico: Educar os profissionais méd......
...e o pronto atendimento podem reduzir a mortalidade em pacientes hospitalizados. · Vários estudos demonstraram que os pacientes frequentemente exibem sinais e sintomas de instabilidade fisiológica por algum período de tempo antes de uma parada cardíaca: ü 70% (45/64) dos pacientes apresentam evidências de deterioração respiratória nas 8 horas que antecedem a parada (Schein RM, Hazd......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre equipe de resposta rápida e sinais de alerta......
...010. p. 696-698, 2010. 13. Resegue R, Sucupira ACSLS. Dores recorrentes. São Paulo: Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo; 2003. p. 205-10. Caderno Temático da Criança. 14. Peterson H¡. Leg aches. Pediatr Clin North Am. 1977;24:731-6. 15. Yunus MB, Masi AT. Juvenile primary fibromyalgia syndrome. A clinical study of thirty three patients and matched normal controls. Arthritis R......
...tes com dor lombar baixa sem sinais de alerta. Tabela 1: Sinais de alerta nas lombalgias Febre/calafrios Dor em menores de 18 anos e maiores de 55 anos deidade História de trauma violento Dor constante progressiva e noturna História de câncer Corticóides sistêmicos Abuso de drogas HIV + Perda de peso Doenças sistêmicas Restrição da mob......
...tal dos olhos, que é um movimento do qual participam o III (reto medial)e VI nervos. Esse movimento é integrado ao nível da ponte posterior, através daformação reticular pontina paramediana (FRPP), que é o centro do olharconjugado horizontal. Essa estrutura faz conexão com o núcleo do VI nervo,também na ponte, e do III nervo, no mesencéfalo, permitindo, assim, o movimentoconjugado horizontal bilat......
...geas, como ultrassonografias e tomografias. · Tratar qualquer disfonia em adulto como refluxo laringofaríngeo, sem tentar encontrar a causa do sintoma. · Encaminhar para fonoaudiólogo antes de fazer diagnóstico apropriado. Prognóstico e complicações possíveis O tempo de resolução da disfonia varia de acordo com a causa e com o tratamento empregado. Disfonia que dura m......
... de uma grande variedade de medicações, é clinicamente indistinguível de DP com todas as características básicas, incluindo tremor em repouso. As medicações implicadas com mais frequência no desenvolvimento de PIM são os agentes bloqueadores do receptor da dopamina, incluindo os neurolépticos, e os antinauseantes como a metoclopramida, assim como os agentes bloqueadores do canal de cálcio flunaraz......
...co, desenho e contornos pretos. Esses sacos brancos devem estar contidos em recipientes de material lavável, resistentes à punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, cantos arredondados, e resistentes a tombamento. Esses resíduos podem ser dispostos, sem tratamento prévio, em local devidamente licenciado para acomodação final de resíduos sólidos de......
...luenza - Indivíduo com a infecção pelo novo vírus Influenza A(H1N1) ou outro vírus influenza, confirmado por laboratório. - Caso suspeito para o qual não foi possível ou não foi indicado coletar ou processar amostra clínica para diagnóstico laboratorial E que tenha sido contato próximo de um caso laboratorialmente confirmado ou pertença à mesma cadeia de transmissão (clínico epidemioló......
...es. A grande maioria dos indivíduos afastados do trabalho por lombalgia retorna ao trabalho em três meses de lesão. Aqueles que não retornam em três meses apresentam alta probabilidade de permanecerem incapacitados para o trabalho (Spitzer; LeBlanc; Dupuis, 1987). Após dois anos de absenteísmo ao trabalho, a chance de retorno ao trabalho é virtualmente zero (Fig. 47.2) (van Tulder; Koes; Bombardie......
...inda que este exame, mesmo quando indicado, demanda um tempo maior de realização, pela complexidade da técnica utilizada. Indicações para o uso do Oseltamivir a) Para tratamento Segundo orientações do fabricante e da Organização Mundial da Saúde, o tratamento deve-se iniciar o mais breve possível dentro das primeiras 48 horas após o início dos sintomas. Como em toda prescrição terapêutica......
...rnar ao trabalho. O sucesso do gerenciamento de dor aguda exige uma transição gradual de tratamento e aplicação de várias abordagens diferentes. Esses requisitos incluem analgésicos, abordagens anestésicas regionais, modalidades físicas, reabilitação e, às vezes, terapia psicossocial, antes de reduzir a atividade e de restringir os movimentos na área envolvida. A administração de opiáceos ain......
...iagnóstico com a introdução de prednisona em dose de 1mg/Kg de peso até haver retorno dos níveis de VHS para valores normais. A droga deve ser em geral mantida por 6 meses a 1 ano no mínimo. Recomenda-se, de rotina, a realização de VHS e PCR em pacientes com cefaleias novas após os 50 anos de idade, mesmo que com características que não lembrem arterite de células gigantes. As dores neurálgicas s......
...Testar reflexos patelares e aquileus com as pernas pendentes. A alteração no reflexo patelar indica alteração de L2 a L4, enquanto aquileu sugere nas raízes de S1-S2. “Manobra de Lasègue com o paciente distraído”:7 ainda com o paciente sentado é possível fazer uma prévia do teste de Lasègue sem que a pessoa saiba que está sendo feito um exame para detectar possível sobrevalorização de si......
...is causam mais comumente cefaleia por obstruírem a passagem do líquido cerebrospinal. Os tumores cerebrais primários constituem o segundo tipo mais comum de neoplasias malignas na infância, situando-se em 60 a 70% das vezes na fossa posterior, onde o astrocitoma e o meduloblastoma são os mais diagnosticados. O meduloblastoma é o tumor cerebral maligno mais comum na infância. A cefaleia é, portanto......
...e se notar qualquer um dos seguintes sinais ou sintomas: fadiga, fraqueza, dor abdominal vaga, perda de apetite, prurido, sangramento fácil ou coloração amarelada dos olhos ou da pele. Bibliografia 1. Rivkees SA. The treatment of Graves’ disease in children. J Pediatr Endocrinol Metab 2006 Sep;19(9):1095-111. 2. The Food and Drug Administration and American Thyroid Association. Pr......
...cientes pediátricos a menos que o paciente seja alérgico ou intolerante ao metimazol, e não existem outras opções de tratamento disponíveis. As Recomendações · Reservar o uso de propiltiouracil para pacientes que estão em seu primeiro trimestre da gravidez, ou que sejam alérgicos ou intolerantes ao metimazol. · Acompanhar de perto os pacientes em terapia com propiltiouraci......
...Dor constante progressiva e noturna História de câncer Uso de corticosteroides sistêmicos Abuso de drogas Aids Perda de peso Doenças sistêmicas Restrição da mobilidade Deformidade estrutural Perda do controle dos esfincteres, fraqueza muscular/atrofia associada Rigidez matinal Envolvimento articular periférico História familiar de doença ......
...m. J Allergy Clin Immunol 110(5 suppl):S141, 2002 2. Mannino DM, Homa DM, Akinbami LJ, et al: Surveillance for asthma—United States, 1980–1999. MMWR Surveill Summ 51:1, 2002 3. Cohn L, Elias JA, Chupp GL: Asthma: mechanisms of disease persistence and progression. Annu Rev Immunol 22:789, 2004 4. Randolph DA, Stephens R, Carruthers CJ, et al: Cooperation between Th1 and......
... cardíaca ou efeitos colaterais de medicamentos são mais comuns em pessoas idosas. As causas provocativas de convulsões devem, uma vez mais, ser excluídas antes do diagnóstico de epilepsia. Não se encontra uma etiologia definitiva em 30 a 50% de pacientes. O surgimento de epilepsia generalizada idiopática autêntica na velhice é raro. Com frequência, os resultados dos estudos de imagens em idosos ......
...ras consecutivas ao exame clínico, ele deve RETORNAR imediatamente a um serviço de saúde; mecanismos adicionais podem ser desenvolvidos em cada unidade de saúde, de modo a ajudar nesse monitoramento, no intervalo de 24h a 48h, visando à identificação precoce de sinais de agravamento. Está indicada a internação em terapia intensiva para pacientes que apresentarem as seguintes complicações: ......
...vada na DCJ, mas não é específica para esta situação. Na vDCJ não ocorre atividade periódica, apenas o alentecimento da atividade de base. Na IF, o exame eletrográfico do sono mostra alterações no sono REM e nos fusos do sono não REM, que podem estar reduzidos ou ausentes. A TC de crânio é normal ou demonstra redução do volume encefálico. A RM pode identificar hipersinal cortical e/ou nos gânglio......
...es são capazes de retornar às suas atividades normais dentro de 4 a 6 semanas e 90% dentro de 12 semanas. Apenas menos de 10% dos casos evoluem para dor crônica. Entretanto, a taxa de recorrência é alta, variando entre 25 e 70%. Em até 85 % dos casos não se chega ao diagnóstico etiológico específico, situação extremamente frustrante tanto para o médico quanto para o paciente. Na população pediátr......
...i introduzida recentemente no tratamento da DP por sua ação sobre a COMT, aumentando a meia-vida da levodopa no SNC, reduzindo as flutuações motoras e, conseqüentemente, as discinesias. O tolcapone, quando administrado, deve ser acompanhado de monitorização freqüente das enzimas hepáticas, sendo sua dose habitual entre 300 a 600 mg/dia. O entacapone tem uma administração mais segura, porém deve se......
...caminhamento para um especialista que possa fazer o seguimento para concussão se os sintomas persistirem além de um mês. - Na reavaliação ambulatorial, faça planos de retorno passo-a-passo para atividades físicas e cognitivas e encaminhe as crianças com várias concussões à atenção de um especialista. - Com um mês do quadro, se os sintomas persistirem, os pacientes devem ser submetidos a uma aval......
...ecessários se houver sinais de envolvimento sistêmico, como febre, perda de peso ou fraqueza muscular facial progressiva sem recuperação após quatro semanas de evolução. Punção lombar e análise do líquido cerebrospinal (LCS) são necessárias para descartar meningite. Um hemograma completo pode auxiliar no diagnóstico de malignidade no sistema linforreticular. A glicemia de jejum deve ser dosada em ......
...mento de ligação executiva para a segurança do paciente na unidade, elogiou a atitude da secretária publicamente como heróica para a segurança do paciente. Esse reconhecimento reverberou pela unidade, servindo como exemplo concreto do compromisso da liderança com a segurança do paciente.5 Integrar a eficácia da equipe e outros indicadores de resultados A Joint Commission define eficácia da eq......
... qualidade efetivo em um ambiente seguro. Embora essa área de enfoque prioritário destaque a responsabilidade dos líderes da organização, a equipe de enfermagem tem papel específico em sua implementação ao cumprir as leis aplicáveis, os regulamentos e os padrões de credenciamento, além de observar o código de comportamento ético do hospital. Os enfermeiros-líderes também devem assegurar que as agê......
...e dos sintomas de agitação e da maioria dos sintomas cardiovasculares. Em pacientes com agitação psicomotora, o uso do diazepam em dose inicial endovenosa de 10mg e, posteriormente, 5mg, a cada 5?10min, até o controle da agitação, é uma opção benéfica. Outra opção é o lorazepam em dose de 2mg, EV. As convulsões são inicialmente tratadas com benzodiazepínicos, e o estado de mal epilético requer um......
...cidade de hemossedimentação (VHS) está acima de 100 mm em metade dos casos, e o resultado da proteína C-reativa é sempre positivo. O diagnóstico confirmatório é obtido pela biópsia da artéria temporal média, considerada padrão-ouro. O aspecto histológico clássico é um processo inflamatório granulomatoso com células gigantes localizadas entre a junção das camadas íntima e média. A ultrassonografia ......
...mpático do nervo oculomotor, núcleo de Edinger-Westphal. O cruzamento da linha média realizado pelos axônios desses interneurônios para alcançar o núcleo de Edinger-Westphal contralateral forma a comissura posterior, que é o substrato anatômico para termos reação pupilar de miose contralateral ao olho estimulado pela luz (reflexo fotomotor consensual). Do núcleo de Edinger-Westphal partem fibras q......
.... - Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente. - Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente. - Antes e após remoção de luvas. 3.1. Técnica de Higienização Simples das Mãos com Água e Sabonete · Retirar acessórios (anéis, pulseiras, relógio), uma vez que sob estes objetos acumulam-......
...m aprisionamento de íons, e a eliminação urinária aumenta se o soro forsuficientemente alcalinizado. Isso é especialmente importante comenvenenamentos por salicilatos, porque a alcalinização não apenas promove aeliminação, mas também evita que o salicilato atravesse a barreira hematencefálica.Deve-se monitorar o pH sérico e o nível de bicarbonato, bem como o pH urinário,objetivando-se um pH sérico......
...deve ser feita à ANVISA por meio do endereço eletrônico anvisa@saude.gov.br. Maiores informações acesse www.anvisa.gov.br. VIII. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE 1. Medidas gerais As medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas, baseadas em intervenções não farmacológicas, para reduzir o risco de adquirir ou transmitir doenças agudas de transmissão respiratória, incluindo o novo ví......
... C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto sensibilidade ao produto ou a algum de seus componentes; junto com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); glaucoma de ângulo fechado não controlado; glaucoma de ângulo estreito não controlado; insuficiência hepática; uso excessivo de álcool; doença renal de estágio final. Reações mais comuns (sem i......
...est (ORCA), que envolveu 115 pacientes em FV pré-hospitalar, um DEA com choque bifásico de 150 J foi mais efetivo do que um DEA de choque monofásico de alta energia tradicional em relação a 4 aspectos: (1) obteve maior sucesso na produção de desfibrilação com o 1º choque (96% vs. 59%); (2) levou a um maior índice de sucesso final com a desfibrilação (100% vs. 84%); (3) promoveu uma maior taxa de r......
...co e outros sistemas. Assim como em muitas outras síndromes geriátricas, considerando múltiplos fatores de risco, os médicos devem trabalhar para evitar novas quedas. Infelizmente, ainda não se conhece a eficácia da prevenção de quedas em adultos mais velhos com problemas cognitivos.50 A literatura médica apoia a intervenção em diversos fatores de risco modificáveis para evitar a ocorrência de no......
... em que a condição evolui. O Quadro 2 contém as medidas profiláticas gerais para a HIA. Quadro 2 MEDIDAS PROFILÁTICAS GERAIS PARA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA AGUDA Intervenção Fundamento lógico Evitar hipercarbia e anoxia Pode aumentar o volume de sangue no cérebro. Evitar hiperventilação profilática O efeito não é sustentado, podendo contribuir para......
...onista de receptores Miastenia grave Receptor da acetilcolina Bloqueio de receptores Nefrite causada por LES DNA, antígenos nucleares Deposição do complexo imune Anemia hemolítica autoimune Eritrócitos Fagocitose e citotoxicidade celular mediada por complementos Síndrome antifosfoslipídica Glicoproteina ß2 1 Promoção de trombose LES = lúpus ......
...al; febre do mosquito-pólvora (família Bunyaviridae, gênero Phlebovirus) no Mediterrâneo, Oriente Médio, Ásia Ocidental e América do Sul; vírus Zika (família Flaviviridae, gênero Flavivirus) na África e Ásia; e vírus da estomatite vesicular (família Rhabdoviridae, gênero Vesiculovirus) nas Américas. Zoonoses virais diversas Doença vírus B do macaco O vírus B do macaco (Herpesvirus simiae ou......
...la degeneração dos processos centrais e periféricos do neurônios ganglionares da raiz dorsal. Alguns pacientes podem apresentar envolvimento cerebelar. Polineuropatias causadas por doenças infecciosas Hanseníase. A hanseníase (lepra), uma doença infecciosa micobacteriana dos nervos periféricos, é provavelmente a causa mais comum de polineuropatia em todo o mundo [ver Infecções caus......
...e deve-se considerar intervenção nos pacientes com doença multifocal. As medidas de intervenção consistem em esofagectomia, ablação da mucosa com terapia fotodinâmica, ou mucosectomia endoscópica por irregularidades da mucosa. Um recente estudo controlado randomizado com ablação por radiofrequência foi associado com taxas mais baixas de displasia de alto grau persistente e menor risco de câncer;93......
...s em 3 tomadas. depressão neurótica; dependência alcoólica; demência iniciar com 25 mg por dia, divididos em 3 tomadas. A dose de manutenção é de 20 a 200 mg por dia. Crianças acima de 2 anos distúrbio de comportamento: 1 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas. Crianças com menos de 2 anos de idade: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificaçã......
.../6 horas ou 8 g/dia) Etoricoxib 60/90/120 VO 24 120 Ibuprofeno 200/300/600 4-8 3.200 Indometacina 25/50 VO 100 VR 8-12 200 Meloxicam 7,5/15 VO 15 IM 12-24 15 Naproxeno 250/275/500/550 VO 8-12 1.100 Nimesulida 100 VO 100 VR 12 200 Paracetamol 500/750 VO 6-8 4.000 Piroxicam 10/20 VO 20 IM 2......
...s devem ser considerados. O controle deverá ser realizado com a repetição da urocultura uma semana após o tratamento e a cada mês até o parto.17 Na presença de valores entre 10.000 a 100.000 UFC, deve-se acompanhar mensalmente a gestante, solicitando uroculturas de controle até a definição do caso.18 Pesquisa de suscetibilidade a rubéola As gestantes podem ser rastreadas quanto à sua......
...s diagnósticos, como embolia pulmonar com o início do tratamento (tal como anticoagulação) que pode resultar em atrasos e tratamento inapropriado, o que piora o prognóstico. A história clássica da ruptura esofágica é de vômitos após excessos na comida ou álcool seguido por dor torácica retroesternal grave. No entanto, esta ocorre em apenas cerca de metade dos casos, a dor pode ser unilateral, irr......
...omum de neuropatia óptica nutricional. A toxicidade por etambutol causa neuropatia óptica com uma relação dose-efeito bastante previsível.68 O envenenamento por metanol é uma neuropatia óptica tóxica incomum, que se manifesta com inchaço discal acentuado. A neuropatia óptica glaucomatosa está entre as causas mais comuns de perda visual no mundo inteiro. É tipicamente fácil de distinguir pelo sa......
...itiva mais lenta, mas, em casosexcepcionais, pode ocorrer um estado confusional ou de estupor. O estado mixedematoso,ou coma mixedematoso, é uma manifestação extrema de doença tireoidiana queocorre em pacientes que apresentam hipotireoidismo severo e de longa duração. Édesencadeado pelo desequilíbrio dos mecanismos de homeostase do pacientehipotireóideo por um fator precipitante.Asalterações inici......