... Referência SOCIAN (Sanofi-Aventis) Genérico Não Uso oral COMPRIMIDO 50 mg: SOCIAN COMPRIMIDO 200 mg: SOCIAN O que é antipsicótico [benzamida substituída]. Para que serve psicose. Como age atua ligando-se a receptores da dopamina. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de amissulprida. ADULTOS 50 a 1200 mg por dia. Cuidados especiais Risco na grav......
...g. A dose usual a seguir é de 50 mg por dia. •manutenção do tratamento: uma vez iniciado o tratamento, 50 mg de naltrexona a cada 24 horas produzem bloqueio clínico das ações de opioides administrados por via injetável (por exemplo, esta dose bloqueia os efeitos de 25 mg de heroína intravenosa). Esquemas de doses flexíveis podem ser utilizados: o paciente pode utilizar 50 mg a cada dia da semana ......
...inal, hematúria e metrorragia) podem ocorrer. Dura cerca de 5 a 7 dias, quando há regressão dos sinais e sintomas, podendo persistir a fadiga. No DH e SCD, os sintomas iniciais são semelhantes aos do Dengue Clássico, mas, no terceiro ou quarto dia, o quadro se agrava com sinais de debilidade profunda, agitação ou letargia, palidez de face, pulso rápido e débil, hipotensão com diminuição da pressão......
...os vetores, principalmente ao amanhecer e entardecer. Uso de telas em janelas e portas podem ser recomendadas. Ênfase deve ser dada ao controle integrado dos vetores, visando ao controle larvário, o que inclui: • redução dos criadouros: eliminar todos os recipientes descartáveis que possam acumular água. Atenção especial deve ser dada aos pneus; • manejo ambiental: alterações no mei......
...ento se o OHB pode ser útil em pacientes que se apresentam várias horas após a exposição ou com graus mais leves de intoxicação. Em pacientes com intoxicação por monóxido de carbono devido a inalação de fumaça, devem ser feitas considerações sobre o papel potencial dos outros gases tóxicos produzidos durante a combustão, tais como cianetos, fosgênios, óxidos de nitrogênio e cloreto de hidrogêni......
...ecto terminal deste dedo. A radiografia obtida após 8 anos (direita) mostra as dramáticas alterações ocorridas durante esse período. Uma perda quase total da falange terminal do polegar e uma perda parcial das falanges distais dos outros dedos são evidentes. Além disso, toda a falange distal do 3º dedo foi perdida, além de parte da falange média. A perda da falange média é menos comum do que a per......
...ado para ser mais sensível à demência em estágio inicial.37 O Montreal Cognitive Assessment representa a tentativa mais recente de arquitetar um exame à beira de leito mais sensível e específico para o CCL.38 Ao usarem um destes testes, os clínicos podem obter uma visão objetiva da função cognitiva do paciente. De forma típica, os pacientes com DA em estágio inicial cometem 1 ou 2 erros de orienta......
...rão uma história de abuso, porém muitas a omitirão. Por este motivo, durante o exame físico, o médico deve estar alerta aos sinais de lesão. Um especialista afirma que uma mulher que apresenta qualquer tipo de lesão deve ser considerada vítima de abuso doméstico, até que se prove o contrário.52 Traumatismos na face, abdome, seios ou genitais tendem especialmente a serem causados por abuso doméstic......
...dente que a redução nas lesões causadas por DA diminuem o nível de colonização bacteriana.39 Independente disso, contagens bacterianas elevadas em pele lesionada e a facilidade relativa de sua redução sugerem a necessidade de esforços adicionais (p.ex. uso de esteroides tópicos) para diminuir a presença do S. aureus antes do início de procedimentos eletivos na pele envolvida. A ocorrência de infec......
...eceberam sulfato de atropina. t Cloreto de ambenônio: uso concomitante pode resultar na supressão dos sintomas de overdose de cloreto ambenônio. O uso concomitante é contraindicado. t Cloreto de potássio (comprimido): o efeito anticolinérgico de sulfato de atropina pode causar um atraso na passagem de cloreto de potássio através do trato gastrintestinal, aumentando assim o risco de lesões gastri......
...ncluem redução da percepção sensorial, umidade (incontinência urinária e fecal), estado nutricional pobre e fricção e forças de cisalhamento aplicadas na região com potencial aparecimento de UP. Uma área de pele intacta cianótica ou com descoloração ou coloração necrótica, ou apresentando lesões hemáticas associadas, é característica da suspeita de lesão dos tecidos profundos. A área pode ser pre......
...portante acompanhar os níveis dos AEDs. A filtragem dos AEDs mantém o nível efetivo pré-determinado. No período pós-parto, a paciente deverá retomar a dose que usava antes da gravidez. A quantidade de medicamento excretada no leite materno determina seu nível de segurança. Embora a lamotrigina seja excretada no leite materno, acredita-se que os benefícios superem os riscos potenciais.16 Os medica......
...UTI para monitorar aperfusão cerebral e a alteração na resistência cerebrovascular. Aultrassonografia de bainha de nervo óptico com diâmetro da bainha >5mm,quando medida 3mm posterior à retina em paciente em decúbito dorsal comcabeceira a 30º, tem boa correlação com presença de HIC, mas sua utilidadeprática ainda está em debate. Tratamento O pacientecom HIC aguda deve ser manejado na sala de em......
...adril, comum estudo descobrindo que 17% das fraturas de quadril que estavam ocultas emradiografias simples foram vistas por RM, mas não por TC. A sensibilidade da TCé menor em pacientes com fatores de risco para osteoporose (idade avançada,sexo feminino, uso crônico de corticosteroides, alcoolismo, inatividade,ingestão insuficiente de cálcio, distúrbios endócrinos) e mecanismo de lesão debaixa ene......
...ados de síndrome de Dressler costumavamser comuns. No entanto, sua incidência diminuiu durante a era da reperfusão ehoje são raros. FisiopatologiaA fisiopatologia da pericardite aguda não complicada é simples, sendo os sinaise sintomas resultantes da inflamação do pericárdio. A minoria dos casos é complicada,e 15% deles estão associados a miocardite; nesse caso, costuma aparecerelevação de enzimas......
...do riscorelativo de morte durante os primeiros seis meses após a visita ao DE. Comprometimentocognitivo é comum (> 50%) em pacientes cirúrgicos que desenvolvem delirium em um ano pós-cirurgia. Empacientes idosos, o delirium estáassociado a aumento das taxas de declínio cognitivo, admissão em instituiçõesde longa permanência e mortalidade. Etiologia Emboraum único fator possa levar ao delirium,......
...paminérgica novamente. Alguns usam uma estratégia de profilaxia da acatisia pela coadministração de difenidramina, um anticolinérgico, mas a maioria dos autores não recomenda seu uso profilático.Em pacientes com sintomas de acatisia, esta pode ser tratada com difenidramina ou midazolam. As reações distônicas são relativamente incomuns. A discinesia tardia, um distúrbio motor involuntário irreversí......
...cações de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) com 18.036 (80,2%) tendo amostra processada. Dessas, 14,9% (2.691/18.036) foram classificadas como SRAG por influenza e 21,3% (3.841/18.036) como outros vírus respiratórios. Dentre os casos de influenza 48 (1,8%), eram influenza A (H1N1), 243 (9,0%) influenza A não subtipado, 734 (27,3%) influenza B e 1.666 (61,9%) influenza A(H3N2). No ano de 201......
... para intervenções para prevenir os encargos associados de complicações e custos. O delirium, agora, está incluído na agenda de segurança dos pacientes, e tem-se cada vez mais utilizado como um indicador de qualidade de cuidados de saúde para idosos. O delirium, comumente, tem início agudo em resposta insultos nocivos (como uma grande cirurgia ou sepse), e seu aparecimento provavelmente é associ......
...ave da medula, particularmente se a causa for traumática. Inicialmente, os pacientes costumam apresentar uma paralisia flácida com arreflexia, acompanhada de hipotensão sistêmica, o que caracteriza o chamado choque medular. A dorsalgia ou cervicalgia é uma característica adicional dos tipos mais agudos de compressão de medula. A medula espinal termina perto do nível L1?L2, onde passam as raízes ......
... as principais alterações do nível de consciência, apresentando as seguintes evidências: · Encefalopatias focais infratentoriais: em torno de 15% dos casos; · Encefalopatias focais supratentoriais: em torno de 20% dos casos; · Encefalopatias difusas e/ou multifocais: em torno de 65% dos casos. Na maior parte das vezes, as etiologias relacionadas nas......
...ra adequadamente a oxigenação dos tecidos quando a demanda excede a oferta de oxigênio. O objetivo de transfusão de concentrado de hemácias é restaurar os níveis de hemoglobina e repor perdas de sangue. Os níveis de hemoglobina que indicam a necessidade de transfusão permanecem controversos, estudos que indicassem falha de oxigenação tecidual seriam ideais para orientar a necessidade de transfusão......
...e padrão é de 30mg/kg de metilprednisolona, seguida de uma infusão de 5mg/kg/h, em 24 horas; em pacientes infectados, o uso de glicocorticoides é contraindicado, assim como em trauma craniano severo e em comorbidades que poderiam apresentar piora com o uso de glicocorticoides. A hipotensão sistêmica nas primeiras horas após a lesão traumática está associada a pior desfecho neurológico, achado que......
...milhões de dólares anualmente. Tratamento e manejo das conjuntivites Não existem tratamentos específicos para as conjuntivites virais, mas o uso de lágrimas artificiais, anti-histamínicos tópicos ou compressas geladas podem aliviar os sintomas. Os medicamentos antivirais não são úteis e antibióticos tópicos não são indicados e não protegem contra infecções secundárias, e seu uso pode complica......
...co 15 a 20 vezes maior de morte por esse tipo de incidência. Mesmo em áreas costeiras, a maioria dos afogamentos ocorre em águas quentes e em água doce (especialmente, piscinas). Fisiopatologia Quando uma pessoa que está se afogando não pode mais manter as vias aéreas livres de líquido, a água que entra na boca é voluntariamente cuspida ou engolida. A resposta imediata é tentar segurar a r......
... cabelo (tricobezoares), medicamentos (farmacobezoares) ou outro material. Os lactobezoares costumam responder a tratamento conservador, que consiste em repouso intestinal, com ou sem lavagem com solução salina, e relatos de casos descrevem dissolução do lactobezoar com acetilcisteína. Corpos Estranhos no Trato Digestivo em Crianças Rodrigo Antonio Brandão Neto Corpos Estranhos no Trato Digestivo......
...linas, em casos de maior gravidade pode ser realizada a associação de ciprofloxacina com clindamicina. A duração do tratamento deve ser individualizada, dependendo da resposta clínica, em geral 5 a 10 dias são suficientes para o tratamento. Quando decidido por terapia parenteral, a oxacilina é uma boa opção em dose de 1 a 2 gramas a cada 4 a 6 horas, em casos em que a erisipela é a maior suspeita ......
...e estava no leito errado, ou tendo noção errada da hora do dia? 6) Distúrbio (prejuízo) da memória O paciente apresentou problemas de memória durante a entrevista, como incapacidade de se lembrar de eventos do hospital, ou dificuldade para se lembrar de instruções? 7) Distúrbios de percepção O paciente apresentou sinais de distúrbios de percepção, por exemplo, alucinações, ilusões ou i......
...r exemplo tem um perfil de segurança ótimo e pode ser uma boa opção. O ácido acetilsalicílico (ASA), de 2 a 4 g por dia em doses divididas, é uma alternativa e, muitas vezes, preferível em doentes que teriam indicação de aspirina para outras indicações. Em ambos os casos, a proteção gástrica pode ser fornecida sob a forma de um inibidor da bomba de protões. Muitos pacientes têm respostas gratifica......
...uções de contato ou de gotículas ou isolamento de infecções transmitidas pelo ar. Por causa do risco de transmissão do paciente infectado, é importante fazer a triagem de todos que entram no DE para identificar pessoas com infecções que podem contaminar outros pacientes, visitantes e PASs. Para fazer uma triagem rápida e avaliar os pacientes, é importante que um membro da equipe clínica esteja tr......
...o paciente, aumenta o tempo de permanência no hospital, aumenta o custo de laboratório e farmácia e contribui para resistência a antibióticos, pois pacientes com culturas de sangue positivas para bactérias – mesmo se tratando de um falso-positivo por causa da contaminação – são tratados imediatamente com antibióticos.5 Para evitar a contaminação, os PASs no DE devem ser adequadamente treinados em......
...da e o reconhecimento das reações locais. Se os recursos humanos forem suficientes a “pega” vacinal, deve ser confirmada e registrada sete dias após a vacinação. Se o quantitativo de recursos humanos não permitirem seguimento direto, deve-se instruir os profissionais dos serviços de saúde locais, onde foi realizada a vacinação, para realizar este seguimento. Contra-indicações da Vacina • ......
....; BATES, D. W. Identifying drug safety issues: from research to practice. Int. J. Qual. Health Care, v. 12, n. 1, p. 69-76, 2000. 15.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guidelines for Preparing Core Clinical Safety Information on Drugs. Report of CIOMS Working Group III. Geneva: WHO, 1995. (Chapter 5, Good Safety Information Practices). Disponível em: http://www.whoumc.org/DynPage.aspx?id=22684. Acesso e......
... a existência da doença em uma localidade, já que suas primeiras manifestações são semelhantes a muitas outras infecções bacterianas. A história epidemiológica compatível facilita a suspeição do caso. Diagnóstico Laboratorial É realizado mediante o isolamento e a identificação da Y. pestis, em amostras de aspirado de bubão, escarro e sangue. Pode-se realizar imunofluorescência e também sorolo......
... de Células Acinares Representa 1% das neoplasias das glândulas salivares, estando em 95% das vezes na parótida e quase em 5% na submandibular; é raríssimo nas glândulas salivares menores. Tem maior incidência no sexo feminino e a partir dos 50 anos de idade. É o segundo tumor maligno de glândula salivar mais frequente na infância, perdendo para o mucoepidermoide. Apresenta-se como tumor sólido, ......
...e venosa cerebral, hidrocefalia aguda, meningoencefalites, apoplexia pituitária e mesmo aneurismas não rotos. Após um primeiro sangramento aneurismático, a chance de um ressangramento aumenta, girando em torno de 4% no primeiro dia e atingindo de 20 a 30% no primeiro mês. Após esse período, o risco estabiliza em torno de 1 a 3% ao ano. Outras complicações importantes são a hidrocefalia e o vasoes......
... sintomas. · O uso de benzodiazepínicos deve ser evitado, exceto nos casos de delirium por abstinência alcoólica ou síndrome neuroléptica maligna. ALGORITMO Algoritmo 1: abordagem inicial do paciente com delirium BIBLIOGRAFIA 1. Cummings JL, Mega MS. Neuropsychiatry and behavioral neuroscience. New York: Oxford University Press; 2003. 2. Burns A, Gallagley A, Byrne J. Deli......
...ungueais, causando onicólise e deformidade da lâmina ungueal. Psoríase O acometimento ungueal pode ser um achado em pacientes com psoríase ou pode ser a única forma de apresentação. Tem forte associação com a psoríase artropática. Geralmente acomete várias unhas. Existe uma forma pustulosa, geralmente dolorosa e limitada a poucos dedos. Líquen plano É uma condição que deve ser reconheci......
... de risco para trombose venosa: lesão endotelial, estase venosa e hipercoagulabilidade. Na grande maioria das vezes, os pacientes com embolia pulmonar apresentam algum fator de risco para tromboembolismo venoso, este se dividindo em primário e secundário. Os distúrbios primários da coagulação são condições relativamente raras, sendo os mais comuns: a presença de fator V de Leiden, mutação no gene ......
... Exacerbação de DPOC Insuficiência cardíaca descompensada Dissecção de aorta Edema agudo de pulmão Costocondrite Pneumotórax Hipertensão pulmonar prévia Neoplasia de pulmão Ansiedade TRATAMENTO O tratamento inicial do paciente visa à estabilização do quadro clínico com suporte ventilatório e hemodinâmico, se necessários. Tem importância fundamental a a......
.... O uso após 3 horas não apresentou benefícioe pode causar malefício. No estudo CRASH-2 com > 20.000 pacientes, foi relatadaredução do risco de morte por sangramento de 10 a 15%. Não houve diferença norisco de morte em outras situações, como infarto agudo do miocárdio, oclusãovascular, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar, insuficiência demúltiplos órgãos ou traumatismo craniencefálico.......
...ssão depulso e variação do volume sistólico. Atualmente, os métodos disponíveis paraavaliar a responsividade a volume apresentam limitações, seja na precisão empredizer a resposta a volume (como pressão venosa central e saturação venosa centralde oxigênio [ScvO2]) ou a necessidade de tecnologiaavançada (como variação da pressão de pulso e variação do volume sistólico), hátambém a necessidade de se......
... de hirsutismo e virilização BIBLIOGRAFIA 1. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004; 81:19-25. 2. Ehrmann DA. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 2005; 352:1223-1236. 3. Escobar-Morreale HF, Luque-Ramirez M, San Millan JL. The molecular-genetic basis of functional hyperandrogenism a......
...rtuna. Os sinais e sintomas podem evoluir para formas graves e complicadas, dependendo da resposta imunológica do organismo, aumento da parasitemia e espécie de plasmódio. São sinais de Malária grave e complicada: hiperpirexia (temperatura >41°C), convulsão, hiperparasitemia (> 200.000/mm3), vômitos repetidos, oligúria, dispneia, anemia intensa, icterícia, hemorragias e hipotensão arterial. ......
...mar todas as doses. Tabela 8. Tratamento das infecções por P. falciparum com a combinação fixa de Artemeter+Lumefantrina em 3 dias Idade/peso Número de comprimidos 1º dia 2º dia 3º dia Manhã Noite Manhã Noite Manhã Noite 6 meses – 2 anos (5-14 kg) 1 1 1 1 1 1 3 – 8 anos (15-24 kg) 2 2 2 2 2 2 9 – 14 a......
...ncamente purulenta. O exame físico pode ser normal ou apresentar alterações localizadas. A radiografia de tórax pode ser útil para localizar as bronquiectasias mas o padrão-ouro para o diagnóstico é a tomografia de tórax. Em pacientes jovens com bronquiectasias difusas, devemos descartar a possibilidade de fibrose cística ou alguma imunodeficiência. Neoplasia de Pulmão Carcinoma broncogênico ......
...l com os episódios de incontinência mantido por 7 dias (ou um registro de continência para residentes de casas de repouso) fornece uma medida confiável da frequência dos episódios de incontinência, bem como indícios que comprovam a etiologia e o grau de severidade da incontinência urinária. Nas mulheres, um simples questionário permite distinguir as incontinências de urgência e de esforço.28 As ra......
...as > 15 a 23 kg 45 mg/dia, 10 dias > 23 a 40 kg 60 mg/dia, 10 dias > 40kg 75 mg/dia, 10 dias Criança menor de 1 ano de idade < 3 meses Sob juízo clínico 3 a 5 meses 20 mg, 24/24h, 10 dias 6 meses a 11 meses 20 mg, 24/24h, 10 dias Zanamivir (Relenza®) Adulto 10 mg: 2 inalações de 5 mg, 24/24h, 10 dias Criança = 5 anos......
...e. Os demais fatores têm peso inferior e estão descritos no Quadro 117.4. Quadro 117.4. Risco elevado de câncer de mama Mulheres com risco elevado para desenvolvimento de câncer de mama Mulheres com história familiar de, pelo menos, um familiar de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer da mama, abaixo dos 50 anos de idade. Mulheres com história famil......
...nos Grupos específicos de alto risco Doença crônica pulmonar, hepática, pulmonar ou renal Contato com pessoas de alto risco Diabetes melito Contato com portadores de influenza Asplênicos Gestantes Alcoolismo Imunocomprometidos (portadores de neoplasias e doenças crônicas) Moradores de casas geriátricas Moradores de casas geriátricas Referências 1. ......